[prozrenie] ОПТОМЕТРИЯ. Альтернативная теория аккомодации.
Здравствуйте, мои дорогие подписчики!
Кажется, мои проблемы в основном решились, и теперь я постараюсь возобновить
регулярный выход Дискуссионного листа.
Спасибо Вам всем за то, что Вы еще со мной!
Отдельная благодарность г. Леониду Некину - за неугасающий интерес к обсуждаемым
проблемам, за неординарные вопросы, за то, что будоражите мысль!
Наша с Вами дискуссия прервалась как раз тогда, когда я готова была перейти к
обсуждению альтернативных теорий аккомодации.
Я хочу познакомить Вас с теорией аккомодации Волкова В.В. Два слова об этом выдающемся
человеке, возглавлявшем кафедру офтальмологии Питерской Военно-медицинской академии.
Этот ученый стал классиком при жизни. Он внес большой вклад в разработку теоретических
основ нескольких разделов офтальмологии - совершенно новые свежие идеи, которые
объясняли проблемы, остававшиеся недоступными господствующим теориям. Дай Бог
Вениамину Васильевичу Волкову здоровья - недавно офтальмологическая общественность
отмечала его 85-летие! В 1999 г. вышла его книга (в соавторстве с Шамшиновой
А.М.) <Функциональные методы исследования в офтальмологии>, где изложен оригинальный
взгляд на механизм аккомодации. Эта книга попала мне в руки недавно (уж простите,
провинция-с) и произвела большое впечатление.
Итак, обсуждаем теорию аккомодации Волкова В.В.
Основные постулаты, в корне отличающие эту теорию от взглядов Гельмгольца:
1.. точка покоя аккомодации находится не в дальнейшей точке ясного зрения (как
по Гельмгольцу), а где-то посередине между дальнейшей и ближайшей точками ясного
зрения;
2.. из этой равновесной точки мы активно напрягаем аккомодацию и при фокусировке
на ближайшую точку ясного зрения, и при взгляде на дальнейшую точку ясного зрения.
Это значит, что перевод взгляда вдаль не расслабляет аккомодацию, а напрягает,
но только напрягаются другие волокна ресничной мышцы.
Давайте вспомним анатомию глаза. В ресничной мышце есть три группы волокон: меридиональные,
идущие от склеры у основания ресничной мышцы назад к сосудистой оболочке глаза
(хориоидее), радиальные, идущие от склеры через толщу ресничного тела к центру,
к ресничным связкам, и циркулярные, лежащие кольцом и со склерой не связанные.
По Волкову меридиональные мышцы натягивают хориоидею, выстилающую всю заднюю
стенку глаза, радиальные - натягивают ресничные связки, управляющие кривизной
хрусталика, циркулярные волокна сужают кольцо цилиарного тела, уменьшая натяжение
этих связок.
Напомню Вам аналогию соотношения ресничного тела и хрусталика с колесом велосипеда
(пожалуйста, перечитайте соответствующий выпуск нашего Дискуссионного листа),
где велосипедная шина - это ресничное тело, спицы колеса - ресничные (цинновы)
связки, а ось - хрусталик. Волков дополняет эту картину эластичной хориоидеей,
которая в виде резинового мешка прикрепляется к ободу велосипедного колеса. Представьте
себе, что Вы у огромного резинового мяча отрезали один бок и вставили туда колесо
велосипеда, в котором место оси занимает каучуковый эластичный шар. Хориоидея
и хрусталик - две эластические структуры, которые играют роль тугих пружин и
противодействуют друг другу, а ресничное тело со связками - уравновешивающая
их сила. Чтобы посмотреть на что-то вблизи, мы напрягаем циркулярные волокна
ресничной мышцы, в результате ресничное тело смещается вперед и становится толще,
связки провисают, натяжение капсулы хрусталика уменьшается, он становится более
выпуклым. Это все как у Гельмгольца. НО! Одновременно усиливается натяжение хориоидеи,
она становится как растянутая пружина и не дает ресничному телу сильно сокращаться
- своеобразный противовес хрусталику. Как только необходимость фокусироваться
исчезает, хориоидея <помогает> ресничному телу вернуться в расслабленное состояние.
Если же мы пытаемся разглядеть что-то вдали, мы напрягаем меридиональные и радиальные
волокна ресничного тела. В результате оно смещается кзади и уплощается, натягивая
ресничные связки и растягивая капсулу хрусталика. Хрусталик становится более
плоским, чем в покое аккомодации, его преломляющая сила уменьшается, мы четко
видим вдаль. Одновременно давление внутри хрусталика увеличивается, он сопротивляется
чрезмерному напряжению аккомодации и при исчезновении необходимости фокусировки
вдаль <помогает> ресничному телу вернуться в равновесное состояние. Когда мы
никуда не смотрим (задумались или находимся в пустом пространстве, где нечего
разглядывать, например, смотрим в окно самолета), хориоидея и хрусталик взаимно
уравновешивают друг друга, а установка глаза находится где-то посередине между
дальнейшей и ближайшей точками ясного зрения. Это и есть покой аккомодации по
Волкову.
Кстати, именно по этой теории можно объяснить пресловутые <проблески>, на которых
базируется система Бейтса. Это именно усиление той части ресничной мышцы, которая
обеспечивает зрение вдаль. И острота зрения при тренировках по системе Бейтса,
по-видимому, повышается именно из-за усиления той части ресничной мышцы, которая
аккомодирует вдаль - с точки зрения новой теории можно объяснить то, что раньше
казалось необъяснимым. Именно поэтому я приняла теорию Волкова не только разумом,
но и сердцем.
Я как всегда обращаюсь к Вам с предложением задавать вопросы. Многое в этой теории
еще не ясно мне самой, многое трудно понять. Отвечая на вопросы, всегда сама
лучше вникаешь в материал. Поэтому я с нетерпением буду ждать Вашей, уважаемые
подписчики, реакции на этот листочек.
В следующих номерах я расскажу, как эта теория объясняет возникновение и прогрессирование
близорукости.
В заключение хочу поделиться двумя новостями:
1. Сейчас все обновления моего персонального сайта идут по адресу: http://prozrenie.mostinfo.ru
Милости прошу! Я в рассылке теперь буду анонсировать выход новых статей и появление
новых разделов на этом сайте. Задумок очень много, дай Бог, чтобы хватило времени!
2. Я запустила новую рассылку (не дискуссионный лист! И теперь очень пожалела
об этом, но как перевести рассылку в дискуссионный лист, я не знаю!). Тема: МАТЕРИНСТВО
- НАУЧНЫЙ ПОДХОД. Давным-давно, когда я собиралась стать мамой, я перечитала
горы литературы, переварила массу информации и жизнь свою прожила по науке. И
ни разу об этом не пожалела. В этой рассылке я хочу поделиться с Вами своим опытом
<выращивания> детей - опытом мамы, врача и ученого. Приглашаю всех, кому эта
тема интересна. Подписаться можно по адресу: http://subscribe.ru/catalog/science.health.materinstvo
Архив рассылки размещается здесь: http://subscribe.ru/archive/science.health.materinstvo/
Сегодня я опубликую первый выпуск. В дальнейшем планирую выпускать рассылку по
воскресеньям.
До свиданья, мои дорогие подписчики! До новых встреч и до новых обсуждений.
С уважением - Долгатова Эрике Ильясовна.
С уважением - Долгатова Эрике Ильясовна.
__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 129 выпуск номер 116.
Адрес сайта автора: http://erike.narod.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie
