Обновления на нашем сайте:

• Механические трудности вертикального положения тела - функции мышц задней поверхности тела при сохранении баланса. Способ определения точного местоположения центра тяжести тела человека
• Как лечить грыжу диска? - какая межпозвонковая грыжа требует лечения, и какого? Какими методами лечат грыжу диска. Виды консервативного лечения грыжи межпозвоночного диска

• Жара способствует отложению солей и образованию камней в почках
  Жара, грозящая обезвоживанием, приводит к отложениям солей и к камням в почках, предупреждают исследователи из Медшколы Перельмана при Пенсильванском институте (США).
  http://www.medicinform.net/news/news34997.htm


• Ученые доказали пользу органических продуктов
  По мнению британских исследователей из Университет Ньюкасла, органические продукты содержат на 19-69% больше антиоксидантов и прочих полезных соединений, чем продукты, произведенные обычным образом. Результаты исследования помогут поставить точку в спорах относительно пользы органических продуктов питания.
  http://www.medicinform.net/news/news34996.htm


• Тяжелые формы сколиоза могут иметь генетическую природу
  Американские исследователи из Вашингтонской университетской школы медицины в Сент-Луисе установили, что тяжелые формы сколиоза у детей связаны с генными мутациями.
  http://www.medicinform.net/news/news34992.htm


• Филиппинская девочка очнулась во время своих похорон
  3-летняя филиппинская девочка, которая была признана мертвой в результате заболевания лихорадкой, очнулась в гробу во время траурной церемонии, пишет foxnews.com.
  http://www.medicinform.net/news/news34991.htm


• Ученые: Генная терапия поможет вылечить наследственную слепоту
  Американские исследователи из Колумбийского университета предлагают использовать индивидуальную генную терапию для лечения наследственной слепоты.
  http://www.medicinform.net/news/news34989.htm

Читайте также:

- Безработных россиян хотят заставить платить за медицинские услуги
- Обычная корица способна защитить от болезни Паркинсона
- Кесарево сечение приводит к снижению иммунитета новорожденного
- С 2015 года в России запретят нюхательный табак и жевательные табачные смеси
- Никель в популярном планшете вызвал аллергию у ребенка
- Пристрастие к просмотру порно активизирует те же отделы мозга, что и прием наркотиков
- Уровень холестерина влияет на вероятность развития рака груди

Психологическая помощь женщинам. Синдром выбора «безопасного партнера» у женщин – жертв сексуального насилия

Сексуальная агрессия по отношению к женщине уже неоднократно была предметом исследования в современной психологии и сексологии. Как социально-психологическое явление, вызванное развитием массовой культуры (кинематограф, порнографическая продукция), сексуальная агрессия рассматривалось Дэвидом Майерсом [3; 510-517], характеристику индивидуально-психологических особенностей жертв сексуального насилия неоднократно давал другой американский исследователь – Грехэм Келли [1; 662-685]. Различные подходы психологического консультирования и психотерапии также предлагают нам широкий спектр рекомендаций по оказанию помощи данной категории клиентов.

Очень часто в процессе консультирования или психотерапии мы выходим на факты, свидетельствующие, что причиной того или иного нарушения функционирования личности является пережитый достаточно давно или относительно недавно эпизод изнасилования, нежелательной интимной связи либо случайного сексуального контакта, что в корне меняет направление и формы психокоррекционной работы с клиентом.

Цели психологической помощи жертвам сексуального насилия определяются, исходя прежде всего из особенностей этих людей. У них искажено отношение к себе и к другим, они не способны к доверию, слишком часто не в ладу с собственными чувствами, склонны к жестокости, как бы вновь и вновь мстя окружающим за свой опыт унижений.

Как известно, женщины, которые пережили сексуальное насилие, характеризуются следующим отношением к себе и к другим – они ощущают себя не такими, как другие, недостойными любви, плохими, «грязными», бесполезными. Нередко это сочетается с представлением о себе как о слабой и неспособной изменить свою жизненную ситуацию личности. Человек испытывает неуверенность в своих силах и способностях, бессилие и беспомощность (позиция жертвы). Возможен и другой вариант: ориентация и направленность сексуального поведения на личность, не имеющую интимного опыта, с целью самоутверждения – своеобразной моральной компенсации пережитого унижения и страха первого (насильственного, нежелательного) сексуального контакта. В нашем исследовании это явление мы выделяем, как синдром выбора «безопасного партнера» у жертв сексуального насилия.

Рассмотрим несколько случаев, иллюстрирующих проявление данного явления в консультативной/психотерапевтической практике:

1. Клиентка Т. С., 20 лет, студентка педагогического университета – обратилась по рекомендации психолога, отметившего ее агрессивно-провоцирующее сексуальное поведение по отношению к незнакомым мужчинам в различных ситуациях бытового и профессионального общения, а также существенно уменьшенную дистанцию личного общения (20-30 см). Из рассказа Т.С.: в 16 лет стала жертвой сексуального насилия со стороны знакомого мужчины, рассказывает о суицидальных мыслях сразу после случившегося, к произошедшему демонстрирует спокойное отношение, на вопросы о личной жизни отвечает охотно – ее сексуальному партнеру (второму по счету, что подчеркивается) 17 лет, его она характеризует слегка иронично как «мальчика», «наивного ребенка», подчеркивая, однако, что в ближайшем будущем планирует расстаться с ним, что и произошло через две недели, и было озвучено на психотерапевтическом сеансе как жизненный эпизод, без эмоционального оформления. Более желания обращаться к теме личных отношений в ходе психотерапии не возникало. На сегодняшний день сформировались отношения с партнером на шесть лет старше.
2. Наблюдаемая Н. С., период с 21 до 25 лет, студентка медицинской академии. В анамнезе – групповое изнасилование в возрасте 15 лет. В период с 1999 по 2003 – под наблюдением психолога по рекомендации родственников. В 1999 году вышла замуж – партнеру по браку на момент заключения исполнилось 18 лет. Совместная жизнь продолжалась в течение года, до развода в августе 2000 года и повторного заключения брака в 2001 году. Повторный развод зарегистрирован в 2002 году. В период с 2003 по 2005 год – сексуальная жизнь с несколькими постоянными партнерами, один из которых на два года младше – отношения с наблюдаемой характеризуются с его стороны как «дружеские», «ни к чему не обязывающие». В дальнейшем интимные связи Н.С. на некоторый период прерываются, с редкими эпизодами в 2004-2005 годах. В данный момент «основной» сексуальный партнер (гражданский муж) на два года старше.
3. Клиентка М. А., 20 лет, студентка медицинского института. В анамнезе – «неприятная» (по оценке клиентки) ситуация интимного общения с молодым человеком (одноклассником) – характеризует его как «мальчика», но без оттенка иронии, что выдает неоднозначное позитивное отношение. Возраст на момент эпизода – 17 лет. Рассказывает в общих чертах, неохотно, показывая нежелание, смущение. Обратилась по поводу возникшей привязанности к пациенту Ж. (подрабатывает медсестрой в больнице). Молодому человеку 17 лет, М. А. описывает его как «совсем мальчика», «наивного ребенка», по ходу рассказа возникает чувство ответственности и заботы с элементами сочувствия «… у него еще ни разу не было свидания с девушкой», «… думаю, надо его научить, как себя вести с женщиной». Отношения с Ж. прервались, т.к. М. А. эмигрировала в Соединенные Штаты Америки в конце 2003-го года, где сейчас имеет постоянного сексуального партнера на три года старше.
4. Наблюдаемая С. Г., 32 года, студентка спецпотока студентов-психологов.Обратилась к психологу по собственной инициативе в ходе учебного процесса. Стала жертвой сексуального насилия в 27 лет – отношение к эпизоду имеет констатирующий характер, без эмоционального оформления. Причина обращения – отношения с молодым человеком 25-летнего возраста, которые, по ее словам «… зашли в тупик, и я хочу его бросить». О нем отзывается, как о «слишком молодом», «глупом мальчике». В ходе групповой психотерапии демонстрирует ироническое отношение к партнеру, страх оказаться брошенной и, как следствие, желание выступить инициатором разрыва отношений: «… не хочу чувствовать себя брошенной, пусть он пострадает, им полезно!».
5. Клиентка Н. К., 24 года, студентка филологического факультета университета. Обращение к психологу, как сама сознается, было вызвано интересом разрешить, по ее словам «… проблему в отношениях» с гражданским мужем. Как выяснилось, перед началом сложностей в отношениях имело место двойное изнасилование клиентки, совершенное разными мужчинами за один вечер. Свое эмоциональное состояние после описывает как «опустошенность, тупость, равнодушие». О случившемся рассказала мужу, который обвинил ее во всем случившемся и заставил пройти венерологический осмотр. Описывает свои чувства как «… ощущение унижения, обиды», сразу переходя к характеристике своих взаимоотношений с сексуальным партнером на 5 лет младше, который появился спустя месяц. Рассказывает о нем как бы вскользь, больше говорит о чувствах к мужу и отношениях с ним, в которых появилась «… отчужденность, холодность» с его стороны, «… хотелось бы той полноты и откровения, как с этим мальчиком».
6. Клиентка И. П., 21 год, студентка экономического факультета университета. Обратилась после попытки суицида, по инициативе родственников. В ходе работы оказалось, что некоторое время И. П. в целях зарабатывания денег на учебу была занята в секс-бизнесе... Причиной попытки суицида были в том числе и сложности в отношениях с противоположным полом. Партнер младше на 2 года, настроен «… переходить к более близким (сексуальным) отношениям, но я боюсь, что это все испортит». Не уточняет, что именно изменится в отношениях, но высказывает предположение, что инициатором разрыва, скорее всего, будет она, звучит предположение о том, что «… я сделаю его худшим, испорчу этого мальчика, он станет мне противен».

