ВСКОРМИТЬ МАЛЫША С ЛЮБОВЬЮ

Выпуск 34                                                   6 декабря 2006 года

Новое в деятельности Международной Ассоциации Консультантов по Естественному Вскармливанию:

• Заработал сайт Лиги матерей Подмосковья: http://www.ligamaterey.ru
• На сайте Виктории Нестеровой – ответ на вопрос «Если мало молока, не лучше ли накопить его к кормлению, чтобы ребенок съел больше?» http://users.iptelecom.net.ua/~vylkas/supplydemand.html
• На сайте АКЕВ - О влиянии грудного вскармливания на здоровье зубов http://akev.ru/lib/korotko/77.htm

Узнать, есть ли консультанты по естественному вскармливанию в вашем регионе, и как с ними связаться, можно на странице http://akev.narod.ru/consultants.html Члены нашей организации – МОО АКЕВ – отмечены там специальным значком, как и кандидаты, которых мы курируем.

Спасибо вам за то, что подписались, читаете нас и задаете вопросы. Этот выпуск вместе с вами читают 1127 человек! Мы рады, что столько людей интересуется естественным вскармливанием!

Тема этого выпуска:

ПОЛЬЗА КОРМЛЕНИЯ ПОСЛЕ ГОДА

•  Как изменяется состав молока после года;
• Хороша ли навязанная независимость;
• Чем отличаются догокормящиеся малыши;
• Отвечаем на ваши письма.

Очень многие мамы, благополучно докормившие грудью до года, ближе к этому возрасту слышат: «А теперь вашего малыша пора отлучать от груди». У противников долгого кормления грудью находится множество аргументов в пользу отлучения, и все они сводятся к тому, что с какого-то возраста грудное вскармливание становится вредным. Так ли это на самом деле?

Польза для здоровья

«После года в молоке уже нет ничего полезного», уверяют некоторые. Но Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует продолжать кормление грудью до двух лет – и больше, если это нравится маме и малышу, именно потому, что существует множество исследований, доказавших пользу материнского молока на любом сроке кормления.

Действительно, после года грудное молоко изменяет свой состав, но совсем не в худшую сторону. Основная причина этих изменений как раз в том, что молоко уже не является основной пищей для малыша, и на первый план выходят другие функции. Чем старше становится ребенок, тем увеличивается в молоке концентрация иммуноглобулинов, которые защищают ребенка от болезней. Было обнаружено, что грудные малыши в возрасте от 16 до 30 месяцев болели меньше и их болезни были более короткими по продолжительности, чем у их не грудных сверстников (Gulick 1986). А, например, Американская Академия Семейных врачей специально обращает внимание на тот факт, что если детей отнимают от груди раньше двух лет – риск заболеваний сильно увеличивается.

Иммунная поддержка маминого молока никогда не оказывается лишней для деток. Но, помимо этого, молоко остается ценным источником белков, жиров, кальция и витаминов. Так, на втором году кормления обычная суточная доза молока, которую получает малыш на естественном вскармливании (в среднем 448 мл) обеспечивает 43% потребности в белке, 36% потребности в кальции, 75% витамина А, 94% витамина B12 и 60% витамина C (Dewey 2001).

Кормление грудью особенно полезно для малышей, предрасположенных к аллергии. Содержащиеся в мамином молоке вещества создают в кишечнике своеобразный барьер для потенциально аллергенных молекул. Кроме того, противовоспалительные свойства грудного молока уменьшают риск инфекционных болезней, которые сами по себе действуют как спусковые механизмы аллергии.

Долгокормление способствует правильному формированию челюстно-лицевого скелета, прорезыванию зубов, развитию лицевого аппарата, снижает частоту формирования неправильного прикуса. По исследованию Johns Hopkins (School of Public Health), у детей, которые кормились грудью меньше года,  нарушения прикуса встречались на 40% чаще, чем у малышей, которые продолжали свое кормление. Исследования российских врачей тоже говорят однозначно: "Чем дольше кормят ребенка грудью, тем меньше вероятность неправильного формирования прикуса и возникновения кариеса. При грудном вскармливании до 1,5-2 лет у детей крайне редко возникают стоматологические и логопедические проблемы» (Руководство для врачей "Охрана, поддержка и поощрение ГВ в ЛПУ родовспоможения и детства", Минздрав, 2005 г.).

Польза для души

В возрасте около года ребенок уже в принципе способен питаться другой пищей, не нанося этим слишком большого вреда своему здоровью. К сожалению, для многих людей "можно кормить другой пищей" автоматически превращается в "нужно кормить другой пищей". Однако здоровье и питание – это далеко не единственное и даже не главное, что способно обеспечить ребенку материнское молоко. Те, кто считает, что ребенка нужно отлучать от груди, как только он способен усваивать другую пищу, просто не понимают значения кормления как средства утешения, общения и источника положительных эмоций для матери и ребенка.

