Формирование и прорезывание молочных зубов: нормы и патологии

Прорезывание молочных зубов — естественный процесс, с которым сталкивается в определённом возрасте каждый человек. Процесс прорезывания, сопровождающийся порой различными неприятными симптомами, является небольшим кошмаром как для самого малыша, так и для его родителей. В данной статье попытаемся описать этот «кошмар» с научной точки зрения, а также указать нормы и патологии, касающиеся появления молочных зубов.

Формирование временных зубов

Ещё в процессе эмбрионального развития начинается сложный процесс гистогенеза зубной ткани, завершающийся к моменту рождения малыша. Образование и последующее развитие коронки зуба начинается с дентина, который образуется за счёт одонтобластов. Дентин начинает свою «жизнь» на верхней части зубного сосочка, там, где потом возникнут жевательные бугорки и режущие края, а затем захватывает и другие области, стремясь к самому основанию. Если на зубе присутствует не один жевательный бугорок, а несколько, то дентин формируется отдельно на каждом из них.

Первоначальным этапом этого процесса можно назвать формирование главенствующего вещества – предентина, обызвествление которого начинается в конце пятого месяца созревания эмбриона. Заключается обызвествление в том, что в основном веществе дентина происходит отложение минеральных солей.

Как было уже упомянуто ранее, главное составляющее дентина – его основное вещество, которое, в свою очередь, пронизывает большое количество канальцев, содержащих в себе цитоплазматические отростки одонтобластов. Отростки имеют огромное значение во всём процессе, потому что именно благодаря им происходит насыщение зуба питательными веществами, а также минеральными солями.

Процесс обызвествления зачатков молочных зубов берёт своё начало приблизительно на четвёртом месяце эмбрионального развития.

Важно отметить, что уже при рождении минерализована подавляющая площадь коронки резцов, а также клыков и, кроме того, моляров, а точнее – их жевательного покрытия.

После того как процедура формирования коронок временных элементов челюсти подходит к концу, можно говорить о начале развития корней зубов. Данный процесс берёт начало ещё до прорезывания, а также находит продолжение и после него. Важно отметить, что зубы начинают резаться лишь после того, как развитие корней достигает 25-50 процентов.

Прорезывание молочных зубов

Когда зубная коронка закончила своё формирование, непосредственно сам зуб начинает двигаться вертикально.

Так не кажется на первый взгляд, однако, зубу необходимо преодолеть большой путь, прежде чем он прорежется наружу. Главные деформации, которые можно наблюдать в этот период – развитие зубного корня, а также периодонта. Кроме того, в этот момент начинает перестраиваться альвеолярная кость. Последний процесс представляет собой синтез оперативного накопления костной ткани в одних локациях, а также ускоренной резорбцией уже в других участках. Наблюдать данные метаморфозы, степень их выраженности и особенности можно в различные временные периоды для различных зубов. Когда корень зуба вплотную соприкасается с дном костной ячейки, он провоцирует начало процедуры резорбции ткани. Благодаря этому появляется свободная зона, которая служит своего рода площадкой для образования и последующего развития зубного корня. Важно отметить, что отложение костной ткани в первую очередь характеризуется появлением особых элементов, которые носят название трабекул. В тех зубах, где присутствует много корней, особенно выраженное отложение наблюдается в том месте, где впоследствии возникает межкорневая перегородка. Затем ткань начинает рассасываться, чтобы «отдать» свободное место формирующемуся зубу. Так у него появляется всё меньше преград на пути к прорезыванию. Ткани, покрывающие зуб, претерпевают некоторую деформацию, которая заключается в перестройке как эпителия, так и соединительной ткани.

Когда зуб уже находится очень близко к слизистой оболочке, начинаются регрессивные изменения в соединительной ткани, которая и является препятствием между зубом и слизистой. Спустя некоторое время зуб выходит наружу, и счастливые родители могут видеть новый элемент, появившийся во рту их маленького чада.

Сроки прорезывания молочных зубов

Когда младенец появляется на свет, в его рту ещё нет ни одного зуба. Как мы упоминали ранее, альвеолярный отросток уже сформировался, однако он закрыт благодаря слизистой оболочке. Её покрытие можно сравнить со своего рода валиком высокой плотности. В каждом участке ротовой полости слизистая имеет одинаковые характеристики, изменения начинаются позднее.

Строение десны грудничка имеет отличия по сравнению с дёснами взрослых. Естественно, что в данном случае ткани намного нежнее, в них присутствует куда меньшее количество эластических волокон, а также наблюдается заметно большее число клеточных элементов. Когда к завершению подходит первый годик малыша, можно наблюдать весомый рост количества эластичной ткани, располагающейся внутри дёсен. Не слишком ярко выраженная гиперемия наблюдается в тех участках, которые как бы обволакивают зуб до того момента, пока он начнёт прорезываться. Процесс также характеризуется ростом зубных фолликулов. Этот факт неизбежно провоцирует подъём альвеолярного отростка над дном ротовой полости, а также над уровнем твёрдого нёба. В тех зонах, где впоследствии будут резаться зубы, возникают маленькие возвышения, это обуславливается тем, что десна начинает располагаться как бы поверх зубов, которые стремятся пробиться наружу. Процесс прорезывания первых зубиков не быстрый, а, напротив, крайне медлительный. С уверенностью говорить о том, что зубы прорезались можно лишь в том случае, когда им удалось достичь окклюзионной поверхности, иными словами, когда они уже соприкасаются с зубами, расположенными на другой челюсти. Важно отметить, что участок эмали, находящийся в пришеечной зоне, продолжает находиться под десной.

Обычно, наружу первые временные зубы прорываются тогда, когда малыш достигает полугодовалого возраста. Однако, важно понимать, что период прорезывания и развития зубов у всех детей различный.

Первые зубки появляются во временной промежуток от 1 до 6 месяцев возраста малыша, но данный период также может охватывать отрезок от 3 до 12 месяцев, поскольку всё индивидуально. Прорезывание зубов неизбежно провоцирует разные неприятные проявления, родители должны быть готовы к тому, чтобы поддержать ребёнка, среди побочных эффектов можно выделить:

1. Отёчность и наличие покраснений, располагающихся на поверхности дёсен;
2. Небольшие проблемы в работе пищеварительного тракта: понос, отсутствие аппетита;
3. Высыпания на коже ягодиц;
4. Обильное выделение слюны;
5. Ярко выраженное желание «потереть» зубы или дёсны обо что-то, например, малыш может кусать свои кулачки.

В таблице ниже представлены сроки минерализации и прорезывания зубов. Однако, следует помнить, что каждый человек индивидуален, поэтому период прорезывания может сдвигаться как в одну, так и в другую сторону!

Раннее прорезывание первых зубов

У здоровых малышей, как правило, не возникает абсолютно никаких патологий в процессе прорезывания зубов, однако иногда столкнуться с небольшими проблемами всё-таки приходится. Одна их них – раннее прорезывание зубов. Последствия могут быть неприятными, например, данный фактор может оказать негативное воздействие на резистентность зубных тканей к внешним негативным условиям. Если не обеспечить должный уход за полостью рта грудничка, а также в случае недостаточной минерализации твёрдых тканей, вполне можно столкнуться с таким неприятным явлением, как кариес. Особенно тщательно родители должны следить за состоянием тех зубов, что прорезались внутриутробно. Хотим отметить, что это, как правило, центральные резцы нижнего ряда, гораздо реже – верхнего. Зубы, которые пробились внутриутробно, имеют неполноценную структуру, что характеризуется несформированными корнями. Подобный фактор осложняет жизнь как для мамы, так и для младенца, поскольку в этом случае при грудном вскармливании ребёнок может травмировать сосок, что, в свою очередь, может спровоцировать развитие мастита. Специалисты рекомендуют удалять такие зубы как можно скорее после рождения. В данный момент учёные не пришли к выводу по поводу того, что может послужить причиной преждевременного прорезывания.

Позднее прорезывание молочных зубов и затруднения во время этого процесса

В том случае, если временные зубы не начинают резаться в общепринятые сроки, значит, речь может идти о проблемах физического развития малыша, а также о нарушениях обмена веществ или же данный фактор может свидетельствовать о каком-либо заболевании.

Даже если ребёнок здоров, может наблюдаться задержка в прорезывании зубов. Это может случиться тогда, когда у одного из родителей была похожая проблема. В таком случае ждать появления первых зубов можно и после года жизни малыша.

Генетический фактор в процессе прорезывания молочных зубов имеет большое значение и влияние.

Прорезывание временных зубов – вполне естественный процесс, который обычно не сопровождается какими-либо проблемами, дискомфортом и уж тем более серьёзными патологиями. Всё же стоит отметить, что в отдельных случаях можно наблюдать некоторое ухудшение самочувствия, увеличение температуры, частичное или полное отсутствие аппетита. Так же процесс может сопровождаться эмоциональной возбудимостью и нарушениями детского сна.

Зачастую могут отмечаться отёчности в области дёсен, а также локальные небольшие покраснения в ротовой полости малыша. На процесс прорезывания зубов оказывается большое количество факторов извне. Например, часть учёных говорят о том, что наибольшее влияние имеет генотип, но в это же время недопустимо отметать и другие факторы. В научных источниках отражены разные точки зрения на то, влияет ли пол на протекание данного процесса. Подавляющее число исследователей придерживаются мнения, что это не имеет никакого значения.

Также в литературных источниках активно изучается вопрос, связанный с прорезыванием зубов у тех деток, у которых наблюдается отягощенный антенатальный анамнез. Исследователи прямо заявляют о том, что наблюдается непосредственная зависимость между уровнем недоношенности грудничка и временем начала появления первых зубов. Доказано, что на эту сложную процедуру также оказывают влияния недуги, которые малыш мог перенести во младенческом возрасте. Если ребёнок является недоношенным, но при этом он не подвергся никаким серьезным заболеваниям, скорее всего процесс будет проходить точно так же, как и у доношенных грудничков. Если же организм недоношенного ребёнка был подвергнут каким-либо заболеваниям, например, инфекционным, вирусным, воспалительным, а также серьёзным родовым травмам, прорезывание может начаться несколько позднее, например, в возрасте одиннадцати месяцев или даже по прошествии года жизни. Конечный срок имеет прямую зависимость от степени тяжести недуга. Исследователи всех стран уделяли большое значение изучению этого вопроса. В конечном счёте было выявлено, что недоношенные детки сталкиваются с прорезыванием зубов в возрасте от восьми месяцев и выше, что наблюдается в 61% случаев.

Прорезывание зубов начинается в конкретное время в зависимости от генетических условий, срока длительности грудного вскармливания ребёнка, организма мамы и её состояния в период вынашивания, а также здоровья малыша в период новорожденности.

Исследователями было доказано, что весомый уровень распространения прорезывания позже среднего срока начинается в том случае, если грудничок перенёс задержку развития, находясь в утробе матери. То, в каких условиях протекало вынашивание ребёнка, также имеет большое значение в вопросе влияния на прорезывание первых зубов. Например, могут наблюдаться некоторые метаморфозы, если мать испытывала сильный токсикоз. В этом случае зубы могут начать резаться почти в два раза позже, чем у малышей, чьи мамы не испытывали данной проблемы в период вынашивания.

