Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Медицина для Вас!

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Твое здоровье - залог успеха в жизни" на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

  Ноябрь 2007   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Автор
MC_Atlant

Статистика

8.457 подписчиков
-2 за неделю
←   Все выпуски   →

Медицина для Вас! Выпуск 3 от 18.11.2007


СИНДРОМ СТИВЕНСА-ДЖОНСОНА

(злокачественная экссудативная эритема). Принадлежит к числу наиболее тяжелых форм дерматитов лекарственного происхождения.

Этиология и патогенез. Причинно-значимыми чаще всего являются антибактериальные препараты (антибиотики и сульфаниламиды), нестероидные противовоспалительные средства (салицилаты, фенацитин и др.), барбитураты, седативные препараты и др.

Развитию заболевания нередко предшествуют острые воспалительные заболевания вирусного происхождения. Патогенетическую основу болезни составляет развитие сенсибилизации к лекарственным препаратам.

Клиническая картина. Характерны острое начало болезни с повышения температуры тела до 38—40 °С, боли в горле, покраснение и болезненность слизистой оболочки рта, гиперсаливация. Одновременно могут отмечаться заложенность носа, боли в суставах, у некоторых детей — герпетические высыпания в области губ, на слизистой оболочке рта, в области наружных половых органов. Одновременно на коже появляется ярко-красная сыпь, на месте которой образуются пузыри, имеющие дряблую стенку, заполненные серозно-геморрагическим иЛи мутным содержимым. В последующем на месте вскрывшихся пузырей образуются эрозивные поверхности. У большинства больных с синдромом Стивенса—Джонсона развивается двусторонний конъюнктивит, осложняющийся кератитом. Период высыпаний может длиться до 2 нед. У многих детей развивается воспалительное поражение гениталий с развитием баланопостита, вагинита, уретрита. У отдельных детей возможно развитие гепатита, воспалительных изменений в перианальной области, легких, ЦНС (менингоэнцефалит), миокардита, гломе-рулонефрита. При лабораторном исследовании в разгар болезни выявляют анемию, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Течение болезни сопровождается длительным, до 1—2 нед, повышением температуры тела. При благоприятном течении болезни острый период заканчивается восстановлением нормальной структуры кожи. На месте эрозий после эпителизации может наблюдаться усиленная пигментация. Возможно рецидивирующее течение болезни продолжительностью от нескольких месяцев до 1 года.

Диагноз. Основывается на данных анамнеза и клинического обследования больных.

Специфическая диагностика базируется на учете данных аллергологического анамнеза и методов аллер-годиагностики in vitro.

Прогноз. При своевременной и адекватной терапии происходит выздоровление. При тяжелых, осложненных клинических формах синдрома Стивенса— Джонсона существует угроза жизни больного.

Лечение. Тот же комплекс терапевтических мер, что и при синдроме Лайелла. Проводят обработку слизистой оболочки рта и наружных половых органов дезинфицирующими и вяжущими растворами. В случаях поражения переднего отрезка глаз местно назначают 30 % раствор альбуцида и 1 % суспензию гидрокортизона. Лечение конъюнктивита и кератита контролируется окулистом.
ВАСКУЛИТ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ

 Основу болезни составляет аллергическое поражение сосудов кожи, а у ряда больных и внутренних органов.

Этиология и патогенез. Чаще всего аллергический васкулит является осложнением медикаментозной терапии антибиотиками, сульфаниламида-ми, неспецифическими противовоспалительными препаратами. Он может быть также проявлением пищевой аллергии и аллергии на укусы насекомых. Морфологической основой заболевания является фибриноидный некроз стенок сосудов и их тромбоз. Развитие аллергического васкулита связывают с иммунокомплексны-ми аллергическими реакциями.

Клиническая картина. Заболевание может проявляться поверхностными (геморрагический васкулит, геморрагический лейкопластический микробид — Мишера—Шторка микробид, узелковый некротический васкулит, аллергический артериолит Руптера, диссеминированный аллергический ангиит) и глубокими васкулитами кожи (кожная форма узелкового пе-риартериита, острая и хроническая узловатая эритема). Аллергический васкулит обычно проявляется высыпаниями на коже нижних конечностей в виде эритема-тозных пятен, пятнисто-папулезных образований, пурпуры. Возможно возникновение элементов крапивницы, буллезных высыпаний и некротической формы пурпуры. В случае возникновения системных васкулитов отмечаются повышение температуры тела, мышечные боли. Наиболее частой формой аллергического васкулита у детей является геморрагический васкулит с преобладанием острого начала болезни, появлением геморрагических высыпаний, болей в суставах и припухлости их, болей в животе. У ряда больных отмечаются носовые кровотечения, примесь крови в кале; в патологический процесс могут вовлекаться почки с развитием гематурической формы гломерулонефрита.

Диагноз. Основывается на данных анамнеза, клинического и аллергологического обследования.

Лечение. При аллергическом поражении сосудов существенное значение приобретает раннее выявление причинно-значимого аллергена и его элиминация. Обратному развитию аллергического васкулита способствует назначение глюкокортикостероидов. Патогенетически оправданно применение гепарина, рутина, аскорбиновой кислоты. В тяжелых случаях аллергического васкулита эффективным может быть плазмаферез.
В избранное