Выпуск No 23
30 июня 2004г.

Сегодня в выпуске:
Что такое холестерин?
Причины инфаркта.
Профилактика атеросклероза.

В нашем обществе, подверженном инфарктам, к холестерину приковано огромное внимание, но мало кто в точности знает, что представляет собой это вещество, и каким образом оно способно повысить вероятность развития атеросклероза. Поэтому этот выпуск мы посвятим холестерину и методам снижения уровня холестерина в крови.

Что такое холестерин?

Холестерин ? это тип жира, вырабатываемый только животными. Он может вырабатываться в любой ткани организма, но основная его масса производится печенью. Пищевые продукты, содержащие холестерин, являются далеко не единственным источником этого вещества, поскольку до 75 процентов холестерина, содержащегося в крови человека, вырабатывается его собственной печенью, при условии, что ей хватает строительного материала. Производство холестерина и его транспортировка из печени в другие органы находятся под жестким контролем организма. Холестерин является ключевым элементом многих процессов, происходящих в организме, поэтому его уровень очень тщательно регулируется. Если холестерина не хватает, его производство увеличивается, а если его в избытке, он выводится из организма.
Холестерин играет множество важных функций в организме человека. Он является тем материалом, из которого строятся важнейшие гормоны ? кортизол, прогестерон, тестостерон и эстроген. Он служит структурным компонентом клеточных оболочек и необходим для производства укрепляющего кости витамина D.
Растения холестерин не содержат, а наоборот снижают его усвоение из пищи. Многие растительные продукты (бобы, например) содержат химические вещества, именуемые фитостеринами, которые блокируют усвоение холестерина в кишечнике. В наши дни продукты, содержащие фитостерины, рекомендуют как средство понижения высокого уровня холестерина.
Рассмотрим жизненный цикл холестерина в нашем организме. Холестерин поступает в организм из животной пищи или синтезируется в печени из других компонентов пищи. Подобно другим жирам, холестерин не растворяется в крови (которая имеет водную основу) и для перемещения по кровеносной системе должен прикрепляться к белкам. Существует два типа белков, переносящих холестерин. Белок первого типа, ЛПНП (липопротеин низкой плотности), призван доставлять холестерин к клеткам-потребителям, где он используется по назначению. При контакте ЛПНП с мембраной (оболочкой) клетки, холестерин легко отсоединяется от ЛПНП и проникает в клетку. В клетках существуют рецепторы, которые отвечают за количество поглощенного холестерина.
Соединение ЛПНП-холестерин легко окисляется. Это означает, что он становится легкой добычей свободных радикалов кислорода, и в этот момент сам выступает в роли свободного радикала, способного повреждать стенки кровеносных сосудов. По этой причине очень важно достаточное использование антиоксидантов для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Кроме этого, имея низкую плотность, ЛПНП легко теряют холестерин, который переходит на стенки сосудов.
ЛПВП (липопротеин высокой плотности), наоборот, имеют свойство "впитывать" свободный холестерин с поверхности клетки, избытки холестерина, а также холестерин, связанный с ЛПНП, и высвобождать его только в печени. ЛПВП выполняют функцию пылесоса, высасывающего холестерин из клеток организма, и затем транспортного средства для доставки его в печень. При этом ЛПВП никогда не теряют холестерин при транспортировке его в печень.
В печени часть холестерина превращается в желчные кислоты, а часть вместе с желчными кислотами поступает в кишечник. В кишечнике холестерин и желчные кислоты частично могут реабсорбироваться (снова всасываться в кишечнике) либо выводиться из организма вместе с калом. Значительную роль в связывании и выведении из организма холестерина и желчных кислот играют некоторые виды растительной клетчатки. Это определяет необходимость достаточного потребления клетчатки для снижения уровня холестерина в крови.
Вот весь путь холестерина в нашем организме. Надеюсь, вам стали более понятны проблемы, связанные с холестерином. Теперь покажем, как и за счет чего возникают бляшки на стенках сосудов, приводящие к серьезным проблемам с нашим здоровьем.

Причины инфаркта.

