Здравствуйте!
Мне когда то сказали что мы твое зрение востановим только после того, когда
научимся мертвых оживлять.
Но медицина не стаит на месте,
и быть может за последнее время есть новая информация. Я не пойму,
говорят с моим диагнозом лечат людей,
но я же знаю что это не реально и мертвых еще не кто не оживил.
Может где то я не прав?
Вопрос первый а какой же у меня диагноз?
пигментная дегенерация
абиотрофия
пигментная дистрофия
врачи пишут по разному,
это похожие диагнозы или это 100 процентов одно и тоже.
Почему подобный диагноз ставят как наследственное, хотя в семье подобного не
было,
и в других семьях небыло, но у кого данный диагноз у всех пишут
наследственное.
Как может система брайля повлиять,
на данное заболевание.
Пример два человека с данным заболеванием,
учатся в зрячей обычной школе,
но зрение у них очень слабое примерно,
с трех метров колличество пальцев говорят и в очьках на плюс пять?
видят большие буквы ш и б у окулиста,
далее первый человек в возрасте 15 лет начинает учить брайль,
и зрение у него за две недели падает на ноль, осталось только тени и свет.
Врачи говорят, что это с брайлем не связано,
просто совпадение.
Второй человек через месяц после меня начинает учить брайль зрение за две
три недели падает в ноль, и что это опять совпадение?
Некоторые говорят вы наверное читали брайль глазами, но я могу сказать что
мы видили только буквы высатой и шириной сантиметр не мельше,
а каких точках может идти речь это исключено.
Подскажите пожалуйста,
что это было и как это правильно понять.
Что брайль не влияет на болезнь,
я в это больше не верю.
И последний вопрос,
может когда то Бронникова Вячеслава Михайловича, считали шарлотаном,
но за последних два года все изменилось,
подскажите как вы относитесь к его методикам,
по востановлению как физического зрения так и альтернативного.
У меня знакомые пробовали у них что то получалось,
да и у меня получалось но я боюсь этой работы над мозгами.
Да и лень матушка в перед меня радилась,
но я думаю что его разработки заслуживают внимание, как вы считаете?
С уважением Евгений.

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 219 выпуск номер 217.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Здравствуйте, Эрика Ильясовна!

У меня мкл подобраны с учетом работы на компьютере; -2,75 на оба глаза, но
при вождении авто не вижу мелкие буквы на дорожных знаках, При подборе
более сильных линз-болит голова-целый день за компьтером. Подскажите,
пожалуйста, что делать.
Заранее благодарна за Ваш ответ.
Вера.

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 218 выпуск номер 213.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Здравствуйте, Эрика Ильясовна!

У меня следующий вопрос.
Есть ли специально разработтаный документ, в котором
оговаривается порядок подбора МКЛ. В нашем салоне оптики, столкнулись с
тем что первичный клиент подбирал цветные мкл. Остановился на выборе SNC
Baush&Lomb, определился с цветом, прошел осмотр у врача который определил
ему базовую кривизну. После чего подписался в бланке заказа с выбором
лиинз, после их получения, выяснилось что линза для правого глаза имеет
крутую посадку, и
линза плавает. Но выяснилось это уже тогда, когда клиент оплатил и получил
линзу Получается недоработка со стороны консультантов, которые не подвели
первичного клиента на осмотр к врачу для проверки посадки. Но когда это
нужно было сделать? Во время примерки, но SNK примерочный образец, уже
дали усадку, и хорошо садяться. Новые же уже были оплачены, и если ы это
выяснилось после оплаты, тогда по сути денег бы не сохранились. Так вот,
меня интерисует порядок подбора мкл, зарегистрированный или
утвержденный, для предотвращения подобных случаев.
Ирина

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 218 выпуск номер 209.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Сегодня на форуме мне задали интересный вопрос:

Здравствуйте. Меня заинтересовало понятие острота зрения. Из Ваших статей можно
получить какие то сведения, но вопросов появляется еще больше. За счет чего острота
очень динамична? Что тренируют в системе Бейтса? Как происходит адаптация зрения
без очков? Если можно, вместо "не знаю" лучше Ваши предположения. Или что можно
почитать по этой теме. Заранее благодарен.

Вопросы не в бровь, а в глаз! Да еще с запретом "не знаю". Ну, давайте порассуждаем.

Острота зрения - это функция мозга. Не сетчатки, не подкорковых центров, а именно
коры головного мозга - нашего серого вещества. Тут еще очень много неясного,
но достоверно, что кора головного мозга может исправлять погрешности картинки,
сформированной в сетчатке, снижать их актуальность. Мы называем это адаптацией.

Самый яркий пример: по законам оптики на сетчатке формируется перевернутое изображение,
то есть все, что нас окружает, в головной мозг передается вверх ногами. На место
картинку "поворачивает" именно кора. Она сопоставляет полученную картинку с ощущениями
других органов чувств и дает нам правильное мироощущение.

Другой пример - зрение в астигматических очках. Такие стекла вытягивают изображение
в ширину или в длину (в зависимости от расположения осей). При ношении таких
очков первое время масса неудобств. Например, человек спотыкается на лестнице,
потому что ступеньки видятся ему разной, причем нереальной, высоты. Однако в
течение недели-двух человек приспосабливается к этим очкам и уже не замечает
искажений пространства, в том числе перестает спотыкаться на лестнице. В коре
головного мозга возникли новые связи между картинкой на сетчатке и сведениями
от других органов чувств, в результате чего правильное восприятие окружающего
восстановилось. Если же теперь перейти на контактные линзы (которые не искажают
величину предметов) - опять придется адаптироваться к новым условиям, то есть
первое время будут промахивания и спотыкания.

Проделайте такой эксперимент. Сомкните два пальца левой руки и прикоснитесь к
их кончикам концом мизинца правой руки, при этом постарайтесь дотронуться не
до самых кончиков, а до внутренних склонов, то есть как бы просунуть мизинец
между сомкнутых пальцев. Вы ощущаете прикосновение одного пальца, правда? Все
правильно. А теперь перекрестите пальцы левой руки и повторите опыт. Вы обязательно
получите ощущение, что касаетесь левой руки двумя пальцами. Потому что теперь
прилежат друг к другу внешние стороны пальцев, о опыт коре подсказывает, что
одновременно коснуться их одним пальцем невозможно. В итоге Вы ВИДИТЕ, что касаетесь
одним пальцем, а ОЩУЩАЕТЕ, что касаетесь двумя. Через определенное количество
повторений опыта это ощущение раздвоенности мизинца пропадает - кора восстанавливает
правильное восприятие действительности.

На адаптацию к новым условиям зрения, как я уже говорила, уходят одна-две недели.
У детей адаптация происходит намного легче, чем у взрослых. Возможно, потому,
что они не могут пожаловаться.

Вот мне и кажется, что в системе Бейтса тренируют именно функцию мозга, улучшая
качество восприятия картинки, при этом не изменяя реальное изображение на сетчатке.
За одним исключением: в некоторых случаях по этой системе можно избавиться от
ложной близорукости, то есть расслабить спазмированную цилиарную мышцу - тогда
на сетчатке начинает формироваться более четкая картинка.

Я систему Бейтса рассматриваю скорее как психологический практикум. Без веры
в результат здесь успеха не будет. В еще большей (намного большей) степени это
касается системы Норбекова.

Уважаемый читатель, продолжение этой дискуссии Вы сможете посмотреть здесь.

здравствуйте участники листа...
хотелось бы побольше узнать о технологиях и перспективах зрительного микрочипа
так как в одной из микрохирургии мне сказали что кроме как на него мне больше
расчитывать неначто и что это будующие не так далеко когда будет эта операция
серийной.
за ранние всем спасибо и всего наилучшего.

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 214 выпуск номер 205.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

всех тепло приветствую! если мои вопросы покажутся обидными, заранее у всех прошу
прощения!
возможно, я обратилась не по адресу, но вот в чём дело.
я провожу психологическое исследование, тема которого
"зависимость уровня социально-психологической адаптации лиц с нарушением зрения
от степени его сохранности и возрастного периода утраты".
так вот, вопрос! на какие группы можно разделить испытуемых по степени сохраны
зрения?
1. тотально слепые
2. со светоощущением
3. с различением силуэтов и теней?
или ещё как-то?
пожалуйста, подскажите мне эти градации!
буду очень признательна, если на этот вопрос мне ответит кто-то компетентный,
кто-то из врачей.
но принимаю любые версии

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 215 выпуск номер 191.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Здравствуйте.
Спасибо за то, что существует Ваша рассылка и возможность задать вопрос
на самую серьезную для меня тему.
У меня с детства миопия высокой степени, связанная, насколько я знаю, с
интенсивным ростом глазного яблока.
Ухудшение зрения удалось остановить с помощью операции "склеропластика",
сейчас у меня -10, но я к этому уже привыкла, ношу контактные линзы и в
общем-то меня это не беспокоит.
Но осталась одна проблема - дистрофия сетчатки. Врачи из МНТК
"Микрохирургии глаза" настроятельно советуют мне делать лазерную
операции по укреплении сетчатки. Но специалисты из других клиник
советуют не спешить, так как риск есть (пусть даже небольшой) и
объективных причин для срочной операции нет (мне сказали, что ее
пришлось бы срочно делать только в случае беременности). Кроме того, я
слышала о существовании терапевтических методов лечения дистрофии
сетчатки (без операции).
Подскажите пожалуйста: действительно дистрофию сетчатки можно лечить без
операции? На чем основаны эти методы, как они действуют, как это лечение
правильно называется?.
Если методов лечения без операции не существует и в будущем я планирую
родить ребенка (мне 25 лет), то мне действительно понадобится эта
операция? Насколько безопасно будет провести ее в период беременности
или лучше это сделать заранее?
Спасибо.
--
Полина Колодянец.

--
Подробные карты городов. http://nakarte.rambler.ru/

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 214 выпуск номер 201.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

всех приветствую! мой вопрос похож на предыдущий про степень сохранности зрения.
но теперь я вас хочу спросить!
что нужно видеть и чего нужно не видеть, чтобы получить 1-ю, 2-ю и 3-ю группу
по зрению?
то есть каковы критерии?
в процентах или ещё как?

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 213 выпуск номер 195.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Здравствуйте. Как я понимаю ситуацию, астигматизм может быть даже у
здоровых людей у которых острота зрения 0,7...0,5. В условиях
поликлиники подбирается цилиндрическая линза и ищется верный угол её
поворота. Может можно что-нибудь придумать, чтоб сразу определить
основные параметры? (В том числе и в домашних условиях)
Например звезду сименса - http://nekin.narod.ru/siv/siemensstern.pdf -
для определения главных осей
И концентрические кольца -
http://pic.ipicture.ru/uploads/090221/z1T1NO5V3L.jpg - для определения
силы линзы.
Представляю такую ситуацию. Приходит пациент, ему предлагают посмотреть
на лучи и показать какие видны четче других (например почти
вертикально). Затем посмотреть в центр на круги и показать где
заканчивается (или начинаются) искажения. На основании этого врач берет
сразу нужную линзу и поворачивает на нужный угол.
В теории всё хорошо, но на практике у меня нет ни наборов линз ни
пациентов :-) Очень интересно, какие искажения видят разные люди.
Просьба к тем, кто умеет рисовать: нарисуйте пожалуйста примерные ваши
искажения?
Уважаемая Эрике Ильясовна, может есть другие способы измерения
астигматизма дома? Чтоб придти в поликлинику и сразу сказать примерно "у
меня ось 10 градусов, сила цилиндра 1 диоптрия". Что можете сказать про
звезду и кольца?

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 213 выпуск номер 194.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Здравствуйте, Эрике Ильясовна!

Хотелось бы узнать, когда можно планировать беременность после операции на
глазах? Подразумеваю операцию по поводу глаукомы, но, наверное, здесь нет принципиального
значения...

Спасибо большое.

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 214 выпуск номер 189.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

здравствуйте подписчики и создатели рассылки!
у меня такой вопрос! он довольно общий, а не по конкретному диагнозу!
скажите, кто из вас что думает о перспективах возвращения и улучшения нам зрения
при помощи стволовых клеток?
известен ли сейчас хоть 1 такой случай или клетками только прекрасные дипутатские
лица омолаживают? в кавычках!
и возможно ли будет лечить при помощи стволовых клеток: 1. отслоение сетчатки
и 2. недоразвитие зрительного нерва?
кто что скажет на сей счёт?
заранее благодарна за ответ.

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 217 выпуск номер 183.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Здравствуйте, Эрике Ильясовна!

Можно ли носить контактные линзы на глазу с компенсированной глаукомой? И
возможен ли хороший эффект, если зрения только 1 сотая. Очки дают неплохую коррекцию.

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 214 выпуск номер 186.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Здравствуйте Эрике Ильясовна.
У меня еще один вопросик.
Связывают ли глаукому с таксоплазмой? Известно ли что-нибудь об этом.

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 217 выпуск номер 184.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Здравствуйте.
Скажите стволовые клетки при личении глаукомы используют?
Дмитрий.

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 219 выпуск номер 174.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Здравствуйте, дорогие мои подписчики!

Я, конечно, злоупотребила Вашим терпением. Слишком много всего навалилось в начале
года в реальной жизни, включая проблемы со здоровьем - руки до компьютера не
доходили. Но сейчас я, слава Богу, опять держу руки на клвиатуре и с удовольствием
пишу Вам это письмо. Хочу заверить, что сделаю все от меня зависящее, чтобы выпуски
этой рассылки стали регулярными - не реже 1 раза в неделю. Спасибо всем за понимание.

В этом выпуске я хочу познакомить вас с письмом, которое пришло с моего сайта
http://prozrenie.mostinfo.ru
Публикую его полностью - с согласия автора.

Уважаемая Эрике Ильясовна! Спасибо огромное за Ваш замечательный сайт. Подача
материала, одновременно обстоятельная и абсолютно доходчивая, простая говорит
как о высоком профессионализме, так и об уважении к людям, Вашим пациентам. Поэтому
и западает в душу и ум. С огромным интересом и пользой для себя всё изучила,
во многом разобралась, уже не нужно и вопросов многих задавать. Очень захотелось
с Вами пообщаться. Простите за обилие вопросов, но они, наверное, волнуют не
только меня, а очень многих. Меня зовут Татьяна. Мне 29 лет. В 11 лет впервые
замечено снижение остроты зрения. Очень долго держался спазм аккомодации, без
истинной миопии (дважды проводилась атропинизация с интервалом в год, в 11 и
12 лет, с диафрагмой читала 10-ю строчку; острота 0,3 ? 0,4). Лечение: расстояние
до текста не менее 33 см, упражнения с меткой на стекле, в 12 лет дали для близи
очки +0,25. То ли мы не поняли, то ли врач хорошенько не разъяснил, что очки
эти ? лечебные, разгружающие, облегчающие аккомодацию, т. е. предупреждающие
возникновение истинной миопии. Так или иначе, поработала я в них месяца три и
отложила в сторону, сейчас ужасно жалею! О терапевтическом значении этих очков
и о том, что они не навсегда, я узнала лишь через много-много лет. Официально
диагноз "миопия слабой степени" поставлен в 14 лет на школьном осмотре. Сейчас
имею миопию -2 D, плюс спазматический компонент, 10-ю строчку читаю с линзой
-2,5 D. Острота 0,2-0,3. Запас аккомодации 2 D. На периферии сетчатки незначительные
дистрофические изменения. Первая оптическая коррекция назначена в 18 лет, -0,75
D (при клинической рефракции -1 D). Сейчас коррекция -2 D. Очки надеваю только
"когда очень надо", опыта постоянного ношения не имею. Буду очень благодарна
Вам, Эрике Ильясовна, если Вы ответите:

1. Усвоила (спасибо Вам!!!), что рефракция и острота - разные вещи. И всё же,
если брать усреднённые показатели, как бы Вы оценили мою остроту при имеющейся
аномалии рефракции? А какая при ней возможна наилучшая?
2. Недавно узнала о Ю. А. Утехине и его методе. Что Вы об этом думаете, Ваше
мнение как врача? Стоит ли пробовать освоить утехинскую гимнастику "Зоркость"
(тогда, как я поняла, нужно будет перестроиться и носить постоянно для дали очки,
подобранные по 6-ти строчкам)? Что это может дать, на что тут можно рассчитывать
в моём случае?
3. Нужно ли бояться прогрессирования миопии или же, скорее всего, мои "минус
два" теперь будут стабильны? А после родов, если придётся, не будет скачка вниз
(у меня есть знакомая, с которой так случилось)? Тем более, принимая во внимание
дистрофию сетчатки?
4. Если миопия не должна прогрессировать после 28 лет, значит ли это, что по
достижении этого возраста можно не делать упражнения с меткой на стекле, тренировку
аккомодации и конвергенции и пр.?
5. У моих родителей, у всех родственников полноценное зрение, во всяком случае,
в первую половину жизни. Я в этом отношении - исключение. Скажите, а мои дети,
насколько они будут, в таком случае, предрасположены к близорукости?
6. Меня потряс один случай общения с врачом, до глубины души. Это было на проф.
осмотре, год назад. Доктор подтвердила диагноз, но ещё сказала много такого,
чего я раньше никогда не слышала. Во-первых, задала вопросы, родилась ли я раньше
срока (это действительно так), не было ли травм, падений (падение было в детстве,
с большой высоты, что-то с диафрагмой было - не могла ни вдох сделать, ни слова
сказать, весь день болел позвоночник, лежала, а потом всё прошло и забылось).
Врач сказала: "Эта ситуация (со зрением) сложилась в детстве". И ещё: "ВЫ МОЖЕТЕ
ВИДЕТЬ ЛУЧШЕ, И ЗНАЧИТЕЛЬНО ЛУЧШЕ. ВЫ МОЛОДЫ, ВЫ МОЖЕТЕ УЛУЧШИТЬ ЗРЕНИЕ". Это
"зацепило" за живое: 1) это сказал, как-никак, ВРАЧ, 2) раньше говорили: "вы
можете видеть ещё хуже". По её словам, очки для дали мне, скорее всего, понадобятся,
но я могу иметь ещё и тренирующие очки, плюсовые, в которых "будет трудно", это
"стеклянный атропин". Что имелось в виду? Не система ли Утехина? Прокомментируйте,
пожалуйста, ситуацию. С огромным уважением, Татьяна. Санкт-Петербург. P. S. Счастья
Вам и хороших пациентов!