Таким образом, самочувствие, состояние организма и здоровье мамы имеет огромное значение в данном вопросе. Например, было выявлено, что, если у женщины диагностирован порок сердца, зубы у её ребёнка скорее всего начнут резаться позже его сверстников, чьи матери не больны таким недугом. Кроме того, нарушения могут быть связаны не только со сроками, но также и с последовательностью, согласно которой начинают резаться зубки друг за другом.

Временные зубы также могут начать резаться позднее в том случае, если мама ребёнка имеет диагноз «порок митрального клапана». Также влияние на данный процесс может оказать приём матерью каких-либо препаратов в течение беременности, в частности – средства, которые несут в себе метаболический эффект. У детей от таких мам первый зубик может появиться чуть позже шести месяцев. Если же мать не принимала подобные препараты, прорезывание может начаться ближе к восьмому месяцу жизни ребёнка. На этот процесс также оказывает влияние уровень содержания кальция в организме женщины на момент старта и окончания вынашивания плода. Раньше начнут резаться зубы у тех детей, чьи матери обладали более высоким уровнем содержания кальция, которая была выявлена при проведении анализа слюны.

По мнению группы исследователей, у первенцев зубы всегда прорезываются раньше, чем у их братьев и сестёр, рождённых позднее. Также существует информация, что те груднички, которые имеют более крупное телосложение и, соответственно, массу тела, также столкнутся с режущимися зубами раньше своих сверстников, чей вес меньше их собственного.

Запоздалое прорезывание зубов может быть вызвано несбалансированным меню, нехваткой витаминов и минералов, плохими условиями жизни и содержания ребёнка в период младенчества. При естественном грудном вскармливании молоком матери прорезывание начнётся раньше, чем если использовать для этого специальные покупные смеси.

Также стоит огромное внимание обращать на то, какими недугами переболел ребёнок во младенчестве. Это станет определяющим условием и ключевым фактором, который окажет влияние как на общее ментальное и физическое развитие, так и на прорезывание зубов. Очевидно, что раньше резаться зубы начнут у тех детей, что не сталкивались с серьёзными заболеваниями и проблемами. Припозднится данный процесс в том случае, если младенец перенёс инфекции, дерматит, другие болезни и патологии.

Факторы, влияющие на процесс прорезывания временных зубов

Процесс прорезывания молочных зубов характеризуется:

1. Во-первых, сроками;
2. Во-вторых, парностью;
3. И, в-третьих, последовательностью.

У деток с крепким здоровьем, как правило, не наблюдается никаких нарушений, связанных ни с одним из вышеперечисленных факторов. Если же малыш перенёс рахит, стоит ожидать проблемы в последовательности появления зубиков или их парности, либо и того, и другого фактора одновременно. После прорезывания части коронки зуба, процедура временно останавливается на весьма длительный срок. Однако, при реализации грамотного и полноценного лечения выявленного заболевания, можно наблюдать возобновление процесса.

Резюмируя, можно сделать вывод о том, что существует огромное количество факторов, влияющих на сложный для ребёнка и родителей процесс прорезывания зубов. Среди них можно выделить:

• Недуги мамы, носящие хронический характер;
• Наличие у матери пагубных привычек;
• Болезни, протекающие у женщины в период вынашивания ребёнка;
• Токсикоз, наблюдающийся в течение второй половины беременности;
• Болезни малыша, которые он перенёс в первые двенадцать месяцев после появления на свет;

Возраст, в котором у ребёнка начинают резаться зубки является одним из ярчайших маркеров, свидетельствующих об уровне его физического развития. Процесс, начавшийся раньше или позже средних значений, может указывать на проблемы с железами внутренней секреции, например, о гипофункции щитовидной железы. В этом случае прорезывание начинается позднее. Гипотиреоз может задержать появление зубов на срок от 12 до 24 месяцев, а смену временных зубиков на постоянные на 2-3 года. Также задержаться прорезывание зубов может в том случае, если у малыша диагностирована эпилепсия или синдром Дауна.

Литература

1. Леонтьев В. К. Детская национальная стоматология. — 2010 — 452 стр.