[свободная трибуна] ЭКО для <<чайников>> Ваше здоровье - в ваших руках
[свободная трибуна] ЭКО для <<чайников>> Ваше здоровье - в ваших руках
приветствует Вас!
ЭКО для <<чайников>>
Медицинское ЭКО несколько моложе - первая успешная операция была
выполнена в Англии в 1978 году. За тридцать лет процедура стала столь
популярна, что врачи уже давным-давно перестали считать детишек, зачатых
<<в стекле>> -- IVF - in vitrо fertilization
Писать про ЭКО - занятие неблагодарное. С одной стороны репродуктивная
грамотность женского населения поголовна, все знают <<про это>> больше
любого дипломированного ВАКом акушера-гинеколога. С другой стороны,
очень уж скользкая тема - ни тебе пошутить, чтобы не задеть чьи-то
чувства, ни тебе надуть щёки...
фото www.flickr.comВпрочем, когда как к самой что ни на есть занудной
статье о внематочной беременности приходит комментарий: <<Что вы вообще
здесь подразумеваете под ЭКО? Как ЭКО может вызвать внематочную
беременность? Эмбрион при ЭКО подсаживают непосредственно в матку, и
требуется обязательное предохранение презервативом. А уж диагностировать
внематочную после ЭКО? О чём это?>>, -- тут не до тонкостей психологии.
Сраженная безапелляционным тоном читательницы Оксаны, сдуваю щёки, лезу
на антресоли за научными руководствами и методическими рекомендациями и
весь вечер роюсь в литературе, забросив кухонную и половую жизнь. Потому
как какие могут быть пельмени и либидо, если читательская <<грамотность>>
зашкаливает?
Начитавшись по самое не балуй, крадусь в ночную сеть, презрев сопящего
мужа, и обнаруживаю в комментариях к той же статье новую для себя
информацию, не отраженную в проштудированном: <<Перед ЭКО вообще удаляют
трубы, чтобы не было внематочной>>.
И тут моя нервная система не выдерживает. Выскакиваю в ночь и под лай
собак набираю редактора:
-- Наташа, давай все-таки напишем про ЭКО!
-- Давай, -- отвечает редактор, сраженный внезапностью ночного предложения.
Обрадованная тем, что этой ночью не спят уже, как минимум, двое,
решительно открываю Word и... застываю в нерешительности, положительно не
зная, с чего начать. И, как всегда в подобного рода случаях, решаю
начать сначала. Со словаря.
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение - оплодотворение вне тела. Не
путать с журналом <<ЭКО>> (аббревиатура от <<Экономика и организация>>),
основанным в 1970 году и вот уже более тридцати пяти лет знакомящего
читателей с новинками в сфере экономики, производства и управления.
Медицинское ЭКО несколько моложе - первая успешная операция была
выполнена в Англии в 1978 году. За тридцать лет процедура стала столь
популярна, что врачи уже давным-давно перестали считать детишек, зачатых
<<в стекле>> -- IVF - in vitrо fertilization.
История с продолжением
Вы будете смеяться, но давным-давно люди живут на этой планете и
размножаются, как тот шмель, который в соответствии с законами
аэродинамики летать не должен, но он об этом не знает.
К чему это я? Да к тому, что в 1677 году Левенгук <<высказал
предположение>>, что зачатие происходит в результате проникновения
сперматозоида в организм женщины. Боженька наверняка поперхнулся от
хохота своей сигареткой под утренний кофе, когда радостный Левенгук
сообщил об этом миру.
Через век с небольшим некто Хантер помог мужчине, страдающему
гипоспадией - отверстие на члене <<не там>>, -- собрав сперму страдальца и
введя в половые пути его дамы сердца. Процедура завершилась удачно -
долгожданная беременность наступила.
Далее все, как обычно, покатилось если не в геометрической, то уж точно
- в арифметической прогрессии.
1827 год - было дано описание яйцеклетки.
1891 год - успешная трансплантация эмбриона от одной крольчихи к другой.
Чуть позже разобрались с гормонами гипофиза, выяснив, что он отвечает не
за <<очеловечивание>>, как в известном романе Михаила Афанасьевича, а
практически за все, включая и репродукцию.
В 1930 году Пинкус стал пионером суррогатного материнства: поместил
оплодотворенную яйцеклетку в матку. Беременность развивалась, но
завершилась абортом. В 1960 году в клиническую практику вошел метод
лапароскопии и уже в 1968 году научились <<брать яйцеклетку>> из организма.
В 1975 году эмбриолог Эдвардс и гинеколог Степто добились первой
ЭКО-беременности, но она - внимание, мои дорогие читатели! - была
внематочной. Потому как должна вам сообщить: эмбрион живой и <<ходячий>>.
И лишь спустя три года мир, наконец, получил полноценного ребёнка из
пробирки. В противовес божественному сотворению - или же по Им Самим
задуманной иронии - первый <<гомункулюс>> был женщиной. Девочкой. Луизой
Браун. Где ты теперь, Луиза Браун? Да там же она, в Англии, два года
назад родила малыша мужского пола, весом 2700. Зачат и рожден
самостоятельно. Так что Луиза доказала всему миру, что ребёнок,
полученный в пробирке, - абсолютно такой же человек, как и люди, зачатые
старым добрым способом.
Ну и с тех пор пошло поехало. С появлением УЗИ в 1979 году необходимость
в лапароскопии прекратилась. Яйцеклетку стали получать с помощью пункции
под контролем ультразвука.
