Мозг, сердце и атеросклероз.

  Все выпуски  

Мозг, сердце и атеросклероз. Выпуск 76


Мозг, сердце и атеросклероз

09.06.2007.


ВЫПУСК N 76 "МОЗГ, СЕРДЦЕ И АТЕРОСКЛЕРОЗ"

Рад приветствовать новых подписчиков рассылки!

Посетить сайт рассылки

Посетить архив рассылки

На сайте рассылки появилась возможность получить

БЕСПЛАТНУЮ
консультацию любого врача!

А также!

БЕСПЛАТНУЮ
юридическую консультацию

Посетить сайт рассылки

Здравствуйте, уважаемые читатели!

У Вас есть огромное желание открыть свою рассылку?

Но Вы даже не представляете, как это осуществить?

Не отчаивайтесь, в электронной энциклопедии "Мастерство ведения рассылок" содержится подробнейшая инструкция по открытию, ведению и поддержки рассылок.

Посмотреть описание книги " Мастерство ведения рассылок"


Мозг на пределе

[По материалам газеты "Российская газета" от 27 июля 2001 года]

Один из пяти человек, перенёсших инсульт, в ближайшие 5 лет переносит повторную мозговую атаку.

Всё начинается с гипертонии

А у кого в нынешние нестабильные времена её нет?

В России 41 процент женщин от 18 лет и старше страдают этим недугом.

Мужчины чуть отстают: их "всего" 39 процентов, но они умудряются обгонять слабый пол по количеству инсультов.

Можно с уверенностью констатировать: в конце прошлого века Россия заняла ведущую позицию в мире не только по самой гипертонии, но и по её тяжелейшему осложнению - инсульту.

Многие из нас, обычных граждан, да и врачи тоже порой убеждены, что гипертония обязательно сопровождается головной болью, головокружением, "мушками" перед глазами.

И если ничего подобного человек не испытывает, то и давление мерить необязательно, тем более, если вам ещё нет тридцати.

- Опасное заблуждение, - говорит академик РАМН, директор Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, президент Всероссийского общества кардиологов Рафаэль ОГАНОВ. -

Обычно, особенно при умеренном повышении артериального давления, а таких большинство, никаких симптомов нет.

Человек чувствует себя совершенно здоровым. А гипертония между тем продолжает своё чёрное дело.

Первым её клиническим проявлением может быть инсульт или инфаркт миокарда.

И то и другое смертельно опасно. Выход?

Каждый человек должен измерять своё артериальное давление: лишь по его результатам можно узнать, настиг недуг или нет.

Иногда приходишь к врачу, он измеряет давление - 140 на 90 - и говорит: "Всё прекрасно, для вашего возраста это вполне нормально".

А пациент чувствует себя отвратительно.

- По нынешним критериям, - поясняет академик, - такое давление - явный признак артериальной гипертонии для любого возраста: и в восемнадцать, и в семьдесят.

И врач, если он настоящий врач, а не ремесленник, обязан дать пациенту рекомендации.

Это вовсе не обязательно назначение лекарств.

На первых этапах достаточно порекомендовать пациенту ограничить соль в рационе, отказаться от злоупотребления алкогольными напитками.

Если у пациента излишки веса, то их нужно сбрасывать, уменьшив потребление жирной, калорийной пищи, и побольше двигаться.

Обычно при небольшом увеличении давления подобные меры успешно срабатывают.

А вот если нет, то приходится назначать лекарственную терапию.

Особенно, если артериальная гипертония сочетается с другими факторами риска: курением, сахарным диабетом, повышенным уровнем холестерина.

Нужно учесть и то, что гипертония, как и другие неинфекционные заболевания, полностью не излечивается, поэтому лекарства приходится принимать практически всю жизнь.

Но это, поверьте, лучше, чем заполучить инсульт.

- Вас послушать, так худые не страдают гипертонией?

- Страдают, но в два-три раза реже.

Сближает толстых и худых, мужчин и женщин пренебрежительное отношение к собственному здоровью.

Судите сами.

Всего лишь 37 процентов мужчин-гипертоников знают о том, что они гипертоники.

Из них лечатся от этого недуга 21,6 процента, а настойчиво добиваются нормализации артериального давления всего лишь 5,7 процента.

Это значит, что какие бы самые-самые современные методы диагностики и лечения ни появились, заметного успеха ждать не приходится.

Недавно в Милане проходил Европейский конгресс по артериальной гипертонии: она же не только наша, российская, беда - беда всего мира.

Правда, там, повторим, она не так велика.

И, прежде всего потому, что на западе люди в два раза больше осведомлены о своём заболевании.

А уж те, кто знает о нём, лечатся настойчиво, так сказать, до упора.

Потому в три-четыре раза чаще россиян добиваются нормализации давления.

Значит, и инсультов там, в три-четыре раза меньше, чем в России.

- Россияне пока никак не привыкнут по-хозяйски относится к собственному здоровью, - говорит Рафаэль Гегамович.

- Философия "авось пронесёт" очень живуча.

Обычно рассуждают так: инсульт может быть у соседа, у сослуживца, у дальнего родственника, а меня лично минует чаша сия.

Увы! Обиднее всего, что для измерения артериального давления теперь нет необходимости бежать к врачу.

Тонометры ныне доступны.

Да, цена их немалая, но, поверьте, это необходимый в доме предмет.

Может, стоит чем-то иным пожертвовать, но никак не тонометром.

А научиться им пользоваться проще простого.

Вина же нас, врачей, в том, что мы, когда человек приходит в поликлинику, не всегда измеряем ему давление, а измерив отпускаем с богом, если цифры не очень высокие.

Повторный инсульт

Существует мировая статистика: если эффективно, целенаправленно лечить артериальную гипертонию, то мозговой инсульт встречается почти на сорок процентов реже.

Куда труднее избавить человека от опасности повторного инсульта.

Участники конгресса в Милане - а там, признаем, не было случайных людей: туда съехались те, кто, казалось бы, об инсультах знает всё.

И всё-таки зал был потрясён результатами четырёхлетнего изучения возможности предупреждения повторного инсульта.

Исследования проводились в рамках международной программы "Прогресс" под эгидой Всемирной организации здравоохранения и международного общества по гипертонии.

В девяти странах мира отобрали 6105 пациентов, перенёсших в последние пять лет инсульт.

Половине из них лекарственную терапию проводили по специально разработанной "Прогрессом" программе.

Вторая половина лечилась по обычной схеме у своих лечащих врачей.

Через четыре года в первой группе риск повторного инсульта был на 28 процентов ниже, чем во второй.

И не только инсульта, но и иных сердечно-сосудистых катастроф, включая инфаркт миокарда.

- Подобных результатов предупреждения повторного инсульта ранее никто и нигде не добивался. В мире получилось.

Этот метод лечения очень дорогой? Он не доступен нам? Или и у россиян может появиться надежда?

- Лекарства, использованные в программе, относительно дорогие, - говорит мой собеседник. - Но они в России есть, они назначаются врачами.

Надо всегда просчитывать, что может дать неиспользование эффективных лекарств: лечение развившегося инсульта стоит безумных денег и вылечить полностью человека от этого недуга практически невозможно - следы остаются на всю оставшуюся жизнь.

В России каждый год инсульт настигает почти полтора миллиона человек.

Из них 450 тысяч спасти не удаётся. А это очень часто люди трудоспособного возраста.

Сейчас Правительством принята Федеральная программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ".

Она в частности, планирует снизить к 2008 году смертность от мозговых инсультов на 14 - 16 процентов.

- Рафаэль Гегамович! Вы участвовали в разработке этой программы.

Поэтому хочу у вас спросить, а главное, получить искренний ответ на мой вопрос: не останется ли и эта программа лишь благим пожеланием, есть ли средства на её осуществление?

- У нас накоплен положительный опыт выполнения подобных программ ещё во времена Советского Союза.

Цели нынешней программы реальны. А по поводу финансирования скажу так.

Лишь десять процентов средств на неё должны быть выделены из федерального бюджета.

Остальные девяносто - из бюджета субъектов Российской Федерации.

А значит, выполнение программы во многом будет зависеть от них.

Вот я могу сейчас сказать, что, скорее всего, Нижегородская, Вологодская, Новгородская, Томская, Челябинская области, которые уже активно начали по программе, её и выполнят, а значит, у населения этих областей риск мозгового инсульта будет ниже.

При оценке риска гипертонии учитываются:

  1. Факторы риска:
    • курение;
    • холестерин крови > 5,0 ммоль/л;
    • наличие ранних сердечно-сосудистых заболеваний в семье (у женщин моложе 65 лет, у мужчин моложе 55 лет);
    • сахарный диабет.

  2. Поражение органов-мишеней:
    • гипертрофия левого желудочка сердца;
    • белок в моче или повышение креатина крови 1,2 - 2,0 мг/дл;
    • ультразвуковые признаки атеросклеротической бляшки;
    • сужение артерий сетчатки.

  3. Сопутствующие заболевания (инсульт, инфаркт миокарда, стенокардия, операция на сердце, почечная недостаточность, заболевания периферических артерий, кровоизлияния в сетчатке глаз).

Гипертонии - "нет"

Правительство РФ приняло постановление "О федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" (печатается в изложении).

Программа разработано Минздравом РФ, Российской академией медицинских наук, Министерством промышленности, науки и технологий РФ, Министерством сельского хозяйства.