Я написала Татьяне ответ.
Здравствуйте, Татьяна!
Спасибо Вам за теплые слова обо мне и о моем сайте. Я старалась! Отвечать Вам
буду по пунктам:
1. В принципе, у Вас острота зрения и рефракция соответствуют друг другу. Но
может быть и лучше - дело тренировки.
2. Систему Утехина уважаю. Действительно, при близорукости полная корекция зрения
очень вредит. В большинстве случаев острота зрения 0,6 бывает достаточна, зато
такие очки можно носить не снимая. Я обычно ориентируюсь на запас аккомодации.
В Вашем случае можно брать очки на 1,0Д слабее требуемых, т.е. -1,0Д. Проверьте
сами, какая у Вас в них острота зрения. Если ниже 0,6 - будем думать, что делать
дальше.
3. После 28 лет обычно близорукость не прогрессирует. Если это все-таки случается,
надо исключать заболевание хрусталика. Вопрос о родах заочно не решить. Вашу
сетчатку надо видеть. Но при таких степенях близорукости, как правило, проблем
не бывает.
4. Да, в тренировках уже нет необходимости. После 28 лет, как правило, силу глазных
мышц уже не нарастить, все проблемы решаются с помощью рационального подбора
очков для дали и для близи.
5. Зависеть это будет от двух моментов: от генов Вашего мужа и от зрительной
нагрузки у Вашего ребенка в детском возрасте.
6. Стеклянный атропин - это плюсовые очки для чтения, которые вынуждают глазные
мышцы расслабляться и тем самым снимают спазм акомодации. В 29 лет спазм аккомодации
- большая редкость. И выяснить, есть ли он на самом деле, гораздо легче настоящим
атропином. Применяют стеклянный атропин обычно у детей, склонных к спазмированию,
чтобы предотвратить этот спазм в учебном году, когда атропинизация отрывает их
от уроков.
Удачи Вам, Татьяна!

Мои дорогие подписчики, есть желание обсудить ситуацию?

Уважаемая Лариса, вот с каким опозданием я вынуждена отвечать на Ваш вопрос.
Приношу свои извинения.

Я сама беременных с глаукомой не наблюдала. Вообще глаукома - не мой профиль,
поэтому опыта в этой области у меня нет, знания в основном теоретические.

Вторичная глаукома по наследству не передается, за это можете не опасаться.

> Здравствуйте!
>
> Скажите, известны ли в вашей практике случаи применения противоглаукомных
> капель при беременности?
> В каком случае глаукома может передаться по наследству и стоит ли
> опасаться, если глаукома вторичная?
>
> С уважением, Лариса.
>
> __
> Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
> Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
> Количество подписчиков: 220 выпуск номер 176.
> Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
> Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie
>

Я в Моем Мире - http://my.mail.ru/mail/romaniv81/Моей дочери на данный момент
4 года. Ей ставят такой диагноз: Правый глаз: недоразвитие орбиты, рудиментарное
глазное яблоко. Левый глаз: склерокорнеа, колобома радужки. Персистирующее стекловидное
тело. Мы проводили такие исследования:

Офтальмосканирование. г. Симферополь
Ребенку 12 дней.
Передне- задний размер левого глаза 13,5мм, глубина передней камеры 1-1,5мм.
Стекловидное тело прозрачное. Патологических новообразований, а также признаков
отслойки сетчатки не обнаружено. В стекловидном теле от места выхода диска зрительного
нерва к передне- медиальной поверхности глаза проходит тонкая тяжеподобная эхоструктура.
Ретробульбарное пространство без очаговых изменений.

Показатели кровотока в центральной артерии сетчатки: макс. систолическая скорость
17,3см/сек, мин. диастолическая скорость 6,3см/сек, индекс резистентности 0,64,
пульсационный индекс 1,04. Показатели кровотока в пределах нормы.

В области расположения правого глаза определяется неоднородная эхопозитивная
масса около 17мм в диаметре. По периферии ее капсула четко не прослеживается.
В центре ее визуализируется анэхогенное образование размерами 6,5х2,5мм с тонкой
капсулой по периферии. Более вероятно, что это хрусталик, окруженный неоднородной
эхопозитивной массой. Передняя камера, а также стекловидное тело отсутстуют.

Институт глазных болезней и тканевой терапии им. Филатова
г Одесса.
Ребенку 9 мес.
Диагноз: Правый глаз: недоразвитие орбиты, рудиментарное глазное яблоко. Левый
глаз: склерокорнеа, колобома радужки. Персистирующее стекловидное тело.

ОД- Сканографически задний отдел детально просмотреть нет возможности. Улавливается
уменьшенное в размерах глазное яблоко В стекловидном теле взвесь мелкодисперсных
структур низко-средней эхо. Хрусталик дает гиперэхогенную.
Левый глаз: задняя капсула хрусталика дает гиперэхогенную тень. От нее к диску
зрительного нерва проходит грубый тяж средней эхо- вероятно отслойка сосудистой.
Сетчатка прилежит.

Данные УЗИ: ОС 16,3мм; ОД 16,2мм.
Внутриглазное давление: ОС 13мм рт ст.

Состояние глаз во время выписки:
Левый глаз: склерокорнеа, в центре линейные помутнения роговицы. Диаметр ее
прозрачной части 5мм, через который просматривается полная колобома снизу- снутри.
Передняя камера мелкая, почти. Рефлекс равномерно- розовый, детально глазное
дно не офтальмоскопируется.
Правый глаз- полость протезирована.
Ребенок реагирует на свет левым глазом.

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 219 выпуск номер 178.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Добрый день!
Один мой знакомый попал в больницу с микроинсультом глаза.
Врачи в Киеве назначили фибролизин (300 единиц). В Киеве этого лекарства не
удалось найти. Если кто может передать лекарство поездом, присылайте цену и
свои координаты на адрес mixint20***@g*****.com
Всего доброго,
Михаил Шишминцев

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 220 выпуск номер 177.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Здравствуйте,
я читал, что если плохое зрение -4 то всё равно очки носить вредно,
лучше без них. А читать с очками с закрытым глазом, а одним просто
открытым?
Спасибо

Владимир

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 224 выпуск номер 160.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Отписаться

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 223 выпуск номер 172.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Здравствуйте, мои дорогие подписчики!

От всей души поздравляю Вас всех с Новым 2009 Годом!

Желаю Вам в Новом Году и на всю жизнь здоровья, радости, удачи!

Не знаю, какими словами выразить Вам свою призательность за то, что Вы не отписались,
не вышли из нашего Дискуссионного Листа - и это не смотря на то, что новых выпусков
не было очень долго. Причины у меня для этого были веские - поверьте на слово.
Не думаю, что стоит их здесь перечислять. Скажу только, что жизнь проверила меня
на прочность - и я экзамен, кажется, выдержала.

Итак, хорошая новость, с которой начинается 2009 год - работа дискуссионного
листа "О ГЛАЗАХ И ЗРЕНИИ" возобновляется!

Хочу особо обратить ваше внимание: "О ГЛАЗАХ И ЗРЕНИИ" - это не просто рассылка,
а дискусиионный лист. Это значит, что Вы можете не только читать то, что пишу
я, но и сами активно принимать участие в нашем общем деле - писать, задавать
любые вопросы о глазах и зрении, комментировать. И я очень надеюсь именно на
Вашу активность.

С Новым Годом и до скорой встречи!

Здравствуйте! Могу посоветовать Вам прокапать курсом Бальзам Панкова для глаз.
В большинстве случаев он очень эффективен при данной проблеме. Стоимость Бальзама
- 300 руб. Возможна доставка по Москве и пересылка. Подробнее о Бальзаме можно
узнать на сайте http://tetta.boxmail.biz
С уважением,
Андрей Михайлович

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 222 выпуск номер 158.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

здравствуйте. у меня с рождения атрофия зрительных нервов, или как сейчас
стали писать анализаторов. левый глаз 1-2 процента, правый и того меньше. с рождения
и до недавнего времени зрение не менялось, но последние 2-3 года стало ухудшаться,
а именно, появилась пелина, туман, не знаю как бы по точнее это назвать. особенно
ярко она видна в солнечную погоду, приходится прикрываться от света рукой или
козырьком кепки. когда прикрываю свет, вижу, как и видел, без этого всё в тумане,
соответственно гораздо хуже видно. я решил, что это у меня ко всем несчастьям
добавилась катаракта. 2 раза брал направления в краевую больницу на операцию
и 2 раза мне в этом отказывали, хотя ни кто из врачей не отрицает, что начальноя
катаракта имеет место быть, но на этой стадии ухудшения зрения не наблюдается.
обращался в МНТК с той же просьбой, отказали. написал письмо директору МНТК,
ну в общем в конце концов взяли меня на операцию. операция прошла успешно, собственно
как будь то её и не было. ни каких не приятных ощущений, о боли и речи нет! я
да же задремал на столе. после операции, когда открыл глаза пелина исчезла, но
дней через 5 стала появляться вновь и сейчас опять туман сгущается. врачи говорят,
что это у меня от атрофии, а при чём тут атрофия, если прикрываясь от света рукой,
или козырьком я вижу так же как раньше? кроме того мне сделали ещё две операции
на височных артериях. как я понял перекрывается какой то сосуд, что бы больше
крови шло к глазу. и действительно, по прошествии уже почти трёх месяцев я стал
лучше видеть. замечаю мелочи, которых раньше не замечал. это с одной стороны,
а с другой: после операции по удалению катаракты проснувшись утром на следующий
день и взглянув в окно, а день был солнечный, у меня в глазу засверкали брильянты.
цвета сказочной красоты, не надо колоться не надо ни чего нюхать, чудеса на яву!
смотрю на лампочку, а она уже оказывается не одна, от неё спускается целая гирлянда
до самого пола. а какие необыкновенные люстры получаются из лампочек с плафонами,
не говоря уже о люстрах с тремя и более лампочками. чудеса на яву! смотрю на
палец, а он у меня не один, а с отражением, или с ареолом. деревья с коронами
причудливой формы! чудеса на каждом шагу. правда со временем эфекты эти уменьшились,
но не исчезли совсем. от чего это, и как это исправить? может как то не так стоит
новый хрусталик?
с уважением вадим. тихорецк. vam***@r*****.ru vad***@m*****.com im2phone: 1281415
skype a-zvadim тф. 8 861 96 72795 моб. 8 918 146 43 82

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 217 выпуск номер 156.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Здравствуйте! Хотелось бы узнать о такой болезни, как коллагеноз.
С уважением.
Ольга.

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 211 выпуск номер 154.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Здравствуйте!

Хочу задать вопрос специалисту.
У меня вторичная глаукома (ревматоидный увиит". Один глаз оперирован,
другой нет. Ежедневно капаю капли в один глаз, стабилизирующие глазное
давление. На данный момент это "Тимолол" 0,5.
Как я поняла, все противоглаукомные капли противопоказаны при
беременности и кормлении. Операцию проводить моя врач при последней
консультации настроена не была. Перевела меня с "Бетоптика" на "Тимолол",
после чего ситуация с давлением более-менее стабильна.
Уважаемый доктор! Известны ли в вашей практике случаи безопасного
использования противоглаукомных капель в период беременности? И какой, на
ваш взгляд, может быть выход в данной ситуации?
В каком случае глаукома может передаться по наследству?

Заранее большое спасибо за ответ!

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 211 выпуск номер 154.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Тема выпуска: ОПТОМЕТРИЯ. Аккомодация по Гельмгольцу: длина и объем аккомодации.

Здравствуйте, мои дорогие подписчики!

Сначала - новость. Создан сайт <Офтальмология для всех>, где я открыла 4 раздела:

1.Проверь свое зрение - хочу выложить туда таблицы, по которым можно проверить
остроту зрения, цветоощущение, наличие искажений в поле зрения и др., но пока
не умею это сделать. Рубрика пока пустая.

2.Оптометрия для чайников

3.Офтальмология для пациентов

4.Строение зрительного анализатора

Последние три - по материалам нашего Дискуссионного Листа. Планирую еще 2 рубрики
<Офтальмология для здоровых>, где расскажу о развитии зрения у детей, гигиене
зрения и профилактических мероприятиях, и <Глаз и компьютер>. Может, и еще что-нибудь
появится. Очень надеюсь на Ваши подсказки - что еще Вы хотели бы знать о наших
глазах.

Попасть на этот сайт можно по адресу:

http://erike.ucoz.ru/publ/

а также с форума (рубрика <Начало>) и с сайта erike.narod.ru.

Те, кто уже зарегистрировался на форуме, автоматически зарегистрированы и на
этом сайте.

Кстати, о регистрации: я написала руководству UcoZа о необходимости снять код
доступа, но ответ не получила. У меня вопрос к Вам всем: код безопасности требуется
каждый раз, как Вы заходите на форум, или только один раз при регистрации? Я
захожу как админ, и каждый раз приходится эти цифры набирать - каждый раз новые.
Но, может, это только для админов? Если для пользователей каждый раз набирать
код не надо, то пожалуйста присылайте мне ваши данные, я сама буду регистрировать
тех, у кого проблемы с кодом.

Теперь - к теме этого выпуска.

Сначала немножко теории.

Количественно аккомодацию характеризуют две величины: длина и объем.

Объем аккомодации - это величина в диоптриях, на которую хрусталик способен менять
свою оптическую силу.

Длина аккомодации - это часть пространства (в метрах или сантиметрах), в пределах
которой работает аккомодация, то есть в пределах которой мы можем четко видеть
предметы. Длина аккомодации характеризуется положением двух точек - ближайшей
точки ясного зрения и дальнейшей точки ясного зрения. Расстояние между ними -
это и есть длина аккомодации. Соответственно, на ближайшую точку ясного зрения
мы смотрим при максимальном напряжении аккомодации, а на дальнейшую точку - при
полном покое аккомодации.

Мы выделяем аккомодацию каждым глазом отдельно (это абсолютная аккомодация) и
двумя глазами вместе (относительная аккомодация).

В оптометрии принято абсолютную аккомодацию характеризовать положением дальнейшей
и ближайшей точек ясного зрения, а относительную аккомодацию - объемом.

Как определить положение ближайшей точки ясного зрения? Возьмите в одну руку
книжку с мелким текстом, в другую руку - школьную линейку, которую приложите
одним концом к своему лбу, а другой конец положите на верхний край книжки. Закройте
один глаз. Теперь приближайте книжку к глазам до тех пор, пока текст не начнет
расплываться. Самое близкое расстояние, на котором Вы еще можете читать, отметьте
по линейке. Это и будет Ваша ближайшая точка ясного зрения.

Как определить дальнейшую точку ясного зрения? Аналогично, только текст отодвигаем
от глаз (линейку придется брать оооочень большую - шутка).

Если дальнейшая точка ясного зрения дальше 5 метров - считаем, что она в бесконечности,
значит, имеем эмметропию. У эмметропов длина аккомодации - это все пространство,
кроме нескольких сантиметров перед самым глазом (ближе, чем ближайшая точка ясного
зрения). Соответственно высок объем аккомодации. Ресничная мышца у них натренированная.

Если дальнейшая точка ясного зрения ближе 5 метров - это близорукость, степенью
которой будет величина, обратная дальнейшей точке ясного зрения. Например, при
отодвигании от глаза текст начинает расплываться в 50 см, значит имеет место
близорукость в 2 Д (100 см поделим на 50 см в системе СГС и 1 поделим на 0,5
в системе СИ). Если текст расплывается в 25 см от глаз - близорукость в 4 Д.
У близоруких длина аккомодации намного меньше, чем у эмметропов - это область
между дальнейшей и ближайшей точками ясного зрения. Заметьте, что все-таки есть
лучи, которые фокусируются на сетчатке, значит, острота зрения у малышей с близорукостью
все равно будет развиваться. Вблизи они видят хорошо сами, а вдаль смогут хорошо
видеть с помощью очков. Соответственно, объем аккомодации у близоруких людей
снижен относительно эмметропов. И это понятно. Допустим, ближайшая точка ясного
зрения 10 см перед глазом. У эмметропа объем аккомодации - это размах взгляда
из бесконечности до 10 см перед глазом. А у миопа - всего лишь от расстояния
ближе 5 м до этих самых 10 см перед глазом. Чем больше близорукость, тем меньше
объем аккомодации. Миопам просто не приходится тренировать свою ресничную мышцу,
они и без ее напряжения видят вблизи хорошо. Поэтому при близорукости изначально
мы имеем слабость аккомодации. Запомним это! Дальше это очень будет нужно.

С дальнозоркостью сложнее всего. Дальнейшая точка ясного зрения у дальнозорких
мнимая, она находится за глазом и практически совпадает с фокусом глаза (напомню,
у дальнозорких он позади сетчатки). Это означает, что в природе нет таких лучей,
которые сами фокусируются на сетчатке глаза, их можно получить только напряжением
аккомодации или собирающими линзами. Отсюда важный вывод: если степень дальнозоркости
выходит за пределы возможностей аккомодации, острота зрения развиваться у ребенка
не сможет, просто не будет опыта четкого видения. После 12 лет у таких детей
развить остроту зрения практически невозможно. Значит, на ребенка с высокой дальнозоркостью
очки нужно надевать как можно раньше, чтобы дать возможность развивать остроту
зрения. Объем аккомодации у дальнозорких обычно намного выше, чем у эмметропов.
У них ресничная мышца как следует накачана, потому что даже при зрении вдаль,
когда у эмметропов она отдыхает, у дальнозорких эта мышца работает. При перегрузке
ресничной мышцы у дальнозорких начинает отдаляться от глаз ближайшая точка ясного
зрения. Помочь здесь можно двумя способами: назначить очки для постоянного ношения,
чтобы снять с мышцы излишнюю нагрузку (в этих очках ресничная мышца будет напрягаться
вблизи в физиологических условиях, как у эмметропов) или дать очки только для
чтения, чтобы облегчить чрезмерные нагрузки. Детям больше подходит первый способ,
взрослым, у которых уже сформировался привычный тонус аккомодации - больше нравится
второй.

Относительную аккомодацию принято всегда характеризовать объемом. И считают ее
в диоптриях - с помощью пробных линз из набора. В относительной аккомодации выделяют
две части: положительную и отрицательную.