В России первый ребёнок, зачатый экстракорпорально, родился в 1986 году.
Зато у британцев с балетом хуже.
С 1994 года, когда появились первые сообщения об успешном
экстракорпоральном оплодотворении с помощью метода ИКСИ
(интрацитоплазматической инъекции сперматозоида), мир особо и не следит
за достижениями на ниве ЭКО. Даже не очень <<репродуктивно успешные>>, как
женщины, так и мужчины получили свой шанс воспроизвести на свет
<<генетически>> своего ребёнка.
<<Анамнез болезни>> ЭКО
В каких же случаях показано выполнение достаточно сложной и прямо скажем
недешёвой процедуры?
1. Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие. То есть такое
бесплодие, которое вызвано непроходимостью маточных труб и спаечным
процессом в брюшной полости. Привет от коротких юбок в трескучий мороз,
беспорядочных половых связей под рюмку без презерватива и абортов в
ранней юности.
2. Неэффективное хирургическое лечение бесплодия. Если в течение года
после лапараскопических и обычных хирургических операций и рассечения
спаек беременность не наступает естественным путём - лечение считается
неэффективным.
3. Неэффективное лечение бесплодия, вызванного эндометриозом.
4. Безуспешное лечение эндокринного бесплодия.
5. Бесплодие, вызванное отсутствием или неполноценностью яичников.
6. Бесплодие, вызванное пороками развития матки и труб.
7. Мужское бесплодие - олигозооспермия, астенозооспермия, азооспермия
- те или иные <<недостатки>> сперматозоидов.
8. Иммунологическое бесплодие - женский организм вырабатывает
антитела к сперматозоидам.
9. Бесплодие с неизвестной причиной - у обоих все ОК, а не получается.
10. Отсутствие обеих маточных труб, в результате хирургического
лечения внематочной, апоплексий и прочих неотложных состояний.
11. Отсутствие матки. В данном случае используется суррогатное
материнство - при наличии некоторой суммы денег вы можете получить
генетически своего ребёнка, выношенного другой женщиной
<<Настоящее состояние>> ЭКО
Перед тем, как говорить непосредственно об ЭКО, расшифрую пару аббревиатур.
Также к методикам искусственного оплодотворения относят:
* ИИСМ - искусственную инсеминацию спермой мужа;
* ИИСД - искусственную инсеминацию спермой донора.
Обе эти процедуры не являются экстракорпоральным оплодотворением, потому
что оплодотворение происходит внутри организма - сперма вводится во
влагалище женщины. Используются эти нехитрые методики в основном при
мужском бесплодии, при иммунологическом бесплодии и при сексуальных
нарушениях. Эффективность достигает 50-60%.
ИКСИ - интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Там где он,
болезный, сам не может, доктора протягивают руку помощи, чтобы он таки
<<добрался>>. ИКСИ может быть одним из этапов ЭКО, а может использоваться
при ИИСМ. Это необходимая манипуляция при мужском бесплодии с нарушением
количественного и качественного состава спермы. Если для пары очень
важен именно <<самец-производитель>>.
Этапы ЭКО
1. Комплексное обследование пары.
2. Стимуляция суперовуляции - то есть получения большего, нежели
задумано природой, количества яйцеклеток. Как правило, подавляется
продукция собственных гормонов, чтобы воссоздать оптимальные условия для
овуляции. Сверхоптимальные.
3. Взятие яйцеклетки - пункция под контролем УЗИ.
4. Собственно оплодотворение <<в пробирке>>.
5. Перенос оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.
6. Сопровождение - <<техподдержка>> -- оплодотворенной яйцеклетки.
Я не буду перечислять гормональные препараты, используемые при
процедуре. Я не буду расписывать существующие протоколы. Для этого есть
соответствующие профильные специалисты. Я отмечу особо лишь несколько
фактов.
<<Эпикриз>> ЭКО
* ЭКО - это сложная синтетическая работа на стыке нескольких
специальностей - акушера-гинеколога, эмбриолога, анестезиолога и
врачей-лаборантов. И эту процедуру от начала до конца вы пройдёте вместе
с ними.
* Эффективность ЭКО невысока (порядка 30-35%) и варьирует в
зависимости от возраста, причин бесплодия, квалификации врачей и уровня
клиники. Эмпирически выведено, что эффективность ЭКО резко уменьшается
после трёх неудачных попыток. Что, естественно, не повод опускать руки,
поскольку мы все очень индивидуальны.
* При ЭКО вас не лишат ни одного органа ни одним из медицинских
путей. Просто на время <<выключат>> вашу собственную структуру управления
гормональной секрецией. Как свет. Вы же не бьёте лампочку перед сном? А
щелкаете выключателем. Все обратимо. И тем более никто не будет удалять
вам трубы. Врачи слишком дорожат вашими органами, поверьте. А что до
внематочной беременности - риск есть. Как есть риск и при обычном
извечном попадании сперматозоидов в матку. Они не могут попасть в
брюшную полость, потому как влагалище надежно изолированно. Так что в
матку они попадают. А затем - мигрируют. Напоминаю, что и яйцеклетка, и
сперматозоиды, и эмбрион - живые. Куда как живее цветочков, которые куда
воткнул, там и растут.
Единственное, что хотелось бы отметить особо - не пускайтесь во все
тяжкие ЭКО, если у вас не слишком шуршит в кармане. Это все равно
выльется в копеечку.
Татьяна Соломатина
Источник: журнал "Будь здорова"
