Все выпуски  

1000 ответов на вопросы о медицине Заболевания сердца


Заболевания сердца: расстройства сердечного ритма, приобретенные пороки сердца, пролапс митрального клапана

В этой статье я продолжаю перечислять заболевания сердца и давать краткое описание каждого из них. В частности мы поговорим о таких болезнях, как расстройства сердечного ритма, приобретенные пороки сердца и пролапс митрального клапана.

Прежде чем приступить к чтению этой статьи, ознакомьтесь со статьями:

"Строение сердца человека"  и "Как работает сердце?"

Расстройства сердечного ритма


Понятие "расстройства сердечного ритма" включает в себя две большие группы синдромов:

  • аритмии сердца — это патологические изменения частоты, ритмичности и последовательности сердечных сокращений
  • блокады сердца — это нарушение прохождения импульса возбуждения по проводящей система сердечной мышцы

Следует знать, что кратковременные и не частые нарушения сердечного ритма случаются почти у каждого человека. При этом он может даже не ощутить этого незначительного сбоя в работе сердца. Это может происходить при эмоциональном напряжении, при выраженной усталости или физической нагрузке.

Факторы, способствующие возникновению аритмий:

  • стресс
  • интоксикация: алкоголь, наркотики, никотин, промышленные яды, некоторые лекарственные препараты
  • тяжелое течение любого заболевания внутренних органов
  • нейрогенные факторы: при кашле, при сильном напряжении мышц, во время сна

Виды аритмий:

  • синусовая аритмия
  • мигрирующий наджелудочковый ритм
  • синдром слабости синусового узла
  • экстрасистолия
  • пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
  • предсердная тахикардия
  • атрио-вентрикулярная узловая тахикардия
  • фибрилляция предсердий
  • трепетание предсердий
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия
  • фибрилляция желудочков

Виды блокад:

  • сино-атриальная блокада
  • внутрипредсерлная болкада
  • атрио-вентрикулярная блокада
  • внутрижелудочковые блокады пучка Гиса

Приобретенные пороки сердца


Приобретенные пороки — это патологические изменения клапанов сердца, вызванные другими болезнями сердца или его травмами. Эти изменения приводят к нарушению работы клапана и изменяют движение крови внутри сердца.

Различают два вида изменений клапанов:

  • недостаточность
  • стеноз

Недостаточность — это неплотное закрытие створок клапана. Возникает недостаточность в результате деформации клапана или образования отверстия в створке клапана. К неплотному смыканию створок клапана приводит и расширение клапанного отверстия между камерами сердца, разрыв, а также повреждение вплоть до полного отрыва хорд и мышц, которые обеспечивают движение створок.

Стеноз — это сужение клапанного отверстия между камерами сердца. Чаще всего причина такого сужения — сращения створок.

В сердце есть четыре клапана:

  • аортальный
  • митральный (двустворчатый)
  • трикуспидальный (трехстворчатый)
  • легочной

Поэтому возможны такие приобретенные пороки сердца:

  • недостаточность аортального клапана
  • стеноз аортального клапана
  • недостаточность митрального клапана
  • стеноз митрального клапана
  • недостаточность трикуспидального клапана
  • стеноз трикуспидального клапана
  • недостаточность легочного клапана
  • стеноз легочного клапана

Более половины всех поражений клапанов приходится на клапан митральный. Второе место по частоте поражения занимает клапан аортальный.

Кроме перечисленных "чистых" пороков есть еще и сочетанные.

Сочетанный порок клапана — это одновременное наличие на одном клапане сужения клапанного отверстия и неплотного закрытия створок.

Возможны следующие сочетанные пороки сердца:

  • аортальный сочетанный порок
  • митральный сочетанный порок
  • трикуспидальный сочетанный порок
  • сочетанный порок клапана легочной артерии

Пролапс митрального клапана


Это феномен прогиба или провисания одной или двух створок митрального клапана в полость левого предсердия.

Этот порок митрального клапана может быть первичным или вторичным.

Первичный пролапс — это врожденное патологическое состояние митрального клапана. Очень часто он сочетается с другой врожденной патологией и чаще всего - с наследственными дефектами развития соединительной ткани.

Вторичный пролапс — это осложнение какого-то заболевания сердца. Например, инфаркта миокарда, дефект межжелудочковой перегородки, митральный стеноз ревматического происхождения.

Различают три степени прогибания митрального клапана:

  • 1 степень — пролабирование клапана на 3-6 мм
  • 2 степень — на 6-9 мм
  • 3 степень — более 9 мм

Выраженный пролапс митрального клапана, как правило, сопровождается митральной регургитацией (возвращением крови из левого желудочка в левое предсердие из-за неплотного закрытия створок клапана).

В избранное