Мозг, сердце и атеросклероз

09.06.2007. ВЫПУСК N 76 "МОЗГ, СЕРДЦЕ И АТЕРОСКЛЕРОЗ" Рад приветствовать новых подписчиков рассылки! Посетить сайт рассылки Посетить архив рассылки На сайте рассылки появилась возможность получить БЕСПЛАТНУЮ консультацию любого врача! А также! БЕСПЛАТНУЮ юридическую консультацию Посетить сайт рассылки Здравствуйте, уважаемые читатели! У Вас есть огромное желание открыть свою рассылку? Но Вы даже не представляете, как это осуществить? Не отчаивайтесь, в электронной энциклопедии "Мастерство ведения рассылок" содержится подробнейшая инструкция по открытию, ведению и поддержки рассылок. Посмотреть описание книги " Мастерство ведения рассылок" Мозг на пределе [По материалам газеты "Российская газета" от 27 июля 2001 года] Один из пяти человек, перенёсших инсульт, в ближайшие 5 лет переносит повторную мозговую атаку. Всё начинается с гипертонии А у кого в нынешние нестабильные времена её нет? В России 41 процент женщин от 18 лет и старше страдают этим недугом. Мужчины чуть отстают: их "всего" 39 процентов, но они умудряются обгонять слабый пол по количеству инсультов. Можно с уверенностью констатировать: в конце прошлого века Россия заняла ведущую позицию в мире не только по самой гипертонии, но и по её тяжелейшему осложнению - инсульту. Многие из нас, обычных граждан, да и врачи тоже порой убеждены, что гипертония обязательно сопровождается головной болью, головокружением, "мушками" перед глазами. И если ничего подобного человек не испытывает, то и давление мерить необязательно, тем более, если вам ещё нет тридцати. - Опасное заблуждение, - говорит академик РАМН, директор Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, президент Всероссийского общества кардиологов Рафаэль ОГАНОВ. - Обычно, особенно при умеренном повышении артериального давления, а таких большинство, никаких симптомов нет. Человек чувствует себя совершенно здоровым. А гипертония между тем продолжает своё чёрное дело. Первым её клиническим проявлением может быть инсульт или инфаркт миокарда. И то и другое смертельно опасно. Выход? Каждый человек должен измерять своё артериальное давление: лишь по его результатам можно узнать, настиг недуг или нет. Иногда приходишь к врачу, он измеряет давление - 140 на 90 - и говорит: "Всё прекрасно, для вашего возраста это вполне нормально". А пациент чувствует себя отвратительно. - По нынешним критериям, - поясняет академик, - такое давление - явный признак артериальной гипертонии для любого возраста: и в восемнадцать, и в семьдесят. И врач, если он настоящий врач, а не ремесленник, обязан дать пациенту рекомендации. Это вовсе не обязательно назначение лекарств. На первых этапах достаточно порекомендовать пациенту ограничить соль в рационе, отказаться от злоупотребления алкогольными напитками. Если у пациента излишки веса, то их нужно сбрасывать, уменьшив потребление жирной, калорийной пищи, и побольше двигаться. Обычно при небольшом увеличении давления подобные меры успешно срабатывают. А вот если нет, то приходится назначать лекарственную терапию. Особенно, если артериальная гипертония сочетается с другими факторами риска: курением, сахарным диабетом, повышенным уровнем холестерина. Нужно учесть и то, что гипертония, как и другие неинфекционные заболевания, полностью не излечивается, поэтому лекарства приходится принимать практически всю жизнь. Но это, поверьте, лучше, чем заполучить инсульт. - Вас послушать, так худые не страдают гипертонией? - Страдают, но в два-три раза реже. Сближает толстых и худых, мужчин и женщин пренебрежительное отношение к собственному здоровью. Судите сами. Всего лишь 37 процентов мужчин-гипертоников знают о том, что они гипертоники. Из них лечатся от этого недуга 21,6 процента, а настойчиво добиваются нормализации артериального давления всего лишь 5,7 процента. Это значит, что какие бы самые-самые современные методы диагностики и лечения ни появились, заметного успеха ждать не приходится. Недавно в Милане проходил Европейский конгресс по артериальной гипертонии: она же не только наша, российская, беда - беда всего мира. Правда, там, повторим, она не так велика. И, прежде всего потому, что на западе люди в два раза больше осведомлены о своём заболевании. А уж те, кто знает о нём, лечатся настойчиво, так сказать, до упора. Потому в три-четыре раза чаще россиян добиваются нормализации давления. Значит, и инсультов там, в три-четыре раза меньше, чем в России. - Россияне пока никак не привыкнут по-хозяйски относится к собственному здоровью, - говорит Рафаэль Гегамович. - Философия "авось пронесёт" очень живуча. Обычно рассуждают так: инсульт может быть у соседа, у сослуживца, у дальнего