Отрицательная часть - эта та аккомодация, которую мы затратили, чтобы четко увидеть
какой-либо предмет, ее мы определяем методом нейтрализации положительными стеклами:
смотрим на какой-нибудь предмет и приставляем к глазам положительные стекла,
усиливая их до тех пор, пока предмет не начнет расплываться. Сила стекол, при
которых предмет еще виден четко, покажет объем затраченной аккомодации.

Положительная часть - это запас аккомодации, то есть та величина, на которую
ресничная мышца еще способна сократиться, другими словами, резерв. Определяют
ее аналогично отрицательной части, только приставляют к глазам отрицательные
линзы.

Для чего нам надо знать про положительную и отрицательную части аккомодации?
Глаза могут долго без напряжения работать только в том случае, когда запас аккомодации
в два раза больше затраченной части. Это значит, что при напряженной аккомодации
в резерве должно оставаться в два раза больше, чем мы напрягли, чтобы глаза не
уставали. Вот это - самое главное в сегодняшнем выпуске. Это - самое главное
в оптометрии. Это всегда надо учитывать, когда мы подбираем очки. А теперь вопрос:
как часто окулисты это делают? Правильно! Вот почему близорукость прогрессирует,
вот почему очки не подходят, вот почему без очков видно плохо, а в очках начинает
болеть голова.

В идеале каждому ребенку перед школой нужно определять запас аккомодации, и если
он ниже нормы - дать слабые очки для чтения одновременно с тренировкой ресничной
мышцы.

Когда подбираем очки близоруким, надо обязательно в очках для дали определить
запас аккомодации. Если он ниже нормы - человек в этих очках не сможет работать
на близком расстоянии, пойдет перегрузка ресничной мышцы. Результат - прогрессирование
близорукости.

При скрытой дальнозоркости, когда есть привычный тонус аккомодации, удерживающий
фокус на сетчатке при взгляде вдаль, надо без очков определить запас аккомодации,
чтобы убедиться, что очки для чтения не нужны, иначе гарантированы головные боли,
тяжесть в глазах и надбровных дугах, расплывание текста.

Кстати, на практике я отрицательную часть аккомодации определяют редко. В основном
ориентируюсь на возрастную норму запаса аккомодации. В 7 лет запас аккомодации
должен быть не меньше 3 Д, в 11 лет - не меньше 4 Д, в 15 лет - 5 Д. Это максимум,
дальше где-то с 18-20 лет запас аккомодации начинает постепенно снижаться за
счет потери эластичности хрусталика, но это уже другая история.

И в заключение - закономерный вопрос: можно ли увеличить запас аккомодации? Ответ
категорически утвердительный - можно! И нужно! Делается это элементарно: ежедневными
упражнениями. При ежедневных тренировках запас аккомодации за 2 месяца можно
нарастить до 6-7 Д, у моих пациентов я это наблюдала. Если у моего близорукого
пациента в очках запас аккомодации не меньше 5 Д, я выписываю ему очки в карман:
хочешь - носи, не хочешь - не носи, но только будь добр ежедневно утром и вечером
в очках делать упражнения! Близорукость в таких случаях не прогрессирует - проверено!

Методика упражнений: находим комнату или коридор не меньше 5 м длиной, вешаем
на торцевую стену какой-нибудь ориентир (часы, картину, ставим скульптуру - все
равно, лишь бы глазу было за что зацепиться), садимся у противоположной стены
и берем в руки книгу. Теперь читаем 2-3 слова, смотрим на противоположную стену,
опять читаем, опять на стену - 5 минут утром и вечером. Необходимое условие -
упражнения делать в очках для дали. Детей надо обязательно заставлять читать
вслух, только так можно проконтролировать, что они действительно фокусируются
на тексте. Дети очень умный народ, когда разрешаешь им читать про себя, они перестают
напрягать ресничную мышцу, а потом родители удивляются, почему толку от тренировок
нет.

Моим детям назначали в свое время аналогичные упражнения с меткой на стекле (смотрим
на метку - за стекло - на метку). Это общепринятая методика, разработанная в
отделе охраны зрения института им. Гельмгольца. В таком варианте я организовать
упражнения не смогла: утром некогда, все бегом, еле успеваешь накормить их; в
обед без меня они эти упражнения не делали; а когда я приходила с работы, за
окном уже темно - нет ориентиров. Так что моя методика выстрадана, пока я сообразила,
что можно тренироваться в комнатных условиях - у старшей близорукость выросла
на 1 Д. Зато потом запас вырос до 7 Д, я перестала контролировать, носит ли она
очки и до конца школы у нас эта 1 Д сохранилась!

Старшим детям-пациентам я даже разрешаю не выделять фиксированное время для тренировок.
Эти тренировки можно делать в течение дня, когда появляется свободное время.
Например, едешь в маршрутке - сядь у окна и тренируйся (на стекло - за стекло);
разговариваешь с подругой - незаметно тренируйся (на ее лицо - за ее лицо), ждешь
автобус - тренируйся (на свою руку - вдаль, поискал номер автобуса) и т.д. Такие
постоянные тренировки, когда вспомнишь, дают больше эффекта, чем два раза в день
по пять минут.

И еще я заметила: у близоруких даже когда достигнут хороший запас аккомодации,
если прекратить тренировки - он неизбежно снижается. Тренироваться приходится
каждый день! Но зато близорукость не прогрессирует!!!

В следующий раз мы поговорим о патологических состояниях аккомодации.

До свиданья, мои дорогие подписчики.

С уважением - Долгатова Эрике Ильясовна

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 108 выпуск номер 98.
Адрес сайта автора: http://erike.narod.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Я в Моем Мире - http://my.mail.ru/list/n4stya/
Живу в городе Ульяновске. Местные врачи уже 7 месяцев пытаются вылечить коньюктевит
но без успешно+

Сначала был просто Ячмень левого глаза, через недели 2 ячмень спал, и веко стало
нормально открываться, но глаз всё время слезился с обильным выделением гноя.
Врачи поставили диагноз Коньюктевит и прописали Тобрекс. После того как я прокапал
5 мл этого препарата стало заметное улудшение, но только на 10-12 дней+

21.03.08 мне сделали операцию, врач сказал что сделали промывание, и прописал
Дексаметазон и Тобрекс. После этой операции я почувствовал, что глазные капли
которые я использываю протекали через слезной мешочек, и я чувствовал вкус капель
во рту, но через 10 дней мне стало гораздо ХУЖЕ+ Слезной мешочек стал тёмно красного
цвета, к зрачку стали "ползти" множество красных "сосудов" и глаз на который
протикало лечение стал хуже видеть примерно на 30%...

PS: Я уже потерял всякую веру на выздоровление+ ПРОШУ МНЕ ПОМОЧ!
С уважением А.Дмитрий+

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 189 выпуск номер 152.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Я в Моем Мире - http://my.mail.ru/list/n4stya/ Живу в городе Ульяновске. Местные
врачи уже 7 месяцев пытаются вылечить коньюктевит но без успешно+

Сначала был просто Ячмень левого глаза, через недели 2 ячмень спал, и веко стало
нормально открываться, но глаз всё время слезился с обильным выделением гноя.
Врачи поставили диагноз Коньюктевит и прописали Тобрекс. После того как я прокапал
5 мл этого препарата стало заметное улудшение, но только на 10-12 дней+

21.03.08 мне сделали операцию, врач сказал что сделали промывание, и прописал
Дексаметазон и Тобрекс. После этой операции я почувствовал, что глазные капли
которые я использываю протекали через слезной мешочек, и я чувствовал вкус капель
во рту, но через 10 дней мне стало гораздо ХУЖЕ+ Слезной мешочек стал тёмно красного
цвета, к зрачку стали "ползти" множество красных "сосудов" и глаз на который
протикало лечение стал хуже видеть примерно на 30%...

PS: Я уже потерял всякую веру на выздоровление+ ПРОШУ МНЕ ПОМОЧ!
С уважением А.Дмитрий+

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 189 выпуск номер 151.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Я в Моем Мире - http://my.mail.ru/list/n4stya/

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 189 выпуск номер 150.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Здравствуйте, уважаемые подписчики!
Здравствуйте, Анастасия Геннадьевна!
Конечно, было бы хорошо увидеть фото Ваших век. Вы можете разместить цифровое
фото на mail.ru и дать ссылку.
В материалах нашего дискуссионного листа Вы можете найти статью о блефарите.
Она есть и на моем сайте. Не похоже ли это заболевание на Ваше? Жду ответа.
--
С уважением - Долгатова Эрике Ильясовна

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 175 выпуск номер 143.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Здравствуйте, уважаемый подписчики!
Здравствуйте, Галина!
Конечно, не следует ждать лета. Амбулаторные курсы лечения надо проводить два
раза в год регулярно.
Атрофия сетчатки - это следствие нарушения ее питания. Поэтому лечение направлено
на снятие кислородного голодания, улучшение трофики, улучшение микроциркуляции,
восполнение потребности в микроэлементах и витаминах.
Конкретный курс лечения Вам составит лечащий врач, с которым Вы обсудите эти
моменты. Поскольку заочно лечить невозможно, интернет-консультации ограничиваются
только общими рекомендациями.
Кстати, было бы очень интересно узнать, почему Вам кажется, что появились новые
очаги атрофии сетчатки?

--
С уважением - Долгатова Эрике Ильясовна

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 175 выпуск номер 142.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Добрый день!

Пишу Вам потому что уже в течении нескольких недель обеспокоена своим зрением
и боюсь его ухудшить или потерять вообще.

Расскажу свою историю с самого начала.
Началось это приблизительно год назад с того что меня слегка царапнула моя кошка
(кошку не раз проверяли у ветеренаров и она абсолютно здорова) по правому верхнему
веку.. Царапинка (иначе её назвать сложно) зажила уже через несколько дней и
где-то на почти год я забыла о ней вообще. Как и о правом веке. Но месяца 3 назад
правое веко начало слегка шелушиться в прпвом уголке.
Помазала кремом и на почти 2 месяца опять забыла об этом.
Однако около месяца назад болезнь вернулась с усилением. Сначала правое веко
слегка зудело по утрам и шалушилось - тоже слегка. Я опять помазала кремом на
козьем молоке. На недельку болезнь ушла. Но потом вернулась опять. И теперь я
уже не знаю как с ней бороться :( Шелушиться уже 2 верхних века и редко слабо
зудят. Мажу их то мазью "спасатель", то кремом на козьем молоке (смягчающим для
кожи лица) Пугает так же ,что с утра и в течении дня на правом веке чуствуется
тяжесть - как - будто что-то мешает. И во время этой тяжести так же мутнеет слегка
зрение. Как буд-то что-то попадает на ресницы или само веко.

Помогите мне пожалуйста, очень хочется от этого вылечиться. Если необходимо,
могу выслать Вам фото своих век. С нетерпением жду Вашего совета.

С уважением, Анастасия.
mailto:Anastasi***@w*****.ru

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 173 выпуск номер 138.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

У меня начинается атрофия сетчатки, многолетняя близорукость. Проходила
обследование комплексное, поэтому знаю диагноз. Выполняю упражнения по Бейтсу,
зрение, в обще-то, улучшается. Но, кажется, появились новые очаги атрофии. Пока
до лета не могу поехать и пролечиться куда-либо. Что можете посоветовать? Какие
медикаменты, можно использовать пока, или травы?

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 175 выпуск номер 141.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Нигде немогу найти по этому вопросу никакой информации.А может быть это называется
по другому?

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 171 выпуск номер 137.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Здравствуйте, уважаемая Эрике Ильясовна!
Подскажите, пожалуйста, существуют ли какие-то еще упражнения для уменьшения
прогрессирования школьной близорукости, кроме классической метки на стекле? Мой
сын (10 лет)делает это упражнение почти ежедневно более полугода, но адаптированное
к нашим северным условиям - в квартире, с расстояния 5 метров. Оно ему несколько
поднадоело :), но, похоже, работает.
Хочется разнообразить и не хочется одевать очки пока это возможно.
Наталья.

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 156 выпуск номер 136.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Здравствуйте, мои дорогие подписчики!
Здравствуйте, уважаемая Айтан!
Вы спрашивали, должны ли быть зрачки в центре очковых линз (у Вас они смещены
кверху). Конечно, зрачки должны располагаться в центре. Смещение наподобие Вашего
происходит при сползании оправы на кончик носа; чтобы это устранить, надо правильно
выбирать оправу, в частности, длина заушника должна быть такой, чтобы его загиб
окаймлял ушную раковину.
Но очки по разным причинам все-равно сползают. Один знакомый оптик говорил мне,
что специально смещает центры линз кверху на 2 мм, чтобы пациенты чувствовали
себя комфортно. Проверьте, исходя из сказанного, Ваши очки и примите соответствующие
меры.

Zdravstvuyte

Ya nedavno nachala nosit ochki no poka chto ne privikla i xotela b u vas
uznat zrachki doljni bit v sentre linzi ili net. Oni u menya naxoditsa
nemnojnko naverxu ot seredini.

Spasibo zaranee

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 155 выпуск номер 133.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

МЕХАНИЗМ СЛЕЗООТВЕДЕНИЯ.

Здравствуйте, мои дорогие подписчики!
По стечению разных жизненных обстоятельств в издании этой рассылки произошел
солидный интервал. Но, слава Богу, все позади. Боюсь зарекаться, но теперь, кажется,
нет препятствий к тому, чтобы выпуски стали регулярными.
Я по-прежнему прошу Вас присылать вопросы, даже если они не относятся к теме
очередного выпуска. И очень надеюсь на Ваше участие в обсуждении предлагаемых
мною тем.
Сегодня я хочу обсудить с вами механизмы слезоотведения. Куда слеза уходит из
глаз, знают все в нос, а при ее избытке на щеку. А вот каким образом это происходит?
Напомню, что конъюнктивальный мешок вмещает в себя всего одну каплю жидкости.
При избытке слезы она скапливается по краю нижнего века и во внутреннем углу
глаза. При этом формируются слезный ручей и слезное озеро. Край века постоянно
смазан салом, которое выделяют специальные железы, расположенные в толще хряща
век (мы об этом говорили раньше). Поэтому он не смачиваемый, и слеза уходит на
щеку отдельными слезинками только тогда, когда слезный ручей и слезное озеро
переполнены. (Всем приходилось хотя бы однажды мыть жирную посуду; пока она недостаточно
чистая, вода собирается на ее стенках каплями именно из-за того, что жирное
не смачивается водой). Слезный ручей и слезное озеро это школьная задачка о
бассейне с двумя трубами. Когда все в норме, мы их не видим, лишь глаза имеют
приятный влажный блеск. Если слезы вырабатывается слишком много или она уходит
в нос недостаточно быстро, слезный ручей и слезное озеро заполняются слезой.
Врачи называют это слезостоянием, а в наро
де говорят: глаза полны слез.
Если Вы оттянете верхнее или нижнее веко и посмотрите на внутреннюю часть его
свободного края (ближе к носу), Вы увидите небольшое отверстие. Это слезная точка
начало слезоотводящих путей. Слезных точек у нас четыре по одной на каждом
веке. Они обращены к глазному яблоку и погружены в слезное озеро, поэтому их
можно увидеть, только оттянув веко. Через слезную точку слеза попадает в слезный
каналец, который огибает угол глаза и идет к переносице, а там впадает в слезный
мешок. Если мы прижмем палец к боковой стенке носа у внутреннего угла глаза,
то под пальцем окажется слезный мешок. Он расположен вертикально, имеет размер
до 1 см, а дальше незаметно переходит в слезно-носовой канал. Слезно-носовой
канал проходит вертикально вниз в толще кости и открывается в полость носа, а
именно в нижний носовой ход. (Особые хрящи делят полость носа на три этажа, мы
называем их носовыми ходами). Стенки слезно-носового канала снабжены клапанами,
которые не позволяют слезе течь в обратном
направлении.
Хочу подчеркнуть, что слезный мешок и слезно-носовой канал представляют собой
единое целое. Это слегка сужающаяся книзу трубочка, которая сначала лежит под
кожей, а затем уходит в костный канал. Вот та часть ее, которая со всех сторон
окружена костью, называется каналом, а та часть, которая находится под кожей
слезным мешком. И мешком эта часть становится только при нарушении оттока слезы
ей больше накапливаться негде: слезные канальцы слишком тонкие, а в слезно-носовом
канале кость ограничивает объем содержимого.
Эвакуация слезы из слезного озера производится специальным насосом. У круговой
мышцы глаза, которая обеспечивает нам моргание, есть группа волокон, которая
отделяется от основной массы у внутреннего края глазной щели, обнимает слезный
мешок и прикрепляется к слезной косточке, то есть к внутреннему краю глазницы.
Напомню, что остальная часть круговой мышцы глаза прикрепляется к сухожильной
перемычке внутренней спайке век. Таким образом, при каждом моргании эта часть
круговой мышцы глаза (ее называют мышцей Горнера) выжимает содержимое слезного
мешка в полость носа. Когда мышца расслабляется, в слезном мешке создается вакуум,
и из слезного озера насасывается новая порция слезы. Это активная часть механизма
слезоотведения. Есть и пассивная часть. Слезные канальцы представляют собой капилляры,
поэтому они обладают присасывающей способностью, то есть слеза проникает в них
сама благодаря капиллярным силам. А поскольку слезный мешок и слезно-носовой
канал имеют вертикальное напр
авление, слеза стекает в нос опять же сама благодаря силе тяжести. А мы помогаем
этому самостоятельному течению слезы при каждом моргании.
Вы замечали, что делают девушки, когда слезы закипают, а показать их гордость
не позволяет? Они поднимают глаза вверх и начинают быстро-быстро хлопать ресницами.
А потом шмыгают носиком. И теперь мы знаем, почему это происходит. При взгляде
вверх нижнее веко немного отодвигается от глазного яблока, и вместимость слезного
ручья увеличивается, не давая непрошенной слезе убегать на щеку. А потом частым
морганием барышня эвакуирует предательские слезки в носовую полость. Все! Ситуация
под контролем!
Ну вот, теперь мы знаем, как и куда уходит слеза из глаза.
В следующем выпуске нашего дискуссионного листочка мы поговорим о наиболее частых
причинах слезотечения.
Пишите мне в рассылку или на личный адрес: eri***@y*****.ru
Напомню, что прежние материалы этого дискуссионного листа Вы можете найти не
только в Архиве, но и на страницах моего сайта http://prozrenie.mostinfo.ru
До свиданья, мои дорогие подписчики. До новых встреч на страницах нашего Дискуссионного
листа.
С Вами была я врач-окулист, кандидат медицинских наук Долгатова Эрике Ильясовна

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 155 выпуск номер 132.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Здравствуйте, Эрике Ильясовна!