Сроки её реализации - 2002 - 2008 годы.

Цель программы - комплексное решение проблем профилактики, диагностики, лечения этого недуга, реабилитации больных, снижение уровня заболеваемости, инвалидности и смертности от самой гипертонии и от её осложнений - инсульта, инфаркта миокарда.

В России сложилась напряжённая эпидемиологическая ситуация, связанная с резким ростом заболеваемости гипертонией.

41,6 млн. россиян в возрасте от 15 лет и старше страдают этим недугом.

А в структуре причин общей смертности населения смертность от болезней кровообращения составляет 56 процентов.

На долю самой гипертонии приходится 46,9 процента.

Экономический ущерб из-за временной или стойкой утраты трудоспособности, преждевременной смерти из-за артериальной гипертонии и её осложнений только в 1999 году составил почти 29,3 млрд. рублей.

Потому борьба с этим недугом - проблема, которую можно эффективно решить только на государственном уровне.

Мировой опыт показывает, что проблема людских и материальных потерь разрешима и основную роль в этом играет профилактика.

Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в таких странах, как США, Канада, Финляндия, произошло не вследствие улучшения качества лечения больных, а главным образом в результате активизации деятельности по предупреждению возникновения новых случаев заболевания.

В 1960 - 1970 годах в этих странах на общегосударственном уровне начали проводить профилактику, направленную на снижение риска возникновения гипертонии, вызываемой питанием с избыточным количеством насыщенного жира и поваренной соли, курением, злоупотреблением алкоголем, сидячим образом жизни, повышением холестерина в крови, сахарным диабетом и др.

Среди населения России такие факторы риска распространены очень широко, и соответствующая профилактическая работа может существенно снизить заболеваемость, нетрудоспособность и смертность населения от сердечно-сосудистых недугов.

Поскольку проблема борьбы с артериальной гипертонией требует комплексного подхода, решить её можно путём целенаправленных скоординированных действий федеральных органов исполнительной власти, ведомственных служб здравоохранения, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, научных и общественных организаций в рамках федеральной целевой и региональных программ.

Необходимо, прежде всего, сформировать у людей приоритетное отношение к проблеме своего здоровья.

Важную роль в этом играет информирование населения об опасности гипертонии и её последствиях, пропаганда медицинских и гигиенических знаний о здоровом образе жизни и рекомендации по искоренению вредных привычек.

Весьма эффективные результаты дают программы по укреплению здоровья школьников, для чего Минздраву РФ и Минобразованию РФ предлагается разработать научно-обоснованные методики профилактики сердечно-сосудистых заболеваний среди детей и подростков.

Эффективность мероприятий по профилактике и лечению артериальной гипертонии напрямую связана с решением данной проблемы в каждом регионе, области, городе с учётом местных условий и имеющихся возможностей при поддержке на федеральном уровне.

При этом инициативу в сотрудничестве с органами исполнительной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления, средствами массовой информации и общественными организациями должны взять на себя органы и учреждения здравоохранения.

Профилактическая направленность программы, её принципиальная новизна в части проведения системных мероприятий увязывается с целями, задачи и основными принципами Концепции охраны здоровья населения РФ на период до 2005 года.

При разработке программы учитывались рекомендации Комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения по борьбе с артериальной гипертонией, предложения федеральных органов исполнительной власти и органов исполнительной власти субъектов РФ.

Основные исполнители программы: Минздрав РФ, РАМН, Министерство образования РФ, Министерство промышленности, науки и технологий РФ, Министерство сельского хозяйства РФ, организации, выбранные на конкурсной основе.

Объёмы и источники Финансирования программы следующие: всего предусмотрено на выполнение программы выделить 3580,42 млн. рублей.

Из федерального бюджета поступит 372,1 млн. рублей, из бюджетов субъектов РФ - 2803,23 млн. рублей, из внебюджетных источников - 405,09 млн. рублей.

Полосу подготовила Ирина КРАСНОПОЛЬСКАЯ.


На этом сегодняшний выпуск окончен...

Читателям рассылки предлагается узнать больше о себе с помощью тестов

"ПРОТЕСТИРУЙ СЕБЯ"

Тематика тестов:

Здоровье - Характер - Личность - Вы и социум - Тесты знаний и тесты на интеллект.

На сайте рассылки появилась возможность получить

БЕСПЛАТНУЮ
консультацию любого врача!

А также!

БЕСПЛАТНУЮ
юридическую консультацию

Посетить сайт

C искренним уважением к Вам,
и наилучшими пожеланиями,
ведущий рассылки Александр Новиков

Если возникнут какие-либо вопросы или пожелания, пишите:

E-mail: a5v5n5@yandex.ru


Архив рассылки находится здесь

Copyright 2005


В избранное