Как мы видим, во всех случаях мы можем отметить некоторые закономерности, что делает возможным типизацию данного явления:

1. Желание женщины – жертвы сексуального насилия – компенсировать пережитое унижение, неуверенность в себе, страх, стыд и прочие негативные переживания за счет общения и возможной интимной связи (с занятием активной позиции!) с молодым человеком, не имеющим опыта в сфере сексуальных отношений.
2. Снисходительное (ироническое) восприятие сексуального партнера как незрелой личности, сначала с непрямой, а потом явной демонстрацией подобного отношения.
3. Изначальная запрограммированность таких отношений на разрыв после вступления в сексуальные отношения.

Согласно традиционным для нашего общества нормам, ведущая роль в сексуальной инициации принадлежала мужчине, который «учил» женщину сексу, заставляя женское тело «звучать». Еще в позапрошлом веке мужчины, во всяком случае, из господствующих классов общества, приобретали первый сексуальный опыт в публичных домах или со старшими женщинами, а затем передавали его своим молодым и несведущим женам [2; 214]. Теперь же, с возрастанием мужской агрессивности в сексуальной сфере мы получили своеобразный «эффект бумеранга», когда безотказная и всегда «дающая повод» для сексуальных домогательств женщина в ответ заняла позицию невротизирующего и психотравмирующего фактора, со всеми неутешительными последствиями для социализации личности мужчины, в которой немаловажное значение отводится проявлениям сексуальности.

Литература

1. Келли Г. Основы современной сексологии – СПб.: Издательство «Питер», 2000., с. 662-685.
2. Кон И.С. Введение в сексологию. – М.: Медицина, 1990., с. 214-215.
3. Майерс Дэвид Социальная психология / Перев. с англ. – СПб., Издательство «Питер», 1999 г., с. 510-517.

Реуцкий Максим Владимирович
pcyholog@yandex.ru

Травмы гортани

Все травмы гортани принято подразделять на ушибы, раны, ожоги, вывихи и переломы хрящей. Переломы могут быть открытыми и закрытыми, иногда травма гортани может сочетаться с травмами соседних органов: глотки, пищевода, щитовидной железы.

