Я в растерянности!

Доброго здоровья!

Здравствуйте, Алексей!

Моему сыну 11 лет, диагноз БА, около 4 лет.
Стоим на учете у аллерголога. Пробы показали аллергию на травы, плесень, пылевого клеща.
Прошли курс АСИТ на луговые травы. Сейчас нет хрипов, бывает пару раз за месяц применит сальбутамол, но нельзя сказать, что приступы, некий дискомфорт.
Раньше принимали только интал. Занимается дзю-до 3 раза в неделю по 2 часа, без поблажек вместе с другими детьми.
Есть небольшой аллергический ринит.
Аллерголог назначила серетид (по бесплатному рецепту). В интернете только положительные статьи.
Так ли он хорош? СтОит ли принимать при таком раскладе? Наверняка, ребенок почувствует себя лучше, но какова цена?

С уважением, Виктор.

P.s. Обращался к другому (частному) аллергологу-иммунологу, его точка зрения - минимум фармакологии и серетид не нужен. Я в растерянности.

Небольшой аллергический ринит? Я бы не стал садиться на серетид. Но я-то не врач. И понятия не имею, как Вам лучше поступить.  Вы попробуйте других врачей. Ну хотя бы 6 штук, не меньше. И всем задайте  вопросы. 

Примеры вопросов для врачей.

"А почему именно Серетид? А нет ли другого способа? А на какой срок  это лечение? А не вызовет ли оно привыкания?   А какие могут быть  побочные эффекты, да не те, что даны  в официальных описаниях, а те, что лично Вами  наблюдались у других? А Вы бы своему сыну при таком рините прописали бы кортикостероид? А у Вас есть дети?  А сколько больных Вы уже таким образом вылечили? А как можно с ними связаться? А почему Вы так нервничаете?"

Скорей всего эти вопросы вызовут недовольство врача. Я бы не стал лечиться у врача, который слишком  уж нервно отреагирует на такие вопросы.  С точки зрения нормального человека, пациент, приходя к врачу, не должен выказывать своего недоверия( обижать врача недоверием) . Он должен доверять ему. Но вопрос, почему Вы  должны безоговорочно доверять незнакомому человеку ? Лишь потому, что у него есть диплом? А если он купленный? Можно ли  рисковать здоровьем своего ребенка, полагаясь лишь на  его диплом? А если не на диплом, то на что стоит полагаться? 

Это тоже вопрос для врача. Он может звучать так: "Скажите, доктор,  а почему я могу доверить Вам самое дорогое, здоровье моего ребенка?"

У меня просьба ко всем  читателям( а нас читает более 2200 подписчиков), напишите, какие вопросы( эти или другие)  вы задавали  своему врачу и что он ответил? 

Далее, предположим, что Вы, Виктор,   посетили 6 разных врачей, они все достойно выдержали шквал "дурацких" вопросов, все посоветовали разные способы лечения и Вы опять в  растерянности. Есть такой универсальный способ принятия решения, когда есть сомнение.  Вы подбрасываете кубик и выбираете тот путь, номер которого выпадет на кубике. Если же выпавший путь Вам по смутной причине не нравится  - перебрасываете. И так  до тех пор, пока не выпадет тот номер, который Вас уcтраивает. Если путей всего 2, то вместо кубика проще использовать монетку. Но  думаю, что до этого не дойдет. И прошу  рассказать, что у Вас получилось .

Здравствуйте Алексей.
Я уже писал Вам раньше.
Еще раз моя история. Мне поставили диагноз - астма средней тяжести в 2002 году (декабрь).
Спровоцировало заболевание удаление полипов полости носа.
И сразу мне назначили фликсотид 500 - 1000 единиц в сутки и фликсоназе 200 единиц в нос.
Я до сих пор придерживаюсь этого лечения. Кроме этого практикую закаливание ( купание в ледяной воде, обливание) и Йогу. В последнее время при любом физическом усилии появляется одышка. 
Меня все больше беспокоит вопрос побочных эффектов, связанных со столь длительным использованием ингаляционных
кортикостероидов ( по материалам последних двух выпусков рассылки). По литературе (интернет) утверждается, что длительное применение кортикостероидов в различных кремах и мазях опасно, т. к.приводит к необратимым изменениям кожи. Скорее всего и применение ингаляционных кортикостероидов приводит к необратимым изменениям в тканях легких. Если есть какие- либо сведения, помогите.

С уважением Александр.
г. Владимир.
a.e.bogdanov@mail.ru

А одышка появилась до холодов?

Нет, все подкрадывалось медленно, с прошлой зимы я начал уставать чуть больше, стала появляться одышка, и все больше и больше, сейчас у меня уже астма мышечного усилия.
С уважением, Александр

Александр, а что Вы  попробовали из того, что предлагалось в этой рассылке? Следующее письмо.

Алексей, здравствуйте!