Хотелось бы задать еще один вопрос по прежним темам. Как известно, близорукость
бывает истинная (удлинение глазного яблока) и ложная (спазм аккомодации). Можно
ли как-нибудь простыми домашними методами отличить одно от другого? А то пока
получается так: принимаемся лечить близорукость. Если добились успеха, офтальмологи
говорят: "Значит, у вас была ложная близорукость". Если не добились: "А чего
вы хотите: близорукость не лечится". Поэтому важно было бы ДО всяких лечебных
мероприятий (в том числе и до закапывания атропина) знать, с какой из разновидностей
близорукости приходится иметь дело.

Спасибо за ответ.

С уважением,

Леонид Некин, http://nekin.narod.ru

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 135 выпуск номер 131.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Здравствуйте, мои дорогие подписчики!
Предлагаю познакомиться со строением слезных органов, а потом и заболевания их
обсудим.
Итак, мы выделяем слезопродуцирующий и слезоотводящий аппараты.
Слезопродуцирующий аппарат - это железы, которые выделяют слезу. Большая слезная
железа располагается снаружи и сверху от глазного яблока под костью орбиты. В
норме мы ни потрогать, ни осмотреть ее не можем. Если же слезная железа воспаляется,
она увеличивается и не дает возможность полностью открыть глаз, и даже может
отодвинуть глазное яблоко книзу и кнутри. Открывается слезная железа несколькими
протоками в верхний свод конъюнктивы. (Напомню: свод - это место, где конъюнктива
переходит с века на глазное яблоко, есть верхний и нижний своды).
Кроме этой большой слезной железы, есть еще мелкие одноклеточные слезные железы
Краузе, которые расположены в верхнем и нижнем сводах конъюнктивы. Предназначение
больших и маленьких слезных желез разное. Маленькие железы постоянно вырабатывают
небольшое количество слезы для смачивания конъюнктивальной полости. Эту слезу
при моргании мы размазываем по поверхности глазного яблока, одновременно протирая
роговицу и удаляя с нее мелкие пылинки. А большие слезные железы включаются тогда,
когда нужно промыть глаза струей жидкости, например, при попадании в глаз крупной
соринки. Слезотечение вызывает именно работа большой слезной железы. Включается
эта железа обычно в ответ на раздражение конъюнктивы и роговицы, а также в ответ
на эмоциональный всплеск (это все знают).
У особо чувствительных людей часто бывает слезотечение на улице в ветреную и
холодную погоду. Это объясняется защитными механизмами. При ветре роговица быстро
высыхает, мелкие слезные железы не успевают вырабатывать достаточное количество
слезы, и включается большая железа. На холоде роговица быстро охлаждается, и
чтобы согреть ее, большая слезная железа выделяет солидную порцию теплой слезы.
Вспомните, все выделяющиеся организмом биологические жидкости имеют температуру
тела - как парное молоко. Поэтому не надо бояться слезотечения на улице. Главное
- чтобы в закрытом помещении все было в порядке.
А Вас не занимает вопрос: почему при избытке эмоций мы плачем? Для чего это нужно
организму? Почему слезы приносят облегчение? А мне, признаться, это долго покоя
не давало, пока я, наконец, на докопалась до истины. Попалась мне интересная
статья. Зарубежные ученые провели сравнительный биохимический анализ слезы, полученной
раздражением конъюнктивы эфирными маслами (лук, что ли, взяли) и слезы, выделенной
под действием эмоций (вот не знаю, как они ее добывали, может, сериалы дамам
включали). И оказалось, что в "эмоциональной" слезе содержание адреналина было
в сотни раз выше, чем в обычной слезе. Вот в чем биологический смысл плача -
организм избавляется от избытка адреналина. Адреналин - это медиатор страха,
средство, стимулирующее симпатическую нервную систему. Это все знают. Адреналин
мобилизует организм, высвобождает резервы, позволяет совершать немыслимые подвиги.
В связи с этим хочется рассказать Вам одну историю. Как-то моя тетя с двумя подругами
пошли после работы в гости к третьей. Дело было не летом, уже стемнело. Все три
дамы очень солидной комплекции, физически пассивные (мягко выражаясь). Та, к
кому они шли, жила в частном доме, окруженном садом с дорожками. Вокруг - забор
в виде чередования каменных двухметровых тумб и чугунных решетчатых пролетов.
Калитка в заборе оказалась открытой, и тетя с подругами зашли и пошли по дорожке
к дому. И тут из темноты на них выскочила огромная собака и ярко продемонстрировала
свое негостеприимство. Дамы бросились врассыпную. На гавканье выбежали хозяева,
отогнали собаку, собрали гостей. Тетя и еще одна дама выбрались из кустов, а
третьей дамы нет. Ищут ее вместе с хозяевами, зовут, весь сад обшарили. И вдруг
слышат откуда-то сверху голос: "Я здесь!" Смотрят вверх - дама сидит на тумбе.
2 метра высоты и отвесные гладкие стены. Спрыгнуть боится. Принесли садовую лестницу
- все равно боится. Битый час ее с этой тумбы снимали. На вопрос: "Как ты туда
залезла?" она отвечала: "Не знаю, не помню". Вот что адреналин с нами делает!
Но если адреналина слишком много, он может серьезно навредить. Опять-таки все
мы знаем, как вреден стресс для организма. Вреден он именно избытком адреналина.
Женщины из стресса выходят самым правильным способом - утопив весь мир в своих
слезах. А вот мужчинам приходится туго. Воспитание не позволяет плакать, адреналин
бушует в крови и вызывает всякого рода поломки, от инфаркта до язвы желудка.
Поэтому нашим дорогим мужчинам нужно при стрессе уединяться и ПЛАКАТЬ. Только
так Вы сохраните себя для своих любимых. Правда, есть еще специфически мужской
способ снимать стресс - подраться. Кто на улице ищет приключений, кто дома разгружается.
Но честное слово, лучше уж плакать!
В следующем листочке я расскажу о механизме слезоотведения.
И как всегда, прошу Вас присылать свои вопросы, с удовольствием на них отвечу.
Ваши вопросы делают дискуссионный лист более содержательным.
До свиданья, мои дорогие подписчики, до новой встречи!
С уважением - Долгатова Эрике Ильясовна.

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 136 выпуск номер 130.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

К сожалению, заочно лечить невозможно. Из современных средств - ДЕМОЛАН и
БЛЕФАРОГЕЛЬ 2, но курс лечения должен составить врач, который Ваши глаза
видел.
Original Message From: "Eugen Filev" <filev_***@m*****.ru>
To: "science.health.prozrenie (8877896)" <eri***@y*****.ru>
Sent: Sunday, January 28, 2007 10:50 PM
Subject: [prozrenie] как вылечить демотекс?

> Здравствуйте!!! Помогите вылечить демотекс глазной,3 года периодически
> курсами
> лечусь и безрезультатно.Спссибо.
>
> __
> Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному
> специалисту."
> Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
> Количество подписчиков: 133 выпуск номер 128.
> Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
> Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie
>
> --
>

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 136 выпуск номер 129.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Я Sergej G. из рассылки Леонида Некина .
Я прочитал вашу рассылку насет теории аккомодации - и у меня возникло пару
вопросов .

1 Поговорил с другом медиком . Он сказал что близорукость вызвана
деформацией глазного яблока . Что меня удивило , это то , что по его словам
близорукий глаз имеет больший обьем по сравнению с нормальным .Я думал
близорукий глаз приплюснут по бокам и вытянут в длину и его обьем равен
обьему нормального глаза .
В связи с этим вопросы
Так чем же все таки вызвана близорукость - удлиненным яблоком или нарушенной
работой мышц хрусталика ? Видели ли вы анатомические фото где показан
удлинненый глаз ? Влияют ли наружные мышцы глаз на акомодацию ?
2 Если следовать теории Волкова близорукость восстановима и обратима -
причем одним простым упражнением - вглядыванием в дальние обьекты без очков
(я прочитал вашу рассылку за 8 число - и как я понял по теории волкова очки
снимают нагрузку с "дальних мышц ") .
Допустим если поместить близорукого ребенка в деревню на все лето , где нет
теливизоров книг , газет и оставить без очков - по теории Волкова у него
должно улучшиться зрение .
Были ли у вас на практике люди улучшившие зрение ?

3 Как вы относитесь к тренировке глазодвигательных мышц - конечно соблюдая
меру и постепенность ?

По поводу вашей последней статьи . Спасибо сам за то что вы пытаетесь
разобраться в тонкостях . Я немного замечаний добавлю .

\\напрягающиеся
\\глазодвигательные мышцы сдавливают глаза,

Значит все таки глазодвигательные мышцы могут влиять на акомодацию ?

\\Болезни, вызванные недостатком
\\или избытком микроэлементов, называются элементозами, им сейчас придается
очень
\\большое значение из-за несбалансированности нашего питания

Это мне кажеться неверный путь . У меня бабушки с дедушками - голодали в 30
годы , причем в возрасте 8 - 18 лет . Голод и недостаток витаминов и
элементов - однозначно вреден. Но зрение у них было отличное до самой
старости .

\\либо ослаблении тонуса симпатической частей вегетативной нервной системы.
Кроме
\\т\ого, в материалах 7 съезда офтальмологов России встретила я термин
"цервикальная
\\(то есть, шейная) миопия". Автор считает, что прогрессирующая близорукость
развивается
\\у детей, перенесших родовую травму шейного отдела позвоночника с
повреждением
\\верхнего шейного симпатического узла, от которого получает иннервацию
глаз. Эта
\\травма может быть минимальной и проявиться только легким смещением шейных
\\позвонков,

Эффект возможно и есть , но косвенный .

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 131 выпуск номер 126.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Здравствуйте, мои дорогие подписчики!
Продолжим тему теорий развития близорукости.
В прошлом выпуске Михаил Духонин писал:
Цитата:
Читая ваши сообщения, касающиеся соотношения двух теорий - Гельмгольца и Волкова,
удивляюсь всё больше и больше. Я могу понять, когда философы выдвигают разные
теории, касающиеся одного и того же предмета, выявляя их сильные и слабые стороны,
изучая применимость их в той или иной исследовательской ситуации. Однако, когда
читая вас, я столькнулся с ситуацией, характерной для чисто гуманитарных наук,
у меня возник вопрос. А разве нельзя точно установить механизм аккомодации? Ведь
теории гельмгольца и Волкова основываются на двух взаимоисключающих посылках,
причём, как мне кажется, выбор между ними вполне возможно сделать на основе точного
исследования. Неужели учёные так и не могут с точностью установить, какие именно
мышцы и каким образом регулируют кривизну хрусталика? Причём тут устаревание
теории Гельмгольца? По-моему, здесь точнее было бы сказать, что она просто ошибочна,
потому что базировалась на недостаточно точно проведённых исследованиях. По моему
мнению здесь следует не склоняться к той или иной теории, а просто выяснить,
как на самом деле обстоит дело и следовать той теории, которая лучше это положение
вещей описывает...
Конец цитаты.
Уважаемый Михаил, я с вами целиком и полностью согласна. Больше того, я сейчас
именно этим и занялась. Появился, знаете ли, азарт охотничей собаки. Ну очень
хочется до истины докопаться. И сразу появились трудности: как, какими аппаратами
исследовать эту самую аккомодацию? Как спланировать точные исследования?
Теории Гельмгольца и Волкова в офтальмологии соотносятся примерно как теории
о том, что вокруг чего вращается: Земля вокруг Солнца или наоборот. Или другая
аналогия: когда-то все считали на основе собственного опыта, что Земля плоская.
Потом появилась теория шарообразной формы Земли. Помните, как к этому отнеслась
научная мысль современников? Разве эти научные споры происходили от неточности
исследований? Скорее, дело было в зрелости науки. Сначала гениальные озарения,
которые невозможно доказать, потом обеспеченные прогрессом цивилизации доказательства.
И вот уже никто не сомневается, где истина.
Есть одно остроумное высказывание (к сожалению, не помню автора). Любая научная
идея проходит три стадии своего развития: первая - это полный бред, вторая -
в этом что-то есть, третья - это давно все знают.
Теория Волкова совсем недавно перешла во вторую стадию своего развития. И если
я своими исследованиями смогу хоть чуть-чуть прояснить ситуацию, я буду очень
гордиться этим.
Кстати, знаете, что для меня самое удивительное во всем этом? Нет обсуждения
в научных изданиях. Волкову никто не оппонирует, эту новую теорию просто не замечают.
Монография, которую я недавно прочитала, была издана в 1999 г. Сам автор в ней
ссылается на исследования, которые были проведены Шаповаловым еще в 60-е годы
прошлого столетия. А в офтальмологических журналах и на съездах обсуждения нет.
Зато бурно обсуждаются исследования в русле теории Гельмгольца и появляются все
новые исследования. В чем дело? Наверное, тут есть какие-то подводные течения,
которые со стороны не видны. Узнать это можно, только "ввязавшись в драку". Вот
и посмотрим!
Насколько я поняла к настоящему моменту, близорукость бывает разная. Есть врожденная,
она не прогрессирует, хорошо коррегируется очками, проблем хозяину не доставляет;
ее называют "рефракционная". Есть близорукость врожденная, которая склонна прогрессировать,
то есть к рождению у ребенка слабая степень близорукости, которая с возрастом
усиливается за счет роста глазного яблока, ее называют "осевая". Приобретенная
близорукость обычно бывает прогрессирующая с быстрым или медленым типом прогрессирования.
Именно она доставляет своему хозяину массу хлопот и чревата всякими осложнениями.
Причинами приобретенной близорукости могут быть:
1. врожденный синдром дисплазии соединительной ткани, который проявляется слабостью
связочного аппарата организма, разболтанностью суставов, склонностью к растяжениям
и вывихам и (что для нас важно) слабостью склеры. В таких условиях повышенная
зрительная нагрузка ведет к длительному сдавлению глазного яблока наружными мышцами
глаза, что ведет к удлинению передне-задней оси глаза. Другими словами, чтобы
сфокусироваться на близком предмете, глазные оси надо сблизить, напрягающиеся
глазодвигательные мышцы сдавливают глаза, повышается внутриглазное давление,
слабая склера растягивается, глаз из шарика постепенно превращается в яйцо. Есть
одно НО: склера в заднем полюсе очень толстая, кпереди ее толщина уменьшается
и минимальна она у лимба в месте перехода в роговицу. По идее растягиваться слабая
склера должна больше в передних отделах, а у близоруких вытягивается именно задний
полюс. Нестыковка. Кстати, у меня есть маленькая пациентка с врожденной катарактой
обоих глаз. Девочку оперировали, имплантировали искусственные хрусталики. После
операции у нее развилась глаукома (повышение внутриглазного давления), которую
выявили именно из-за появления и прогрессирования близорукости. Так вот, у этой
девочки именно в передних отделах склера растягивалась, это было заметно по изменению
цвета белка глаз. Замечали Вы у некоторых людей голубые склеры? Это считается
очень красивым, а зависит именно от толщины склеры. Через тонкую склеру просвечивает
очень черная вторая оболочка глаза, именно она придает склере голубизну. Вот
у этой маленькой пациентки я заметила, что склеры стали голубеть, а через год
отдельные участки у лимба стали почти черными, слава Богу, что они были прикрыты
верхними веками. Возможно, другие отделы склеры у нее тоже растягивались, задние
отделы склеры мы просмотреть не можем. Но при прогрессировании школьной близорукости
я усиления голубизны склер не замечала.
2. Слабость склеры может быть вызвана не только врожденным состоянием, но и дефицитом
некоторых элементов, в частности магния, цинка, меди (если не ошибась, данных
под рукой нет, это тоже придется подробно выяснять). Болезни, вызванные недостатком
или избытком микроэлементов, называются элементозами, им сейчас придается очень
большое значение из-за несбалансированности нашего питания. Подробно об этом
можно почитать у меня на сайте http://prozrenie.mostinfo.ru в разделе ОСНОВЫ
НУТРИЦИОЛОГИИ.
3.Усиление тонуса аккомодации. По Гельмгольцу - спазм аккомодации. По Волкову
- дисбаланс между мышцей, аккомодирующей вдаль, и мышцей, аккомодирующей вблизь
в сторону усиления последней. И тут причины могут быть разные. Может быть элементарная
однобокая "накачанность", когда ребенок больше смотрит вблизь, чем вдаль. Недостаточен
противовес мышце, аккомодирующей вблизь. Из-за этого точка покоя аккомодации
съезжает ближе к глазу. А может быть нарушение иннервации этой мышцы. Атропин
блокирует парасимпатическую нервную систему, закапывание атропина снимает спазм
аккомодации, из-за этого мы можем заключить, что аккомодация вблизь регулируется
парасимпатической нервной системой, а аккомодация вдаль - симпатической. Если
у ребенка страдает вегетативная нервная система (а диагноз вегето-сосудистой
дистонии сейчас ставят детям через одного!), это будет проявляться нарушением
аккомодации. Близорукость будет прогрессировать при усилении тонуса парасимпатической
либо ослаблении тонуса симпатической частей вегетативной нервной системы. Кроме
того, в материалах 7 съезда офтальмологов России встретила я термин "цервикальная
(то есть, шейная) миопия". Автор считает, что прогрессирующая близорукость развивается
у детей, перенесших родовую травму шейного отдела позвоночника с повреждением
верхнего шейного симпатического узла, от которого получает иннервацию глаз. Эта
травма может быть минимальной и проявиться только легким смещением шейных позвонков,
но результате ослабится тонус симпатической иннервации аккомодационной мышцы.
Автор предлагала всех детей со склонностью к прогрессированию близорукости показывать
костоправу, проводить им мануальную терапию, цифры какие-то приводила остановки
прогрессирования.
4. Не будем забывать о результатах экспериментов на обезьянках, которые показали,
что импульсом к росту глазного яблока может стать нечеткость изображения на сетчатке
по той или иной причине. Выводы отсюда напрашиваются такие: если есть снижение
остроты зрения из-за какого-то заболевания (макулодистрофия, помутнение роговицы,
стекловидного тела, хрусталика, заболевание зрительного нерва) - возможно появление
и прогрессирование близорукости.
Кажется, я ничего не упустила.
И знаете, мне теперь стало страшно заниматься подбором очков близоруким детям.
Как много мы еще не знаем! Как сильно можем навредить некомпетентным вмешательством!
Блаженны неведающие врачи, которые слепо верят учебникам и спокойно прописывают
очки согласно циркулярам!
Каждое предложение из вышесказанного мне придется проверять и доказывать. Наверное,
я теперь не успокоюсь, пока до истины не докопаюсь, ведь ко мне каждый день идут
детишки с такими проблемами. Это будет нелегко, потребуется большой объем работы.
Но работы я не боюсь, я боюсь косности человеческого мышления. Мне повезло, мою
рассылку читают думающие интеллигентные люди, которые меня понимают. Но представьте
на минутку, ситуацию: обыватель заметил у ребенка появление близорукости и привел
к окулисту за очками, а врач предлагает ему сначала проконсультироваться у невропатолога,
мануальщика, педиатра. Мне большого труда стоит на атропинизацию родителей уговорить!
Когда посылаю ребенка к невропатологу, слышу "вы, врачи, друг друга кормите,
у моего ребенка с нервами все в порядке". Как же мне свои исследования продвинуть?
Только молиться остается, чтобы Всевышний посылал ко мне в кабинет понятливых
родителей.
Конечно, о результатах исследований я буду сообщать Вам, уважаемые подписчики,
незамедлительно.
В связи с этим хочу задать вопрос: может быть мы к оптометрии будем возвращаться
время от времени, а сами продолжим знакомство с глазными болезнями? Мы к оптометрии,
напомню, приступили из-за большого интереса к этой теме и при этом отодвинули
другие запланированные темы. Из-за спада дискуссионной активности я прихожу к
выводу, что оптометрия рассмотрена нами в достаточной мере (мы поняли, что ничего
не знаем - грустная шутка!). Но для меня это обсуждение оказалось очень значимым:
во мне проснулся научный азарт. За это я Вам всем глубоко благодарна.
Жду Ваших мнений: есть в оптометрии какие-то неисследованные нами уголочки или
пойдем дальше по дороге офтальмологии?

