Интернет-агентство "Сводки с эпидемического фронта"

• Эти и другие материалы на http://www.donetsklink.com/sef. Вопросы и предложения присылайте по E-mail: sef@donetsklink.com или vaccination@mail.ru.
• Тематические выпуски "Вакцинация" и "СПИД" формируются по мере поступления материала, но не реже 1 раз в неделю - по вторникам или воскресеньям.
• С публикациями для специалистов по эпидемиологии, инфекционным болезням, иммунологии, аллергологии, вакцинопрофилактике и другим смежным разделам медицины можно ознакомиться на сайтах "Я прививок не боюсь!" (http://privivka.hobby.ru), "Прививка.Ру - все о вакцинах и вакцинации" (http://www.privivka.ru) и "Страничка детского иммунолога" (http://www.donetsklink.com/budni/immun). Электронный журнал "Научно-медицинские будни" - (http://www.donetsklink.com/budni).
• Техническая поддержка выпуска - служба "Донецкая баннерная система" (DBS) - (http://top.donetsklink.com) и Донецкий медицинский сервер "Медик" (http://www.medic.donetsk.ua).
• Внимательно ознакомьтесь с редакционной информацией, приведенной в конце письма.

  Наш анонс!: На сайте Прививка.Ру по адресу http://www.privivka.ru/forum.htm открыт Форум (web-конференция), специально посвященный вопросам вакцинации. У Вас есть вопросы по прививкам? Хотите высказать свое мнение? Хотите знать мнение других? Добро пожаловать в Форум на сайте Прививка.Ру!

Тематический выпуск 196 (01.09.2000 - 05.09.2000)
СПИД И ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

(с) 2000 Интернет-агенство "Сводки с эпидемического фронта"


---

При подготовке этого выпуска были использованы материалы рассылки Канадско-Российского проекта борьбы со СПИДом Canada AIDS Russia Project 11 августа 2000 года August 11, 2000 (Перевод/реферирование - Н.Чайка Translated/reviewed by N.Chaika))

СОДЕРЖАНИЕ:

• США: отменяется досвадебное тестирование на ВИЧ
• США: антиретровирусная терапия снижает частоту цитомегаловирусной инфекции
• Гайана: ВИЧ поникает в джунгли Амазонки
• США: хорошая анти-СПИД пропаганда снижает раннюю сексуальную активность
• ЮАР: "новый оригинальный подход" к борьбе со СПИДом
• США: медики нуждаются в улучшении информированности по ВИЧ/СПИДу
• США: новая "мода" - добровольное заражение ВИЧ
• Индия: вирусом иммунодефицита заражены 3,5 миллиона человек
• ЮАР: инфекции дыхательных путей опасны для ВИЧ-инфицированных детей
• Таиланд: риккетсии угнетают вирус иммунодефицита
• США: на ВИЧ следует проверять всех беременных женщин
• ЮАР: объявлена пятилетка борьбы со СПИДом
• Канада: факторы и группы риска по ВИЧ/СПИДу
• Мексика: рост числа больных ВИЧ/СПИДом остается стабильным
• Кения: люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, объединяются
• Уганда: цены на лекарства против СПИДа растут неудержимо
• США: три четверти подростков верны своим партнерам
• Вьетнам: дом надежды для наркоманов
• США: мигранты - группа риска по ВИЧ/СПИДу
• ЮАР: распространению эпидемии СПИДа способствует нищета
• Африка: профилактика вертикальной передачи ВИЧ - архиважная проблема
• ЮАР: вирулицидный вагинальный гель не убивает ВИЧ
• США: абакавир может вызывать опасные реакции гиперчувствительности
• Таиланд: стигматизация больных СПИДом и отказ от лечения туберкулеза
• США: молодые женщины продолжают рисковать
• Великобритания: заболеваемость сексуально трансмиссивными инфекциями растет
• ЮАР: бактрим предупреждает пневмоцистную пневмонию у детей
• США: употребление экстази провоцирует опасные сексуальные связи
• ЮАР: среди детей ВИЧ передается контактно-бытовым путем
• США: разрешена выписка шприцев и игл наркоманам

США: отменяется досвадебное тестирование на ВИЧ

С нового года жителям штата Мичиган, вступающим в брак, не потребуется проходить обследование на ВИЧ/СПИД и другие сексуально трансмиссивные инфекции. Необходимость проверки состояния здоровья "брачующихся" была формально отменена в 1985 г., однако введение в 1988 г. законодательного требования об обязательном тестировании на ВИЧ-инфекцию изменило ситуацию. Будущие молодожены стали более подозрительными, а врачи - более консервативными, поэтому тестирование на другие СТИ продолжалось наряду с проверкой на ВИЧ-инфекцию. По мнению многих специалистов, нынешняя отмена обследования на ВИЧ/СПИД является преждевременной, так как превалентность ВИЧ-инфекции все еще остается очень высокой. Активисты борьбы со СПИДом планируют осуществлять разъяснительную работу на добровольных началах и раздавать будущим молодоженам брошюры, содержащие основную информацию о ВИЧ/СПИДе и адреса консультативно-диагностических пунктов.