Касательно письма от Сергея Каменского из прошлого выпуска рассылки.
Как и у Вас, моим первым порывом было узнать возраст писавшего, настолько много в письме категоричности и неточностей. Автор может смотреть на проблему только со своей колокольни. Но, давайте по порядку.

=А потом пошел к нормальному врачу, который провел спирограмму на беговой дорожке и назначил пульмикорт(0.5).

- Много ли у нас таких «нормальных врачей» с беговыми дорожками? 

---"пульмикорт(0.5)." - очень информативно.

Из Интернета: ПУЛЬМИКОРТ, сусп. д/ингал. пак. 0.5мг/мл 1доза 2мл №20
группа: Гормональные препараты
производитель: Astra / Швеция
Есть в наличии 1165.70 руб.

= Контроль воспаления пульмикортом не оказывает какого- то воздействия на организм, так как в кровь не попадает практически.

Во-первых, пульмикортом не воспаление контролируют, а проводят лечение болезни.
Во-вторых, цитата из описания препарата: «Биохимические признаки системного эффекта препарата могут отмечаться при применении препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто». 
Сергей засыпает в ингалятор 1мг = 1000 мкг в сутки, из них в лёгких остаётся явно меньше 800 мкг, поэтому и нет системного эффекта.
(Мне, например, сейчас приходится принимать 2000 мкг/сутки.)

= В то время как применение даже эпизодическое адреналина(в виде сальбутамола, например) это просто убийство.

http://solopov.ru/?tag=vnezapnaya-smert-ot-astmy 
Вначале aльфа-стимулирующий эффект адреналина, устраняющий воспалительный отек слизистой бронхов, является благоприятным, поскольку улучшает проходимость дыхательных путей. По мере прогрессирования болезни этот эффект извращается и вызывает достаточно выраженную бронхоконстрикцию. Механизм этого конфликта описан нами в книге «Эволюция астмы: адреналин лечит, адреналин убивает» (1992). Конфликт тесно связан с эволюцией самого заболевания и индивидуальными особенностями пациента, а его смертельная опасность заключается в том, что он постоянно провоцируется взаимодействием ингалируемых синтетических бронхорасширяющих веществ с собственной адреналовой системой астматика. К счастью, реализоваться он может только в стрессовых условиях (физическое и эмоциональное перенапряжение, экстремальные ситуации), сопровождающихся большим выбросом эндогенных катехоламинов в кровь, что и проявляется феноменом внезапной смерти больного.

- В ответ на это можно процитировать того же Солопова: « БРОНКАИД МИСТ. На сегодняшний день он и его аналоги на основе адреналина – самые безопасные бронхорасширяющие аэрозоли для снятия приступов. Однако в России они не зарегистрированы и не продаются».В.Н. Солопов Астма. Как вернуть здоровье. Москва, 2002

Надёргать вырванных из контекста цитат просто, сложно не забывать про контекст. Солопов рассматривает ситуацию, когда при очень больших (больше рекомендуемых) дозах ингалируемых синтетических бронхорасширяющих веществ у больного начинают снимать приступ с помощью адреналина. Но это (инъекции) могут сделать только врачи, для которых и выделен жирным текст в его книгах. Пациенты купить у нас аэрозоли на основе адреналина не могут, не продаются они. Да и пользуются обычно только каким–нибудь одним бронхорасширяющим аэрозолем, применять одновременно разные - нет смысла.
Писать про «адреналин в виде сальбутамола», извините, неграмотно, по крайней мере.

= Сам уже 10 лет как астматик. Тоже не знал что делать, перепробовал все методы: традиционные и нет.

- Опять безосновательная категоричность.

= Я бегаю, занимаюсь спортом, болею гриппом без осложнений, ем апельсины и персики, гуляю по цветочным полянам.

- Из этого следует, что астма у товарища атопическая (алергенная), но один пульмикорт, т.е. гормональное средство, от аллергии на фрукты и пыльцу не избавит. Что – то здесь опять не сходится.

> > Не дурите.
> Ладно, больше не буду.

Извините я погорячился. Я имел ввиду не выдумывайте велосипедов, тем более, когда вы не врач и это касается здоровья.
Sergey Kamenskiy.

- Т.е. делай как я, молодой, по рецепту моего «нормального врача».

Ну, что ж, повезло человеку, что ему помогает малая доза ГКС и не проявляется тенденции к её увеличению.

С уважением, Павел

Вот такие новости. 

Что  добавить? Если вы согласны, или же у вас есть возражения - прошу написать astmachance@narod.ru

И не забудьте про вопросы врачам. 

Чуть не забыл.

 Поздравляю Тебя, любезный мой читатель, с наступающим Новым Годом! И с Рождеством!

Пишите  о своем опыте

 автор рассылки -Тихонов Алексей.

astmachance@narod.ru

Не забывайте в письмах( в теле письма) указывать свой эл.ящик и город.  Если нет однозначного запрета на публикацию письма или его фрагмента, публикую по своему усмотрению.