С уважением - Долгатова Эрике Ильясовна.

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 131 выпуск номер 125.
Адрес сайта автора: http://prozrenie.mostinfo.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

ШКОЛЬНАЯ БЛИЗОРУКОСТЬ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ТЕОРИИ В.В.ВОЛКОВА

Вспомним основное положение теории аккомодации Волкова: точка покоя аккомодации
(точка равновесия) располагается на расстоянии 2-2,5 м от глаза; чтобы четко
рассмотреть близлежащие предметы, мы напрягаем аккомодацию вблизи; чтобы четко
рассмотреть удаленные предметы, мы напрягаем аккомодацию вдаль.

Нарушения аккомодации могут быть тоже двух видов: слабость аккомодации вблизи
и слабость аккомодации вдаль. И вот что важно: в обоих случаях нарушается равновесие
между мышцей, аккомодирующей вдаль и мышцей, аккомодирующей вблизь; та, которая
сильнее, не чувствуя достойного сопротивления, смещает точку равновесия аккомодации
в свою сторону. Следовательно, точка покоя аккомодации будет либо ближе двух
метров, либо дальше.

Слабость аккомодации вблизи - это затруднения при работе на близких расстояниях.
Точка покоя аккомодации удаляется от глаза. При этом ближайшая точка ясного зрения
тоже отодвигается от глаза. По теории Гельмгольца это состояние обозначается
как астенопия.

Слабость аккомодации вдаль - затруднения при разглядывании отдаленных предметов.
Точка покоя аккомодации приближается к глазу, ближе к глазу смещается и дальнейшая
точка ясного зрения. Но ведь это состояние по Гельмгольцу соответствует близорукости!

Посмотрите, что получается. Школьник вынужден колоссально нагружать аккомодацию
вблизь из-за уроков, компьютера и т.п. У него гипертрофируется мышца, аккомодирующая
вблизь. А мышца, аккомодирующая вдаль, слабеет по двум взаимосвязанным причинам:

-её не тренируют, потому что вдаль почти не смотрят

-она не справляется с гипертрофированным антагонистом, не может ему противодействовать.

В итоге точка покоя аккомодации у школьника начинает сползать ближе к глазу,
зрение вдаль прогрессивно ухудшается. Это состояние по Гельмгольцу определяется
как спазм аккомодации. Атропин при этом расслабляет мышцу, аккомодирующую вблизь,
точка покоя на какое-то время возвращается в исходное состояние, но потом неизбежно
опять сползает к глазу. При такой близорукости само глазное яблоко не деформируется,
осложнения близорукости не развиваются. НО: если мы назначаем минусовые очки,
которые улучшают зрение вдаль, мы смещаем точку покоя аккомодации от глаза и
тем самым усиливаем нагрузку на мышцу, аккомодирующую вблизь. Она и так гипертрофирована,
с этой нагрузкой она легко справляется, но не справляется с увеличивающимся противовесом
мышца, аккомодирующая вдаль. Следовательно, точка покоя аккомодации смещается
еще ближе к глазу, близорукость увеличивается. Вот поэтому минусовые очки при
школьной близорукости способствуют ее прогрессированию!

Отсюда важный вывод, который для меня является новостью. Оказывается, надо увеличивать
нагрузку на мышцу, аккомодирующую вдаль, чтобы создать достойный противовес мышце,
аккомодирующей вблизь. По-видимому, мне придется пересмотреть методику упражнений,
тренирующих аккомодацию, перенеся в ней упор именно на напряжение аккомодации
вдаль. Я ведь до сих пор, согласно теории Гельмгольца, считала, что надо нагружать
просто <аккомодационную мышцу>, следовательно, увеличивать нагрузку на близком
расстоянии.

И еще один вывод я для себя сделала (правда, это придумала не я, все достаточно
тривиально): когда наука становится догмой, она перестает быть наукой. Теория
Гельмгольца вполне подходила для объяснения явлений, когда естественная нагрузка
на обе части аккомодационной мышцы были приблизительно одинаковы, и для решения
прикладных задач эти мышцы-антагонисты можно было рассматривать как одно целое.
Но вот изменились условия, нагрузка на обе части аккомодации стала неравномерной,
и теория Гельмгольца стала пробуксовывать. Опирающиеся на эту теорию схемы лечения
не давали эффекта. И появилась новая теория, которая логично объяснила возникшие
проблемы. Эта новая теория, возможно, тоже не полностью соответствует истине,
но на мой взгляд, она больше соответствует истине, чем теория Гельмгольца.

Я с нетерпением буду ждать Вашего мнения об изложенном, дорогие мои подписчики!

Задавайте вопросы, пожалуйста, если что-то осталось непонятным. Отвечая на Ваши
вопросы, я сама начинаю лучше понимать темы, которые мы обсуждаем. Поэтому да
здравствуют мои подписчики! Да умножатся наши ряды! С наступившим Новым Годом
Вас, благополучия и семейного тепла Вам и Вашим близким!

До свиданья, мои дорогие подписчики, до следующего письма!

С уважением - Долгатова Эрике Ильясовна.

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 131 выпуск номер 123.
Адрес сайта автора: http://erike.narod.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Здравствуйте, мои дорогие подписчики!
От всей души поздравляю всех с наступающим Новым Годом!
Желаю Вам в Новом Году и на всю жизнь крепкого здоровья и теплого семейного очага.
А всего остального Вы добьетесь в жизни сами. Пусть Ваши любимые смотрят на Вас
без упрека, пусть за окном всегда светит солнце, пусть каждое утро начинается
с улыбки! Счастья и удачи Вам, мои дорогие!
Я еще раз хочу поблагодарить всех подписчиков - с появлением этой рассылки жизнь
моя стала намного содержательнее, я выросла профессионально и заметно продвинулась
в Интернет-технологиях. И это все благодаря Вам!
Я даже поднялась до такого уровня, что новый свой дискуссионный лист настроила
сама. Да, я же Вам еще не сообщила эту новость: я открыла на просторах SUBSCRIBE
дискуссионный лист Клуб Вдумчивых Родителей для того, чтобы поделиться с заинтересованными
людьми своим опытом "выращивания" детей - опытом мамы, врача и ученого. И перенять
их опыт, который, трепетно надеюсь, поможет мне когда-нибудь взращивать будущих
внуков. Присоединяйтесь! У нас будет еще одна площадка для интересного общения.
Отдельную свою глубокую благодарность хочу выразить тем подписчикам, которые
не только читали, но писали в наш дискуссионный лист. Это именно Ваши вопросы
и обсуждения позволили мне углубить свои знания, показали мне проблему с другой
стороны и тем самым навели на новые мысли.
Я приложу все усилия, чтобы в наступающем году наш дискуссионный лист выходил
почаще, а общение стало еще интереснее. Надеюсь, что и Ваша активность, мои дорогие
подписчики, повысится.
Еще раз всех с праздником и до встречи в Новом Году!
С уважением - Долгатова Эрике Ильясовна.

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 133 выпуск номер 121.
Адрес сайта автора: http://erike.narod.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Здравствуйте, Долгатова.

Не работае т ваша ссылочка на подписку.

Здравствуйте, мои дорогие подписчики!
Что-то неладно у нас со связью. Новый выпуск листочка (тема: ОПТОМЕТРИЯ. Альтернативная
теория аккомодации) я отправила 15 декабря, а Вам он почему-то еще не отправлен.
Пока идет переписка с группой поддержки авторов - я выпускаю этот лист для проверки
связи, а вдруг все уже работает!
Извините за доставленные неудобства и до встречи в следующих письмах.
С уважением - Долгатова Эрике Ильясовна.

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 129 выпуск номер 117.
Адрес сайта автора: http://erike.narod.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Здравствуйте, мои дорогие подписчики!

Кажется, мои проблемы в основном решились, и теперь я постараюсь возобновить
регулярный выход Дискуссионного листа.

Спасибо Вам всем за то, что Вы еще со мной!

Отдельная благодарность г. Леониду Некину - за неугасающий интерес к обсуждаемым
проблемам, за неординарные вопросы, за то, что будоражите мысль!

Наша с Вами дискуссия прервалась как раз тогда, когда я готова была перейти к
обсуждению альтернативных теорий аккомодации.

Я хочу познакомить Вас с теорией аккомодации Волкова В.В. Два слова об этом выдающемся
человеке, возглавлявшем кафедру офтальмологии Питерской Военно-медицинской академии.
Этот ученый стал классиком при жизни. Он внес большой вклад в разработку теоретических
основ нескольких разделов офтальмологии - совершенно новые свежие идеи, которые
объясняли проблемы, остававшиеся недоступными господствующим теориям. Дай Бог
Вениамину Васильевичу Волкову здоровья - недавно офтальмологическая общественность
отмечала его 85-летие! В 1999 г. вышла его книга (в соавторстве с Шамшиновой
А.М.) <Функциональные методы исследования в офтальмологии>, где изложен оригинальный
взгляд на механизм аккомодации. Эта книга попала мне в руки недавно (уж простите,
провинция-с) и произвела большое впечатление.

Итак, обсуждаем теорию аккомодации Волкова В.В.

Основные постулаты, в корне отличающие эту теорию от взглядов Гельмгольца:

1.. точка покоя аккомодации находится не в дальнейшей точке ясного зрения (как
по Гельмгольцу), а где-то посередине между дальнейшей и ближайшей точками ясного
зрения;
2.. из этой равновесной точки мы активно напрягаем аккомодацию и при фокусировке
на ближайшую точку ясного зрения, и при взгляде на дальнейшую точку ясного зрения.
Это значит, что перевод взгляда вдаль не расслабляет аккомодацию, а напрягает,
но только напрягаются другие волокна ресничной мышцы.

Давайте вспомним анатомию глаза. В ресничной мышце есть три группы волокон: меридиональные,
идущие от склеры у основания ресничной мышцы назад к сосудистой оболочке глаза
(хориоидее), радиальные, идущие от склеры через толщу ресничного тела к центру,
к ресничным связкам, и циркулярные, лежащие кольцом и со склерой не связанные.
По Волкову меридиональные мышцы натягивают хориоидею, выстилающую всю заднюю
стенку глаза, радиальные - натягивают ресничные связки, управляющие кривизной
хрусталика, циркулярные волокна сужают кольцо цилиарного тела, уменьшая натяжение
этих связок.

Напомню Вам аналогию соотношения ресничного тела и хрусталика с колесом велосипеда
(пожалуйста, перечитайте соответствующий выпуск нашего Дискуссионного листа),
где велосипедная шина - это ресничное тело, спицы колеса - ресничные (цинновы)
связки, а ось - хрусталик. Волков дополняет эту картину эластичной хориоидеей,
которая в виде резинового мешка прикрепляется к ободу велосипедного колеса. Представьте
себе, что Вы у огромного резинового мяча отрезали один бок и вставили туда колесо
велосипеда, в котором место оси занимает каучуковый эластичный шар. Хориоидея
и хрусталик - две эластические структуры, которые играют роль тугих пружин и
противодействуют друг другу, а ресничное тело со связками - уравновешивающая
их сила. Чтобы посмотреть на что-то вблизи, мы напрягаем циркулярные волокна
ресничной мышцы, в результате ресничное тело смещается вперед и становится толще,
связки провисают, натяжение капсулы хрусталика уменьшается, он становится более
выпуклым. Это все как у Гельмгольца. НО! Одновременно усиливается натяжение хориоидеи,
она становится как растянутая пружина и не дает ресничному телу сильно сокращаться
- своеобразный противовес хрусталику. Как только необходимость фокусироваться
исчезает, хориоидея <помогает> ресничному телу вернуться в расслабленное состояние.
Если же мы пытаемся разглядеть что-то вдали, мы напрягаем меридиональные и радиальные
волокна ресничного тела. В результате оно смещается кзади и уплощается, натягивая
ресничные связки и растягивая капсулу хрусталика. Хрусталик становится более
плоским, чем в покое аккомодации, его преломляющая сила уменьшается, мы четко
видим вдаль. Одновременно давление внутри хрусталика увеличивается, он сопротивляется
чрезмерному напряжению аккомодации и при исчезновении необходимости фокусировки
вдаль <помогает> ресничному телу вернуться в равновесное состояние. Когда мы
никуда не смотрим (задумались или находимся в пустом пространстве, где нечего
разглядывать, например, смотрим в окно самолета), хориоидея и хрусталик взаимно
уравновешивают друг друга, а установка глаза находится где-то посередине между
дальнейшей и ближайшей точками ясного зрения. Это и есть покой аккомодации по
Волкову.

Кстати, именно по этой теории можно объяснить пресловутые <проблески>, на которых
базируется система Бейтса. Это именно усиление той части ресничной мышцы, которая
обеспечивает зрение вдаль. И острота зрения при тренировках по системе Бейтса,
по-видимому, повышается именно из-за усиления той части ресничной мышцы, которая
аккомодирует вдаль - с точки зрения новой теории можно объяснить то, что раньше
казалось необъяснимым. Именно поэтому я приняла теорию Волкова не только разумом,
но и сердцем.

Я как всегда обращаюсь к Вам с предложением задавать вопросы. Многое в этой теории
еще не ясно мне самой, многое трудно понять. Отвечая на вопросы, всегда сама
лучше вникаешь в материал. Поэтому я с нетерпением буду ждать Вашей, уважаемые
подписчики, реакции на этот листочек.

В следующих номерах я расскажу, как эта теория объясняет возникновение и прогрессирование
близорукости.

В заключение хочу поделиться двумя новостями:

1. Сейчас все обновления моего персонального сайта идут по адресу: http://prozrenie.mostinfo.ru
Милости прошу! Я в рассылке теперь буду анонсировать выход новых статей и появление
новых разделов на этом сайте. Задумок очень много, дай Бог, чтобы хватило времени!

2. Я запустила новую рассылку (не дискуссионный лист! И теперь очень пожалела
об этом, но как перевести рассылку в дискуссионный лист, я не знаю!). Тема: МАТЕРИНСТВО
- НАУЧНЫЙ ПОДХОД. Давным-давно, когда я собиралась стать мамой, я перечитала
горы литературы, переварила массу информации и жизнь свою прожила по науке. И
ни разу об этом не пожалела. В этой рассылке я хочу поделиться с Вами своим опытом
<выращивания> детей - опытом мамы, врача и ученого. Приглашаю всех, кому эта
тема интересна. Подписаться можно по адресу: http://subscribe.ru/catalog/science.health.materinstvo

Архив рассылки размещается здесь: http://subscribe.ru/archive/science.health.materinstvo/

Сегодня я опубликую первый выпуск. В дальнейшем планирую выпускать рассылку по
воскресеньям.

До свиданья, мои дорогие подписчики! До новых встреч и до новых обсуждений.

С уважением - Долгатова Эрике Ильясовна.

С уважением - Долгатова Эрике Ильясовна.

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 129 выпуск номер 116.
Адрес сайта автора: http://erike.narod.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Тема выпуска: ОТВЕТЫ НА ДАВНО ЗАДАННЫЕ ВОПРОСЫ.

Здравствуйте, мои дорогие подписчики!

Ответы на вопросы, заданные в письме от Alex-W07, присланном в дискуссионный
лист 27.17.06.

Цитата:

Не совсем понятны механизмы астенопии (усталости) и спазма. Может ли астенопия
переходить в спазм, т.е., возможна ли ситуация, когда в течение одного дня сначала
наблюдаются признаки астенопии, именно в той последовательности, в которой вы
их перечислили (лёгкая расфокусировка, легко преодолеваемая усилием воли, сонливость,
головные боли) а потом это всё переходит в спазм (достаточно комфортно работать
на близком расстоянии, но при этом вдали всё расплывается).

Ответ:

Да, такое вполне возможно. Это имеет место, когда утомление в ресничной мышце
накапливается в течение дня: сначала появляются первые признаки утомления (легко
преодолимая расфокусировка), затем они усиливаются (головная боль), а дальше
- спазм утомленной мышцы.