("Detroit Free Press", 23 августа 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, August 24, 2000). [CARP - 25 августа 2000 г.]

*****

США: антиретровирусная терапия снижает частоту цитомегаловирусной инфекции

Сотрудники Калифорнийского университета, проанализировав клинические данные о больных ВИЧ/СПИДом за 1992-1998 годы, еще раз подтвердили, что после внедрения в практику высоко активной антиретровирусной терапии частота многих оппортунистических инфекций существенно снизилась. В первую очередь это относится к пневмоцистной пневмонии и цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции, в том числе и к наиболее опасной ее форме - ЦМВ ретиниту. Прием антиретровирусных препаратов привел к уменьшению числа больных с цитомегаловирусными поражениями глаз на 95%. Детальных анализ клинических данных приведен в июльском выпуске журнала "AIDS Patient Care", 2000, vol. 14, p. 343-346.

("Reuters Health Information System", 7 августа 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, August 08, 2000). [CARP - 25 августа 2000 г.]

*****

Гайана: ВИЧ поникает в джунгли Амазонки

В последние годы отмечается сравнительно быстрое распространение ВИЧ-инфекции на территориях, где еще недавно случаи этой инфекции совсем не регистрировались. Например, при обследовании населения поселков, жители которых работают вахтовым методом на золотодобывающих приисках в бассейне реки Амазонки, ВИЧ-инфекция была выявлена у 14 из 216 шахтеров (7%). Источниками инфекции явились "мигрирующие проститутки", а потенциальными жертвами станут жены шахтеров, к которым по окончании вахты возвращаются ВИЧ-инфицированные мужья.

("New Scientist", 2000, vol. 167, #2249, p. 15). [CARP - 25 августа 2000 г.]

*****

США: хорошая анти-СПИД пропаганда снижает раннюю сексуальную активность

Сравнительные социологические исследования, проведенные Центрами по контролю и профилактике болезней (Атланта) в нескольких школах в 1991-1999 годах, показали, что грамотно организованная профилактика ВИЧ/СПИДа является достаточно эффективной. В частности, за 8 лет число старшеклассников, имеющих опыт ранних сексуальных связей, уменьшилось более чем на 10% - с 57,4% до 52%. Большая часть "сексуальных абстинентов" приняли решение не иметь сексуальных контактов до вступления в брак. Одновременно значительно увеличился процент сексуально-активных старшеклассников, использующих кондомы при каждом контакте, в том числе и при сексе с постоянными партнерами.

("Washington Times", 08 августа 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, August 08, 2000). [CARP - 25 августа 2000 г.]

****

ЮАР: "новый оригинальный подход" к борьбе со СПИДом

По инициативе президента Южно-Африканской Республики Табо Мбеки, усомнившегося в этио-патогенетической роли вируса иммунодефицита в развитии клинически выраженного заболевания СПИДом, был организован специальный Экспертный совет. В состав этого совета были приглашены крупнейшие специалисты по проблеме ВИЧ/СПИДа - в частности, первооткрыватель ВИЧ профессор Люк Монтанье, директор программы борьбы со СПИДом Центров по контролю и профилактике болезней доктор Хелен Гэйл, президент Международной ассоциации врачей, которые лечат больных СПИДом, доктор Хосе Зунига и др. С другой стороны, в заседаниях совета участвовали и "СПИД-диссиденты", т.е. "ученые", не считающие ВИЧ причиной СПИДа. Члены комитета, обсудив современные материалы по данной проблеме, на двух раздельных секциях выработали рекомендации по профилактике и борьбе со СПИДом. Первая группа рекомендовала улучшить качество эпидемиологического надзора за ВИЧ/СПИДом, использовать любые классические и альтернативные схемы химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ и шире применять бактерицидные гели. В то же время диссиденты сосредоточили основное внимание на борьбе с туберкулезом, малярией и кишечными инфекциями, которые "являются причиной развития симптомов и признаков СПИДа. Кроме того, вторая группа отметила вред санитарно-просветительной работы по ВИЧ/СПИДу (нельзя "психологически травмировать население информацией о смертельном исходе при СПИДе") и рекомендовала отказаться от тестирования на антитела к ВИЧ и от применения антиретровирусных препаратов (по мнению "экспертов", эти лекарства угнетают иммунную систему и являются причиной развития СПИДа). В заключение "эксперты" второй группы призвали меньше думать о ВИЧ и сексе, а для эффективного ограничения эпидемии СПИДа скорее решить проблемы нищеты, войн и миграции населения.

