Аритмии и другие болезни сердца (информация для пациентов)
Выпуск № 8
вкоторомавтор рассказывает, каким должен быть нормальный пульс
Какой должен быть пульс в норме?
Это самый частый вопрос, который пациент задает
аритмологу. И в то же время самый трудный вопрос.
Трудный потому, что прежде всего существуют очень
сильные индивидуальные особенности. Например, как можно ответить на вопрос,
каким должен быть рост человека. Существуют люди с ростом 150-160 см, а есть
люди с ростом более 190 см. И те и другие здоровы, такой рост не является
аномалией, не смотря на то, что средне-статистический рост современного человека
170-173 см.
То же можно сказать и о ритме.
Если взять самые часто встречающиеся значения пульса в
человеческой популяции, то они лежат в границах от 60 до 80 в минуту. Но и 55 и
90 ударов являются нормой.
В прошлом выпуске мы выяснили, что сердечный ритм
меняется в зависимости от генетической программы, которая заложена в синусовом
узле, от уровня адреналина в крови и активности симпатической нервной системы
(которые ритм учащают) и активности парасимпатической нервной системы (которая
ритм урежает).
Таким образом, частота пульса определяется следующими
факторами:
1) Наследственность.
Склонность к учащенному ритму обычно передается по
женской линии, а склонность к редкому ритму – по мужской. Это значит, что если
в семье у дедушки и отца пульс был ближе к 50 ударам, то у вашего сына также
будет склонность к брадикардии, но это не повлияет на пульс у вашей дочери.
Если в семье у бабушки и мамы пульс был ближе к 90 ударам, то у вашей дочери
также будет склонность к тахикардии, но это не повлияет на пульс у вашего сына.
2) Пол.
Известно, что пульс у мужчин в целом реже, чем у
женщин. Видимо, они спокойнее относятся к жизни.
3) Вес.
Существует закон природы, который говорит, что вес
тела прямо пропорционален сердечному ритму.
Например, мышь имеет сердечный ритм в среднем 260
ударов в минуту,хомяк – 210, кошка –
125, человек – 70, слон 28, а кит (самое крупное млекопитающее) – всего 18
ударов в минуту.
То же происходит у человека. Взрослый с массой менее
50 кг. имеет склонность к частому пульсу, а при весе 110 кг. и более ритм
обычно 50- 55 в минуту.
4) Тип нервной системы.
Мы говорили, что в организме взаимодействуют симпатика
и парасимпатика. Но между ними нельзя поставить знак равенства. Всегда у
кого-то преобладает симпатика (симпатотоники, соответственно ритм обычно
учащен), у кого-то парасимпатика (парасимпатотоники или ваготоники, ритм обычно
урежен).
Как узнать, к какому типу относитесь Вы?
Возьмите карандаш и приложив небольшую силу проведите
сверху вниз по руке или груди. След от карандаша на коже вначале покраснеет, а
потом побелеет. Если покраснение сохраняется несколько минут – вы симпатотоник.
Если покраснение было лишь несколько секунд и сменилось стойкой белой полоской
– вы ваготоник.
Существуют и другие, косвенные признаки. Симпатотоники
чаще имеют избыточный вес, подъемы АД, быстрый наборпульса при малейшей физической нагрузке.
Ваготоникиимеют обычно более высокий
рост, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Частота пульса также относится к
самым значимым признакам того или иного нервного влияния.
5) Темперамент.
У флегматиков скорость реакции на различные события
очень низка, имеется склонность к редкому ритму. У холериков напротив все
жизненные процессы протекают с высокой скоростью – склонность к тахикардии.
Как узнать, к какому типу относитесь Вы?
Если вы можете в течение нескольких часов скрупулёзно
и непрерывно выполнять какую-либо работу – вы флегматик. Если у вас есть
потребностьпостоянно чередавать свою
деятельность, вставать во время неё, постоянно двигаться – у вас активный тип
темперамента.
6) Заболевания.
При различных болезнях сердца ритм может как
урежаться, так и учащаться. Ритм учащается при любых тяжёлых внесердечных
заболеваниях. При заболеваниях щитовидной железы пульс может как учащаться так
и урежаться в зависимости от уровня её гормонов в крови (повышенный уровень –
тахикардия, сниженный – брадикардия).
7) Препараты.
Если человек ежедневно принимает какие-нибудь
препараты (даже не связанные с сердечными проблемами), то некоторые могут
влиять на частоту ритма. Например, нифедипин – применяется при гипертонии для
снижения АД, он же увеличивает частоту ритма. Некоторые мужчины принимают
препараты, подобные виагре, которые также значимо увеличивают пульс.
Сальбутамол – ингалятор, которые используют пациенты с бронхиальной астмой,
также увеличивает пульс и т.д.
В следующем выпуске – почему пульс меняется в течение
дня.