Мозг, сердце и атеросклероз.

  Все выпуски  

Мозг, сердце и атеросклероз. Двадцать третий выпуск


Мозг, сердце и атеросклероз

10.03.2006.


ВЫПУСК N 23 "МОЗГ, СЕРДЦЕ И АТЕРОСКЛЕРОЗ"

Рад приветствовать новых подписчиков рассылки!

Подписаться на рассылку можно здесь

Рассылки Subscribe.Ru
Мозг, сердце и атеросклероз.

Здравствуйте, уважаемые читатели!

Продолжаем чтение книги профессора И. И. Великанова "МОЗГ, СЕРДЦЕ И АТЕРОСКЛЕРОЗ".


МИНЕРАЛЬНЫЕ ВАННЫ

Минеральные ванны, воздействуя на обширные рецепторные поля кожных покровов, различные регуляторные системы и побуждая их к нормальной деятельности, осуществляют более физиологическое воздействие на организм, чем фармакологические препараты.

Бальнеолечение упорядочивает и упражняет нарушенные физиологические функции, в то время как многие медикаменты их выключают и инактивируют [57].

Исключение составляют сероводородные, радоновые и мышьякосодержащие ванны, способные при высоких концентрациях блокировать ферментные системы и оказывать неблагоприятное действие на больных [59, 116].

Природным лечебным фактором, в том числе минеральным ваннам, присуще мягкое действие с медленным развертыванием перестройки физиологических систем организма и поэтапным включением различных уровней его регуляторных механизмов [60, 133].

Помимо общего, неспецифического действия (повышение неспецифической системы защиты организма) бальнеологические факторы в зависимости от находящихся в них биологически активных специфических компонентов, присущих только данному фактору, а также от особенностей реактивности организма обладают специфическим действием на организм (93, 114, 147).

При атеросклерозе сосудов мозга и сердца чаще используют для ванн такие воды, как хлоридные натриевые (хлористый натрий - поваренная соль), хлоридные натриевые бром-йодные, азотные, радоновые, сероводородные, углекислые, морские воды.

Применяют также хвойные, соляно-хвойные и кислородные ванны.

Хлоридно-натриевые (соляные) ванны оказывают действие на организм благодаря "солевому плащу", раздражающему рецепторы кожи и усиливающему поток афферентной импульсации, поступающей в мозг.

При этом ванны с концентрацией соли 30 г/л снижают возбудимость мозга, а ванны с содержанием 60 г/л её повышают [91].

Стимулирующее действие хлоридно-натриевых ванн особенно хорошо заметно у больных с пониженным артериальным давлением.

Под влиянием ванн оно повышается. Хлоридно-натриевые ванны показаны больным атеросклерозом в самой начальной его стадии при умеренно выраженных астеническом синдроме, артериальной гипотонии, вегетативно-сосудистых нарушениях.

Концентрация соли должна быть небольшой (10 - 30 - 40 г/л), а курс лечения - коротким (8 - 10 ванн).

Хлоридно-натриевые бром-йодные воды при лечении атеросклероза сосудов мозга и сердца в последние годы стали применяться шире.

Механизм действия этих вод, используемых в виде ванн, определяется в основном солевым составом, его физико-химическими свойствами, то есть при определённой концентрации солей наблюдается стимулирующее действие на центральную и симпатическую нервную системы, функцию коры надпочечников, нормализующее действие на функцию щитовидной железы (благодаря проникающим через кожу ионов йода) [127].

Хлоридно-натриевые бром-йодные воды действуют сравнительно мягко и вызывают (в зависимости от количественных соотношений входящих в них ингридиентов) многообразные реакции со стороны различных органов и систем.

Сдвиги показателей сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться как симпатикотонической направленности (учащение пульса, повышение артериального давления), так и парасимпатикотонической (урежение пульса, снижение артериального давления).

На фоне уменьшения сердечного выброса может иметь место как уменьшение притока крови к мозгу, так и его увеличение. Лучшие результаты получены при использовании вод с низким содержанием хлористого натрия (соли) и высоким содержанием йода и брома.

Минеральные лечебные воды, содержащие азот, широко распространены в Советском Союзе (Нальчик, Цхалтубо, Кульдур, Белокуриха и др.).

Долгое время азот считали инертным, биологически неактивным газом. В последнее время это мнение поколеблено благодаря работам отечественных и зарубежных учёных [51].

Находясь в большом количестве в термальных водах, азот является частым спутником радона и кремниевой кислоты [97].

Азотные ванны обладают только им присущим выраженным успокаивающим действием на центральную нервную систему (вплоть до лёгкого наркотического влияния) [5].