("Journal of the International Association of Physicians in AIDS Care", 2000, vol. 6, #7, p. 193). [CARP - 25 августа 2000 г.]

*****

США: медики нуждаются в улучшении информированности по ВИЧ/СПИДу

Сотрудники медицинского колледжа при Висконзинском центе исследований по СПИДу провели анализ информированности медицинских работников и представителей неправительственных СПИД-сервисных организаций по вопросам диагностики, лечения и профилактики ВИЧ/СПИДа. В исследовании участвовали сотрудники 74 учреждений. По характеру информационного обеспечения все анкетируемые были разделены на 3 группы: 1) учащиеся первой группы были обеспечены тематическими видеофильмами и брошюрами; 2) для второй группы был организован двухдневный семинар по вопросам ВИЧ/СПИДа; 3) представители третьей группы участвовали в аналогичном семинаре, но, кроме того, были обеспечены видео- и печатными материалами, а также получали ответы на все возникавшие у них вопросы по телефону в течение 6 месяцев исследования. Наиболее успешно внедрение профилактических мероприятий осуществляли учащиеся третьей группы. Подробные результаты исследования представлены в статье в журнале "Amercian Journal of Public Health" (2000, том 90, стр. 1-7).

("Reuters Health Information System", 01 августа 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, August 03, 2000). [CARP - 25 августа 2000 г.]

*****

США: новая "мода" - добровольное заражение ВИЧ

В сообществах гомосексуалистов рождается новая "традиция" - отказ от безопасного секса с целью добровольного приобретения ВИЧ-инфекции. Доктор Маршал Форштейн, директор Отделения умственных расстройств в Фенвейском центре здоровья (Бостон) на основании бесед с многочисленными пациентами обнаружил интересную новость. Несмотря на наличие огромного числа "гей-баров", "гей-кафе" и "гей-клубов", а также традиционный промискуитет и многообразие типов сексуальных связей, многие гомосексуалисты "чувствуют себя одинокими" и считают, что "наличие ВИЧ-инфекции позволит им привлечь к себе внимание друзей и других людей". Один калифорнийский "активист борьбы со СПИДом" заявил, что он прекратил пользоваться кондомами и заразился ВИЧ " потому, что когда я присоединился к ВИЧ-инфицированным геям, я почувствовал себя как солдат, участвующий в битве с эпидемией" (а почему нельзя было воевать, оставаясь здоровым?). В США стали проводить "конверсионные вечеринки", где любой желающий может потрахаться с зараженным гостем для приобретения ВИЧ-инфекции. Адреса таких вечеринок можно найти в Интернете на многих веб-сайтах. Вперед, извращенцы!

("Boston Globe Online", 18 июля 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, July 20, 2000). [CARP - 25 августа 2000 г.]

*****

Индия: вирусом иммунодефицита заражены 3,5 миллиона человек

По официальным данным Министерства здравоохранения Индии, которые только что сообщил министр доктор Ч.Тапура, в настоящее время в стране насчитывается около 3,5 миллионов больных ВИЧ/СПИДом. В то же время, в соответствии с оценкой Международного фонда развития Организации объединенных наций, это число почти в 1,5 раза выше - около 5 миллионов ВИЧ-инфицированных граждан Индии. Национальная организация борьбы со СПИДом осуществляет около 400 специальных программ, на которые расходуется более 320 миллионов долларов в год. Местные специалисты считают информацию министерства более достоверной, так как она основана на результатах дозорного эпиднадзора за ВИЧ/СПИДом, функционирующего в Индии уже в течение более 10 лет.

("Agence France Presse", 07 августа 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, August 08, 2000). [CARP - 25 августа 2000 г.]