Сегодня становится очень модным воспитывать в детях раннюю самостоятельность, и преждевременное отлучение от груди видится некоторым родителям как средство сделать ребенка более независимым. Однако психологи, которые вплотную занимаются исследованием детского развития, предупреждают: преждевременное насильственное отлучение может, наоборот, спровоцировать задержку эмоционального развития и усилить зависимость от родителей. Навязанная независимость превращается в психологическую оторванность и заброшенность. Гораздо лучше дать ребенку возможность стать независимым, когда он к этому готов.

Это хорошо иллюстрируют результаты зарубежных исследований: так, одно из них показало, что самые большие достижения в школе были у детей, которых кормили дольше. А другое (Ferguson et al, 1987) показало, что чем дольше ребенок кормится грудью, тем лучше проходит социальная адаптация уже позже, в шести-восьмилетнем возрасте. И матери, и учителя признавали, что у долгокормившихся деток гораздо реже возникает проблемное поведение.

Да и российские врачи, взявшиеся изучать влияние грудного вскармливания на нервно-психическое развитие детей, обнаружили, что долгокормящиеся малыши показывают гораздо лучшие результаты и в два года, при тестах речевого развития, и в три года, при тестах правильного выполнения навыков (Джумагазиев А.А., Козина Т.Ф. и Рожкова О.Н. "Значение ГВ и психологического единства матери и ребенка для его нервно-психического развития").

Но даже если не рассчитывать на долговременные последствия, большинство кормящих мам согласны с тем, что кормление грудью само по себе поддерживает чувства любви и близости. Чувство нежности, возникающее при кормлении малыша, помогает и маме, и ребенку расслабиться и успокоиться. Малышам старше года свойственна эмоциональная неустойчивость, которая выводила из себя не одного родителя. Но если мама может дать малышу грудь, вся семья гораздо легче минует непростую пору возрастных психологических кризисов.

Еще по теме этого выпуска можно посмотреть статьи: "Антрополог об отлучении" -

http://www.omama.ru/docs/tpl/doc.asp?id=115&&tid=637  

"Кормление после года" на русскоязычной странице Ла Лече Лиг -

http://www.lalecheleague.org/Lang/russian/NBbeyond.rtf

Если у вас возникают сложности, всегда можно обратиться к нашим консультантам или задать свой вопрос в нашу рассылку. По умолчанию мы не приводим в рассылке ваш электронный адрес и фамилию; если вопрос требует срочного ответа – мы сначала отвечаем на личный емэйл, а потом дублируем письмо в рассылке.

Прежде всего хочу  вас поблагодарить за вашу рассылку, благодоря которой я узнала много полезной и нужной информации очень своевременно. Через 10 дней моей доченьке будет 2 месяца. Родилась она с весом 3130. За полтора месяца она набрала всего 600 грамм. Боюсь, что в два месяца больше одного кг она не наберет. Педиатр порекомендовал подкармлевать смесями, но мне так нехочется давать ей смеси. Хочу отметить, что кушаем мы каждые 1,5-2 часа по 30-45 минут. при этом котролирую, чтобы она глотала (2-3 раза всасывает, потом на 4 раз глотает). Иногда бывают ночные перерывы до 6 часов, но не каждый день. за сутки мочимся более 10-12 раз, по большому 2-4 раза. настроение у нас практически всегда хорошее. Хотелось бы кормить только грудью, но не знаю нормально ли набрать такой вес, подскажите пожалуйста, что нам делать. заранее благодарю, Анна.

Отвечает Ирина Рюхова (г. Барнаул):

- Ваше стремление сохранить грудное вскармливание вполне понятно, и это, конечно, лучшее, что вы можете дать вашей доченьке! По вашему рассказу вроде бы все выглядит нормально. На всякий случай можно посоветовать следующее:

Прежде всего проверьте, пожалуйста, какой был самый низкий вес ребенка (как правило, на 2-4-й день ребенок теряет в весе до 10% от массы при рождении), и прибавка рассчитывается не от веса при рождении, а от самого низкого веса. Нормальная прибавка по нормативам ВОЗ - от 450 г в месяц (115 г в неделю). Если вы точно не знаете самого низкого веса, и надо отталкиваться именно от веса при рождении, то по новым таблицам ВОЗ для детей на грудном вскармливании вполне допустимо, если ваша дочка в 2 месяца будет иметь вес от 4 до 5 кг (абсолютно нормальны и верхняя, и нижняя планки!)

Затем проверьте, достаточно ли глубоко берет грудь ваша девочка? Попробуйте использовать асимметричное прикладывание: подносите ее к груди так, чтобы сосок был на уровне НЕ ротика, а носика: тогда, чтобы взять грудь, малышке придется запрокинуть головку. Когда головка запрокинута и ротик широко открыт, ребенок лучше захватывает грудь. Давайте грудь только тогда, когда ротик откроется действительно широко, даже если надо будет сделать 5-6 попыток, и направляйте сосок вверх, в небо. В этом случае ареола снизу будет захвачена глубже, чем сверху, а головку надо будет поддерживать снизу, под шейку.