Азотные ванны повышают тонус капилляров и снижают тонус артериол, оказывают действие на железы внутренней секреции и обмен веществ.

Азотные ванны хорошо переносятся больными, приводят к снижению общей возбудимости, к улучшению мозгового кровообращения, свёртывающих свойств крови и показаны больным атеросклерозом сосудов мозга и сердца с преобладанием процесса возбуждения (повышенная раздражительность, нарушение сна) и с сопутствующими тиреотоксикозом и диэнцефальным синдромом, протекающими с повышенной возбудимостью симпатической нервной системы.

Сероводородные (сульфидные) ванны. Механизм действия этих ванн сложен и включает как рефлекторное, так и резорбтивное (всасывание через кожу) звенья.

При действии сероводорода на кожу изменяется количество и активность в ней гистамина, ацетилхолина и других веществ. Это вызывает расширение мелких сосудов и как следствие - интенсивное покраснение кожи.

Действие сероводородных ванн зависит от концентрации в них сероводорода: малые и средние концентрации газа (до 150 мг/л) несколько стимулируют окислительно-восстановительные процессы, функцию симпато-адреналовой системы, щитовидной железы, особенно при снижении их активности в исходном состоянии; высокие же концентрации (300 - 400 мг/л) угнетают тканевое дыхание и могут быть опасными.

Это особенно относится к больным атеросклерозом венечных сосудов сердца с приступами стенокардии. В. П. Лавров [66] наблюдал отрицательное их действие на больных с выраженным атеросклерозом венечных артерий сердца, связывая его с увеличением дефицита кислорода в сердечной мышце при недостаточном притоке крови.

На сосуды мозга сероводородные ванны оказывают чёткое расширяющее действие: мозговое кровообращение под их влиянием увеличивается.

В отношении влияния на нервную систему выявляются две фазы: первая фаза возбуждения - слабо выраженная и кратковременная, и вторая фаза торможения - более выраженная и более длительная.

На обмен ХС и ЛП сероводородные ванны не оказывают положительного действия [140].

Сероводородные ванны со слабой (до 100 мг/л) и средней (до 150 мг/л) концентрацией сероводорода показаны больным атеросклерозом сосудов головного мозга I стадии с преобладанием процесса возбуждения и больным ИБС с достаточно высоким коронарным резервом (очень редкие и слабо выраженные приступы стенокардии) с сопутствующими заболеваниями опорно-двигательного аппарата (остеохондроз позвоночника, воспалительные и обменные заболевания суставов) и периферической нервной системы (радикулиты, невриты и др.).

Радоновые ванны также используются при определённых клинических синдромах атеросклероза в связи с их тормозящим, успокаивающим действием [108].

Первичный биофизический эффект действия радона состоит в ионизации молекул воды с образованием перекисей, обладающих выраженной активностью по отношению к клеткам и тканям.

Однако эффект действия радоновых ванн в значительной мере зависит от суммарной поглощённой дозы радиоактивной энергии: при малых и средних дозах наблюдается стимулирование деятельности органов и систем, а при высоких - их угнетение [34].

Экспериментально доказано, что радоновые ванны с малой концентрацией радона (3,7 мкКи/л) задерживают развитие атеросклеротического процесса на ранней и средней стадии его развития, а на поздней не дают эффекта [131].

Несколько большим бывает эффект радоновых ванн, если в них имеются минеральные соли.

Установлено защитное антистрессовое действие радон- и азотсодержащих вод курорта Белокуриха, принимаемых в виде ванн [141], благодаря их тормозящему влиянию на нервную систему, вызывающему реакцию покоя (восстановления) [44].

Радоновые ванны в малых и средних концентрациях радона (40 и 120 нКи/л) положительно влияют на систему кровообращения: уменьшается минутный объём крови; снижается периферическое сопротивление крови; сократительная функция миокарда не меняется.

Радоновые же ванны с концентрацией 200 нКи/л вызывают повышение артериального давления, увеличение периферического сопротивления, учащение приступов стенокардии и ухудшение церебральных симптомов атеросклероза [68].

Положительный лечебный эффект радоновых ванн при атеросклерозе основывается на отчётливом успокаивающем, тормозном действии радоновых ванн на центральную нервную систему, регулирующем влиянии их на вегетативно-сосудистые расстройства [109, 116].

Неблагоприятное действие радоновых ванн с высокой концентрацией радона (120 - 200 нКи/л) на больных атеросклерозом сосудов мозга и сердца связывают с образованием перекисей липидов [34].