*****

ЮАР: инфекции дыхательных путей опасны для ВИЧ-инфицированных детей

Длительное наблюдение за 948 детьми в возрасте от 2 месяцев до 5 лет показали, что ВИЧ-инфицированные дети заболевают вторичными респираторными инфекциями значительно чаще, чем дети без ВИЧ/СПИДа. В частности, бактериальные инфекции нижних дыхательных путей у таких детей встречаются в 4 раза чаще. Более того, показатель летальности при респираторных инфекциях у детей с ВИЧ/СПИДом был почти в 6 раз выше, чем у ВИЧ-отрицательных детей (соответственно 13,6% и 2,4%). Детальные результаты клинического исследования доктора Ш.Мадхи с соавторами представлены в статье в июльском номере журнала "Journal of Pediatrics" - 2000, vol. 137, pp. 78-84.

("Reuters Health Information System", 03 августа 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, August 04, 2000). [CARP - 25 августа 2000 г.]

*****

Таиланд: риккетсии угнетают вирус иммунодефицита

В результате исследований, проведенных в Таиланде сотрудниками Военного института медицинских наук, получены очень необычные (можно сказать - сенсационные!) данные. Оказалось, что у больных СПИДом, заболевших одновременно "кустарниковым тифом" (лихорадкой цуцугамуши), показатели вирусной нагрузки существенно снижались, иногда - до неопределяемого уровня. Сами исследователи прекрасно понимают, что эти результаты имеют предварительный характер и должны быть проверены и уточнены. Тем не менее, по мнению руководителя проекта доктора Джона Уатта, вполне вероятно, что антитела к Orientia tsutsugamushi (возможно - в виде простого специфического иммуноглобулина или в форме высоко очищенных моноклональных антител) могут быть использованы для лечения больных СПИДом, которые по тем или иным причинам не могут получать высоко активную антиретровирусную терапию.

("Agence France Press", 08 августа 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, August 09, 2000). [CARP - 18 августа 2000 г.]

*****

США: на ВИЧ следует проверять всех беременных женщин

Американская ассоциация акушеров и гинекологов рекомендовала всем штатам страны принять закон о необходимости обязательного тестирования на антитела к ВИЧ всех беременных женщин. Такая рекомендация обусловлена высокой превалентностью ВИЧ/СПИДа в США и возможностью эффективного предупреждения вертикальной передачи ВИЧ. Тестирование должно проводиться только после предварительного пре-тестового консультирования, в рамках которого беременным женщинам должны быть даны исчерпывающие сведения об опасности врожденной ВИЧ-инфекции и высокой эффективности ее химиопрофилактики. В настоящее время даже при показателях вирусной нагрузки у матери более 1000 копий РНК ВИЧ в 1 мл с помощью комплекса мероприятий (включая, при наличии определенных показаний, и кесарево сечение) удается снизить вероятность передачи ВИЧ от матери к ребенку до <2%. Плановое тестирование всех беременных позволит выявить тех ВИЧ-положительных женщин, которые сами никогда не обратились бы в учреждения, оказывающие медицинскую помощь в антенатальном периоде.

("Infectious Diseases in Children", 2000, vol. 13, #7, p. 32). [CARP - 18 августа 2000 г.]

*****

ЮАР: объявлена пятилетка борьбы со СПИДом

Власти ЮАР официально заявили о начале реализации нового плана борьбы с эпидемией ВИЧ-инфекции, захлестнувшей страну. План рассчитан на 5 лет, однако его финансирование очень ограничено. Основные усилия специалистов должны быть направлены на изменение сексуального поведения населения, в первую очередь - подростков и молодых взрослых. На втором месте - профилактика вертикальной передачи ВИЧ, на третьем - превентивное лечение жертв сексуального насилия. По-прежнему остается неясным, кто будет (и будет ли вообще?) оплачивать антиретровирусную терапию - из-за высокой стоимости препаратов (даже после 80%-ного снижения цен на дженерики) она будет практически недоступна для большинства больных ВИЧ/СПИДом в ЮАР, как, впрочем, и в десятках других стран, включая Россию.

("Reuters", 19 июля 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, July 20, 2000). [CARP - 18 августа 2000 г.]

*****

Канада: факторы и группы риска по ВИЧ/СПИДу

Хотя основной группой риска по ВИЧ/СПИДу в провинции Калгари остаются гомосексуалисты, в столице провинции г. Эдмонтоне более половины (58%) новых случаев ВИЧ-инфекции регистрируется у инъекционных наркоманов (на долю гомосексуалистов приходится только 14%). По мнению активистов борьбы со СПИДом, после появления новых антиретровирусных препаратов и значительных успехов высоко активной антиретровирусной терапии многие представители последней группы риска стали вести себя беспечно и не следуют правилам безопасного секса. Кроме того, фактором риска по ВИЧ/СПИДу у гомосексуалистов являются частые командировки в другие провинции или страны, где превалентность ВИЧ-инфекции выше, чем в провинции Калгари.