Инфаркт миокарда, как его называют врачи, или сердечный приступ, как он именуется в просторечии, является результатом сужения просвета (полной или частичной закупорки) одного или нескольких кровеносных сосудов, доставляющих обогащенную питательными веществами и кислородом кровь в мышечные стенки сердца. Эти сосуды, называемые коронарными артериями, обволакивают все сердце, питая каждую часть этого "мотора".
В развитии атеросклероза имеют значение многие факторы, в том числе стресс, высокое кровяное давление, уровни гомоцистеина и триглицеридов, активная способность к образованию кровяных сгустков (высокая свертываемость крови). Холестерин тоже является важным участником этого процесса, и его уровень легко тестируется. Плавая в крови "на спине" ЛПНП, холестерин способен проходить сквозь стенки клеток, выстилающих коронарные артерии. Когда же окисленный холестерин "застревает" там, белые кровяные клетки иммунной системы-макрофаги спешат к этому месту, чтобы "поживиться" окисленным холестерином. Они так увлекаются "пиршеством", что, в конце концов, лопаются, выпуская холестерин в пространство под поверхностью кровеносного сосуда.
Этот освободившийся холестерин наряду со специфическими сигналами иммунных клеток стимулирует рост клеток, выстилающих стенки артерии, и привлекает туда новые силы белых кровяных клеток, призванных ускорить "ремонт". В итоге в кровеносном сосуде возникает воспалительная опухоль, именуемая бляшкой. Эти бляшки могут значительно перекрывать просвет сосуда, что и приводит к сердечному приступу, удару или стенокардии. Такое повреждение сосудов называют атеросклерозом.
Высокое содержание холестерина в сыворотке крови необязательно приведет к атеросклерозу. Для развития последнего необходимо, чтобы внутренняя стенка артерий была повреждена, а этому способствуют стрессы, повышенное давление (гипертоническая болезнь), сахарный диабет, курение. Все это обычно приводит к значительному образованию сводных радикалов. Кроме того, вероятность "вырастить" в своих сосудах атеросклеротические бляшки зависит от того, сколько в нашей плазме содержится липопротеидов высокой плотности (отрицательный фактор риска). Чем их меньше, тем больше риск.
Опасен не столько сам холестерин, сколько сочетание его высокой концентрации в сыворотке крови с низким содержанием ЛПВП и повреждением внутренней стенки сосудов свободными радикалами. Поэтому лучше все-таки не рисковать и иметь нормальный уровень холестерина, плюс защищать организм антиоксидантами.
Теперь приведем несколько параметров, определяющих склонность к атеросклерозу. Данные приводим в системе измерения, принятой в России.
Нормальное содержание холестерина в сыворотке крови взрослого человека - 3,9 - 5,2 ммоль/л.
Более высокий уровень холестерина в крови требует коррекцию диетой, а при еще более значительном повышении необходима медикаментозная коррекция.
Большое значение в профилактике атеросклероза имеет содержание ЛПВП в крови. Рекомендуемые цифры для подростков и взрослых - 1,5 - 3,3 г/л.
Один из важных показателей - коэффициент атерогенности ? это отношение концентрации общего холестерина в крови к концентрации ЛПВП. И даже при низком содержании общего холестерина может развиться атеросклероз, в ситуации, когда ЛПВП мало.
По этому показателю можно косвенно судить об уровне липопротеидов высокой плотности: чем коэффициент меньше, тем больше в крови липопротеидов высокой плотности.

Профилактика атеросклероза.

Итак, подведем итог сказанному. Перечислю рекомендации, которые важны для профилактики ССЗ и снижения уровня холестерина. Я остановлюсь коротко, т.к. они перекликаются с рекомендациями по жирам в питании вообще, и в следующем выпуске я подробнее об этом расскажу.
Рекомендации вытекают из факторов, влияющих на уровень холестерина в крови.

• Снизьте поступление всех видов жиров в организм с пищей, особенно содержащих насыщенные жиры. Привожу таблицу примерного содержания насыщенных жирных кислот в некоторых продуктах.

• Обеспечьте достаточное поступление ПНЖК особенно класса омега-3. В наибольших количествах они содержатся в морской рыбе.
• Ваш рацион должен содержать достаточное количество полноценного белка. Белок является важным строительным материалом для ЛПВП и для многих ферментов, участвующих в жировом обмене.
• Снизьте в своем рационе углеводы с высоким гликемическим индексом. Они активизируют синтез жиров в организме.
• Увеличьте в своей диете количество овощей, фруктов и ягод. Это обеспечит достаточное поступление в организм растительной клетчатки и фитостеринов, которые блокируют усвоение жиров и обратное всасывание холестерина и желчных кислот, а затем выводят их из организма с калом.
• Увеличьте количество антиоксидантов в своем рационе за счет овощей, фруктов и ягод, а также специализированных БАД. Антиоксиданты нейтрализуют пагубное действие свободных радикалов на ЛПНП и стенки кровеносных сосудов.
• И еще один давно известный факт - алкоголь значительно снижает уровень холестерина в крови.

Литература, используемая при подготовке выпуска:

1. Гебер Д. Какого цвета ваша диета. - Мн.: ООО "Попурри", 2003. - 320 с.
2. Гинзбург М.М., Козупица Г.С., Крюков Н.Н.. Ожирение и метаболический синдром. Влияние на состояние здоровья, профилактика и лечение.
3. Лавут Л.М. Идеальный вес: Новейший справочник.- М.: Эксмо, 2004.- 480 с.
4. Монтиньяк М. Я ем, значит, я худею. Для всех, всех, всех.... - М.: "Издательский дом "ОНИКС 21 век", 2004. - 268 с.
5. Северин Е.С., Алейникова Т.Л., Осипов Е.В., Биологическая химия изд."Медицина" М. 2000 г. 168 с.