Известно, что перекисное окисление липидов, наблюдающееся при воздействии ионизирующей радиации, стрессорных раздражителей и т. п. [71, 72] отражает неблагоприятные сдвиги в биохимизме тканей, так как при этом снижается ёмкость защитных антиоксидантных систем, и без того уменьшенная при атеросклерозе.

Больным атеросклерозом сосудов головного мозга и сердца показаны радоновые ванны с малым и средним содержанием радона в природных водах, лучше в сочетании с азотом (курорты Белокуриха, Нальчик и др.), при клинических синдромах, характеризующихся повышенной нервной возбудимостью, неустойчивой вегетативно-сосудистой регуляцией; с сопутствующим поражением опорно-двигательного аппарата (остеохондрозом позвоночника, артрозо-артритами; воспалительными заболеваниями центральной нервной системы).

Кислородные ванны сравнительно легко переносятся больными и назначаются тем, кому другие бальнеопроцедуры (сероводородные и радоновые ванны) по состоянию сердечно-сосудистой системы противопоказаны.

Кислородные ванны обладают успокаивающим действием, снижают повышенную общую возбудимость, сосудистую реактивность и артериальное давление.

Обогащение кислородом организма с помощью кислородных ванн положительно сказывается на клиническом состоянии больных и системе свёртывания крови [126], что ведёт к уменьшению наклонности к тромбообразованию.

Углекислые ванны - наиболее эффективный и признанный метод лечения заболеваний органов кровообращения, в том числе атеросклероза сосудов сердца и мозга с различными их клиническими проявлениями.

Основным лечебным компонентом углекислых ванн является углекислота [28, 75]. Во время приёма ванны углекислота попадает в организм двумя путями: с вдыхаемым воздухом и через кожу.

При этом наибольшее её количество (в среднем 250 кубических сантиметров в минуту) проникает через кожные покровы [164], в результате чего повышается её содержание в артериальной крови [95].

Циркулирующая в крови в повышенных концентрациях углекислота оказывает разнообразное действие на ткани и органы. Наиболее чувствительными к ней оказываются дыхательный и сосудодвигательный центры.

Углекислота обладает уникальной способностью действовать на сосуды, регулируя мозговое кровообращение [155, 161]. Концентрация углекислоты во вдыхаемом воздухе над ванной в пределах от 0,55 до 8,00 % обеспечивает расширение сосудов мозга и усиление в них кровотока [95].

Углекислота способна расширять изолированный отрезок сонной артерии, лишённый нервной регуляции, на гладкую мускулатуру сосудистой стенки.

В эксперименте установлено, что около 80% углекислоты, поступившей в организм, аккумулируется в коже, подкожной жировой клетчатке и мышцах [118, 119].

В значительном количестве она поступает также в почки, семенники, мозг, сердце, лёгкие, глазные яблоки [119].

Находясь в тканях, углекислота вступает в различные обменные процессы, влияя главным образом на окислительно-восстановительные реакции, обеспечивая повышение биоэнергетики организма [98].

Период полувыделения углекислоты из организма 20 минут [118].

Углекислые минеральные ванны оказывают многообразное действие на различные органы и физиологические системы. Они вызывают покраснение кожных покровов, что связано с повышением образования в коже биологически активных веществ: активного ацетилхолина, гистамина, серотонина и холинэстеразы [89, 143, 149].

При приёме углекислых ванн увеличивается кровообращение в сосудах сердца, подавляется коронаросуживающее действие на уровне центральной нервной системы, улучшается сократительная функция миокарда, увеличивается энергообеспечение сердца и выносливость к физической нагрузке, уменьшается потребление кислорода мышцей сердца, урежается ритм сердечной деятельности и снижается артериальное давление [81, 82, 95, 98, 100, 110, 143, 149, 150, 154].

(Примечание ведущего - уважаемые читатели список литературы находится в восьмом выпуске рассылки от 06. 12. 2005 года).

Улучшая мозговое кровообращение, углекислые ванны особенно благотворно влияют на бассейн позвоночных - основной артерии у больных атеросклерозом сосудов головного мозга.

Уже первые ванны оказывают отчётливое сосудорасширяющее действие в большей степени именно в этом бассейне и лишь затем проявляется такой же эффект на сосудах системы сонных артерий [25].

Углекислота способна усиливать обмен веществ в головном мозге, в результате чего повышается содержание гаммааминомасляной кислоты, аденозинтрифосфорной кислоты, снижается содержание норадреналина в диэнцефальных отделах мозга и в стенках мозговых сосудов [78], улучшается биоэлектрическая активность мозга [12, 24], повышается умственная работоспособность [167].

Углекислые ванны оказывают выраженное положительное действие на вегетативную нервную систему, опосредуемое через центральные механизмы регуляции (гипоталамус, ретикулярная формация ствола мозга, гипоталамо- гипофизарно- надпочечниковая система).

Под их действием снижается возбудимость симпатической и повышается тонус парасимпатической нервной системы, что приводит к экономизации деятельности сердца, мозга и других органов и систем, к улучшению их питания и обеспечения кислородом [21, 64, 77, 81, 82].

Под влиянием углекислых ванн повышается обмен липидов, в связи с чем уровень ХС и ЛП у больных атеросклерозом в крови снижается, усиливается расщепление жиров и жироподобных веществ [20, 149].

Углекислые ванны оказывают выраженное положительное действие на различные клинические проявления атеросклероза коронарных артерий и сосудов мозга: урежаются или прекращаются приступы стенокардии, улучшаются показатели электрокардиограммы, снижается систолическое и диастолическое артериальное давление, улучшается сон, повышается выносливость к физическим и умственным нагрузкам, улучшается память, уменьшается или полностью исчезает раздражительность, головная боль, головокружение, нарушение координации, увеличивается двигательная активность, повышается общий тонус организма, улучшается половая функция и настроение [8, 25, 64, 82, 148, 151].

Углекислые ванны, природные и искусственные, водные и суховоздушные, назначаются как общие, так и местные - для рук и ног [112].

Суховоздушные углекислые ванны обладают теми же полезными свойствами, что и водные ванны, однако легче переносятся ввиду отсутствия нагрузочного действия воды на сердце и потому могут использоваться более тяжёлыми больными, в частности, перенёсшими инфаркт миокарда, на ранней фазе реабилитации [113] в условиях городских бальнеолечебниц или пригородных санаториев кардиологического профиля.

Углекислые ванны имеют самый широкий круг показаний при разнообразных клинических вариантах заболеваний сердечно-сосудистой системы: при атеросклерозе венечных артерий сердца - ИБС со стенокардией напряжения стабильного течения с редкими приступами; при постинфарктном кардиосклерозе с сопутствующими артериальной гипертонией (нетяжёлой формой) и гипотонией; при атеросклерозе сосудов головного мозга I и II стадий, в том числе у больных, перенесших преходящие нарушения мозгового кровообращения с сопутствующими диэнцефальным синдромом с сердечно-сосудистыми нарушениями, артериальной гипер- и гипотонией; при астеническом синдроме, синдромах ретикулярной формации ствола мозга; вегетативно-сосудистой дистонии; шейном остеохондрозе, синдроме позвоночной артерии.

Углекисло-сероводородные ванны (Ессентуки, Пятигорск) оказывают благоприятное действие на больных атеросклерозом венечных артерий сердца и сосудов мозга, так как активным началом их является углекислота (содержащаяся в большом количестве) и сероводород (малая концентрация).

Эти ванны показаны больным ИБС и атеросклерозом сосудов мозга, особенно при наличии у них сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеохондроз позвоночника с болевым синдромом, заболевания суставов и др.).

В условиях курортного лечения ванны, как правило, принимаются через день; допускается приём ванн два дня подряд с последующим днём отдыха.

Приём ванн ежедневно или два раза в день не рекомендуется. Перед процедурой не полезны длительные прогулки или физические упражнения с большой нагрузкой.

Перед приёмом ванны следует лёжа или полулёжа отдохнуть минут 30 - 40. Не принимают ванну натощак или сразу же после еды, это неблагоприятно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

В ванну следует погружаться постепенно: сначала по пояс, посидев 30 - 40 секунд, медленно опуститься. Область сердца должна оставаться свободной от воды.

Подниматься из ванны также надо медленно, особенно это относится к больным с выраженным атеросклерозом мозговых и коронарных сосудов, у которых быстрое вставание может сопровождаться головокружением, сердцебиением и слабостью.

Чтобы проявилось лечебное действие любой процедуры (в том числе водной), после неё нужен отдых. Выйдя из ванны, больной должен полежать 20 - 30 минут тут же, в ванном здании, на кушетке, а в палате в течение одного-полутора часов поспать.

В день ванн приём других процедур, за исключением легко переносимых, а также дальние пешеходные прогулки или экскурсии на автобусе не рекомендуются.


На этом сегодняшний выпуск окончен...

C искренним уважением к Вам,
и наилучшими пожеланиями,
ведущий рассылки Александр Новиков

P.S. Для рассылки создан сайт, на котором будут печататься статьи продолжающие тему рассылки.

Сайт рассылки находится здесь

Если возникнут какие-либо вопросы или пожелания, пишите:

E-mail: a5v5n5@yandex.ru



Copyright 2005


В избранное