("Calgary Herald", 08 августа 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, August 09, 2000). [CARP - 18 августа 2000 г.]

*****

Мексика: рост числа больных ВИЧ/СПИДом остается стабильным

По данным министерства здравоохранения Мексики, в последние 7 лет в стране отмечается стабильный рост числа случаев СПИДа - ежегодно примерно на 23%. В 1999 году было зарегистрировано около 4 тысяч новых больных, в результате чего кумулятивное число случаев превысило 42,5 тысячи. По оценкам ВОЗ и ЮНЭЙДС, число ВИЧ-инфицированных в Мексике составляет около 150 тысяч человек, в том числе около 2,5 тысяч детей. Соотношение "мужчины:женщины" в настоящее время составляет 5:1, но с каждым годом доля женщин в общей массе ВИЧ-инфицированных возрастает. Число детей, оставшихся сиротами из-за смерти одного или обоих родителей от СПИДа, превысило 14 тыс., и только за 1999 год от СПИДа умерли около 4700 человек.

("Reuters", 08 августа 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, August 09, 2000). [CARP - 18 августа 2000 г.]

*****

Кения: люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, объединяются

В Найроби состоялась первая национальная конференция людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. Согласно последним официальным данным министерства здравоохранения, на 28 сентября 1998 года в Кении были зарегистрированы 81,5 тыс. больных СПИДом (второе место в Африке после Танзании и пятое место в мире). По оценкам ВОЗ и ЮНЭЙДС, в стране сейчас насчитывается около 2,1 млн. ВИЧ-инфицированных - четвертое место в Африке после ЮАР (4,2 млн. ВИЧ-инфицированных), Эфиопии (3 млн.) и Нигерии (2,7 млн.). При этом соотношение "мужчины:женщины" составляет 9:10. Превалентность ВИЧ-инфекции среди кенийских женщин в возрасте от 15 до 24 лет составляет от 11,1% до 15%, среди мужчин той же возрастной группы - от 4,3% до 8,5%. При этом даже в сельской местности Кении вирусом иммунодефицита уже инфицированы около 12,7% женщин детородного возраста. Наиболее интенсивная эпидемия имеет место в западной провинции Ньянца, в наименьшей степени поражены северные регионы страны (показатели превалентности составляют соответственно 22% и 3%). Значительное внимание в программе профилактике ВИЧ/СПИДа уделяется беременным женщинам и работницам коммерческого секса.

("Africa News Service", 08 августа 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, August 09, 2000). [CARP - 18 августа 2000 г.]

*****

Уганда: цены на лекарства против СПИДа растут неудержимо

Недавно в Уганде состоялся семинар по лекарственному обеспечению больных ВИЧ/СПИДом, проведенный двумя авторитетными международными организациями ("Врачи без границ" и "Хэлс Экшн Интернэшенел"). Представители всех 17 стран, участвовавших в семинаре, заявили о том, что большинство больных ВИЧ/СПИДом по-прежнему не имеют возможности обеспечить себя антиретровирусными препаратами. Несмотря на существенное снижение оптовых цен, на которое недавно пошли производители как "дженериков", так и "брэндов", розничные цены во многих странах Африки выросли. Например, в Уганде стоимость комбивира возросла почти на 5%.

("Africa News Service", 19 июля 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, July 20, 2000). [CARP - 18 августа 2000 г.]

*****

США: три четверти подростков верны своим партнерам

Социологические исследования, проведенные среди старшеклассников и студентов колледжей "Фондом академических стандартов и традиций", показали, что 57% подростков уже начали сексуальную жизнь. Тем не менее, опрос более 1000 респондентов позволил получить результаты, внушающие оптимизм в борьбе с ВИЧ/СПИДом и другими сексуально-трансмиссивными инфекциями. Оказалось, что в течение последнего семестра 72% подростков соблюдали верность своим половым партнерам, а 8% вообще не вступали в половые контакты.

("USA Today", 20 июля 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, July 20, 2000). [CARP - 18 августа 2000 г.]