Попытаюсь подробнее объяснить, что происходит при зрительном утомлении. Когда
сила ресничной мышцы ослабевает в результате избыточной нагрузки, она непроизвольно
расслабляется (это расфокусировка изображения). Но мы, вместо того, чтобы дать
ей отдохнуть и восстановить работоспособность, усилием воли заставляем ее напрягаться
дальше. Это уже перегрузка, которая может вызвать болезненный спазм. Фактически
спазм - это длительное судорожное сокращение мышцы, которое не проходит при прекращении
зрительной нагрузки. Мы переводим взгляд вдаль, а ресничная мышца остается в
сокращенном (спазмированном) состоянии. В результате глаз преломляет параллельные
лучи (которые идут из дали) сильнее, чем надо, фокус их располагается перед сетчаткой,
аналогично близорукости. Поэтому спазм аккомодации - это ложная близорукость.
Устранить ложную близорукость можно двумя способами: медленным и быстрым.

Медленный способ: полностью снять с мышцы нагрузку (не читать, не писать, не
ходить в школу или институт, как предлагал уважаемый г. Л.Некин) и делать легкие
упражнения, массирующие наружные и внутренние мышцы глаза и улучшающие их кровоснабжение
(системы Бейтса, Норбекова), а также тренирующие остроту зрения как функцию.
И тогда постепенно ресничная мышца начнет расслабляться, и в течение нескольких
месяцев спазм можно будет ликвидировать полностью. Фанаты упомянутых систем на
этом основании берутся устранить любую близорукость, равно дальнозоркость и астигматизм,
а самые продвинутые - и другие заболевания глаза (это я иронизирую).

Быстрый способ: атропином вызвать медикаментозный паралич ресничной мышцы, что
позволяет снять спазм и восстановить зрение в большинстве случаев за неделю.
Далее - очками сделать необходимую зрительную нагрузку переносимой (то есть уменьшить
ее), параллельно мезатоном снимать напряжение и улучшать кровоснабжение ресничной
мышцы и дозированными физическими упражнениями наращивать ее силу, стремясь достигнуть
возрастной нормы запаса аккомодации. Если это все проделать правильно - спазм
не возвращается. Преимущество второго метода (именно таким способом пользуюсь
я при лечении спазма аккомодации): нет необходимости прекращать учебу.

Цитаты:

<Если после 28 лет при ложной близорукости вызванной спазмом назначить очки для
её (ложной близорукости) коррекции, то близорукость прогрессировать не будет?>

<Не совсем понятно, почему атропинизация используется только до 28 лет. Ведь
суть её заключается в снятия спазма, т.е. ликвидации ложной близорукости, которая
может проявиться в любом возрасте.>

Ответ:

После 28 лет спазм аккомодации уже не возникает, это болезнь молодых глаз. Объем
аккомодации максимален в 15-20 лет, затем он начинает уменьшаться, уменьшается
и сократительная способность ресничной мышцы. Ближе к 30 годам зрительные перегрузки
вызывают не спазм, а астенопию, которую можно снять положительными очками для
близи.

Но, конечно, нет правил без исключений. Недавно в мой кабинет обратился 32-летний
мужчина с жалобами на резкое снижение зрения. В течение последних 2-3 мес. он
по работе вынужден был целыми днями просиживать за компьютером, сначала появились
сильные головные боли, затем прогрессивно стало ухудшаться зрение. При осмотре:
острота зрения обоих глаз 0,2, выявлена близорукость в 1,0Д. Назначила я ему
электронейростимуляцию, в результате после первого же сеанса зрение поднялось
до 0,8, а через 10 дней спазм сняли полностью. Зрение восстановилось. Это первый
и пока единственный случай в моей практике, когда спазм аккомодации развился
поле 30 лет (были случаи в 28 и в 29 лет).

Цитата:

Несмотря на то, что я ношу очки уже почти 20 лет, мне ни разу не проводили атропинизацию
столь длительное время, изредка только капали перед самой процедурой подбора
очков, и то, далеко не всегда.

Ответ:

Уважаемый Алексей! К сожалению, Вы далеко не единственный, кому атропинизацию
не проводили ни разу. Окулисты не назначают атропинизацию или по незнанию (Вы
не представляете себе, как мало окулистов разбираются в теоретических вопросах
оптометрии), или по недобросовестности (зачем создавать себе проблемы и увеличивать
количество визитов, если пациенты сами отказываются от атропинизации?). В гос.
учреждениях это, наверное, прокатывает, всегда можно сказать: Вы же сами этого
хотели! А я считаю, что не имею права на ошибку и никогда не иду на поводу у
пациентов - после того, как лет 10 назад получила упрек от родителей: А почему
Вы не настояли, не объяснили?

Кстати, сейчас у меня обследуется 15-летняя девушка с близорукостью. В первый
день близорукость правого глаза была 5,0Д, а левого 16,0Д. После 6 дней атропинизации
правый глаз 4,0Д, а левый 13,0Д. Впечатляет? И как бы я выглядела, если бы очки
ей без атропина назначила? Сейчас мама ее благодарит меня, а в первый день очень
долго пришлось объяснять, что я по-другому не работаю.

Цитата:

Правильно ли я понимаю, что в течение этих 3х недель человек неработоспособен,
по крайней мере для работы вблизи, т.к. атропин парализует ресничную мышцу?

Ответ:

Здесь все зависит от клинической рефракции, а точнее от положения дальнейшей
точки ясного зрения. Дальнозорким, эмметропам и лицам со слабой близорукостью
или астигматизмом действительно приходится туговато. Если же близорукость выше
2, 5Д, проблем практически не бывает, так как у них дальнейшая точка ясного зрения
близко перед глазом, и читают они без напряжения аккомодации. То есть в этом
случае на зрении вблизи атропинизация не отражается, а зрение вдаль может только
улучшиться, если степень близорукости начнет уменьшаться.

Если я что-то недостаточно подробно объяснила - пишите, спрашивайте, я с удовольствием
продолжу беседу!

В следующем выпуске - ответы уважаемому Леониду Некину.

До свиданья, мои дорогие подписчики! До нового выпуска.

С уважением - Долгатова Эрике Ильясовна.

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 125 выпуск номер 115.
Адрес сайта автора: http://erike.narod.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Здравствуйте, мои дорогие подписчики (разумеется, если я Вас всех еще не растеряла
из-за долгого молчания)!

Наконец-то у меня стало появляться свободное время, и я несказанно рада возможности
возобновить общение с Вами.

Считаю своим долгом объяснить причину прерывания рассылки. Напомню, она прекратилась
в конце июля. Потому, что наступил август. Август - это время наивысшего напряжения
в моем глазном кабинете, потому что все, кто откладывал визит ко мне <на потом>,
понимают, что откладывать дальше некуда - скоро начало нового учебного года,
и надо проверить свои глаза. Световой день в августе тянется до 9 час. вечера,
и работа моя длится столько же. А после работы для релаксации - на море с семьей
(не устаю благодарить Всевышнего за то, что живу на берегу моря, в любой момент
можно убежать от цивилизации). Это лето порадовало, вода прогревалась до 27-28
градусов, прямо как парное молоко.

Уместно ли будет сказать в рассылке о личном? Для меня самое большое удовольствие
- встречать закат в морской воде. Заходишь в воду при свете дня и, пока с наслаждением
плещешься - видишь, как на глазах меняются цвета и оттенки всего окружающего:
и неба, и моря, и берега. Сначала небо светлее воды, и все вокруг сине-голубое
с белыми облаками, затем краски заката разводят пожар на горизонте, окрашивают
воду и небо, подсвечивают облака, затем в сумерках вода светлее неба, а когда
полностью наступает ночь и появляются звезды - вода становится черной, кажется,
что она густая и тяжелая, как чернила, а на берегу иллюминация и на фоне темного
неба еще более темные очертания гор. Фантастика! Выходишь из воды уже совсем
в другой мир - мир ночи. Ах, скорей бы снова лето!

Вот и получилось, что за весь август я практически ни разу не подошла к компьютеру.
А потом проблемы с компьютером, его модернизация, в результате которой я потеряла
все свои электронные и интернетные контакты и по крупицам восстанавливала адреса
и сайты. Найти адрес собственной рассылки мне помогла Саматова Альбина (Альбиночка,
еще раз большое спасибо!), а как я нашла ее адрес, я уже и не помню. И когда
я уже собралась разослать первое после перерыва письмо, меня перевели на другую
работу в рамках того же учреждения: я теперь преподаю глазные болезни не студентам,
а врачам. Это тоже вызвало запарку: врачи не студенты, с ними учебником не ограничишься.
Пришлось перечитывать монографии, рыться в журналах. Все интернетное время уходило
на поиск новой информации по глазным болезням. Параллельно нарытыми новостями
заполняла свой сайт. А потом на это все наехал ремонт в моей квартире. Правда,
это ремонт косметический, заплатки на самые большие дырки, но это практически
выбило из колеи. И вот сейчас я сижу за компьютером (хвала Всевышнему!) потому,
что пол в коридоре залит цементом, на кухню и в ванную до завтра нельзя зайти,
рабочих в доме нет - все ждем, когда цемент высохнет. И я, свободная от уборки
и готовки, а равно и от своих врачей (взяла отгулы под ремонт), наконец-то села
писать письмо в дискуссионный лист.

Как же я за своей рассылкой соскучилась! Мои дорогие подписчики, мне Вас очень
не хватало все эти долгие дни. Еще раз прошу прощения за долгое молчание. Надеюсь,
Вы простите меня и на будущее тоже, если вдруг я опять замолчу на какое-то время.

Перечитывая последние материалы нашего дискуссионного листочка, я обратила внимание,
что прервалась она на пике бурной дискуссии о причинах прогрессирования близорукости.
Со стороны впечатление, что меня нокаутировали - просто нет ответа на поставленные
передо мной вопросы. Наверное, в этом есть доля истины: ответы на заданные в
последних двух письмах вопросы потребовали поиска дополнительной информации,
поэтому я не смогла ответить сразу. А когда я информацию нашла - меня уже накрыло
волной августовской запарки.

Ну что ж, начнем с того места, на котором прервались. В следующем выпуске - ответы
на заданные вопросы.

Предлагаю тем, кому эта дискуссия была интересна, в ожидании следующего выпуска
перечитать последние материалы дискуссионного листа, чтобы восстановить нить
полемики.

До свидания, мои дорогие подписчики!

Здоровья Вам и Вашим близким!

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 125 выпуск номер 114.
Адрес сайта автора: http://erike.narod.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Здравствуйте, мои дорогие подписчики!
Здравствуйте, Леонид Некин!

Уважаемый Леонид. а Вам не кажется, что Вы аргументируете кулаками? Ругательный
тон - это неконструктивно. Вы как избиратель "против всех", все не так, все не
то, никто правды не говорит! Но наука движется именно так: теория - эксперимент
- практика - выводы, обобщение.
Цитата:
"Прежде всего бросается в глаза чудовищная неграмотность авторов статьи. Они
начинают
с того, что утверждают, будто глаз сопоставим по качеству оптики с хорошим фотоаппаратом
или микроскопом. Как бы не так! Сферические и хроматические аберрации глаза настолько
велики, что еще Гельмгольц (тот самый!) писал: "Если бы какой-нибудь оптик-механик
вздумал продать мне инструмент с подобными дефектами, я бы посчитал своим долгом
отозваться о халатности его работы в самых крепких выражениях и с негодованием
вернул бы ему инструмент обратно". (фон Гельмгольц. Научно-популярные лекции,
1871)"
Обсуждение: Вы передергиваете. Речь в статье идет не о строении оптики, а о
фокусировке оптической системы. Подчеркивается, что толщина сетчатки исчисляется
в микронах, значит речь идет о микроскопическом перемещении фокуса относительно
сетчатки. Это действительно сверхвысокая точность. Надеюсь, Вы знаете, что такое
юстировка оптического прибора. Так вот, речь идет не о качестве оптики, а о юстировке
прибора.
Цитата:
"Известно, что дефекты изображения на сетчатке корректируются мозгом в ходе
дальнейшей интерпретации."
Обсуждение:
А откуда это известно? У ученых принято каждое предложение подтверждать ссылкой
на источник. Кто это изучал, какие доказательства приведены, какими экспериментами
подтверждено?
Цитата:
"Но, вообще, эта статья - великолепная иллюстрация того, что так называемые ученые
валяют дурака и не собираются заниматься делом. Они проводят дорогостоящие исследования
не с тем объектом, помещая его не в те условия,.."
Обсуждение:
О ругательных аргументах я уже говорила. Сейчас - о не том объекте и не тех условиях.
Тут нужны более серьезные аргументы, почему не то и не те, и собственные предложения
по исправлению ситуации.
Цитата:
"и делают выводы, потрясающие по своей глубокомысленности: "Основным достижением
своих исследований, ученые считают подтверждение факта того, что нервная система
играет фундаментальную роль в развитии близорукости"
Обсуждение:
С моей точки зрения, это действительно достижение. Впервые доказано экспериментально
на животных, что есть два пути преодоления нечеткости изображения на сетчатке
новорожденных:
- сетчатка может продуцировать фактор, стимулирующий рост глазного яблока
- центральная нервная система дает команду к росту глазного яблока.
При разных механизмах результат один - рост глазного яблока, то есть прогрессирование
миопии. Такую теорию прогрессирования близорукости еще не предлагали.
Разумеется речь в статье идет о новорожденных обезьянах. Но результаты можно
транспонировать на людей. Это давно принято в науке: эксперименты на животных
помогают лучше понять процессы, происходящие в организме человека. У меня есть
свои соображения на этот счет, основанные на собственном опыте клинической работы,
но в двух словах об этом упоминать не хочется. Я напишу подробно свой взгляд
на теорию прогрессирования близорукости в отдельном сообщении.
Цитата:
"От этих людей мы не скоро дождемся толкового объяснения механизма
близорукости и способов ее профилактики и лечения."
Обсуждение:
В принципе, объяснение механизма мы уже получили. Вытекающие из него способы
профилактики и лечения - это следующий шаг. Он скоро будет сделан.

С уважением - Долгатова Эрике Ильясовна

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 107 выпуск номер 111.
Адрес сайта автора: http://erike.narod.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Здравствуйте, мои дорогие подписчики!

Предлагаю Вам очень интересную статью, без купюр и без комментариев.

Обсудим ее в следующих выпусках. Ответы на вопросы - сегодня или завтра.

Роль мозга в развитии близорукости

(По статье Elio Raviola и Torsten N. Wiesel из периодического издания Гарвардского
Неврологического института им. Махони)

http://www.websight.ru/news/index.php?p=2&c=1

Человеческий глаз представляет собой оптический инструмент, близкий к совершенству.
Его задача состоит в том, чтобы фокусировать изображения предметов на сетчатку.
Чтобы получить представление о точности оптики глаз, нужно представить, что линзы
глаза - роговица и хрусталик - проецируют изображение без искажений (аберраций)
на фоточувствительный слой толщиной всего лишь в несколько микрон. То есть глаз
сопоставим по качеству оптики с хорошим фотоаппаратом или микроскопом. Однако,
оптические инструменты производятся на сложном высокоточном оборудовании. Как
же организму удается создать точнейший прибор из воды и плоти?

В центре внимания авторов находится следующий вопрос: зависит ли рост глаза полностью
от генов, или глаз ведет себя как самонастраивающаяся камера, в которой каким-то
образом резкость изображения на сетчатке контролирует рост глазного яблока?

Кажется маловероятным, что генетическая программа обладает достаточной точностью
чтобы управлять полным развитием такого точного биологического прибора. Гены
наделяют нас вполне приличным глазом при рождении, практически зрелым в своей
передней части (то, что видно при осмотре лица ребенка), но в большей части недоразвитым
сзади. (Поэтому кажется, что у детей глаза непропорционально большие: роговица
достигает своего взрослого размера в возрасте двух лет.) Значит, зрительная среда,
вероятно, управляет ростом заднего сегмента, пока глаз не достигнет оптического
совершенства.

По биологической сути своей мы являемся крупными быстрыми животными и, соответственно,
обладаем зрением, настроенным для сканирования горизонта в поисках пищи, убежища
или врагов. Отсюда в нормальном, или эмметропичном глазу бесконечно удаленные
объекты проецируются оптическими средами глаза точно на светочувствительные клетки
сетчатки. Но когда нам нужно посмотреть на близко расположенные предметы, специальная
мышца в цилиарном теле сокращается, что приводит к усилению оптической силы хрусталика,
в процессе называемом аккомодацией.

При близорукости изображение далеко расположенных предметов формируется перед
сетчаткой, что обычно бывает связано с большим переднезадним размером глаза.
У пациентов, страдающих дальнозоркостью, верно обратное: изображение удаленных
предметов формируется за сетчаткой, поскольку глаз слишком короток. Оба вида
нарушения рефракции представляют собой аномалии развития. В случае с близорукостью
глаз вырос слишком много, при дальнозоркости - не дорос.

В США распространенность близорукости равна 25%, но в азиатских странах, как
Китай или Япония, она может превышать 70%, а в отдельных популяциях, например
среди китайских студентов, достигает 90%.

Причины развития близорукости давно стали темой для горячих дискуссий между теми,
кто считает, что главенствующая роль в этом принадлежит наследственности, и их
оппонентами, акцентирующими влияние среды. Несомненно, наследственность играет
важную роль в развитии нарушений рефракции. Исследования близнецов были особенно
убедительными в этом отношении, а также факт того, что близорукость чаще встречается
среди членов некоторых семей, этнических групп и рас.

Не менее убедительны доказательства теории о роли среды в развитии близорукости.
Так, например, среди эскимосов частота миопии значительно увеличилась в связи
с внедрением электричества и школьного образования.

Чтобы понять механизм развития близорукости, нужно было найти животную модель,
в которой можно было бы изменять рефракцию. Это стало возможным, когда авторы
заметили, что сшивание век новорожденным макакам приводит к избыточному росту
заднего сегмента глаза, что вызывает нарушение рефракции, очень схожее с близорукостью
средней степени у людей.

