Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

RSS-канал «Медицина для чайников»

Доступ к архиву новостей RSS-канала возможен только после подписки.

Как подписчик, вы получите в своё распоряжение бесплатный веб-агрегатор новостей доступный с любого компьютера в котором сможете просматривать и группировать каналы на свой вкус. А, так же, указывать какие из каналов вы захотите читать на вебе, а какие получать по электронной почте.

   

Подписаться на другой RSS-канал, зная только его адрес или адрес сайта.

Код формы подписки на этот канал для вашего сайта:

Форма для любого другого канала

Последние новости

ИПППП
2016-02-15 17:52 dok_zlo
Оригинал взят у dok_zlo в О том, как найти приключения... и признаках того, что уже...

12742469_1017149308358675_5458916722654359076_n

Продолжая вчерашнюю тему о правильном ритуале празднования дня Святого Венеролога...

В публикациях про ИПППП как-то сама собой вылетает одна буква П. Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем. Эта П, в частности, становится предметом жарких споров между страдальцами, с одной стороны,

и страховыми компаниями, с другой. Причем здесь страховые компании? Обычно, по условиям страховки, если заражение произошло не по вине пациента, то это надо оплачивать. Если пациент сам «виноват» — заразился во время секса, — платить ему не надо. Отсюда берут свое начало много мифов в венерологии. Давайте разбираться.

Самыми распространенными способами неполового заражения в народе почему-то считают посещение КВД и гинекологов (мол, недостаточно простерилизованный инструмент) а также бассейна, сауны, туалета и т. д.

Сразу скажу про коллег. На самом деле использование одноразового инструментария стало уже практически повсеместным, а в тех редких местах, где стерилизуется многоразовый, следует думать не об ИПППП, а о других инфекциях, возбудители которых куда более устойчивы во внешней среде. Хотя при должном инфекционном контроле и такие случаи — нонсенс.

Теперь о бытовых случаях передачи. Здесь «не доказано» — не означает отсутствует. Потому что экспериментировать — усаживая тысячи людей на заведомо зараженный унитаз — никому и в голову не придет. А животные, на которых ставить опыты не возбраняется, венерическими болезнями, характерными для человека, не болеют. Поэтому говорить об определенном проценте бытовых заражений, как делают это большинство научно-популярных медицинских СМИ, невозможно.






Лечение ИППП одной таблеткойЧитайте также:
Лечение ИППП одной таблеткой?





Тем не менее нужно учесть, что большинство возбудителей ИПППП, кроме разве что чесотки, крайне плохо выживают во внешней среде, поэтому для того, чтобы заразиться таким способом, надо сильно-сильно постараться и садиться на унитаз буквально когда он еще не остыл от предыдущего сидельца… И все же, по статистике, если событие случается с вероятностью один раз на тысячу, то на миллион случаев будет уже тысяча попаданий.

Встречались ли лично мне случаи бытового заражения? Да, встречались. Но это было меньше десятка человек за год в миллионном городе и, скорее, связано с такими антигигиеническими привычками, в которых я моего читателя не подозреваю. (например «стерилизация» упавших на пол ложек или сосок облизыванием). Также были случаи, когда кровь или иные биологические жидкости попадали на открытые раневые поверхности (во время драки или у порезавшегося во время операции хирурга). Так что иные, неполовые способы передачи ИПППП — есть. Но это бывает так редко…

Поэтому если на новогоднем корпоративе вы садились на унитаз без предварительного посева на ИПППП или просто были в сауне или бассейне — беспокоиться не стоит. Но если во время празднования случилось что-то еще — надо подумать, как избежать последствий и вовремя провериться. И уж если заражение произошло, то вопрос, как именно это случилось, — не главный. Главный — как вылечиться максимально быстро и с минимальными последствиями.

Список реальных поводов для  обследования - в продолжении моей статьи http://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/zarazitsya-polovym-infektsiyam/

Красны девицы и молодцы: лечение розацеа
2016-02-09 18:22 dok_zlo
Оригинал взят у dok_zlo в Красны девицы и молодцы: лечение розацеа



Есть болезни, которые не опасны для здоровья и работоспособности, но…портят жизнь так, что кажутся похуже многих «серьезных» заболеваний. К таким болезням относят и розовые угри (розацеа). И хотя красное лицо народная молва относит к особым признакам здоровья, ходить так постоянно — невелика радость, тем более что, рано или поздно, разовьются осложнения.

Розацеа (rosacea, acne rosacea, rosaceus, розовые угри, акне розовые) — неинфекционное хроническое воспалительное заболевание кожи лица,

поражающее людей преимущественно зрелого возраста. Причины розацеа достоверно не установлены, теории патогенеза противоречивы. Очевидно, этим и объясняется тот факт, что добиться стойкого результата лечения, особенно в «запущенных» случаях, практически невозможно, однако если не лечиться, то осложнения не заставят себя ждать.

Как это выглядит?

Начинается просто — как покрасневшее лицо. Ну мало ли, вернулся человек с мороза, или работает у мартена, или стыдно ему за что-то… но… краснота эта со временем не проходит, а потом на фоне красноты появляется сосудистая сеточка — патологически расширенные сосуды, которые в медицине называют телеангиэктазиями. Пациентам кажется, что цвет лица негативно выделяет их, делает «без вины виноватыми»…

Потом, на фоне расширенных сосудов, на коже начинают образовываться узелки (папулы). Затем появляются пустулы и уж затем — разрастания кожи лица...

Заболевание начинается на третьем-четвертом десятке жизни и достигает расцвета между сорока и пятьюдесятью годами. Хотя в последнее время отмечается «помолодение» пациентов. Чаще страдают женщины (60 %), хотя, возможно, это статистическая погрешность, связанная с тем, что мужчины далеко не всегда обращаются за медпомощью из-за проблем с внешностью.

Что приводит к обострению

Розацеа лечение

Факторов, провоцирующих заболевание, — много, очень много. Фактически их можно свести к максиме «Все, что у здорового может вызвать покраснение кожи, у пациента с розацеа вызовет обострение болезни». Вот основные факторы, которых следует избегать.

Читать дальше мою статью - http://apteka.ru/info/articles/rozatsea-lechenie/

Кпдв - Б.Григорьев. "Немецкий мясник"

Повседневная жизнь с псориазом.
2015-12-22 10:39 dok_zlo
Оригинал взят у dok_zlo в Повседневная жизнь с псориазом.




Пообещал - сделал. В комментах к врачебной статье про псориаз, попросили написать тоже, но  для пациентов. Ну, обещанного...не три года... даже не три месяца, но все равно писал - долго.

В общем держите.

Последнее время в развлекательной литературе в моде жанр «городских легенд» — urban myth — литературно обработанных баек, выглядящих на первый взгляд очень правдоподобно. Здесь и метровые крысы в метрополитене, и крокодилы в городской канализации северных городов… Так вот. Среди болеющих псориазом ходят свои легенды о «волшебной пуле» — средстве, вылечивающем псориаз, «которое скрывают».

К сожалению, такового нет и быть не может. Как и в лечении абсолютного большинства хронических заболеваний, добиться ремиссии (время, когда проявлений симптомов заболевания нет) можно, а полностью вылечить — увы… При гипертонии или диабете пациенты понимают это лучше, а вот псориатики либо не лечатся вообще, либо ищут свою «даосскую пилюлю бессмертия» у шарлатанов.

Дерматологи таким пациентам тоже рассказывают своего рода легенды (хотя и основанные на реальных событиях) о сильных мира сего, болеющих и болевших псориазом. Если бы был какой-то «народный» способ, «космическая» технология и тому подобное, неужели они до сих пор были неизвестны?

Мне в практике доводилось видеть довольно длительные ремиссии, самая длинная — 10 лет, но потом… болезнь возвращалась.



Что такое псориазПсориаз — заболевание с неизвестной этиологией (причинами). Огромное количество работ посвящено возможным причинам псориатической болезни, однако даже самые смелые авторы не рискуют давать однозначное заключение об этиологии дерматоза.


Псориатическая болезнь вызывает поражения кожи, опорно-двигательного аппарата, ногтей. Широко ведутся дискуссии о возможности псориатического поражения сердечно-сосудистой системы, почек. Ясно одно: если заболевание не лечить — вероятность развития осложнений существенно вырастет.

Псориаз очень разный внутри самого себя, поэтому лечение, эффективное для одного пациента, будет приводить к осложнениям у другого. Более того, лечение даже одного и того пациента может быть противоположным по направленности в зависимости от стадии заболевания.

Читать мою статью дальше -  http://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/kak-zhit-s-psoriazom/



Поговори со мною, доктор...о чем нибудь, поговори....
2015-12-08 09:49 dok_zlo
Оригинал взят у dok_zlo в Поговори со мною, доктор...о чем нибудь, поговори....

О том, почему поликлиника не лучшее место для бесед на отвлеченные темы



Общение врача и пациента: поговори со мною, доктор...

Политика, цены на рынке, падение нравов подрастающего поколения и многие другие не менее «увлекательные» темы… нет, это не лавочка со старушками перед домом, а кабинет врача, поликлинический прием… Весьма часто при общении с пациентами всплывают темы, здоровья не касающиеся. Допустимо ли это?

Почему «белый шум» нежелателен

В интернете это явление называется оффтопик: отнимающие время и внимание разговоры на посторонние темы. С точки зрения true-медицины, врач при общении с пациентом должен не пресекать подобное, а слушать, просеивая тонны словесной руды в надежде выцедить золотую крупинку того симптома, о котором пациент не расскажет при обычном расспросе.

Здесь могут быть сведения о бытовых условиях и привычках, о составе семьи, о возможных заболеваниях и зависимостях у родственников, в общем, много данных разной степени полезности. Проблема в том, что время, потраченное на подобный подход, неадекватно получаемому результату (если он вообще есть).

В практике — за ограниченное время приема (от 8 до 20 минут в зависимости от специализации) врач должен задать довольно большой список вопросов пациенту, без которых никак не обойтись.

Кроме того, пациенту нужно время чтобы раздеться, врач должен провести осмотр, физикальные исследования (пощупать, постукать, послушать), пациенту нужно время, чтобы одеться, врач должен сформулировать предварительный диагноз, определить, какой объем анализов и других исследований нужно провести, выписать направления, определить трудоспособность, оформить связанные с эти документы, определить объем лечения, получить документ об информированном согласии пациента на это лечение и обследование, рассказать как именно принимать то или иное лекарство, обязательно уделить время для пояснения необходимых в связи с заболеванием изменений образа жизни (диета, режим сна, физнагрузки, особенности гигиены), с помощью «наводящих» вопросов по возможности уточнить насколько человек понял сказанное, вышеперечисленное отразить в разного рода меддокументации. И это в простом случае.
Если болезнь заразна или требует консультации смежных специалистов, выписки «льготных» лекарств и так далее, то список крайне необходимых действий, которые нужно выполнить в короткий временной промежуток, только возрастает. И все это под аккомпанемент «мне-только-спросить» и даже «ну-чего-так-долго-принимает-очередь-же».

Общение врача и пациента: о чем не следует рассказывать доктору?

Поэтому сведения о моральном облике и привычках к психоактивным веществам ваших соседей, счетах за коммунальные услуги, размере пенсии, коварстве невестки и негодности зятя лучше оставить за рамками приема. Это будет приятно врачу, сэкономит время всех пациентов стоящих за вами в очереди, а главное, уменьшит информационный шум в коммуникации «врач — пациент», что существенно снизит вероятность ошибок и недопониманий.

Явление оффтопика на приеме куда как более частое, чем это может показаться со стороны. Им грешат не только пациенты пожилого возраста и/или пациенты с дефицитом общения, но и вполне молодые и успешные манипуляторы, со свойственным только им отношением к болезни. В попытке разжалобить профессионально бесчувственного доктора, заводят беседы различные родственники и «блатные», которых принимать доктор не должен был, но вот не отказал, и надо же как-то «сгладить» неловкость момента. В общем, много кто...

Особую категорию составляют «остряки». Их остроты, как правило, проверены временем и стереотипны. Первому человеку на приеме, который «шутит» про то, что медкомиссия ого-го-го «хоть-в-космос-запускай», мило улыбаешься, на десятой такой «шутке» за день милость улыбки снижается, на двадцатой уже больше напоминает оскал, и шутника хочется не то чтобы отправить в космос в реале… но, по крайней мере, раскрутив изрядно в центрифуге, показать, что такое настоящая медкомиссия для космонавтов.

Читать всю мою статью - http://apteka.ru/info/articles/avtorskie-kolonki/obshchenie-vracha-i-patsienta/


Почти интимный вопрос
2015-11-18 18:08 dok_zlo
Оригинал взят у dok_zlo в Почти интимный вопрос



Как часто вы  моетесь?Я то думал что в 21 веке предрассудков относительно частоты мытья уже не осталось. Но тут читатели "порадовали".  Я даже думал первое время, что меня таки образом  троллят. Кто сказал, что часто мыться вредно вообще? Нет есть орпеделенные состояния кожи, при которых соблюдение гигиены требует определеных ограничений, но... Надо писать санпросвет???



Опрос касается обычной жизни вне интенсивных занятий спортом, работы в загрязняющих условиях, аномальной жары, холода и т.д.



ПС специально для модераторов ЖЖ. Картина «Весна» в числе других проиведений художника А.Пластова вошла в цикл «Люди колхозной деревни», отмеченный в 1966 году Ленинской премией. Относится к категории +0. Доступна в Третьяковской галерее (то здание, что на Крымском валу)

Опоясывающий лишай: какая боль!
2015-11-05 10:19 dok_zlo
Оригинал взят у dok_zlo в Опоясывающий лишай: какая боль!




Сегодня поговорим о заболевании, которое по силе неприятных ощущений сравнимо с инфарктом миокарда. Опоясывающий лишай, опоясывающий герпес, герпес зостер, зостер — названия этой весьма и весьма серьезной болезни, которая может привести к тяжелым осложнениям.

Возбудитель — вирус Varicella zoster, родственник простого герпеса и генитального герпеса, о которых я уже рассказывал.

Откуда берется

Живет уже в нас. Вирус тот же, что и у ветряной оспы, персестирует (прячется) в нервной ткани, предпочитая до поры до времени не показывать свою сущность. Когда с организмом что-то случается, выходит «из засады» и поражает кожу, как правило, в пределах иннервации того нерва, в котором прятался.

Как это выглядит

Типичный случай выглядит так. Сначала приходит боль (у некоторых пациентов бывает жжение, зуд). Боль может быть настолько сильной, что опоясывающий лишай путают с другими болезнями, например инфарктом миокарда или почечной коликой. Затрудняет диагностику и тот факт, что на момент появления болевых ощущений обычно никаких высыпаний еще нет.

Позже появляются «узелки», на месте которых формируются наполненные прозрачной жидкостью пузырьки. Через некоторое время пузырьки лопаются, оставляя за собой язвы, которые потом заживают. Иногда на месте заживления образуется гиперпигментация. Поражение одностороннее и в пределах иннервации одного нерва.

Но это все в типичном случае, а у опоясывающего лишая очень много атипичных форм, что делает нескучной жизнь доктора, пытающегося поставить правильный диагноз. Читать дальше - http://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/opoyasyvayushchiy-lishay-u-cheloveka/

«Поймите меня правильно!» Рекомендации врача пациенту
2015-10-29 15:20 dok_zlo
Оригинал взят у dok_zlo в «Поймите меня правильно!» Рекомендации врача пациенту

Врач поликлиники торопливо заполняет вашу карточку,попутно объясняя схему лечения, вы киваете, думая о чем-то своем… Знакомо? А ведь от точности соблюдения врачебных рекомендаций зависит успех лечения





Помните рассказ Михаила Афанасьевича Булгакова про «интеллигентного» мельника, выпившего махом все выданные ему порошки, чтобы «побыстрее выздороветь»? Перед нами типичный пример пациентско-врачебной некоммуникации. Один небрежно объяснил (возможно, в спешке, на бегу), другой понял в рамках своих представлений…

С оптимизацией здравоохранения (слова, которые воспринимаются уже хуже ругательства) меняются нормативы приема врача. У специалиста почти не остается времени на общение с пациентами. Нечего и думать о плотном контроле за течением лечения, частых повторных визитах для корректировки терапии — врачи перегружены. В таких условиях неправильно понятое предложение или даже слово может обернуться если не осложнениями, то по крайней мере неэффективным лечением.

Пациенту «все понятно»

Самый простой пример. Врач говорит: «Принимайте эти таблетки 3 раза в день после еды». Все просто и очевидно? Как бы не так.

Три раза в день — это три раза в сутки, примерно через 8 часов (скажем в 8:00, 16:00 и 24:00. У меня же были пациенты которые высчитывали длительность светового дня, делили на три… а для некоторых лекарств длительный ночной «перерыв» может быть критичным.

После еды… а через сколько? Сразу после, через десять минут или через два часа? До еды… еще сложнее. Это означает, что после приема лекарства надо обязательно покушать или что лекарство должно попасть в желудок без пищи???

Чтобы облегчить понимание, часто врачи раздают памятки или буклеты, но… пациенты их не читают.


Еще есть большая проблема — невнимательность к тому, что говорит врач. Хорошо, если у врача есть время проартикулировать голосом наиболее важные моменты, переспросить у пациента, верно ли он их понял, но, к сожалению, сейчас в большинстве случаев время, отпущенное на прием, не позволяет этого сделать.

«Особые» пациенты

Особую категорию составляют пациенты с нарушениями восприятия и памяти, как правило, пожилого возраста. И хотя я обычно против нахождения на приеме родственников (они вносят сумятицу, да и раскрыть врачу некие физиологические подробности в присутствии другого человека, пускай и родственника, бывает непросто), но в данном случае, как и в случае «не любящих лечиться» пациентов-мужчин, такое присутствие оправданно.

Типичный диалог с «нелюбителем лечения»:
— Какие препараты принимаете?
— ???
— Ну, таблетки, уколы?
— А, зелененькие, такие... круглые…
— Называются как?
— Ой, доктор, не запоминаю я этих названий, хотите сейчас жене позвоню?