*****

Вьетнам: дом надежды для наркоманов

Во Вьетнаме открыто первое в стране кафе, где наркоманы могут обменять использованные шприцы и иглы на стерильные. Здесь же можно воспользоваться услугами прачечной, принять душ, бесплатно получить кондомы. Рядом с кафе организована "зона безопасности", где наркоманы могут вводить себе наркотики, не опасаясь преследования со стороны полиции. Кафе обслуживает также местных проституток. Финансирование проекта осуществляет вьетнамское и канадское правительства. Недостаток ресурсов ограничивает возможности широкомасштабной профилактики ВИЧ/СПИДа, однако уже в двух крупных городах страны (Хошимине и Ханое) открыты и "кондомные кафе".

("San Francisco Chronicle", 01 августа 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, August 03, 2000). [CARP - 18 августа 2000 г.]

*****

США: мигранты - группа риска по ВИЧ/СПИДу

Несмотря на определенные усилия Министерства здравоохранения США, до сих пор сохраняются большие сложности в организации медицинского обслуживания мигрантов, прежде всего - испанско-язычных выходцев из Мексики. Это - отсутствие медицинской страховки у многих временных и сезонных рабочих, недостаток средств для оплаты визита к врачу и лекарств, неудобное время приема в медицинских учреждениях (подавляющее большинство мигрантов в эти часы находятся на работе), языковой барьер, социально-этнические и психологические трудности, предрассудки и т.д.). Все эти сложности мешают проводить профилактические мероприятия в отношение ВИЧ/СПИДа. Помочь решить проблему может организация передвижных медицинских пунктов. Иногда это - один медицинский работник, расположившийся со своим рабочим столом в местах скопления мигрантов - например, в выходные дни на местных рынках. Первый такой опыт накоплен в штате Вирджиния, где в 1999 г. число новых случаев ВИЧ-инфекции увеличилось на 11%. В то же время мигранты, несомненно, составляют одну из ведущих групп риска по ВИЧ/СПИДу и другим сексуально-трансмиссивным инфекциям, так как многие мужчины пользуются услугами проституток, а женщины вступают в случайные половые контакты по экономическим причинам.

("Washington Post", 02 августа 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, August 03, 2000). [CARP - 18 августа 2000 г.]

*****

ЮАР: распространению эпидемии СПИДа способствует нищета

Выступая на церемонии открытия 13-й Всемирной конференции по СПИДу в Дурбане, президент ЮАР Табо Мбеки назвал нищету одной из основных причин катастрофически быстрого роста числа ВИЧ-инфицированных на Африканском континенте. "Трудно рассчитывать на успехи в профилактике, когда 150 миллионов африканцев живут меньше чем на один доллар в день", - сказал президент. С этим трудно не согласиться - по мнению экспертов, кондомы и чистые шприцы едва ли помогут ограничить распространение ВИЧ среди неграмотных нищих в то время, когда, по оценкам ЮНЭЙДС, для проведения элементарной профилактической работы в Центральной и Южной Африке необходимо по меньшей мере около 2 миллиардов долларов. Легко представить, насколько доступными (точнее - недоступными) являются современные антиретровирусные препараты, если стоимость годового курса высоко активной антиретровирусной терапии составляет от 10 до 15 тысяч долларов, а 30 из 34 миллионов ВИЧ-инфицированных имеют в год на еду, одежду и лекарства менее 700 долларов.

(Информация от собственных корреспондентов на 13-й Всемирной конференции по СПИДу - Н.А.Чайка, А.Г.Рахманова, Г.А.Чайка). [CARP - 11 августа 2000 г.]

*****

Африка: профилактика вертикальной передачи ВИЧ - архиважная проблема

В настоящее время около 90% случаев детского ВИЧ/СПИДа приходится на страны Центральной и Южной Африки. Поэтому на 13-й Всемирной конференции по СПИДу в Дурбане проблема профилактики вертикальной трансмиссии вируса иммунодефицита обсуждалась практически ежедневно. По мнению экспертов и местных врачей, стандартная схема превентивной терапии ретровиром является для большинства африканских стран слишком сложной и чрезмерно дорогостоящей. Согласно этой схеме, будущая мать должна получать азидотимидин (зидовудин) в антенатальном и интранатальном периодах, а новорожденный ребенок - в первые недели жизни. Одобрение специалистов получила более простая и дешевая схема профилактического лечения невирапином, практически не уступающая по эффективности лечению ретровиром.

(Информация от собственных корреспондентов на 13-й Всемирной конференции по СПИДу - Н.А.Чайка, А.Г.Рахманова, Г.А.Чайка). [CARP - 11 августа 2000 г.]