Авторы задались вопросом, связана ли близорукость, вызванная сшиванием век, с
каким-либо незначительным побочным эффектом последнего на растущий глаз, например,
повышением давления или температуры в орбите. Если бы это было так, их модель
не имела бы налога в развитии заболевания у человека, и ее клиническое значение
было бы минимальным.

Однако, другое объяснение наблюдаемого явления предполагало, что закрытые веки
вмешиваются в критические стадии развития зрительной системы. Возможно, каким-то
непонятным образом нервная система отвечала на ненормальные зрительные ощущения
удлинением передне-задней оси глаза. И, на самом деле, их последующие исследования
обоснованно доказали участие нервной системы в удлинении глаза.

Критический эксперимент заключался в сшивании век одного глаза и содержании животного
в полной темноте. Когда ученые провели это, выяснилось, что оба глаза приобрели
одинаковый и нормальный переднезадний размер. Чтобы отдифференцировать результат,
исследователи должны были вызвать развитие близорукости без сшивания век, что
и было сделано путем введения маленьких пластиковых шариков в толщу роговицы.
Теперь роговица была мутная, а веки открыты. Такие глаза также удлинились избыточно,
подтверждая, что близорукость вызывалась изменением зрительного восприятия, а
не местным воздействием закрытых век.

Но как нервная система может влиять на рост глаза и тем самым определять состояние
его рефракции? Для начала ученые решили вмешаться в периферический контроль аккомодации.
Они сшили веки на одном глазу у обезьянок двух родственных, но различных видов
- короткохвостых макак и макак резус. Затем они закапывали раствор атропина,
выключающего аккомодацию, в сшитые глаза животных. К удивлению экспериментаторов,
были получены разные результаты на макаках разных видов.

У короткохвостых макак близорукость не развилась. На обоих глазах скорость роста
была одинаковой, и через год осевая длина и рефракция на закрытом глазу были
практически равными таковым на открытом глазу. Этот результат показывает, что
у короткохвостых макак аккомодация, которая контролируется мозгом, и которую
авторы подавляли атропином, помимо фокусировки на близких объектах, играет и
другую немаловажную роль - в удлинении глаза. Вероятно, их центральная нервная
система отвечает на плохую картинку, получаемую от глаза, попыткой усилить аккомодацию,
что в свою очередь приводит к избыточному росту глаза и сопутствующей близорукости.

У макак резус применение атропина на закрытом глазу не предотвратило патологического
роста глаза - развилась близорукость. Ученые из этого заключили, что у макак
этого вида аккомодация не участвует в росте глаза. У них зародилась гипотеза,
что сама сетчатка без участия мозга у макак резус вовлечена в процесс развития
близорукости.

Для проверки своей гипотезы авторы статьи разработали следующий эксперимент.
Если полностью прервать поступление зрительной информации в головной мозг перерезкой
зрительного нерва на обоих глазах и сшить веки одного, разовьется ли близорукость?

Если гипотеза о том, что у макак резус близорукость вызывается сетчаткой, а не
головным мозгом, верна, то закрытый глаз должен стать близоруким у макак резус,
но не у короткохвостых макак. И получен был именно такой результат. Отсюда было
сделано заключение, что сетчатка передает определенное послание другим отделам
глаза, что ведет к его избыточному росту.

Сетчатка настроена на получение контрастного изображения. Можно предположить,
что качество сетчаточного изображения после рождения модулирует высвобождение
сетчаткой неких регуляторных молекул, которые тонко подстраивают рост глаза к
имеющейся оптике - роговице и хрусталику. В таком случае у макак резус, когда
зрительные ощущения сводятся сшиванием век к бесформенным теням, секретируется
измененное количество этих веществ, и передне-задний размер глазного яблока патологически
удлиняется. У короткохвостых макак вклад сетчатки в регуляцию длины глаза минимален,
но центры ствола мозга реагируют на потерю качества изображения усилением аккомодации.

Проливает ли эта животная модель новый свет на темные углы наших знаний о человеческой
близорукости? Предлагает ли она новые способы профилактики этого нарушения рефракции
у людей? Хотя в настоящее время достаточно преждевременно делать далеко идущие
выводы в отношении человеческого заболевания, определенные гипотезы в этом отношении
могут быть сформулированы уже сейчас.

Когда сетчатке человеческих детей представляется картинка плохого качества, как,
например, в случаях помутнения оптических сред глаза - бельмо роговицы, врожденная
катаракта, в их глазах также развивается близорукость, как это происходит и у
детенышей макак. В этом смысле описанная модель близорукости вполне соответствует
реальному заболеванию у людей.

Генетическая предрасположенность людей к близорукости может выражаться тенденцией
сетчатки вырабатывать аномальные количества регуляторов роста глаза.

С другой стороны, продолжительная зрительная нагрузка на близком расстоянии у
предрасположенных детей и подростков может вызывать развитие близорукости путем
избыточной аккомодации. Эти два механизма могут работать независимо друг от друга
в глазах некоторых субъектов и могут оперировать вместе у других. Это может объяснить,
почему попытки предотвратить близорукость назначением капель, парализующих аккомодацию,
оказываются успешными не всегда. Если у некоторых индивидуумов причина близорукости
кроется в генетическом дефекте сетчатки, похоже, нелогично назначать атропин
всем детям, у кого начинается близорукость. К тому времени, когда станет ясно,
что аккомодация была не при чем, будет слишком поздно.

Однако, если ученым удастся определить конкретные молекулярные регуляторы роста
глаза, станет возможной разработка принципиально новых подходов к контролю роста
глазного яблока без необходимости подавлять аккомодацию.

В этом направлении уже сделаны первые шаги и получены обнадеживающие результаты.
Авторы в сотрудничестве с Ричардом Стоуном и Эланом Лейтис из Пенсильванского
университета обнаружили, что определенный нейропептид содержится в сетчатке глаз
макак резус с сшитыми веками в большей концентрации, чем в открытых глазах. Этот
нейропептид называется вазоактивным интестинальным пептидом (ВИП) и содержится
в клетках сетчатки, называемых амакринными.

Таким образом, получается, что сетчатка новорожденного при получении нечеткой
картинки отвечает на ненормальную зрительную среду измененной секрецией нейромодулятора,
возможно ВИПа, а это, в свою очередь, изменяет рост глаза. Авторы статьи сейчас
занимаются исследованиями, регулирует ли ВИП напрямую или опосредованно через
модуляцию других факторов роста развитие глаза после рождения. Кроме того, делаются
попытки идентифицировать гены, которые регулируют рост глаза.

Основным достижением своих исследований, ученые считают подтверждение факта того,
что нервная система играет фундаментальную роль в развитии близорукости, и что
радикальное изменение зрительной среды может изменить рост глаза после рождения.
Выходит, что как наследственность, так и среда принимают непосредственное участие
в определении конечного размера глаза и состояния его рефракции.

Основной задачей для будущего должна стать расшифровка молекулярных механизмов
контроля роста глаза, что, в конечном итоге, может привести к разработке методов
профилактики близорукости, схожих по точности и элегантности с работой самого
глаза

С уважением - Долгатова Эрике Ильясовна

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 107 выпуск номер 109.
Адрес сайта автора: http://erike.narod.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Здравсвуйте, Эрике Ильясовна!

Прочитал последний выпуск и сразу же возникло несколько вопросов, которые
хотелось бы прояснить.

Не совсем понятны механизмы астенопии (усталости) и спазма. Может ли
астенопия переходить в спазм, т.е., возможна ли ситуация, когда в течение
одного дня сначала наблюдаются признаки астенопии, именно в той
последовательности, в которой вы их перечислили (лёгкая расфокусировка,
легко преодолеваемая усилием воли, сонливость, головные боли) а потом это
всё переходит в спазм (достаточно комфортно
работать на близком расстоянии, но при этом вдали всё расплывается).

Далее, с Вашего позволения, воспользуюсь цитатами.

цитата Однако у части детей происходит щелчок в каких-то командных структурах
организма,
и глаз включается в группу растущих органов - наряду с костями, мышцами и
тому
подобным. А организм наш растет в среднем до 25 лет. И глаз растет до 25
лет.
И близорукость растет до 25 лет - сколько успеет вырасти: и -5,0 Д, и -15,0
Д,
и - 25,0 Д, кому как повезет. Это и называется прогрессирующая близорукость
с
медленным или быстрым типом прогрессирования. После 28 лет близорукость
практически
уже не прогрессирует, хотя нет правил без исключений - это мы всегда
помним.
конец цитаты Действительно ли глаз включается в группу растущих органов? Либо он
адаптируется
к изменившейся ситуации, Что означает, возможность его роста практически в
любом возрасте? Другими словами, если после 28 лет при ложной близорукости
вызванной спазмом назначить очки для её (ложной близорукости) коррекции, то
близорукость прогрессировать не будет?

цитата А теперь подумайте, какой вред наносится глазам, если подбирать очки без
атропинизации.
Мы тем самым ускоряем переход ложной близорукости в истинную. А тогда
близорукость
становится уже неустранимой, уменьшить ее никакими способами не удастся.
Вот
почему до 28 лет подбирать очки можно только с применением атропинизации.
конец цитаты Не совсем понятно почему атропинизация используется только до 28 лет. Ведь
суть её заключается в снятия спазма, т.е. ликвидации ложной близорукости,
которая может проявиться в любом возрасте.

И последний вопрос. Несмотря на то, что я ношу очки уже почти 20 лет, мне
ни разу не проводили атропинизацию столь длительное время, изредка только
капали перед самой процедурой подбора очков, и то, далеко не всегда.
Правильно ли я понимаю, что в течение этих 3х недель человек
неработоспособен, по крайней мере для работы вблизи, т.к. атропин
парализует ресничную мышцу?

С уважением,
Алексей

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 106 выпуск номер 108.
Адрес сайта автора: http://erike.narod.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Уважаемая Эрике!

Наконец-то рассылка подошла к своему кульминационному моменту. Жаль только, что
это случилось как раз в пору летней страды.

Картина складывается такая. Ваше объяснение происхождения истинной близорукости
никак нельзя признать удовлетворительным. ("Ресничная мышца берет власть в свои
руки. Если она в состоянии заставить хозяина спать, что ей стоит заставить глаз
немного вырасти?" - это для детского сада, а не для взрослых людей.) Похоже,
что офтальмологам просто неизвестны причины, по которым глаз вытягивается в длину.
И сколь-нибудь серьезных исследований в этой области не проводится, потому что
нет желающих финансировать такой проект. Но не зная причин, нельзя разработать
и средство от близорукости: гораздо удобнее просто постулировать, что истинная
близорукость необратима. Более того, не зная причин, невозможно быть уверенным,
что, например, ношение очков (пусть даже правильно подобранных) или закапывание
атропина не ведут к дальнейшему ухудшению.

"У части детей происходит щелчок в каких-то командных структурах организма, и
глаз включается в группу растущих органов - наряду с костями, мышцами и тому
подобным", - это фактически признание того, что офтальмологи пытаются вмешиваться
в процессы, о которых они не имеют даже смутного представления. Глаз, замечу,
вовсе не растет. "Растет" - это неправильное слово. Кости и мышцы действительно
растут: они делают это гармонично и соразмерно. Глаз же скорее деформируется,
причем самым деструктивным образом, вызывая патологические изменения на сетчатке.

Далее, известно, что деформации глазного яблока далеко не всегда предшествует
спазм аккомодации. Я, например, в школьные годы был лишен каникул, потому что
мои каникулы всегда уходили на эту самую проклятую атропинизацию. Но ни разу
атропин не привел к улучшению зрения ни на йоту. И такая, ситуация, насколько
я знаю, отнюдь не редкость.

Но допустим Ваши объяснения, в основе своей, правильны. Поскольку наряду с грамотными
окулистами имеется много неграмотных, вероятность попасть к неграмотному окулисту
достаточно велика. Неграмотный окулист выписывает очки, от которых близорукость
прогрессирует. Выходит, что, с учетом существующих реалий, миф о вреде очков
вовсе не миф. Простому человеку, который не может отличить грамотного окулиста
от неграмотного, к окулистам лучше вообще не ходить и, соответственно, никаких
очков не носить, во всяком случае постоянно. Ни малейших отрицательных последствий
для зрения от этого не будет, согласно Вашей же теории. Я помню Ваши объяснения,
что если человек в детстве не привык к аберрациям очковых линз, то, будучи взрослым,
он уже не сможет к ним привыкнуть. Но для того, чтобы в детстве привыкнуть к
аберрациям, вовсе не обязательно носить очки постоянно: достаточно надевать их
на пару часов в неделю во время воскресных загородных прогулок. Если принципиально
не носить очков и
не подносить предметы ближе 30 см к глазам, то близорукость больше -3 Д развиться
не должна.

Однако до очков дело можно вообще не доводить. Для этого достаточно каждый день
контролировать зрение вдаль (т.е. нужно просто бросить взгляд на проверочную
таблицу). Если вдруг зрение вдаль ухудшилось, значит, появился спазм аккомодации.
Тогда все занятия вблизи (чтение, письмо) нужно отменить - вплоть до того, что
прекратить ходить в школу или в институт. Далее, следует снять спазм (упражнениями
или атропином), нарастить резерв аккомодации, и только после этого можно возобновлять
"обычные" нагрузки на глаза. Хотя мне почему-то трудно представить себе окулиста,
который выписал бы освобождение от занятий на основании спазма аккомодации.

Это были выводы. Теперь вопросы. Вы пишете, что регистрируете расслабленность
ресничной мышцы специальными методами. Что это за методы? Что такое мезатон,
упражнения и аппаратное лечение, применяемые для наращивания запаса аккомодации?

И еще одно замечание - насчет того, что убирать спазм аккомодации атропином быстрее
и надежнее. По-моему, Вы не учитываете здесь важного психологического момента.
Убирать спазм атропином психологически проигрышно, а упражнениями - выигрышно.
Я уж не говорю о том, какие душевные муки испытывает человек, на две-три недели
выбитый из жизни атропином. Кстати, о психологии: офтальмологи почему-то дружно
игнорируют тот факт, что необходимость ношения очков может нанести сокрушительнейший
удар по самооценке человека, особенно ребенка, - такой удар, на фоне которого
все рациональные доводы в пользу очков (если таковые есть) совершенно бледнеют.

С уважением и наилучшими пожеланиями,
Леонид Некин, nekin @ narod . ru
http://nekin.narod.ru
http://subscribe.ru/catalog/science.health.auge

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 106 выпуск номер 107.
Адрес сайта автора: http://erike.narod.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Тема выпуска: ОПТОМЕТРИЯ. Нарушения аккомодации: астенопия и спазм.

Здравствуйте, мои дорогие подписчики!

Посмотрела я сегодня на дату выпуска моего последнего сообщения - и ужаснулась.
Как, оказывается, давно я с Вами не общалась! Приношу свои извинения. У меня
сейчас в частном кабинете летняя страда: каникулы, отпуска, мои постоянные пациенты
приходят на проверку и очередной курс лечения. Домашние требуют повышенного внимания
- им надо организовывать поездки на природу, прогулки и т.п. До середины сентября
я буду не просто нагружена, а перегружена, времени на компьютер будет катастрофически
не хватать. Поэтому заранее прошу прощения, если впредь будут возникать вот такие
перебои в общении с Вами.

Сегодняшний выпуск я хочу посвятить самому, на мой взгляд, главному и непонятному
вопросу оптометрии - патологии ресничной мышцы.

Раньше мы уже установили, что при сильной ресничной мышце мы имеем хороший запас
аккомодации и можем сколько угодно долго работать на близком расстоянии, не испытывая
никаких неудобств. А если мышца слабенькая? Тогда при непосильных нагрузках неизбежны
нарушения ее работы. Эти нарушения могут быть двух видов: астенопия и спазм аккомодации.

Обратимся к моему любимому методу аналогий. Приходилось ли Вам, мои дорогие подписчики,
тащить домой непосильную тяжесть, от которой буквально отваливались руки? Если
нет - я Вас поздравляю и желаю, чтобы и дальше не пришлось. А мне, пока здоровье
позволяло, приходилось продукты с рынка тащить. Ситуация знакома многим хозяйкам:
наберешь того, другого, третьего, все понемногу, по 2-3 кг. В итоге - груз килограммов
на 25, и тащи его через <не могу>. При этом если ноша совершенно непосильная,
сумки падают на пол - рука разжимается, и ничего с этим сделать нельзя. Бежишь
несколько метров, пока руки еще держат, а потом сумки-авоськи сами выскальзывают
из рук. А если груз велик, но по силам - ситуация другая. Сумки домой принесли,
на пол на кухне положили - а кисти рук остались скрюченные, пальцы не разжимаются,
как будто их судорогой свело. И приходится каждый пальчик отдельно распрямлять
другой рукой. Знакомо?

С ресничной мышцей то же самое. Если она расслабляется сама собой, вообще груз
не тянет - это астенопия. Если она груз несет, но при прекращении нагрузки не
способна расслабиться, остается в зажатом состоянии - спазм. При одинаковой причине
возникновения (непосильная нагрузка на слабую ресничную мышцу) проявления у астенопии
и у спазма аккомодации совершенно разные. Разберем их на примере школьника или
студента.

АСТЕНОПИЯ (в переводе с латинского - зрительное утомление). Жалобы на невозможность
работать на близком расстоянии. <С доски все хорошо вижу, а читать и писать не
могу>. Самая характерная жалоба: <Только увижу строчку в книге - и все расплывается>.
Это значит, что ресничная мышца сокращается, но не тянет - сразу расслабляется.
А начинается астенопия с легкой расфокусировки текста, которую легко преодолеть
усилием воли. Затем появляется сонливость, когда студент или школьник засыпает
над книгой. Так <сообразительная> ресничная мышца пытается избавиться от нагрузки:
если хозяин заснул - работать не надо. Если и это преодолевать - появляются головные
боли, в основном в лобной области, могут присоединиться боли в затылке, дальше
- тошнота вплоть до рвоты. И, наконец, крайняя степень астенопии - полная невозможность
работать на близком расстоянии, текст расплывается, <ничего не вижу>.