В таких случаях можно (если позволяет время) задать «контрольный» вопрос из другой области. Например, про то, какие шины или марку бензина пациент предпочитает использовать для своего авто. И нарваться на получасовую лекцию с перечислением марок, производителей, заправок и т.п. Все помнит. А название таблеток — забыл.
С памятью у них все в порядке, только предрассудков избыток. Таким товарищам с детства внушался стереотип, что жаловаться на здоровье — удел слабаков, и недостойно мачо, советского офицера, большого начальника, отца и опоры семейства (нужное подчеркнуть).

Диету эти товарищи не соблюдают, все болезни лечат или коньяком (который почитают за панацею), или абсурдными «народными методами». Иногда это манипуляция, иногда честная (но глупая) «позиция». Понятно, что большинство забот по лечению таких пациентов ложится на хрупкие плечи их жен. Известный врач и писатель Максим Осипов прямо пишет, что 50-летний мужчина с сердечной недостаточностью, за которым не ходит «по пятам» жена, контролирующая прием лекарств, — смертник. Самая важная рекомендация — ходить на прием с женой, делегировав ей ответственность за свое здоровье. Воспринимается обычно с облегчением.


Рекомендации - http://apteka.ru/info/articles/avtorskie-kolonki/rekomendatsii-vracha-patsientu/



Контактный дерматит: когда кожа протестует
2015-09-02 21:14 dok_zlo
Оригинал взят у dok_zlo в Контактный дерматит: когда кожа протестует



На прием пришла пациентка с высыпаниями в области пупка: «Доктор, что со мной? Там покраснело и жутко чешется! Это заразно?»…

Что поделать, нас окружают самые разные вещества, и контакт вашей кожи с некоторыми из них может быть небезобидным.

Дерматит, подобно большинству других терминов в дерматологии, требует особого понимания. Сам термин представляет собой не более чем обозначение воспаления кожи («дерма» — кожа, «-ит» — окончание, обозначающее воспаление). Но воспаление кожи является симптомом целого ряда кожных заболеваний. Поэтому важно не путать дерматит как симптом и дерматит как самостоятельное заболевание.

Сегодня мы поговорим о таком заболевании, как контактный дерматит. Известны две его разновидности...

О то какие именно, и как себя вести если дерматит приключился именно с вами - в моей статье для Аптеки.ру - http://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/kontaktnyy-dermatit/

Домашние кошки и риск токсоплазмоза в стихах ветврача.
2015-07-04 21:25 dok_zlo
Оригинал взят у dok_zlo в Домашние кошки и риск токсоплазмоза в стихах ветврача.



Вредные советы.

Если вы всерьез решили
Заболеть токсоплазмозом
И хотите непременно
заразиться им от кошки
Вам придется потрудиться
А возможно что придется
Даже несколько попыток
К этой цели предпринять.
Для начала мышь сырую
Вашей кошке раздобудьте.
Если кошка мышь не хочет
Значит это саботаж.
Проведите с ней беседу.
объясните что негоже
Прямо с самого начала
Ваши планы ей срывать.
Когда кошка согласиться,
Отсчитайте 2 недели
И бегом горшок хватайте
Как она в него насрет.
Сразу прячьте понадежней
В теплом темном тихом месте.
Потому что очень надо
отлежаться там дерьму.
Как пройдет еще 3 ночи
Вы горшочек доставайте
Пойте радуйтесь,танцуйте
Вы на финишной прямой.
вам теперь всего осталось
Съесть какашки из горшка.
Если план Ваш не удался
Виновата в этом кошка.
И для следующей попытки
Кошку надо заменить.

Ольга Шарина




Актерство ценой здоровья или драмы в поликлинике.
2015-06-26 13:22 dok_zlo
Оригинал взят у dok_zlo в Актерство ценой здоровья или драмы в поликлинике.



Вся жизнь театр, люди в нем — актеры. Поликлиники не исключение, тут тоже разыгрываются пьесы посильнее Фауста, но будут они комическими или закончатся трагедией — зависит не от сценариста, а от самих актеров. И самое главное здесь — не врасти в роль. Сегодня я расскажу вам про два самых типичных сценария отношения к болезни из серии попыток «переиграть» доктора.


Рыночное сознание уже прочно вошло в умы сограждан и отношение к болезни — не исключение. Торг они ведут даже там, где его вести совершенно не нужно, например при общении с врачом. При этом, торгуясь в поликлинике, можно действительно себе «выторговать» сокращение времени в очереди, менее строгую диету, какую-то бумажку, больничный наконец… Проблема в том, что, «войдя в образ», чтобы произвести впечатление на публику (состоящую обычно из врачей, медсестер и иногда администрации ЛПУ), можно проиграть здоровье.

Читать всю мою статью - http://apteka.ru/info/articles/avtorskie-kolonki/podmostki-polikliniki-otnoshenie-k-bolezni/



Можно ли сдать анализы «на всё» и нужно ли к этому стремиться
2015-06-15 14:24 dok_zlo
Оригинал взят у dok_zlo в Можно ли сдать анализы «на всё» и нужно ли к этому стремиться



Весьма частыми вопросами на приеме у врача являются: «Доктор, зачем мне еще анализы, я уже все анализы недавно сдавал?» и «Доктор, а вы меня обследуете на всё?».

Пациентская вера во всеобщее обследование организма, определенно, нуждается в коррекции здравомыслием.

Получая направление на анализ, подумайте, что вы предпримете,
если результат окажется: а) положительным, б) отрицательным.
Если ответы совпадут, надобность в анализе отпадает.
(Закон Мерфи)

Итак, вот несколько самых распространенных ошибок - http://apteka.ru/info/articles/avtorskie-kolonki/obsleduy-menya-polnostyu/




Лечение «по-родственному»
2015-05-15 09:30 dok_zlo
Оригинал взят у dok_zlo в Лечение «по-родственному»



Если в телефонной трубке врача раздается бодрый голос давно запропавшего родственника, значит, ему нужна либо консультация, либо помощь в оформлении каких-то документов… Ну как же не порадеть за родного человека. Меж тем American Medical Association, Office of Clinical Affairs большинства мед универститеов, Medicare и многие другие медицинские организации относятся к таким ситуациям как к этически небезупречным.