родственника, а меня лично минует чаша сия. Увы! Обиднее всего, что для измерения артериального давления теперь нет необходимости бежать к врачу. Тонометры ныне доступны. Да, цена их немалая, но, поверьте, это необходимый в доме предмет. Может, стоит чем-то иным пожертвовать, но никак не тонометром. А научиться им пользоваться проще простого. Вина же нас, врачей, в том, что мы, когда человек приходит в поликлинику, не всегда измеряем ему давление, а измерив отпускаем с богом, если цифры не очень высокие. Повторный инсульт Существует мировая статистика: если эффективно, целенаправленно лечить артериальную гипертонию, то мозговой инсульт встречается почти на сорок процентов реже. Куда труднее избавить человека от опасности повторного инсульта. Участники конгресса в Милане - а там, признаем, не было случайных людей: туда съехались те, кто, казалось бы, об инсультах знает всё. И всё-таки зал был потрясён результатами четырёхлетнего изучения возможности предупреждения повторного инсульта. Исследования проводились в рамках международной программы "Прогресс" под эгидой Всемирной организации здравоохранения и международного общества по гипертонии. В девяти странах мира отобрали 6105 пациентов, перенёсших в последние пять лет инсульт. Половине из них лекарственную терапию проводили по специально разработанной "Прогрессом" программе. Вторая половина лечилась по обычной схеме у своих лечащих врачей. Через четыре года в первой группе риск повторного инсульта был на 28 процентов ниже, чем во второй. И не только инсульта, но и иных сердечно-сосудистых катастроф, включая инфаркт миокарда. - Подобных результатов предупреждения повторного инсульта ранее никто и нигде не добивался. В мире получилось. Этот метод лечения очень дорогой? Он не доступен нам? Или и у россиян может появиться надежда? - Лекарства, использованные в программе, относительно дорогие, - говорит мой собеседник. - Но они в России есть, они назначаются врачами. Надо всегда просчитывать, что может дать неиспользование эффективных лекарств: лечение развившегося инсульта стоит безумных денег и вылечить полностью человека от этого недуга практически невозможно - следы остаются на всю оставшуюся жизнь. В России каждый год инсульт настигает почти полтора миллиона человек. Из них 450 тысяч спасти не удаётся. А это очень часто люди трудоспособного возраста. Сейчас Правительством принята Федеральная программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ". Она в частности, планирует снизить к 2008 году смертность от мозговых инсультов на 14 - 16 процентов. - Рафаэль Гегамович! Вы участвовали в разработке этой программы. Поэтому хочу у вас спросить, а главное, получить искренний ответ на мой вопрос: не останется ли и эта программа лишь благим пожеланием, есть ли средства на её осуществление? - У нас накоплен положительный опыт выполнения подобных программ ещё во времена Советского Союза. Цели нынешней программы реальны. А по поводу финансирования скажу так. Лишь десять процентов средств на неё должны быть выделены из федерального бюджета. Остальные девяносто - из бюджета субъектов Российской Федерации. А значит, выполнение программы во многом будет зависеть от них. Вот я могу сейчас сказать, что, скорее всего, Нижегородская, Вологодская, Новгородская, Томская, Челябинская области, которые уже активно начали по программе, её и выполнят, а значит, у населения этих областей риск мозгового инсульта будет ниже. При оценке риска гипертонии учитываются: Факторы риска: курение; холестерин крови > 5,0 ммоль/л; наличие ранних сердечно-сосудистых заболеваний в семье (у женщин моложе 65 лет, у мужчин моложе 55 лет); сахарный диабет. Поражение органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка сердца; белок в моче или повышение креатина крови 1,2 - 2,0 мг/дл; ультразвуковые признаки атеросклеротической бляшки; сужение артерий сетчатки. Сопутствующие заболевания (инсульт, инфаркт миокарда, стенокардия, операция на сердце, почечная недостаточность, заболевания периферических артерий, кровоизлияния в сетчатке глаз). Гипертонии - "нет" Правительство РФ приняло постановление "О федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" (печатается в изложении). Программа разработано Минздравом РФ, Российской академией медицинских наук, Министерством промышленности, науки и технологий РФ, Министерством сельского хозяйства. Сроки её реализации - 2002 - 2008 годы. Цель программы - комплексное решение проблем профилактики, диагностики, лечения этого недуга, реабилитации больных, снижение уровня заболеваемости, инвалидности и смертности от самой гипертонии и от её осложнений - инсульта, инфаркта миокарда. В России сложилась напряжённая эпидемиологическая ситуация, связанная с резким ростом заболеваемости гипертонией. 