[friend] Статья. АППАРАТ МОНИТОРИНГА УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ
Здравствуйте.
Актуальное интервью. В КИЕВСКОМ ГОРОДСКОМ ЦЕНТРЕ ЭНДОКРИНОЛОГИИ И ОБМЕНА
ВЕЩЕСТВ ПРОХОДИТ АПРОБАЦИЮ АППАРАТ МОНИТОРИНГА УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ
КИЕВ, 27 ноября. (Надежда Юрченко - Укринформ). Всемирной организацией
здравоохранения сахарный диабет определен как эпидемия особого
неинфекционного заболевания, которая очень стремительно распространяется
и
приобретает огромные масштабы. Сложность проблемы заключается не только
в
увеличении числа больных, но и в быстром развитии осложнений. В Украине
зарегистрировано свыше миллиона больных сахарным диабетом. Однако можно
с
уверенностью говорить о намного более высоком уровне заболеваемости
населения сахарным диабетом, поскольку соотношение числа
зарегистрированных больных и людей с недиагностируемым диабетом составляет
приблизительно 1:3. Преимущественно заболевание появляется незаметно и
нередко проявляется только тогда, когда серьезно поражает сосуды, органы
зрения, почки, сердце. Но успех в лечении только на 15% зависит от
обеспечения больных средствами контроля и медикаментами. Качество жизни
больного сахарным диабетом в значительной степени определяет и степень
его
осведомленности об этой коварной болезни. Об этом корреспондент Укринформа
беседовала с доктором медицинских наук, профессором, заведующим кафедры
эндокринологии Национального медицинского университета им. А.Богомольца
Петром Николаевичем Боднаром.
- Петр Николаевич, когда человек слышит диагноз сахарный диабет, он должен
сразу осознать, что это на всю жизнь, или, возможно, сегодня медицина
может остановить развитие этого заболевания?
- Сегодня согласно международной классификации сахарный диабет делится
на
два типа - тип 1 и тип 2. Сахарный диабет типа 1 раньше назывался
инсулинозависимым, сегодня его так не называют, поскольку зависимость от
инсулина не всегда соответствует типу протекания диабета: иногда при
сахарном диабете типа 2, который формально называется инсулинонезависимым,
больные принимают инсулин.
К тому или другому типу сахарный диабет относят в первую очередь по его
течению. Для диабета типа 1, которым болеют преимущественно молодые люди,
характерно более тяжелое и более лабильное протекание, выраженное
похудение и бурное развитие болезни. Диабет типа 2 - это массовый диабет
людей преклонного возраста: в возрасте 70-80 и более лет им болеет каждый
четвертый.
Сегодня во всем мире сахарный диабет считают хроническом пожизненным
заболеванием. Бывают случаи, когда возникают периоды ремиссии, но опыт
показывает, что после этого следует ожидать какого-то "сюрприза". Чаще
всего это случается у молодых людей: на несколько месяцев болезнь затихает
- возможно, это связано с гипертрофией инсулинопродуцирующих клеток и
какой-то гиперсекрецией инсулина, но, как правило, потом снова начинается
бурное развитие болезни.
- Т.е., надежды на излечение нет и улучшение состояния также должно
настораживать больных?
- К сожалению, на абсолютное выздоровление надежды практически нет. Это
естественное протекание сахарного диабета. Оно может производить очень
обнадеживающее впечатление на матерей, у которых дети заболели сахарным
диабетом, но улучшение состояния по большей части явление временное.
Поэтому цель и врачей, и социальных работников, и всех тех, кто живет и
работает с больными сахарным диабетом, заключается в том, чтобы
максимально адаптировать больных диабетом к жизни, максимально
нормализировать у них обмен веществ и добиться хорошего прогноза.
- При каком типе сахарного диабета возникает больше осложнений?
- Хватает и там, и там, но они разные. Для диабета типа 1 характерны
специфические поражения мелких сосудов, которые проводят кровь во все
внутренние органы. Чаще всего их выявляют в сосудах на дне глаза, что
приводит к снижению и потере зрения, в сосудах почечных клубочков, что
вызывает утрату функции почек, в сосудах поджелудочной железы.
