Б-ной
С-ев, 36 лет. Первый приступ ФП возник год назад. С этого времени – приступы
стали практически ежемесячными, купируются внутривенным введением пропанорма.
На ЭКГ во время приступа: крупноволновая фибрилляция предсердий с ЧСС = 80-145
в минуту. Эхокардиоскопия – без особенностей. ХМ-ЭКГ: синусовый ритм, 50-145
в минуту. Предсердная экстрасистолия: одиночная – 6850 в сутки, парная – 2465
в сутки, пробежки эктопии из 3-5 комплексов – 23 эпизода. При обследовании по
месту жительства: зоб 1 ст, при УЗИ – два участка повышенной эхо-плотности («узла»)
размерами 5х6 и 7х8 мм. Гормональный статус – норма. Больному были назначены
препараты йода и эгилок – без эффекта. УЗИ щитовидной железы в динамике
– без изменений.
Вопрос:
Ваша антиаритмическая тактика?
Ответ:
Наличие
умеренной гиперплазии щитовидной железы и «узлов» ещё не даёт нам
права говорить о тиреотоксическом типе ФП. У пациента – эутиреоз, а значит
вышеописанный тип полностью исключается. По клинической картине – все признаки
«аритмогенной дисплазии устьев лёгочных вен».