Все выпуски  

1000 ответов на вопросы о медицине Стенокардия: что это такое?


 Стенокардия: что это такое?

Эта статья об одном из самых распространенных и опасных заболеваний - о стенокардии, о том, что это такое и о симптомах этой болезни.


Стенокардия - это периодически возникающие симптомы, появляющиеся из-за кислородного голодания сердечной мышцы или, другими словами, миокарда.

Как снабжается кислородом сердечная мышца?

Питательные вещества и кислород поступают к сердечной мышце так же, как и ко всем остальным органам - с кровью. Именно кровь переносит кислород из легких, а питательные вещества из органов пищеварения ко всем органам, тканям и клеткам организма.

Кровь, насыщенная кислородом и другими полезными веществами, поступает в миокард по сосудам. Из сердца (а именно - из левого желудочка) богатая полезными продуктами кровь поступает в самую большую, главную артерию нашего организма - в аорту. (О строении сердца вы можете прочитать, пройдя по ссылке)

Как только аорта покидает сердце, от нее сразу же отделяются два небольших сосуда: правая и левая коронарные артерии. Эти артерии, разветвляясь и делясь на более мелкие сосуды, несут кровь к сердечной мышце.  Когда доктора говорят о коронарном кровообращении, они имеют в виду именно эту сеть сосудов, питающих сердечную мышцу.

Почему возникает стенокардия?

Как я уже сказала, стенокардия возникает тогда, когда сердечная мышца страдает от недостатка кислорода. Почему это происходит?

Главная причина недостатка кислорода и питательных веществ в миокарде - это заболевание коронарных артерий - атеросклероз. (О том, что такое атеросклероз сосудов, вы можете прочитать в моей статье, если пройдете по ссылке).

Другие причины:

  • выраженная гипертрофия миокарда или, другими словами, выраженное утолщение сердечной мышцы
  • слишком большая нагрузка на сердечную мышцу
  • слишком малый объем выбрасываемой сердцем крови
  • выраженная анемия

Я думаю, вы понимаете, что: 

  • чем больше, чем толще миокард, тем большее количество кислорода ему нужно
  • чем больше нагрузка на сердечную мышцу, тем больше она нуждается в питании
  • если сердце выбрасывает слишком малый объем крови, то от кислородного голодания страдают все органы, в том числе и сердечная мышца
  • если в самой крови недостает гемоглобина (а это и есть анемия), то адекватный перенос кислорода невозможен (ведь именно гемоглобин транспортирует кислород по сосудистому руслу)

Следует сказать, что к возникновению стенокардии очень редко приводит одна из перечисленных причин. Как правило, имеет место сочетание двух и больше факторов. Но атеросклероз коронарных артерий - главный фактор, приводящий к стенокардии.

Что такое стенокардия?

Стенокардия - это одна из форм ишемической болезни сердца или ИБС. (Что такое ишемическая болезнь сердца вы можете узнать из моей статьи, если пройдете по ссылке).

Для стенокардии характерно чередование периодов благополучия и приступов, во время которых появляются определенные симптомы. 

Если приступы стенокардии одиночные, то говорят о классической стенокардии. Если приступы следуют один за другим с небольшими интервалами, говорят о стенокардии особой.

Симптомы стенокардии

Боль

Боль - это главный симптом этого заболевания. Боль имеет множество характеристик и особенностей. 

Интенсивность

Как правило, боль при стенокардии очень сильная. Но в редких случаях она может быть слабой, почти не заметной, или даже вовсе отсутствовать.

Провоцирующие факторы

  • физическая нагрузка (быстрая ходьба, подъем по лестнице и так далее)
  • эмоциональная нагрузка (волнение, страх, стресс)
  • воздействие факторов внешней среды (сильный ветер, холод)

Иногда боль появляется после еды или курения.

Такую стенокардию называют стенокардией напряжения.

Но есть и стенокардия покоя, когда приступы начинаются без какой-либо причины. Часто всего они появляются ночью, во время сна. При этом человек внезапно просыпается среди ночи от сильной боли или от невозможности дышать.

Характер боли

  • режущая
  • давящая
  • обжигающая
  • сжимающая горло или всю грудную клетку

Локализация

Чаще всего боль начинается в верхней части грудины и только потом распространяется на всю грудную клетку и на другие части тела. Куда может распространяться боль:

  • на подложечную область
  • на левую лопатку
  • на левое плечо
  • на шею
  • на руки и суставы рук
  • на челюсти и зубы
  • в левую половину поясницы
  • в левую часть живота
  • и даже в нижние конечности

Продолжительность

Приступы могут продолжаться от нескольких секунд до 30 минут и даже более.

Структура боли

Как правило, боль при стенокардии нарастает постепенно и, достигнув высшей своей точки, быстро прекращается. 
Приступы могут быть похожими между собой по интенсивности, продолжительности и характеру болей. В этом случае говорят о стабильной стенокардии. Если же каждый новый приступ отличается от предыдущего, говорят о стенокардии нестабильной.

Другие симптомы:

  • тошнота
  • головокружение
  • общая слабость
  • изжога
  • отрыжка
  • одышка
  • сильное потоотделение

В заключение хочу сказать о том, что приступы стенокардии иногда очень сложно распознать человеку неопытному. И этому есть две причины:

1. Безболевая форма - когда во время приступа отмечаются один или несколько из перечисленных выше симптомов, но главный симптом - боль - отсутствует полностью.

2. Боль ощущается не в грудной клетке, не в области сердца. В редких случаях боль может появляться в самых неожиданных местах (поясница, ноги, руки, зубы) и так и не распространиться на область сердца.

Эти варианты течения приступов - опасные маски стенокардии. Они скрывают связь приступа с сердцем и влекут за собой ошибки при диагностике.

Источник: статья  "Что такое стенокардия: причины и симптомы"



В избранное