Есть старое медицинское правило: «Если доктор заболеет, он идет к другому доктору». Что же касается близких, по-настоящему дорогих врачу людей, то при обследовании, диагностике и формировании плана лечения эмоционально вовлеченный в процесс врач попадает в ряд ментальных и/или этических ловушек. Вот самые значимые из них. Читать всю статью - http://apteka.ru/info/articles/avtorskie-kolonki/lechenie-po-rodstvennomu/


Не волнуйтесь, это норма!
2015-04-14 09:06 dok_zlo
Оригинал взят у dok_zlo в Не волнуйтесь, это норма!




Не все высыпания на самом главном для мужчин органе являются признаком заразной болезни. Конечно, определить, опасны они или нет надо у врача, но паниковать не стоит, до тех пор, пока специалист не скажет обратное. Небольшой санпросвет о тех высыпаниях, которые сводят с ума мнительных пациентов, но на самом деле не представляют опасности.

Конечно, лишний раз проверится на инфекции передающиеся преимущественно половым путем никогда не лишне, но если в анализах – все хорошо, а врач поглядев на проявления высыпаний голосом Малышевой сказал заголовок этой статьи... право не стоит выносить мозг не ему, не близким, по поводу мнимых болезней пересдавать анализы сотни раз (двух-трех будет достаточно) , писать завещание, навсегда отказываться от половой жизни и так далее.

Вот только самые распространенные варианты высыпаний на половом члене когда сыпь – есть, а страшной угрожающей здоровью болезни – нет:


• Перламутровые папулы полового члена
• Гранулы Фордайса - Себорейные «кисты»
• Невенерический лимфангит полового члена
• Ложная сальная (эпидермальная) киста в области половых органов


Перламутровые папулы полового члена



За этим красивым названием стоят абсолютно безобидные, конусовидные узелки на венце головки полового члена. Ранее бытовало мнение, что так проявляются последствия пренебрежения мужчинами правил гигиены, но потом это мнение не нашло подтверждения. Причина их появления – неизвестна, в лечении они (за исключением косметических соображений) – не нуждаются. Хотя и служат частой причиной визитов к врачу, а то и поводом для отказа в близости и семейных проблем. Визит и консультация дерматовенеролога – оправданы, так как их можно спутать с проявлениями папилломавирусной инфекции или контагиозным моллюском – заключение о безобидности должен дать врач. А вот паника, скандалы и разборки – нет.


Гранулы Фордайса



На коже ствола полового члена и/или мошонке появляются блестящие полушаровидные, узелки, диаметром 2-3 мм, реже до 5 мм, плотноватые на ощупь, желтого цвета. Если пациенты пытаются «выдавить» такую гранулу (этого делать не нужно) – может выделится незначительное количество бело-желтого содержимого, но чаще на месте «выдавливания» просто получается синяк. Такие высыпания могут быть не только на половых органах, но и в других местах, хотя их появление на половых органах и служит наиболее частым поводом для обращения к врачу. Лечить обычно не нужно, самые крупные элементы можно по желанию пациента удалить. Сейчас наиболее вероятной причиной считают врожденную эктопию (развитее в неположенном месте) сальных желез. До момента полового созревания это незаметно, но когда начинается массированная выработка мужских половых гормонов – железы набухают и становятся видны, что кстати делает неверным термин – «кисты».



Невенерический лимфангит полового члена
Это страшно звучащее состояние, для того что бы оказаться видимым должно достигнуть выдающихся размеров. Чаше пациенты находят его на ощупь – как довольно плотный, безболезненный упругий тяж под кожей полового члена, создается впечатление, что под кожу каким то образом попал стержень от шариковой ручки. Если никаких других симптомов нет, это не опасно – такое состояние само пройдет через несколько дней. Причина – травмированние при бурном половом акте или другие нарушения оттока лимфы по лимфатическому сосуду. ВНИМАНИЕ! Не опасным такое состояние является только тогда, когда нет других симптомов, лимфангиты бывают и при таких опасных заболеваниях таких как сифилис, генитальный герпес, тромбофлебит вен полового члена, при остром свежем и обострении хронического уретрита. Так что если есть любые сомнения показаться врачу – все же стоит. А вот переживать – нет.

Ложная сальная (эпидермальная) киста в области половых органов


Могут встречаться в любом месте, но при возникновении на половых органах – бегут к венерологу:). Это довольно крупные образования, возникшие вследствие нарушения оттока из сальных желез. Выглядит довольно страшно, как большое, округлое образование, с сальным содержимым. Если признаков воспаления нет – безобидно. Но лучше удалить. Если признаки воспаления есть – удалять обязательно! Стенки инфицированных кист не крепкие и прорвать их может в любую сторону. А оно вам надо?
Но в любом случае, это НЕ ВЕНЕРИЧЕСКАЯ болезнь, и лечить её нужно у хирургов.


Конечно, большинство мужчин мнительных, начинающих изображать умирающих лебедей при малейшей хвори сама эта статья убедит вряд ли. Таким для верности можно ПОСЛЕ ВИЗИТА к доктору, на всякий случай сдать и анализы на ИППП, хотя сами вышеперечисленные состояния показаниями к таковым не являются. Но, что бы уж совсем спать спокойно… Лишним не будет.

Крепкого здоровья.

"Скандальные" болезни.
2015-03-27 19:01 dok_zlo
Оригинал взят у dok_zlo в "Скандальные" болезни.

«Кто виноват?»

О том, какой вопрос в венерологии не самый главный


В жизни случается всякое. Например, сходили вы на прием к врачу и… о ужас. У вас при обследовании оказался, скажем, положительный анализ на хламидии. ..

По приходу домой первым делом следует подумать, что есть в хозяйстве режуще-колющего. А также как и на чем вы будете разогревать это докрасна, пока связанный партнер не покается во всех грехах… Или нет?





На просторах Интернета долго гуляла морская история про забытую на палубе бухту каната, об которую можно было споткнуться. В английском флоте, если верить байке, первый, увидевший безобразие, убирал бухту. В российском — увидевший докладывал капитану, после чего проводилось следствие, виновный получал линьков. До окончания расследования бухту никто не убирал, и все об нее спотыкались.

Этот анекдот (насколько правдив не знаю, сильно сомневаюсь) как нельзя лучше описывает ситуацию во многих семьях, которым пришлось столкнуться с половыми инфекциями. В некоторых парах, особенно в тех, где отношения и до того не отличались крепостью, ситуация порождает вал взаимных обвинений вплоть до раздела имущества и детей. Обе стороны, пытаясь «уличить» партнера в «грехопадении», часто апеллируют к врачу как к третейскому судье с просьбой предоставить «доказательства вины» партнера. Накал страстей, многократные пересдачи анализов в разных лабораториях, скандалы дома и в кабинете врача…какое там лечение, тут можно с инфарктом слечь от такой полноты жизни. Правильный вопрос: "Что делать, а не кто виноват" ..



Меж тем даже факт наличия заболевания у обоих или даже только у одного из партнеров вовсе не говорит об обязательной измене и не стоит таких венецианских страстей.Читать всю мою статью - http://apteka.ru/info/articles/avtorskie-kolonki/kto-vinovat-/




Санпросветы про контактые линзы и глазные капли.
2015-03-13 13:09 dok_zlo
Оригинал взят у dok_zlo в Санпросветы про контактые линзы и глазные капли.

капли...


Попросил написать для моих читателей санпросветы про разные офтальмологические тонкости которые пациенты не запоминают на приеме, путаются... а потом проблемы. Судя по той дикости, что мне выдал Яндекс...большие проблемы:)






Носим и снимаем контактные линзы

Большинство снимает линзы способом "щипка". Большой и указательный пальцы ложатся на края линзы, смыкаются, линза "схлопывается" и удаляется с глаза. Но прежде чем это сделать, линзу надо сначала вместить с роговицы вниз, на конъюнктиву глазного яблока (белая часть глаза). В противном случае велик риск либо острой травмы длинными ногтями, либо хронической (постоянной) травматизации роговицы краями самой линзы.


  • 1. Сначала моем руки!

  • 2. Подушечкой указательного пальца сдвигаем линзу вниз, затем применяем метод "щипка".

  • Для девушек с очень длинными ногтями есть еще один вариант. После сдвигания линзы вниз, продолжить движение пальца вдоль всего глаза к внутреннему углу глаза и веку. Главное теперь - аккуратно снять ее с века.

  • 3. Однодневную линзу после этого выбрасываем, а остальные - обязательно нужно промыть раствором для хранения линз. Для этого кладем линзу на чистую ладонь, льем немного раствора и очень ласково протираем несколько раз линзу. Никаких круговых движений! Надо как бы "нарисовать +".

  • 4. Контейнеры для хранения линз меняем примерно каждые 3 месяца. Никогда не оставляем их открытыми, особенно если санузел совмещенный (в последнем случае желательно снимать/надевать линзы и хранить их где-нибудь в другом месте, не забывая о чистоте рук.

  • 5. Не пользуйтесь пинцетами для линз (исключение - когда из-за длинных ногтей невозможно достать линзу из контейнера). Если пользуетесь пинцетом, никогда не снимайте с него силиконовые наконечники, храните его в максимальной чистоте, перед применением мойте, как и руки. В крайнем случае - протрите кончики спиртовой салфеткой, только дайте минутку подсохнуть перед применением, чтобы спирт успел испариться.

  • 6. Не надевайте линзы во время болезни/конъюнктивита, не закапывайте в глаза капли прямо на линзы (за исключением разрешенных при ношении контактных линз).

  • 7. Не подбирайте себе линзы самостоятельно по советам знакомых/родственников.

  • 8. Закрывайте глаза, когда распыляются рядом лаки\аэрозоли.

  • 9. При покраснениях глаз, особенно со светобоязнью и болевыми ощущениями, совпавшими с ношением контактных линз СРОЧНО к врачу








Капаем капли

  • 1. Не надо начинать самолечение - капли должен назначать врач.

  • 2. Капли должны быть теплыми, чтобы максимально хорошо попадали в сосудистое русло глаза. Если они лежали в холодильнике - сначала надо согреть в руках.

  • 3. Никогда не закапывайте капли во внутренний угол глаза - по слезным путям они очень быстро уйдут, не успев оказать эффект. Нужно оттянуть нижнее веко и закапать в образовавшуюся полость (на внутреннюю сторону нижнего века). Второй вариант (сложней, может потребовать помощи другого человека) - приподнять верхнее веко (лучше это делать как бы приподнимая бровь) и закапать под верхнее веко. Делать это лежа на спине или хорошо запрокинув голову.

  • 4. Сразу после закапывания пальцем нажать во внутреннем углу глаза (там, где под пальцем нащупывается маленький узелочек) и подержать около минуты. Таким способом перекрываются слезные пути и драгоценные капли не уходят бесцельно.

  • 5. Если нужно закапывать несколько разных препаратов, обязательно выдерживайте между ними интервал не менее 5 минут. Иначе каждый последующий будет смывать предыдущий, а нужного эффекта не получится.

  • 6. Капаем в глаза маленькому ребенку. Идеально - два человека садятся рядом. Один держит тельце и руки. Второй укладывает голову ребенка себе на колени, одновременно фиксируя ее - прижимая к собственным коленям. Сухими пальцами одной руки приоткрываем веки (слегка прижав пальцы, делаем разводящее движение) и...закапываем. Тут уж куда попадете, главное - минутку после этого подержать-прижать пальцами внутренние уголки глаз. Если ребенок плачет, пользуйтесь ваткой или ватным диском - поместите его между веком ребенка и пальцем.




Автор советов - коллега rina_salsa, прошу любить и френдить.

