Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) - проблема распространенная среди населения после сорока, но, особенно после пятидесяти и более, лет.
ДЭ называют хроническую ишемию головного мозга (ХИМ).
При обращении к неврологу или терапевту с жалобами на снижение памяти, внимания, на головные боли, головокружение, пациентам в "возрасте", обычно, ставится диагноз ДЭ.
ДЭ, или, по - другому, ХИМ - это прогрессирующая, хроническая сосудистая болезнь мозга. Она возникает вследствие нарушения его кровоснабжения,питания и обусловлена
поражением ткани мозга вследствие сосудистой (васкулярной) недостаточности.
При ДЭ формируются различные изменения в головном мозге. Они могут быть очаговыми, много - очаговыми или иметь диффузный (распространенный) процесс.
Чаще, отмечаются нарушения смешанные. Многочисленные или единичные патологические очаги располагаются на фоне диффузных мозговых изменений.
Клинка при ДЭ индивидуальна. Ее симптомы отличаются неврологическими и нейропсихологическими признаками. К неврологическим относят -головокружение, шум в голове, головные боли, неуверенность, пошатывание при ходьбе.
К нейропсихологическим - снижение памяти, внимания, утомляемость, неустойчивость настроения, раздражительность, вспыльчивость, ворчливость, нарушение сна - трудность засыпания, раннее пробуждение и др. признаки.
Можно сравнить ДЭ с инсультом (Ин). Обе болезни возникают вследствие нарушения кровообращения головного мозга и являются результатом сосудистых проблем. Чем же ДЭ от инсульта отличается?
Различий существует несколько.
1. Начинаются эти болезни совершенно по - разному.
Ин возникает неожиданно. Это удар. Инсульт обозначает внезапно возникшую клиническую картину острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).
При энцефалопатии картина болезни развивается совершенно незаметно и медленно.Обычно, годами и десятилетиями. Постепенно появляются единичные, слабые ее проявления. Со временем, признаки болезни усиливаются, становятся более многочисленными и выраженными.
2. При Ин, в головном мозге имеется определенный, ограниченный очаг поражения, а при ДЭП - поражение много и мелко - очаговое, диффузное, или же - происходит формирование многочисленных очагов поражения на фоне диффузного процесса.
3. Причиной и инсульта и ДЭ являются сосудисто - мозговые процессы.
Но, при инсульте страдают более крупные сосуды - происходит их сужение, тромбоз, разрыв. Вследствие ишемии или сдавливания страдает соответствующий, часто больших размеров, участок мозга.
Дисциркуляторная энцефалопатия развивается вследствие микроангиопатий - поражения мелких и мельчайших мозговых сосудов, в результате неоднократно перенесенных "бессимптомных" лакунарных инфарктов (микроинфарктов).
Лакунарные инфаркты возникают при атеросклерозе внутри - мозговых артерий. Эти мелкие артерии называются пенетрирующими (проникающими), так как они проникают в глубинные отделы головного мозга.
Диаметр проникающих сосудов самый мелкий и мельчайший. Их поражение является частой причиной возникновения небольших инфарктов мозга с последующим формированием лакун, размером до десяти - пятнадцати мм. в диаметре.
Такие инфаркты при МРТ - исследовании похожи на лакуну, поэтому их называют лакунарными. Они протекают бессимптомно, или сопровождаются незначительными жалобами. Особенно, характерно формирование лакунарных "молчаливых" инфарктов для артериальной гипертонии (АГ).
Часто, поражение мелких сосудов сочетается с атеросклерозом более крупных. В таком случае, питание мозга страдает вдвойне и течение ДЭ ухудшается.
4. По клиническим проявлениям ДЭ и Ин имеют различия тоже. Симптомы инсульта определяются локализацией поражения головного мозга и имеют очаговый характер. После Ин часто происходит быстрое обратное развитие многих нарушений, может отмечаться хорошая положительная динамика.
Течение ДЭ - хроническое, медленно прогрессирующее. Дисциркуляторный процесс можно приостановить, замедлить, компенсировать.
Для нее характерно системное расстройство различных функций, не привязанное к конкретной локализации в какой - либо мозговой зоне. В основном, наблюдается сочетание когнитивныхнарушений и двигательных проблем.
Этиология
Основная причина возникновения ДЭ, как и инсульта -артериальная гипертония (АГ). АГ способствует развитию атеросклероза мозговых сосудов. При этом, в первую очередь, поражаются мельчайшие и мелкие сосуды.
Мелкие сосуды страдают при сахарном диабете, гиперхолестеринемии, при воспалительных, токсических, наследственных и других ангиопатиях. Это тоже способствует формированию ДЭ.
Влияют и такие факторы, как атеросклероз крупных и среднего калибра мозговых артерий, затруднение венозного оттока из полости черепа, низкое артериальное давление, повышенная вязкость крови и др. причины.
Патогенез
Таким образом, существуют причины возникновения церебральных микроангиопатий, приводящих к ДЭ. В результате, поражается внутренняя поверхность сосудистой стенки - эндотелий. На пораженной стенке сосуда легко откладывается холестерин, что нарушает нормальное функционирование мелких сосудов.
При измененном эндотелии повышается проницаемость гемато - энцефалического (между кровью и мозгом) барьера. Различные компоненты плазмы пропитывают артериальную стенку, она утолщается, становится отечной.
Вокруг микро сосуда тоже развивается отек. Это ведет к уменьшению, сужению его просвета и, даже, к его полному закрытию (окклюзии).
Проникновение необходимого питания к клеткам мозга через "толстую" стенку сосуда, затрудняется. А в те участки мозга, на уровне которых просвет сосуда закрывается, кровь не поступает вообще.
Клетки мозга (нейроны) страдают от ишемии, гипоксии, происходит нарушение функциональной активности, и, даже, случается их гибель (апоптоз).
Наиболее неблагоприятные зоны кровоснабжения находятся в белом веществе мозга - в подкорковой зоне и вокруг желудочков. Эти отделы состоят из отростков нейронов и пронизаны очень мелкими кровеносными сосудами, которые страдают при микроангиопатиях.
Отростки нейронов формируют проводящие пути мозга. Их поражение нарушает проведение нервных импульсов, затрудняет связи между различными зонами мозга - лобными и теменными долями, корковыми отделами и подкорковыми структурами, что приводит к возникновению различных неврологических и нейропсихологические симптомов.
В последующем, и сами нейроны тоже страдают от недостаточного питания. Их функция нарушается.
Часто, при ДЭ происходит сочетанное поражение мелких сосудов, и атеросклероз средних и крупных. Наблюдается сужение или закупорка, в основном, сонных и позвоночных артерий. Клинически, это может привести к возникновению инсульта на фоне течения ДЭ.
Таким образом, дисциркуляторная энцефалопатия полиэтиологична. Возникает вследствие поражения самых мелких сосудов головного мозга, нарушения микроциркуляции и затрудненого поступления необходимого питания нервным клеткам.
Процесс ДЭ - прогрессирующий. Но, эта болезнь совершенно не безнадежная. Она развивается при обязательном присутствии факторов риска, которые длительно и отрицательно воздействуют на мозг.
Головной мозг человека организован уникальным образом. И, в течение жизни, он имеет благоприятную способность постоянно совершенствоваться, развиваться, устанавливать все новые связи между различными его зонами.
Поэтому, симптомы ДЭ, при снижении факторов риска, при проведении лечения, приобретают стабильность, компенсируются, и, даже, часто подвергаются обратному развитию.
Источник - Что такое Дисциркуляторная энцефалопатия?
Это интересно
+5
|
|||
Последние откомментированные темы:
-
Гороскоп на Март 2022 года от астролога Анны Фалилеевой
(1)
о1о
,
28.02.2022
-
Чтобы быстро заснуть (шум дождя для засыпания)
(1)
Агрофена
,
21.02.2022
-
Видео-Гороскоп на Март 2022 года
(1)
КВС
,
20.02.2022
-
Мысли вслух известных людей . Часть 12
(2)
В.Татьяна
,
08.02.2022
20240423152300