*****

ЮАР: вирулицидный вагинальный гель не убивает ВИЧ

По инциативе Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу, в Южной Африке было проведено проспективное исследование антивирусной активности нового вагинального геля, разработанного компанией Columbia Laboratories. За 5 лет наблюдений ВИЧ-инфекция была выявлена у 100 из 700 проституток, которые регулярно применяли новый гель, но при обслуживании многочисленных клиентов не всегда пользовались кондомами. Парадоксально, но частота выявления ВИЧ-инфекции в группе секс-работниц, применявших вместо этого геля плацебо или старый спермицидный гель "Репленс", оказалась ниже.

("Wall Street Journal", 13 июля 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, July 13, 2000). [CARP - 11 августа 2000 г.]

*****

США: абакавир может вызывать опасные реакции гиперчувствительности

С середины лета фармацевтическая компания "Глаксо Вэллком" начала публиковать в инструкции по применению абакавира (торговое название - "Зиаген") специальное предупреждение для врачей и пациентов. Это сделано по настоятельному требованию Американской администрации по пищевым продуктам и лекарственным препаратам, зарегистрировавшей случаи повышенной индивидуальной чувствительности к препарату. В соответствии с новой инструкцией, категорически запрещается возобновлять прием лекарства после того, как у больного развились проявления гиперчувствительности - в таких случаях от абакавира следует отказаться раз и навсегда.

("Raleigh News and Observer", 29 июля 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, August 01, 2000). [CARP - 11 августа 2000 г.]

*****

Таиланд: стигматизация больных СПИДом и отказ от лечения туберкулеза

В последнее время в связи с быстрым распространением эпидемии ВИЧ/СПИДа в Таиланде, была резко активизирована санитарно-просветительная работа по профилактике ВИЧ-инфекции и оппортунистических инфекций. Однако в стране с низким уровнем грамотности населения такие усилия неожиданно привели к отрицательным результатам. Многие тайцы, наслышанные о связи туберкулеза со СПИДом, при появлении симптомов хронического заболевания легких боятся обращаться за медицинской помощью, так как опасаются негативных последствий выявления у них туберкулеза. Более того, в случаях действительной диагностики туберкулеза и назначения специфической терапии часть больных не приходит за бесплатными лекарствами. Более подробно о результатах этого уникального наблюдения можно узнать из статьи, опубликованной в журнале "Acquired Immune Deficiency Syndrome" (2000, том 14, стр. 1413-1419).

("Reuters Health Information System", 28 июля 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, July 31, 2000). [CARP - 11 августа 2000 г.]

*****

США: молодые женщины продолжают рисковать

Сотрудники "Массачузеттской программы эпиднадзора за СПИДом" провели изучение сексуального поведения молодых женщин. В 1999 году было зарегистрировано около 800 новых случаев СПИДа, из них около 40% - в результате введения наркотиков. Консультирование 2200 женщин, обратившихся в клинику репродуктивного здоровья, показало, что у 85% из них имелся хотя бы один фактор риска по ВИЧ/СПИДу (незащищенный секс без кондома, сексуальные контакты после употребления алкоголя или наркотиков, наличие нескольких или даже множественных половых партнеров и др.). Около двух третей проконсультированных женщин не были моногамными в течение последнего года, но тем не менее не пользовались кондомами. Только 40% женщин с факторами риска по ВИЧ/СПИДу сочли необходимым обследоваться на ВИЧ-инфекцию. Авторы исследования считают, что опасное сексуальное поведение молодых женщин объясняется тем, что "для них СПИД никогда не будет такой трагедией, какой он был для сексуально активных людей в начале пандемии".

("Boston Herald", 30 июля 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, July 31, 2000). [CARP - 11 августа 2000 г.]

*****

Великобритания: заболеваемость сексуально трансмиссивными инфекциями растет

В 1999 году число зарегистрированных случаев некоторых бактериальных и вирусных инфекций, передающихся половым путем, увеличилось. В частности, заболеваемость генитальными бородавками возросла на 3%, а острой гонореей - даже на 25%. Наиболее заметен рост числа сексуально трансмиссивных инфекций был среди молодежи (возрастная группа от 16 до 19 лет). Заболеваемость гонореей среди подростков увеличилась в еще большей степени: девушки - 24%, юноши - 40%. Темпы роста заболеваемости урогенитальным хламидиозом в возрастной группе 16-19 лет также были в 1,3-1,5 раза выше, чем среди взрослых.

("PA News", 31 июля 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, July 31, 2000). [CARP - 11 августа 2000 г.]