Еще полезная информация - о том как хранить лекарства - тут - http://dok-zlo.livejournal.com/1291911.html




Поликлиника. Список типичных вопросов, на которые нужно будет отвечать на приёме любого врача.
2015-03-02 11:43 dok_zlo
Оригинал взят у dok_zlo в Поликлиника. Список типичных вопросов, на которые нужно будет отвечать на приёме любого врача.



Не существует двух абсолютно одинаковых людей (даже среди однояйцевых близнецов), при этом количество болезней огромно, и у каждой есть свои стадии, формы и атипичные варианты течения. Тем не менее в поликлинике некоторые вопросы задают в обязательном порядке каждому пришедшему на прием. И ответы на эти вопросы лучше подготовить заранее, чтобы не терять свое время отведенное на лечение на воспоминания и уточнения.

О том как закаляется сталь собирается анамнез

1. Жалобы. Бывают основные и второстепенные. Основные жалобы — это, собственно, то, ради чего вам пришлось обратиться к конкретному доктору. Дерматологу жалуемся на кожу. Отоларингологу — на боль в ухе и т.д. С этого нужно начинать.
Однако второстепенные жалобы тоже важны. Если у вас повышалась температура, болела голова или резко ухудшилось зрение, стали болеть суставы и вообще любые изменения здоровья — всё это тоже нужно рассказать, даже специалисту, который, казалось бы, «ни при чем». Он сам решит, что относится к делу. А вот подробное изложение ситуаций, напрямую к здоровью не относящихся (про коммунальщиков, гибэдэдэшников, низкую зарплату и тяжелую жизнь вообще), отнимает время не только у доктора, но и у пациентов в очереди за дверью.
2. Возможные причины. Существует ли причина, с которой вы сами можете связать начало заболевания? Примеры — купил новый стиральный порошок, как только начал носить постиранные им вещи — появились высыпания. Или перенервничал из-за того, что чуть не уволили с работы, или было что-то необычное съеденное или выпитое...
И да, у принимаемых вами лекарств наверняка есть побочные эффекты, и, возможно, причина ухудшения здоровья в этом. Но! Такое случается на самом деле не так часто, как об думают пациенты. А потому торжественно-горестное «я же столько таблеток пью», должное порождать у врача сочувственное уважение к страдальцу, уже не вызывает отклика в очерствевших докторских душах, смиритесь, и вспоминайте все причины, в том числе и прём того что лекарством является только в народном понимании.
3. Время болезни. Когда именно вы заболели и как протекала болезнь. Желательно в цифрах. Скажем, болею уже семь дней, а со вчерашнего вечера стало сильно хуже. Или болею третий год, обострения обычно каждой весной, последнее — четвертый день. «Не помню», «примерно», «наверное» — плохие ответы.
4. Что предпринимали по поводу конкретного заболевания. Перечисляются все препараты, травы, БАДы, мази, кремы, физиотерапевтические методы лечения… повторяю — ВСЕ.
Лечились ли «народной» медициной? Стыдно бывает взрослому человеку в таком признаваться, но нужно. Отдельным списком — то, что принимали параллельно, по поводу других заболеваний. Названия лекарств. Особо ответственным товарищам — с действующими веществами. Ни один доктор не может помнить все коммерческие наименования всех препаратов от всех болезней. Так что если зрелище копающегося в Видале доктора раздражает, сделайте список. На бумаге.
Ответы «не помню», «такие продолговатые», «маленькие желтые» — ни о чем. Несколько лучше ответ «в карточке написано»… но и он так себе. Не только потому, что много времени врач потеряет на перелистывание талмуда с шифрописью коллег. Но еще и потому, что доктору нужно знать, что из этого вы реально принимали. Может быть, что-то забыли, что-то посоветовали заменить в аптеке, что-то добавили по совету знакомых... Нужна реальная картина.

Читать всю статью - http://apteka.ru/info/articles/avtorskie-kolonki/dopros-v-poliklinike/

Мороз и кожа… день испорчен.
2015-02-21 19:29 dok_zlo
Оригинал взят у dok_zlo в Мороз и кожа… день испорчен.



К сожалению, живем мы вовсе не в теплых, с ровным климатом странах, а в довольно суровых условиях. В очень холодные дни, когда хочется завернутся в оделяло с чашкой какао и зефиринками, все равно приходится ходить на работу. Как не испортить себе день, превратив «мороз и солнце» в «мороз и сухая растрескавшаяся кожа»? Об особенностях ухода за кожей лица и кистей рук в морозные дни.


1. Личный крем

Если у Вас нормальная кожа и пересыхает только во время морозов – необходимо использовать эмоленты – кремы для увлажнения кожи, которые препятствуют пересыханию кожи. Есть много кремов, рекомендуемых производителями «для нормальной и сухой кожи». Выбрать подходящий именно Вам можно и методом «тыка» в надежде, что повезет. Но лучше посоветоваться с врачом, – и то не гарантия, что тот крем, который подходит именно для Вас, подберут с первого раза. И уж совсем плохая идея делиться с подружками. То, что подходит Кате, Вере, не только может не подойти вам, но и может стать причинной дерматита.

2. Жирно, еще жирнее

Если сухость кожи у Вас уже была и до изменения погоды, и Вы уже пользовались кремами, то надо на период холодов сменить крем на более жирный, и чем холоднее на улице, тем жирнее должен быть крем.

3. Водное перемирие

Некоторые люди, особенно учитывая «доступность туалетов» в период морозов, стараются меньше пить жидкости. Кожа за это страшно мстит. Потребление жидкости должно быть адекватным потребностям. При этом кофе не считается! И алкоголь тоже. Их потребление в связи с особенностями выведения только усугубляет проблемы. Предпочтение – соки, минералка без газа, не крепкий чай.

4. Перепады температур и агрессивная гигиена... Читать всю статью на vidal.ru - http://www.vidal.ru/encyclopedia/Dermatology/moroz-i-kozhaden-isporchen


День святого В…
2015-02-14 21:16 dok_zlo
Оригинал взят у dok_zlo в День святого В…



Уже несколько лет подряд 14 февраля я размещаю в своем ЖЖ шутку, которая не надоедает читателям. Мол, сегодня День святого Валентина, влюбленные обмениваются подарками, валентинками и... еще кое-чем. В связи с последним, спустя некоторое время, наступает день другого В — День Венеролога.В этот «праздник» отмечающие бегут к ближайшему венерологу хвастаться подарками или даже букетами, полученными в Валентинов день.Как сделать, чтобы праздник оставил после себя лишь романтические воспоминания, а не мучительную память о болезненных манипуляциях внутри мочеиспускательного канала?