Ушибы и сдавления. Причиной сдавления гортани может быть образование кровоизлияния (гематомы), ушибы возникают при ударе по передней поверхности шеи. При ушибах и сдавлениях нет ни наружных, ни внутренних разрывов, ран или нарушения целостности гортани. Больные обычно жалуются на болевые ощущения и дискомфорт в области гортани, может быть припухлость.

Лечение: больной должен обязательно наблюдаться в условиях стационара, т.к. позже могут возникнуть осложнения. Назначается режим молчания, холод на шею, щадящая диета.

Раны относятся к открытым повреждениям, раны бывают резаные, колотые, огнестрельные и укушенные. Обычно через рану входит и выходит воздух, выделяются пенистая кровь и слизь. У больного наблюдается приступообразный кашель, нарушается дыхание и глотание, изменяется голос. Пища может попадать в дыхательные пути и выбрасываться через рану. Постепенно нарастает эмфизема легких, особенно при колотых ранах.

Лечение: проводится в стационаре. Проводится восстановление дыхания (трахеостомия), остановка кровотечения, хирургическая обработка и ушивание раны.

Ожоги гортани делят на термические и химические. Обычно они сочетаются с ожогами губ, полости рта, глотки и пищевода. Различают поверхностные ожоги I-II степени и глубокие – III степени.

Термические ожоги возникают в результате воздействия горячего воздуха, пара или жидкости, химические – кислот, щелочей (чаще всего уксусной кислоты, каустической соды), нашатырного спирта.

При термических ожогах определяется покраснение и отек слизистой оболочки гортани, при ожоге второй степени появляется серовато-белый налет, иногда образуются пузыри, наполненные серозной жидкостью. Наиболее тяжелые изменения при ожогах третьей степени, т.к. наблюдается некроз (омертвение) тканей. При химических ожогах наблюдается также картина общего отравления. Ожоги гортани могут в дальнейшем привести к образованию грубых рубцов и сужению просвета гортани.

Помощь и лечение: при термических ожогах назначаются болеутоляющие средства, щадящая диета. Внутривенно вводится 10-20% глюкоза и физиологический раствор натрия хлорида (0,9%). При химическом ожоге важно выяснить, каким веществом он вызван. Обязательно проводится промывание желудка и орошение глотки и гортани нейтрализующими средствами. При отравлении кислотами желудок промывают 4% раствором гидрокарбоната натрия (соды), при отравлении щелочами – слабыми растворами кислот. Для профилактики бактериальных осложнений применяются антибиотики.

Вывихи хрящей гортани. Вывихи, как правило, встречаются в комбинации с ранениями гортани или переломами ее хрящей. Вывих черпаловидного хряща сопровождается нарушением голоса и глотания. Полный вывих гортани может быть по отношению к трахее и по отношению к вышележащим отделам. Гортань при этом смещается в сторону с одновременным поворотом вокруг вертикальной оси. У больного сильно затруднено дыхание.

Лечение: проводится в ЛОР-стационаре. Назначается режим молчания, антибиотики, противовоспалительное лечение, местно – сосудосуживающие препараты. Хирургическое вмешательство производится при развитии сужения просвета гортани, затрудняющего дыхание.

Переломы хрящей гортани. Переломы хрящей гортани встречаются в основном у мужчин, реже у женщин и практически отсутствуют у детей в связи с тем, что у детей хрящи гортани более эластичны. Типичными переломами щитовидного хряща являются горизонтальный поперечный – перелом сразу обеих пластинок, оскольчатый перелом с вертикальным и горизонтально-вертикальным ходом трещин. При переломе перстневидного хряща обычно из передней части его кольца выламывается фрагмент. Переломы хрящей гортани бывают открытыми и закрытыми.

Сразу после травмы больной теряет сознание вследствие остановки дыхания от гортанного шока или удушья. У него появляется одышка с напряженным дыханием, мокрота с примесью крови, изменение или полное отсутствие голоса, боль в передней части шеи, кашель.

Отрывы. Результатом тупой или острой травмы передней поверхности шеи может быть отрыв гортани от подъязычной кости. Полные отрывы встречаются редко, частичные возникают довольно часто. При полном отрыве, если разорвана глоточная мускулатура, гортань опускается вниз, а подъязычная кость двигается вверх и вперед, глотание невозможно. Видно втяжение на месте подъязычной кости, а угол между подбородком и передней поверхностью шеи становится острым.