*****

ЮАР: бактрим предупреждает пневмоцистную пневмонию у детей

Пневмоцистная пневмония является одним из наиболее частых и самых тяжелых СПИД-ассоциированных заболеваний у ВИЧ-инфекцированных детей. При обследовании 150 детей врачи Кейптаунского университета диагностировали пневмоцистную пневмонию в 10% случаев. Профилактическое лечение триметоприм-сульфаметоксазолом снижало частоту пневмоцистной пневмонии в 9 раз - с 15,2% у нелеченных детей до 1,7% у пациентов, получавших этот комбинированный препарат.

("Pediatric Infectious Diseases Journal", 2000, vol. 10, p. 603-607). [CARP - 11 августа 2000 г.]

*****

США: употребление экстази провоцирует опасные сексуальные связи

Анкетирование 169 завсегдатаев гей-клубов в Нью-Йорке показало, что около трети из них сравнительно регулярно (по крайней мере, не реже одного раза в месяц) принимают экстази, "чтобы испытать чувство счастья и безопасности". К сожалению, прием этого "легкого" наркотика приводит к утрату разумной осторожности, в результате чего существенно увеличивается количество гомосексуалистов, пренебрегающих правилами безопасного секса. Во всяком случае, из числа опрошенных геев более 50% имели за последний год незащищенный анальный секс, причем в подавляющем большинстве случаев это происходило под влиянием приема экстази.

("Reuters Health Information System", 28 июля 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, July 31, 2000). [CARP - 11 августа 2000 г.]

*****

ЮАР: среди детей ВИЧ передается контактно-бытовым путем

Врачи Стелленбошского университета впервые документировали случай горизонтальной передачи ВИЧ от ребенка к ребенку в семье, где мать и отец были ВИЧ-отрицательными. Источником инфекции послужил старший ребенок, у которого ВИЧ-инфекция была выявлена в возрасте 3,5 года. Через 1,5 года антитела к ВИЧ были обнаружены у младшего ребенка, который спал в одной кровати с ВИЧ-инфицированным братом и часто играл с ним. Подробное описание и эпидемиологический анализ этого уникального случая можно найти в майском выпуске журнала "AIDS" (2000, vol. 14, p. 896-897).

("Reuters Health Information System", 07 августа 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, August 08, 2000). [CARP - 11 августа 2000 г.]

*****

США: разрешена выписка шприцев и игл наркоманам

До сих пор многие врачи и фармацевты избегают выписывать наркоманам рецепты на стерильные шприцы и иглы, опасаясь упреков в способствовании распространению наркомании и преследования со стороны правоохранительных органов. Недавняя публикация в журнале "Annals of Internal Medicine" (2000, vol. 133, pp. 218-226) разъясняет ситуацию: согласно недавно принятым законодательным актам и поправкам к законам, врачи могут давать такие рецепты в 48 штатах США; кроме того, в 26 штатах такое право получили и фармацевты. Изменения в политике позволят предупредить значительное число случаев шприцевых вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, а также дадут возможность врачам и фармацевтам лишний раз провести разъяснительную работу среди наркоманов.

("Washington Post", 01 августа 2000 г. CDC HIV/STD/TB Prevention News Update, August 01, 2000). [CARP - 11 августа 2000 г.]

Использованы материалы CDC HIV/STD/TB Prevention News Update и другие публикации
Перевод/реферирование - Н.Чайка Translated/reviewed by N.Chaika
Канадско-Российской проект борьбы со СПИДом Canada AIDS Russia Project 11 августа 2000 года August 11, 2000

---

---

Редакционная информация:

• Приведенные в рассылке материалы получены из доступных средств массовой информации (СМИ) и подаются "as is". Мы даем наш комментарий в том случае, если в источнике допущена ошибка. Помимо случаев с ошибками, мы оставляем за собой право комментировать новости там, где требуется справочный материал и в случаях, когда мы имеем дополнительную информацию по теме новостной сводки.
• Особо подчеркиваем, что мы не несем ответственности за последствия самостоятельного использования медицинских рекомендаций, которые могут присутствовать в приводимом нами материале. Последние могут служить только для ознакомительных целей, а любые медицинские вмешательства должны быть произведены только под контролем врача.
• Присылаемые к нам материалы должны обязательно иметь ссылку на источник информации!
• Приводимые нами ссылки на сайты и другие источники информации не несут коммерческой или рекламной нагрузки!

Вадим Мельник, Рустам Бекзентеев

---

---

---

http://subscribe.ru/ E-mail: ask@subscribe.ru

---

В избранное