Читать на Аптека.ру - http://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/den-svyatogo-v/





Новогодняя Дерматология.
2014-12-31 09:53 dok_zlo
Оригинал взят у dok_zlo в Новогодняя Дерматология.

Однажды под Новый год уже после одиннадцати вечера… у меня зазвонил телефон. Нет, не угадали, это был просто пациент, которому позарез надо было выяснить, не нарушит ли потребление красной икры перорально его тщательно соблюдаемой диеты и получить рыкающее 551-е «нельзя» на традиционный вопрос об алкоголе.



И да, я уже написал эссе, как следует пользоваться телефоном для общения с врачами .

Однако, как бы мы ни готовились к празднику, он всё равно нарушает распорядок и сбивает с ритма тех, кто в связи с болезнью соблюдает особый режим.

Какие классические угрозы заботливо выстроенному режиму поджидают нас под елочкой?  Это:

  • Алкоголь

  • Экзотическая еда

  • Аллергены

  • Переедание

  • Нервные срывы

  • Курение

  • Раздражающие агенты


Теперь пройдемся по каждому пункту подробно.
Алкоголь

Ни один врач не скажет – «разумеется, можно!». Поэтому, не обольщаемся, алкоголь, безусловно, вреден. Злоупотребление спиртными напитками отправит всех псориатиков, атопиков, экзематиков прямой дорогой в стационар.

Но соотечественники честно и до последнего цепляются за приставку «зло-». Мол, никакое не «зло», а чуточку, и даже третью бутылку не допили. А обострение у меня вообще из-за таблеток ваших вредных.



К сожалению, есть состояния, при которых потребление даже микроскопических доз алкоголя, например таких, которые содержатся в конфетах или другой кондитерке, – полностью противопоказано. Поэтому уточните этот момент у своего доктора (лучше до обеда 31 числа).

Особенно опасно совмещать прием лекарств и алкоголь, поскольку последний не лучшим образом влияет на фармакокинетику препаратов. А сочетание горячительных напитков с большинством противопаразитарных или противогрибковых средств может и вовсе довести и до реанимации.

Экзотическая еда

Если вы чего-то никогда в жизни не ели, а тут вдруг… Новогодняя ночь совсем не лучшее время для подобных экспериментов, особенно если в силу заболевания у вас есть склонность к пищевым непереносимостям.

Отведав мяса змеи или крокодила, рыбу фугу или страусиное яйцо, можно буквально в ближайшие несколько часов повстречаться с медиками, у которых тоже «праздник». Праздник массового поступления последствий пьяных драк, ожогов от фейерверков, новогодних панкреонекрозов и прочих прелестей на фоне отсутствия на работе большинства персонала и ограниченной работы лабораторий и иных вспомогательных служб. Поверьте, не стоит в эту кутерьму попадать добровольно.

Важное замечание! Экзотической считается любая еда, которую вы не кушали длительное время. Например, если вы по эстетическим соображениям давно не употребляете магазинный майонез – он для вас такая же экзотика, как и вонюче-вкусный дуриан.

Экзотических напитков тоже касается. Сегодня вряд ли кого-то можно удивить текилой, бехеревкой, егермейстером или им подобным, но если вы этого раньше не пробовали…. Перечитайте этот пункт сначала. И да. Все напитки домашнего приготовления – тоже плохая идея, когда вы контролируете какое-то заболевание, как бы вас ни уверяли в их «безвредности» или даже «целебном» действии.

Аллергены

Даже если вы точно знаете, на что у вас аллергия – Новый год это время сюрпризов, и не всегда приятных. Особенно это касается салатов/коктейлей, которые приготовлены из неизвестных ингредиентов.

В ресторанах довольно часто состав сложных блюд, указанный в меню, – не более чем заявка о намерениях. А в новогоднюю ночь заказов много, продукты имеют свойство внезапно заканчиваться и заменяться по наитию повара. В моей практике встречались довольно тяжелые аллергические реакции, например, на мед или на кедровые орешки, которые никак не должны были оказаться в составе подаваемых блюд, а вот поди.

Поэтому, если отмечаете не дома, ответственные за приготовление ужина должны быть внятно и категорично извещены о ваших аллергиях.
Читать всю статью на Аптека.Ру.



Позвоните врачу! А как?
2014-10-27 14:00 dok_zlo
Оригинал взят у dok_zlo в Позвоните врачу! А как?



Недавно, побывав в отпуске, я внезапно, не по своей воле, на две недели оказался без мобильной связи. Что я могу сказать – отдых удался! Небольшое эссе о правилах телефонного общения «врач-пациент». К сожалению, правдами и неправдами заполучив заветный номер мобильного телефона врача, пациенты думают, что в этом конкретном случае правила телефонного этикета – не действуют. А это не так, просто правила там несколько другие, чем в обычном общении.

Это далеко не первое мое обращение к пациентам по поводу общения с доктором. Однако – не помогает. Сотовые операторы сделали нас доступными в режиме 7/24, что очень удобно одним, превращает жизнь других в ад. Вот сегодня мне позвонили, когда я еще спал – разбудили, пациентка была недовольна тем, что график её лечения не совпадает с её выходными. Потом еще звонок, когда я чистил зубы, общаться со ртом, полным пены, было замечательно. Потом еще, когда водитель авто, в котором я ехал на работу, пытался избежать аварии… ну.… в общем, вы поняли…
И каждый раз – повод был… так себе. Но раз я дал свой номер именно этому пациенту – значит, повод мог быть и не таким уж безобидным. А до того как нажмешь на зеленую кнопку – угадать ведь этого нельзя! Вот и…

Постараюсь сформулировать некие общие принципы взаимодействия врач-пациент при помощи телефона - http://apteka.ru/info/articles/avtorskie-kolonki/na-provode/