Лечение: хирургическое, проводится в ЛОР-стационаре.

Следует помнить, что при всех видах травм нарушается нормальное дыхание, изменяется голос, становится больно глотать, кашлять, иногда наблюдается кровохарканье. Эти симптомы могут проявиться как непосредственно после травмы, так и спустя некоторое время.

Первая помощь при травмах гортани. Если произошло повреждение гортани, необходимо быстро вызвать скорую помощь. До приезда врача необходимо создать пострадавшему максимальный покой, надо придать полусидячее или сидячее положение, дать пососать кусочки льда. Пострадавший не должен говорить. При открытой травме гортани на рану нужно наложить стерильную или сухую чистую повязку. Пострадавший может сидеть или лежать в зависимости от того, как ему легче дышать.

Травма гортани опасна и тем, что ее последствия могут проявиться спустя несколько месяцев или даже лет. В таких случаях человек жалуется на постоянные нарушения дыхания, глотания, изменение голоса, тогда необходимо восстановительное хирургическое лечение.

Анна Дмитриевна Горбачёва
детский и взрослый ЛОР-врач 
высшей категории, г.Киев
www.lor.kiev.ua

Задайте свой вопрос врачу, психологу бесплатно!

1) Часто неприятный опыт детства не позволяет в полной мере содержать свои зубы в порядке - посещать профилактические осмотры, осуществлять своевременное лечение и т.д. Сегодня забота о своем здоровье - это часть культуры. Поэтому нужно либо самому набраться смелости, либо с психологом преодолеть этот барьер, и принять решение о важности сотрудничества со стоматологом...

2) Обучиться медитации - хорошее решение. Но не стоит пренебрегать и сигналами собственного организма - если есть мысли, нужно понять о чем они, какая тема с ними связана, что тревожит на бессознательном уровне. Разберетесь с причиной, уйдет и следствие.

3) Ну во-первых надо сходить к психологу парой и понять, что все-таки случилось и что давно не проговоренное или неудовлетворяющее стало причиной такого отвращения.
Во-вторых: посетить эндокринолога и понять, все ли нормально с гормонами женской половой сферы. Это по поводу нейро-гуморальной готовности к близости.
В-третьих: не увлекаться порно - тем более, для возбуждения: стимул может закрепиться и без предпромотра интим станет просто невозможным(.

Мужик в аптеку приходит, спрашивает: 
— У вас есть йодистый калий? 
— Нет, только цианистый. 
— А какая разница? 
— Да небольшая... всего 2 копейки... 

***

В приемной доктора секретарша звонит одному из пациентов, который не оплатил лечение: 
— Алло? С вами говорит секретарь доктора. Я хотела бы поговорить с мистером Смитом. 
— Я вас слушаю. В чем дело? 
— Простите, что мы вас беспокоим, но чек, который мы вам отправили для оплаты, вернулся неоплаченным. 
— Да? В таком случае передайте доктору, что радикулит, который он мне обещал вылечить, вернулся невылеченным. 

***

Психиатр говорит пациенту: 
— Так, тихо, спокойно... успокойтесь, расслабьтесь, не нервничайте, все нормально. Итак, расскажите мне еще раз, как все было, и все с самого начала. 
— Ну, я же и говорю: сначала я создал небо и землю... 

Прислать анекдот или историю

Все истории, анекдоты на сайте и форуме

Партнерство.

Наша рассылка выходит еженедельно, количество подписчиков постоянно растет, а архивы сохраняются на высокорейтинговом ресурсе Subscribe.Ru (высокий иЦ и pagerank). Хотите, чтобы ваш сайт появился в разделе "Партнеры"? Вам нужно написать об этом нам, мы вышлем вам код кнопочки или текстовой ссылки, который нужно разместить в любом месте на главной странице вашего сайта. После размещения кода мы поместим здесь адрес вашего сайта.

Ведущий рассылки - Дмитрий Заикин
(с) Copyright by Медицинская Информационная Сеть