У людей старших возрастных групп в первую очередь развивается поражение
крупных сосудов, т.е. обычный атеросклероз. Он одинаков и у тех, кто
болеет сахарным диабетом, и у тех, кто не болеет. Разница заключается
только в том, что при диабете типа 2 атеросклероз проявляется немного
раньше, он более выражен и вызывает больше таких осложнений, как инфаркт
миокарда и нарушение мозгового кровообращения. У людей старших возрастных
групп часто возникает еще одно очень опасное осложнение сахарного диабета
- так называемый синдром диабетической стопы.
- Упомянутая вами адаптация больных сахарным диабетом к жизни происходит
с
помощью лекарств?
- Не только лекарств, но и с помощью социальной среды, поскольку не только
врач может обеспечить больному диабетом достаточное качество жизни. Они
должны учиться, получать образование, работать. Диабет не является
противопоказанием для любого вида деятельности, должен быть ограничен
только тяжелый физический труд. Хотя, когда больной хорошо адаптирован
и
хорошо знает свою болезнь, то и физические нагрузки возможны. Больные
сахарным диабетом становились даже чемпионами мира! Но нужно учитывать,
что физический труд снижает уровень сахара в крови, поэтому когда больной
сахарным диабетом идет на тяжелую тренировку, он должен немножко уменьшать
дозу инсулина и немножко увеличивать прием еды.
Человек, болеющий сахарным диабетом, должен максимально знать свою болезнь
и уметь в ней ориентироваться, все время прислушиваясь к своему организму.
Генеральной линией в этом вопросе является максимальная компенсация обмена
веществ, т.е. нужно добиваться, чтобы уровень сахара был в пределах нормы
или близок к ней. К большому сожалению, у очень многих больных диабет не
компенсированный, т.е. этот обмен веществ не нормализован. Из-за этого
у
них часто бывают гипогликемии, когда сахар снижается, что вызывает очень
много негативных проявлений.
В Киевском городском центре эндокринологии и обмена веществ при Киевской
городской центральной больнице сейчас проходит апробацию аппарат
мониторинга уровня глюкозы. Посредством специального сенсора, который
вводится под кожу, буквально каждые несколько секунд фиксируется уровень
глюкозы, а потом с помощью компьютера строится график. Больной носит его
3-5 суток, потом по этим кривым восстанавливается уровень глюкозы.
Благодаря этому можно увидеть, в какую часть суток он снижается и
повышается, сравнить это с приемами еды, физической активностью, что даст
возможность научно обосновать свое поведение.
Но если несколько раз в сутки определять уровень глюкозы с помощью
доступных каждому больному портативных глюкозных анализаторов, этого будет
достаточно, чтобы сориентироваться в течении сахарного диабета. Если на
основании этих показателей удается добиться нормализации уровня глюкозы,
это помогает адаптировать больного к жизни.
- На каких стадиях заболевания нужно начинать следить за уровнем глюкозы?
- Когда больной узнает, что он болен, а желательно даже немножко раньше.
К
большому сожалению, осложнения чаще всего развиваются у людей,
игнорирующих лечение диабета на этих начальных стадиях.
На это должны обращать внимание люди, у которых есть родственники,
болеющие сахарным диабетом, если есть избыточная полнота, какие-то
хронические инфекции. Мы пока не можем определять дефекты на генетическом
уровне, поэтому основное внимание обращается на клинические проявления,
иммунологические и генетические маркеры.
- В Украине с 1999 года действует национальная программа "Сахарный
диабет". Считаете ли Вы ее эффективной?
- Если бы на нее давали немного больше денег, то она была бы более
эффективной! Но в соответствии с ней была создана система кабинетов
диабетической стопы. В Киеве их действует около десяти, но они должны быть
при каждом лечебном учреждении, где лечат больных сахарным диабетом.
- В Украине создано более 200 школ для больных сахарным диабетом, в
которых специалисты учат их жить с этой болезнью. Но в Интернете есть и
виртуальные школы противодействия диабету, где больные дают друг другу
часто нетрадиционные советы. Как к этому относится официальная медицина?
- Мое отношение негативное, поскольку советы больным диабетом должны
давать люди, которые имеют научный, врачебный опыт и могут их обосновать.
У больных сахарным диабетом возможно снижение сахара при применении
фитопрепаратов, поэтому как вспомогательное средство их можно и даже нужно
использовать. Но не следует забывать об уже упомянутых критериях
компенсации, а чаще всего для их достижения фитопрепаратов недостаточно.
Следовательно, фитотерапия может сыграть определенную роль, но не
кардинальную.
Украинское национальное информационное агентство УКРИНФОРМ
http://ukrinform.ua/rus/order/?id=502283