СПАЗМ АККОМОДАЦИИ. Жалобы на ухудшение зрения вдаль. Вблизи работа не страдает,
все в порядке. Но когда ученик поднимает голову от тетради и смотрит на доску
- ничего не видит. Ресничная мышца спазмируется, она не может расслабиться при
переводе взгляда на отдаленные предметы. Значит при взгляде вдаль хрусталик продолжает
оставаться утолщенным, лучи преломляются сильнее, чем надо для дали. А преломление
сильнее, чем надо - это близорукость. Поэтому спазм аккомодации по-другому называют
<ложная близорукость>. Отрицательные линзы улучшат зрение вдаль. Но ситуацию
они не улучшат. Оптики и неграмотные окулисты в таких случаях предлагают отрицательные
очки только для дали, а читать предлагают продолжать без очков. Что при этом
мы имеем? Нагрузка на ресничную мышцу остается непосильной, мышца остается спазмированной,
да еще появляется дополнительная <прелесть>: ни один школьник и ни один студент
не может снимать очки, когда пишет, а потом одевать, чтобы взглянуть на доску;
значит, они писать начинают тоже в очках, а это еще дополнительная нагрузка на
ресничную мышцу - надо преодолевать еще и рассеивающее стекло, следовательно
усилий должно быть еще больше. Вот это именно тот случай, когда очки ухудшают
ситуацию и окончательно портят зрение. Ресничная мышца берет власть в свои руки.
Если она в состоянии заставить хозяина спать, что ей стоит заставить глаз немного
вырасти? Чтобы усилить рефракцию на 3,0 Д, надо увеличить переднезаднюю ось глаза
всего на 1 мм. То есть склера получает команду слегка растянуться, сетчатка,
выстилающая глаз изнутри, в заднем полюсе отодвигается назад, фокусироваться
надо уже меньше, нагрузка на ресничную мышцу снижается. НО! О, ужас: ложная близорукость
переходит в истинную! И глаз растет до тех пор, пока не появится близорукость
в 3-3,5 Д. Это так называемая интеллигентная близорукость или близорукость читающих
людей. Почему? Вспомните прежние материалы: дальнейшая точка ясного зрения при
близорукости в 3,0 Д находится на расстоянии 30 см от глаза. То есть, читать
можно сколько угодно долго, совершенно не напрягая ресничную мышцу! Правда расплачиваться
приходится ухудшением зрения вдаль. Фактически, когда ребенок вблизь смотрит
гораздо больше, чем вдаль, глаз перестраивается и приспосабливается к работе
на близком расстоянии, отодвигая все остальное на второй план.

Однако у части детей происходит щелчок в каких-то командных структурах организма,
и глаз включается в группу растущих органов - наряду с костями, мышцами и тому
подобным. А организм наш растет в среднем до 25 лет. И глаз растет до 25 лет.
И близорукость растет до 25 лет - сколько успеет вырасти: и -5,0 Д, и -15,0 Д,
и - 25,0 Д, кому как повезет. Это и называется прогрессирующая близорукость с
медленным или быстрым типом прогрессирования. После 28 лет близорукость практически
уже не прогрессирует, хотя нет правил без исключений - это мы всегда помним.

Но о прогрессирующей близорукости - в другом выпуске, а сейчас давайте вернемся
к ложной близорукости, то есть к спазму аккомодации. Что же надо с ним делать?
Сначала надо его ликвидировать, то есть расслабить ресничную мышцу. Легче и надежнее
всего это делается с помощью атропина, который блокирует передачу нервного импульса.
В отсутствие этого импульса ресничная мышца потихоньку расслабляется. Мы это
регистрируем специальными методами. Когда мышца полностью расслаблена, то есть
спазм аккомодации устранен, исследуем работоспособность этой мышцы (запас аккомодации)
и наращиваем ее силу. Это традиционно делается мезатоном и упражнениями, я добавляю
аппаратное лечение. В каждом конкретном случае программа работы с ребенком строится
по индивидуальной схеме: в зависимости от скорости ликвидации спазма, от выявленной
с помощью атропина клинической рефракции и от запаса аккомодации. Наблюдение
каждые три месяца, пока не доведу запас аккомодации до возрастной нормы, потом
раз в год по окончании учебного года - пока не закончится учеба. Это мой способ
лечения спазма аккомодации или ложной близорукости.

А теперь подумайте, какой вред наносится глазам, если подбирать очки без атропинизации.
Мы тем самым ускоряем переход ложной близорукости в истинную. А тогда близорукость
становится уже неустранимой, уменьшить ее никакими способами не удастся. Вот
почему до 28 лет подбирать очки можно только с применением атропинизации. У меня
на это уходит в среднем около 3 недель. Мое личное мнение: появившиеся в последнее
время методики экспресс-расслабления ресничной мышцы, когда очки подбирают за
один день, не дают возможности точно подобрать коррекцию. В оптиках и в платных
клиниках эти методики применяют, чтобы не потерять пациента, а в гос. учреждениях
- чтобы не создавать проблем приезжим пациентам. Просто так удобно - и врачам,
и пациентам. Но тогда всегда остается риск ошибиться и навредить глазам.

Надеюсь, теперь Вам понятно, откуда берутся эти мифы о вреде очков - они вредят,
когда неправильно подобраны.

А всеми новомодными способами уменьшения близорукости можно уменьшить только
ложную близорукость, которую я атропином убираю гораздо быстрее и надежнее. Истинную
близорукость ни по Бейтсу, ни по Норбекову, ни по другим методикам устранить
нельзя.

Говорить на эту тему я могу сколько угодно долго - это моя ежедневная работа.
Но, думаю, стоит остановиться и подождать Ваших вопросов. Как говорится, продолжение
следует.

В заключение - ответы на те Ваши вопросы, на которые я еще не ответила.

Вопрос Валерия об ИОЭ: свое отношение к этому я выразила на форуме, модератором
которого являюсь http://www.medlinks.ru/modules.php?op=modload&name=Forum&file=viewtopic&topic=26127&forum=90&start=10.

Повторю его здесь:

По определению, ИОЭ - это вода, имеющая память/информацию о том, каким должен
быть здоровый глаз; разработчики уверяют, что при закапывании эта вода передает
информацию о здоровье тому глазу, в который ее закапали; это приводит к оздоровлению
глаза. Меня как врача смущает даже не эта концепция (мы многое сейчас не можем
объяснить!). Меня смущает то, что никакими приборами невозможно проверить, имеет
ли данная вода информационное наполнение и если имеет - то какого характера.
А вдруг она закодирована не так, как обещают? А вдруг это просто вода из крана?
Ведь на рынках сейчас очень много подделок. ИОЭ и аналогичные капли можно в разных
фирмах купить за 10000 руб. и 350 руб. Почему?
Резюме: своим пациентам я этот препарат не рекомендую.

Вопрос из прошлого выпуска автор Парфенова Елена перенесла на мой форум, там
я ей и ответила. Те, кого этот вопрос интересует, могут перейти по ссылке:

http://erike.ucoz.ru/forum/4-4-1

А на сегодня все!

До свиданья, мои дорогие подписчики! Жду новых обсуждений вопросов оптометрии
и новых вопросов на другие темы.

Здоровья Вам и Вашим близким!

С уважением - Долгатова Эрике Ильясовна

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 106 выпуск номер 106.
Адрес сайта автора: http://erike.narod.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Тема выпуска: ОПТОМЕТРИЯ. Аккомодация по Гельмгольцу: патологические состояния.

Здравствуйте, мои дорогие подписчики!

Давайте вспомним механизм аккомодации по Гельмгольцу. В ответ на расфокусировку
изображения на сетчатке нервный импульс с командой о сокращении бежит по парасимпатической
части глазодвигательного нерва к ресничной мышце; мышца сокращается; ресничные
связки расслабляются; натяжение капсулы хрусталика

уменьшается; хрусталик в силу своей эластичности становится более выпуклым, следовательно,
преломляет сильнее.

То есть, мы имеем цепочку: нерв - мышца - хрусталик. В этой цепочке разрыв может
произойти в любом звене.

1.. Если нарушается проведение нервного импульса - мы имеем паралич аккомодации.
2.. Если мышца не способна нормально реагировать - возможны два варианта: мышечная
астенопия или спазм аккомодации.
3.. Если хрусталик перестает реагировать на изменения натяжения капсулы из-за
того, что теряет свою эластичность - это старческая дальнозоркость или пресбиопия.
Теперь подробнее о каждом из этих видов патологии.

Паралич аккомодации. Нарушение проведения нервного импульса может быть в результате
разных заболеваний (их диагностируют и лечат невропатологи), в результате сильного
удара по глазу (травматический) и в результате применения лекарств (именно таким
действием обладает атропин). Необходимо знать, что ресничная мышца имеет одинаковую
иннервацию со сфинктером зрачка, поэтому паралич аккомодации всегда сопровождается
максимальным расширением зрачка. Медики называют это мидриаз. Проявляется паралич
аккомодации, кроме мидриаза, полным нарушением зрения на близких расстояниях.
Механизм нарушения: ближайшая точка ясного зрения отодвигается от глаза настолько,
что сливается с дальнейшей точкой ясного зрения.

Старческая дальнозоркость (пресбиопия). Хрусталик - это уникальный орган в нашем
организме. Прежде всего, уникальность его в том, что он единственный не имеет
ни сосудов, ни нервов. Хрусталик не болит, он не может воспалиться, питается
он из жидкости, содержащейся в камерах глаза (водянистая влага). Реагировать
на нарушение состава камерной влаги он может одним единственным способом - помутнеть.
Далее, уникальность хрусталика в том, что он единственный из органов растет всю
нашу жизнь. Да-да, весь организм останавливается в росте к 25 годам, а хрусталик
продолжает расти, но при этом не увеличивает свой объем. Он растет сам в себя.
Ростковая зона находится под передней поверхностью капсулы, новый слой хрусталиковых
волокон расползается под капсулой вплоть до центра задней поверхности, при этом
отодвигая предыдущие слои к центру и уплотняя их. В результате формируется более
плотное ядро и более эластичная кора хрусталика. С возрастом ядро становится
все более плотным, оно все меньше способно к изменению своей формы. Сказывается
это уже к 20 годам. Помните, я говорила, что запас аккомодации максимален в 15
лет, а с 18-20 лет начинает уменьшаться? Так вот, это именно из-за уплотнения
ядра. Начиная с 20 лет, ближайшая точка ясного зрения постепенно отодвигается
от глаз, но пока она не достигает 30 см, мы этого не замечаем. Заметить это могут
те, кто очень сильно нагружает свои глаза - появляется зрительный дискомфорт,
потому что запас аккомодации уменьшается. Наконец, после 35 лет мы с удивлением
замечаем, что газету хочется держать подальше от глаз. После 40 лет вытянутой
руки уже не хватает, и приходится идти к окулисту за очками для близи. Как правило,
эмметропы первые очки выписывают между 40 и 45 годами. Есть возрастные нормы
старческой дальнозоркости. Для эмметропов в 40 лет полагаются для чтения положительные
очки силой 1,0 Д, в 45 лет - 1,5 Д, в 50 лет - 2,0 Д, в 55 лет - 2,5 Д, в 60
лет - 3,0 Д, в 65 лет - 3,5 Д. Далее старческая дальнозоркость не прогрессирует,
так как хрусталик полностью теряет свою эластичность, корковое вещество уже практически
отсутствует. Следовательно, и в 70, и в 75, и в 80 лет и далее для чтения эмметропу
нужны очки +3,5 Д. Тем, у кого дальнозоркость, эти очки по возрасту прибавляются
к очкам, которые нужны для дали. Поэтому есть люди, которым для близи нужны очки
+4,0 Д или +6,0 Д, а может быть, и больше. При близорукости из этой возрастной
нормы вычитаем коррекцию для дали. Поэтому близорукие люди долго могут читать
без очков.

Я хочу, чтобы Вы, уважаемые мои подписчики, поняли одну простую истину: старческая
дальнозоркость прогрессирует независимо от наших усилий ее преодолеть или от
наших попыток ее не замечать. Пока медицина не нашла способа остановить процесс
уплотнения хрусталика, потому что это - его жизнь, его рост, его уникальность.
Поэтому те, кто по разным причинам не хочет брать очки для чтения и мучает свои
глаза - ничего кроме головной боли не заработают. И взять очки в таком случае
придется не с +1,0 Д, а с той возрастной нормы, с которой Вы сдадитесь. Сколько
раз мне приходилось вразумлять пятидесятилетних пациентов, которые трагически
воспринимали необходимость читать в очках! Я им выписываю очки +2,0 Д, а они
с испугом восклицают: <Нет, я такие сильные очки не возьму, что тогда у меня
через 5 лет будет!> А через 5 лет будет то, что положено по возрасту, то есть
+2,5 Д. И попытки в 50 лет читать с очками +1,0 Д, дают только сильную головную
боль, которую списывают на мигрень, или давление, или нервное перенапряжение.
Другой миф, связанный со старческой дальнозоркостью: <Только начни носить очки
для чтения - и зрение сразу начнет ухудшаться, и придется брать все более сильные
очки. Лучше я пока без очков читать буду.> Теперь мы уже понимаем, что зрение
вблизи будет ухудшаться независимо от того, носим мы очки или нет. Это естественный
процесс взросления хрусталика (чтобы не сказать - старения). И незачем себя мучить,
кокетничая и скрывая возраст. Кстати, я заметила, что мужчины воспринимают необходимость
в очках для чтения более трагично, чем женщины. Они, оказывается, еще сильнее
скрывают свой возраст! Сколько раз я слышала от мужчины: <Ну все, теперь я старик!>
- только потому, что понадобились очки для чтения.

Поэтому еще раз призываю: не бойтесь очков для чтения, не перегружайте свои глаза,
не лишайте себя удовольствия читать, мастерить, вышивать и т.п. Раз этот процесс
не остановить - зачем себя мучить? Так что, все, кому положено - вперед за очками!

В следующем выпуске нашего Дискуссионного Листочка я расскажу о патологии аккомодации,
связанной с ресничной мышцей.

До свиданья, мои дорогие подписчики!

С уважением - Долгатова Эрике Ильясовна

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 107 выпуск номер 103.
Адрес сайта автора: http://erike.narod.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie

Тема выпуска:ОПТОМЕТРИЯ: Ответы на некоторые вопросы 2.

Здравствуйте, мои дорогие подписчики! Здравствуйте, уважаемый Леонид!
Этот внеочередной выпуск - экспресс-ответы Вам (только что прочитала Ваше сообщение).

Цитата:
"Если сопоставить Ваши цифры, то интересная картина получается. Эмметроп, читающий
книгу на расстоянии 30 см от глаз, затрачивает
1/(0,3 м) = 3,33 Д
от своего полного объема аккомодации. Значит, для того чтобы у него не развилась
близорукость, ему надо обладать еще запасом аккомодации, равным
2 * 3,33 Д = 6,66 Д.
И это в то время, когда норма для семилетнего ребенка составляет 3 Д! Значит,
"нормальному" первокласснику обязательно нужны очки для чтения. Их силу "Х" можно
найти из уравнения
2 * (3,33 Д - Х) = 3 Д + Х
(сила очков вычитается из затрат и прибавляется к резерву). В результате получается
примерно
Х = +1,25 Д. Так?"

Обсуждение:
Что касается эмметропа - все правильно. Обычно ближайшая точка ясного зрения
у эмметропа - где-то 10 см перед глазом. Следовательно, полый объем относительной
аккомодации - 10,0 Д. Если держать книгу на расстоянии 30 см, затрачивается 3,5
Д (я округляю), в резерве 6,5 Д. Соотношение 1:2 сохранено, читать можно сколько
угодно долго. Вот поэтому рекомендуется держать книгу не ближе 30 см к глазам.
Ближе - уже напряг. Кстати, доказано, что близорукость у первоклашек начинается
с низкого наклона головы. Опубликована статья Аветисова Э.С. с соавт., в которой
с математическими выкладками доказано, что есть группа детей, которым комфортнее
работать, низко наклонившись над столом (что называется, "носом"), несмотря на
перенапряжение аккомодации. Поэтому у них развивается близорукость. И ругать
таких детей бесполезно, они сами не замечают, как голова опускается. Я уже не
помню, почему, но им так комфортнее, чем с поднятой головой (и статью эту не
могу найти, выходные данные забылись - кто же знал, что они мне понадобятся!).
У моих детей проблемы начинались именно таким образом - с чтения "носом". Могу
поделиться опытом: я научила их подпирать голову рукой. Все учителя учат детей
одной ладошкой придерживать тетрадь, а другой писать, и ругают их когда они голову
подпирают. А я учила с точностью до наоборот. Локоть ставим на тетрадь, чтобы
ее придерживать, ладошку под подбородок, другой рукой пишем. В итоге ребенок
не может опустить голову - локоть удерживает, перенапряжения аккомодации нет.
Насчет запаса аккомодации у детей: в 7 лет норма - 3,0 Д. Пока не могу объяснить,
почему (но докопаюсь обязательно), но им этого хватает. Уравнение Ваше не поняла
- уж простите, медики всегда плохие математики, у нас многое на интуиции идет,
а математика интуиции мешает. Когда я начала проверять запас аккомодации первоклашкам
- я была удивлена, как много среди них с нулевым запасом. Только представьте
себе - резерва нет вообще, ресничная мышца работает с полной выкладкой, как если
бы заставили штангу с собой таскать. Отсюда и близорукость начинается. А сейчас
еще компьютер проблем добавляет, поэтому какой-то всплеск близорукости у школьников.

Цитата:
"И еще вопрос по методике упражнений. При чтении книги надо ли стремиться поднести
ее как можно ближе к глазам или комфортного расстояния достаточно?"

Обсуждение:
Упражнения я рекомендую строить по принципу возрастающих нагрузок на ресничную
мышцу. Нагрузка на мышцу тем больше, чем быстрее переводим взгляд вдаль-вблизь
и чем ближе к глазам текст. Начинаем с расстояния 30 см и с чтения целой строчки
текста, постепенно начинаем читать по два-три слова, затем можно начинать приближение
текста к глазам. У одной моей пациентки с нулевым запасом аккомодации оказалась
очень пунктуальная бабушка, она с секундомером возле нее стояла, когда девочка
упражнения делала. Девочка плакала от болей в глазах, а бабушка настаивала на
продолжении до 5 минут. Конечно, таких перекосов быть не должно. Принцип постепенности
повышения нагрузок!

С уважением - Долгатова Эрике Ильясовна

__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 110 выпуск номер 102.
Адрес сайта автора: http://erike.narod.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie