Мы рады сообщить о начале сотрудничества с журналом [ http://
www.svetotekhnika.com/ ] "Светотехника", который любезно согласился
предоставлять нам опубликованные в нем статьи для рассылки. Выражаем
благодарность главному редактору журнала Юлиану Борисовичу Айзенбергу и
заведующей редакцией Анне Николаевне Вердеревской.


Влияние освещения на самочувствие людей пожилого возраста


Н. МИЛЛЕР LC Naomi Miller Lighting Design.
Доклад на 2-м симпозиуме МКО <<Свет и здоровье>> (Оттава, Канада, 2006 г.)
E-mail: [ mailto:naomi@nmlightingdesign.com ] naomi@nmlightingdesign.com


Перевод с англ. Е.Н. Чернышовой


[ http://www.svetotekhnika.com/ ] <<СВЕТОТЕХНИКА>>, 2007, No 1 стр. 24-26


Аннотация. Циркадные системы пожилых людей более уязвимы, чем у молодых. Мы
можем улучшать здоровье и самочувствие старшего поколения, увеличивая
световую экспозицию в течение дня и сокращая ее ночью. А это ведет к
возникновению ряда проблем, так как пожилой человек не может быть очень
подвижным и может жить в зданиях с небольшим доступом к открытому воздуху.
Представлены возможности увеличения доступа к дневному свету и комфортности
наружной среды, а также архитектурные изменения и изменения электрического
освещения, которые могли бы улучшать световую экспозицию в помещениях. Они
содержат предложения по сокращению световой экспозиции для индивидуумов ноч
ью без ухудшения уровней безопасности или комфорта. Простое <<Предписание по
оздоровительной световой экспозиции>> предоставляет пожилым людям, их
семьям, проектировщикам, медицинскомуиобслуживающему персоналу понятные
руководящие принципы.


Введение. Исследователи медленно снабжают проектировщиков сведениями о том,
как свет и темнота воздействуют на людей физиологически. Стало очевидным, ч
то пожилые люди более чувствительны к нарушениям в циркадных ритмах, чем
население среднего возраста. Как этот новый факт затронет повседневную
жизнь и проектирование окружающего пространства для пожилых людей и тех,
кто заботится о них?


Любой человек старше 65 лет попадает в категорию <<пожилые>>, независимо от
того, сидит ли он (или она) дома или энергично работает. Пожилого человека
можно встретить на рабочих местах, в магазинах, домах, квартирах, в местах
обслуживания пожилых, центрах помощи, частных лечебницах.


По мере старения пожилым все более важно получать экспозицию яркого света,
так как их циркадные системы более подвержены сбоям в работе. Их зрительные
системы склонны отфильтровывать излучение крайне необходимых коротких длин
волн спектра, а участки мозга, управляющие нормальными циркадными
функциями, могут атрофироваться или частично повреждаться, например,
мелкими кровоизлияниями [1]. Один из результатов этого   то, что амплитуда
циркадных ритмов уменьшается так, что индивидуум становится менее
бдительным днем и менее способным нормально спать ночью. Циркадные ритмы
способны становиться более беспорядочными, делая деятельность и сон менее
стабильными.


Для корректировки циркадных ритмов часто используется экспозиция ярким
дневным светом в сочетании с неярким ночным освещением, что может, в свою о
чередь, укреплять здоровье через функцию гормонов и деятельность иммунной
системы. Экспозиция ярким дневным светом   идеальное (и недорогое) лечение
для нуждающихся в этом пожилых, но есть несколько причин, по которым
некоторые индивидуумы сталкиваются с трудностями при получении яркой
дневной световой экспозиции:
  * ограниченная подвижность из-за плохого зрения, физической слабости или
    трудности при ходьбе;
  * страх падения, так как сломанные кости приводят к быстрому ухудшению
    здоровья и отсутствию независимости;
  * cтрах перед солнечной экспозицией из-за возможности заболеть раком
    кожи;
  * повышенная чувствительность к яркому свету, которая заставляет их
    избегать яркого солнца и яркого неба;
  * дискомфорт при чрезмерном холоде, большой жаре или ненастной погоде;
  * потребность во времени и усилиях ухаживающих, чтобы одевать их по
    погоде и выводить на улицу.


Организация сна без света может быть затруднена, поскольку:
  * пожилые ночью могут часто ходить в туалет, и свет необходим им для
    безопасности пути туда и в ванную комнату;
  * для пожилых особенно опасны падения, так как переломы бедра ведут к
    быстрому ухудшению здоровья и отсутствию независимости;
  * в домах и частных лечебницах, например, после наступления темноты,
    некоторое освещение необходимо, чтобы облегчить уход за пожилыми.


Предписание по оздоровительной световой экспозиции для пожилых людей.


Здесь приведено практическое предписание по оздоровительной световой
экспозиции для людей старшего возраста, основанное на исследованиях,
представленных на предыдущих симпозиумах <<Свет и здоровье>> [2]. (Примеч
ание: жители южного полушария должны сделать поправки на широту и сезоны).


Итак:


Гуляйте по 20 минут по утрам на свежем воздухе (чтобы получить большую вели
чину световой экспозиции для подрегулировки циркадного ритма). Полезно
носить солнечные очки или шляпу с полями. Весной и осенью в северных
широтах гуляйте еще по 15минут наулице между 10 и 14 часами, и открывайте
лицо и руки свету (чтобы получить достаточную экспозицию излучением в
поддиапазоне УФ-В, стимулирующую производство витамина D). Полезны солнеч
ные очки или шляпа с полями. Если Вы темнокожи или пользуетесь
солнцезащитным кремом или косметикой, гуляйте подольше. Но это не должно
вести к покраснению кожи, в противном случае пробуйте гулять меньше или
больше защищайтесь одеждой или солнцезащитным кремом. (Такая дневная
экспозиция полезна и зимой, кроме высоких северных широт, где совсем мало
полезного излучения в поддиапазоне УФ-В.). Если Вам трудно получать такую
экспозицию, живя в северных широтах, или есть опасность остеопороза, пейте
молоко, обогащенное витамином D или принимайте витамин D с кальцием (конеч
но, после консультации с врачом).


Проводите день в ярко освещенных местах. Днем помещения,освещенные ярким
дневным светом, особенно с окнами в крыше   лучшие.


Вечера проводите в слабо освещенных помещениях. <<Рабочее освещение>> для ч
тения или работы на кухне тогда хорошо, когда все помещение освещено слабо.
Есть сообщения об улучшении сна в это время при пользовании очками,
защищающими от синего излучения.


Спите в темноте. Живя там, где свет от уличного освещения и освещенных
зданий вливается в спальню, пользуйтесь затеняющими козырьками или глазными
повязками.


Не включайте свет посреди ночи, если он не янтарный, оранжевый или красный.
Хорошо использовать лампы накаливания с затемнителями. Не пользуйтесь ноч
никами, не дающими янтарного, оранжевого или красного света.


С чего начинать в помощи пожилым в получении оздоровительной световой
экспозиции?


1. Повышайте уровень осознания важности этого мероприятия. Исследователи,
проектировщики и медицинские работники должны повышать уровни этого
понимания и осознания людьми старшего возраста через правительственные и ч
астные организации, поддерживающие пожилых. Следует увязывать световую
экспозицию с прогулками как необходимые части здорового образа жизни.
(Информированные люди старшего возраста, в свою очередь,   эффективные
информаторы для медицинского сообщества!).


Врачам следует изучать влияние световой и темновой экспозиции на здоровье
индивидуума так же, как влияние окружающей среды. Наставляйте медсестер,
нянечек, врачей-терапевтов,  администраторов и другой персонал в важности
прогулок на свежем воздухе, и у вас будут полезные союзники в данных
преобразованиях. Это   важный мостик между МКО и медицинским сообществом.


2. Меняйте реальную окружающую среду. Перестраивайте существующие
сооружения или стройте новые для обслуживания пожилых людей так, чтобы они
включали залитые дневным светом пространства. Должны обеспечиваться по
крайней мере, 1000 лк [3] вертикальной освещенности на зрачке глаза, обеспе
чивающих комфорт в этих помещениях и их привлекательность для проживающих,
способных деятельно использовать эти помещения по нескольку часов в день.
(Стекло световыхсветовых фонарей и окон должно быть таким, чтобы
гарантировать нужное спектральное пропускание). Дома необходима готовность
к созданию одного или более ярких мест в интерьере с помощью электрического
освещения синеватого цвета при уровнях, кажущихся чрезмерными для более
молодых людей. В пунктах обслуживания населения необходимо создание
помещений для физкультуры, столовых, мест просмотра телепередач и комнат
для разной деятельности, в которых обеспечиваются высокие уровни дневного
освещения, при необходимости дополненные электрическим. Последнее должно
автоматически управляться с учетом изменений естественного освещения, чтобы
освещение  постепенно менялось в течение дня. Жизненно важно объяснять это
положение должностным лицам, ответственным за энергетические нормы и
правила, и, если необходимо, освобождаться от их диктата.


3. Приглашайте пожилых проводить время на открытом воздухе. Для обеспечения
экспозиции на открытом воздухе создавайте защищенные замкнутые пространства
в пределах сооружений для людей старшего возраста или интернатах для
престарелых. Сады для восстановления памяти и лечебные сады уже включены в
состав больниц для других целей, но они же   идеальный способ <<вытаскивать>>
пожилых людей на открытый воздух и вовлекать их в деятельность по
озеленению. Создавайте дорожки, поощряя этим прогулки, и устанавливайте
побольше скамеек для отдыха. Устанавливайте кормушки для птиц   для <<
услаждения>> глаз.


4.Поощряйте пожилых и обслуживающий персонал создавать обстановку для сна.
Минимизируйте проникание света через окна спальни или из коридоров и
смежных комнат. Перепроектируйте коридоры, спальни, и ванные так, чтобы в
спальне ночью автоматически поддерживалось слабое освещение при возможно
меньшем числе ярко освещенных поверхностей (менее 100 лк вертикальной
освещенности на зрачке глаза). Пользуйтесь слабым освещением или ночниками
с затемнением ламп накаливания или с янтарными, оранжевыми и красными
светодиодами, которые минимизируют потенциально вредное (для сна)
коротковолновое излучение. Имейте в виду, что для индивидуумов с некоторыми
цветовыми дефектами зрения красный свет может восприниматься или
неадекватно, или казаться очень тусклым.


5. Снижайте риски для здоровья медицинского и обслуживающего персонала от
ночной световой экспозиции. Мы нуждаемся в гораздо больших данных о роли
диеты, режима сна, спектральной составляющей световой экспозиции и простых
средств типа защитных (от синего излучения) очков [4] для ночного дежурного
персонала. 6. Создавайте простые средства и устройства, удобные в обеспеч
ении терапевтических световых экспозиций или снижении их без отрицательных
побочных эффектов. Одно из очевидных средств световой терапии, <<борящееся
со скукой>>,   высокояркий телеэкран, богатый синей составляющей спектра.В
качестве средства добавления к дневной световой экспозиции могут быть
эффективны персональные защитные козырьки с синими светодиодами. В
зависимости от результатов проводимого исследования могут также оказаться
важны относительно длинноволновые ночники, защитные (от синего излучения) о
чки и светильники для архитектурного освещения, меняющие спектр излучения
согласно времени суток.


Дополнительные вопросы для изучения


Как в зависимости от спектра излучения нормировать и измерять световую
экспозицию для пожилых?


Как воспринимается пожилыми дневное освещение с большой синей составляющей?
В Северной Америке сине-белый свет ассоциируется с низкими температурами и
лечебными действиями. Наиболее пожилые индивидуумы большую часть времени
испытывают ощущение холода, и <<холодный>> свет его может усиливать. Кроме
того, индивидуумы и их семьи могут предпочитать жить в помещениях, которые
выглядят <<теплыми>> и <<домашними>>. Могут ли светотехнические компании
выпускать источники света со сбалансированными синей и красной
составляющими спектра, что препятствовало бы ощущению холода?


Дневное освещение хорошего качества, специальное электрическое освещение
для световой терапии, сдвоенные системы освещения   для дня и ночи   и
автоматические средства управления повысят стоимость обслуживания и жизни
пожилых людей. Как это повышение будет переноситься?


МКО идеальный форум для обсуждения этой важной темы исследователями и
практиками.


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


1. Chen, Cory K., Sloane, Philip D., & Dalton, Therese, 2002. Technical
Memorandumon Lighting and Circadian Rhythms and Sleep in Older Adults.
Electric Power Research Institute/Lighting Research Office, Palo Alto CA.


2. Proceedings of the CIE Light and Health Symposium, 2004, Vienna,
Austria.


3. Figueiro, Mariana, 2006. Lighting for Alzheimer s Disease Patient Care.
Proceedings of the 2nd Expert Symposium on Lighting and Health, 2006.
Commission Internationale de l Eclairage, Vienna, Austria.


4. Kayumov, L., Casper, RF, Hawa, RJ, et al, 2005. Blocking low-wavelength
light prevents nocturnal melatonin suppression with no adverse effect on
performance during simulated work shift. Journal of Clinical Endocrinal
Metabolism, May 2005 90(5), 2755-61.


---------------------------------------------------------------------------


Наоми Джонсон Миллер (Naomi Johnson Miller), руководитель фирмы <<
Осветительный проект Наоми Миллер>> (г. Трой, шт. Нью-Йорк, США). Член
IESNA, IALD и Технического совещательного комитета (Technical Advisory
Committee) при Исследовательском отделе по освещению (Lighting Research
Office)


--------------------------------------------
Присылайте свои вопросы и пожелания по адресу inet@svetoservis.ru.
Успехов Вам!

Выпуск подготовила Новикова Евгения
Группа компаний "Светосервис"
www.svetoservis.ru