41,6 млн. россиян в возрасте от 15 лет и старше страдают этим недугом. А в структуре причин общей смертности населения смертность от болезней кровообращения составляет 56 процентов. На долю самой гипертонии приходится 46,9 процента. Экономический ущерб из-за временной или стойкой утраты трудоспособности, преждевременной смерти из-за артериальной гипертонии и её осложнений только в 1999 году составил почти 29,3 млрд. рублей. Потому борьба с этим недугом - проблема, которую можно эффективно решить только на государственном уровне. Мировой опыт показывает, что проблема людских и материальных потерь разрешима и основную роль в этом играет профилактика. Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в таких странах, как США, Канада, Финляндия, произошло не вследствие улучшения качества лечения больных, а главным образом в результате активизации деятельности по предупреждению возникновения новых случаев заболевания. В 1960 - 1970 годах в этих странах на общегосударственном уровне начали проводить профилактику, направленную на снижение риска возникновения гипертонии, вызываемой питанием с избыточным количеством насыщенного жира и поваренной соли, курением, злоупотреблением алкоголем, сидячим образом жизни, повышением холестерина в крови, сахарным диабетом и др. Среди населения России такие факторы риска распространены очень широко, и соответствующая профилактическая работа может существенно снизить заболеваемость, нетрудоспособность и смертность населения от сердечно-сосудистых недугов. Поскольку проблема борьбы с артериальной гипертонией требует комплексного подхода, решить её можно путём целенаправленных скоординированных действий федеральных органов исполнительной власти, ведомственных служб здравоохранения, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, научных и общественных организаций в рамках федеральной целевой и региональных программ. Необходимо, прежде всего, сформировать у людей приоритетное отношение к проблеме своего здоровья. Важную роль в этом играет информирование населения об опасности гипертонии и её последствиях, пропаганда медицинских и гигиенических знаний о здоровом образе жизни и рекомендации по искоренению вредных привычек. Весьма эффективные результаты дают программы по укреплению здоровья школьников, для чего Минздраву РФ и Минобразованию РФ предлагается разработать научно-обоснованные методики профилактики сердечно-сосудистых заболеваний среди детей и подростков. Эффективность мероприятий по профилактике и лечению артериальной гипертонии напрямую связана с решением данной проблемы в каждом регионе, области, городе с учётом местных условий и имеющихся возможностей при поддержке на федеральном уровне. При этом инициативу в сотрудничестве с органами исполнительной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления, средствами массовой информации и общественными организациями должны взять на себя органы и учреждения здравоохранения. Профилактическая направленность программы, её принципиальная новизна в части проведения системных мероприятий увязывается с целями, задачи и основными принципами Концепции охраны здоровья населения РФ на период до 2005 года. При разработке программы учитывались рекомендации Комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения по борьбе с артериальной гипертонией, предложения федеральных органов исполнительной власти и органов исполнительной власти субъектов РФ. Основные исполнители программы: Минздрав РФ, РАМН, Министерство образования РФ, Министерство промышленности, науки и технологий РФ, Министерство сельского хозяйства РФ, организации, выбранные на конкурсной основе. Объёмы и источники Финансирования программы следующие: всего предусмотрено на выполнение программы выделить 3580,42 млн. рублей. Из федерального бюджета поступит 372,1 млн. рублей, из бюджетов субъектов РФ - 2803,23 млн. рублей, из внебюджетных источников - 405,09 млн. рублей. Полосу подготовила Ирина КРАСНОПОЛЬСКАЯ. На этом сегодняшний выпуск окончен... Читателям рассылки предлагается узнать больше о себе с помощью тестов "ПРОТЕСТИРУЙ СЕБЯ" Тематика тестов: Здоровье - Характер - Личность - Вы и социум - Тесты знаний и тесты на интеллект. На сайте рассылки появилась возможность получить БЕСПЛАТНУЮ консультацию любого врача! А также! БЕСПЛАТНУЮ юридическую консультацию Посетить сайт C искренним уважением к Вам, и наилучшими пожеланиями, ведущий рассылки Александр Новиков Если возникнут какие-либо вопросы или пожелания, пишите: E-mail: a5v5n5@yandex.ru Архив рассылки находится здесь Copyright 2005