Не используете ли вы пустышку? Пустышки нередко портят прикладывание к груди и соответственно высасывание молока, лучше от них отказаться.

В каком порядке вы даете грудь? Лучше всего, если малышка будет получать следующую грудь только после того, как опустошила первую. Иногда бывает, что мамы стремятся дать обе груди за одно кормление, хотя в обеих грудях еще остается молоко. Но ребенок высасывает сначала так называемое "переднее" молоко, более жидкое, и лишь затем добирается до "заднего", более калорийного, за счет которого и идет хорошая прибавка веса. Поэтому иногда случается, что ребенок вроде бы и сосет помногу, но вес прибавляет не очень хорошо.

Можно еще посмотреть статью д-ра Ньюмена «Протокол увеличения количества молока, высосанного ребенком" - http://users.iptelecom.net.ua/~vylkas/newman/milkuprotocol.html

Здравствуйте! Огромное спасибо за Вашу рассылку, много интересного узнаю оттуда.

У меня такой вопрос: моя дочка родилась 3170 кг, сейчас в 9 месяцев весит 8500 кг. До шести месяцев – исключительно ГВ, без допаиваний, докармливаний, соков и пустышек. С шести месяцев постепенно вводила прикорм, сейчас кушает овощное пюре с мясом, творог (не каждый день), яблоко, каши не любит. Ну и конечно же кушаем грудь без ограничений, днем сосет недолго, вечером и ночью больше, спит со мной.

При всем этом за последний месяц доченька прибавила всего 10 грамм. Врач вразумительного ответа о причинах такой прибавки не дала. Скажите, пожалуйста, с чем это может быть связано?

Могло ли повлиять то, что я уже три недели, как вышла на работу. Дочку оставляю с няней, сама ухожу в 8 час., прихожу домой в 13 час. Из пяти часов, что они проводят вместе, два часа уходит на прогулку. В отношении няни никаких подозрений не возникает, Сашунька легко идет к ней на руки, улыбается при встрече; когда я ухожу, не плачет.

Очень надеюсь на Ваш ответ. На участкового педиатра, как обычно, надежды мало, тем более, что в этот раз она сказала, что ребенок в 9 мес. должен получать грудь 2 раза в день (конечно же, я с ней не согласилась).

С уважением, Ася.

Отвечает Ирина Рюхова (г. Барнаул):

- Здравствуйте, Ася! Спасибо за ваши добрые слова :) Что касается веса вашей дочки, то по новым таблицам ВОЗ для деток, вскармливаемых грудью, соотношение веса при рождении и веса на ваш возраст у нее совершенно нормальное. При этом, действительно, иногда бывает, что детки 9-10-11 месяцев в какой-то момент прибавляют очень мало или даже совсем не прибавляют. Причины этого абсолютно естественные: как правило, это связано с резким увеличением двигательной активности - например, ребенок научился ползать или даже начал ходить, и если с ребенком еще и много играют, то некоторая остановка в весе вполне оправдана. Особенно если в росте ваша дочка прибавила, то в общем-то ничего иного не стоило и ожидать :) Главное, что может служить основанием для вашего беспокойства - это поведение дочки: если она много  капризничает, отказывается от груди, быстро утомляется, то это симптомы тревожные. А если, несмотря на ваш выход на работу, она будет выглядеть веселой и здоровой, продолжит кормиться грудью и спать с вами, показывать овладение новыми навыками, прибавлять в росте и хорошо относиться к няне - беспокоиться не о чем, в следующий месяц она прибавит уже побольше :) Вообще в последние три месяца первого года здоровые, подвижные детки прибавляют не очень много, в среднем от 100 до 300 граммов, ведь основная прибавка у грудничков идет именно в первые месяцы жизни. Всего вам доброго!

Добрый день! Моей девочке 9 месяцев. Мы находимся на грудном вскармливании, но уже кушаем фруктовые пюре и соки, овощи, мясо. Таким образом, днём мы обходимся без груди. На ночь я даю ребёнку творожок и кефир. Весим мы 9,5 кг при росте 73 см. Перед сном мы купаемся (пробовали купать и непосредственно перед сном и за 1-2 часа). Спит девочка с нами, однако спит беспокойно – часто просыпается (от 3 до 7 раз), находит грудь даже не открывая глаз, успокаивается, и спит дальше. Именно это меня и беспокоит. Педиатр говорит, что необходимо прекращать совместный сон (так, по его словам переполняется желудок ребёнка при частых прикладываниях, но ведь она не всегда сосёт, иногда просто держится), пробовали, но ребёнок спит в кроватке около часа, затем просыпается и спит уже очень чутко, при перекладывании в кроватку сразу просыпается.

Сон у нас длится с 22-30 до 9-10ч. Ребёнок активный, подвижный. Ещё прошу Вас помочь правильно составить пищевой рацион ребёнка на день. У нас он выглядит так:

9-10ч         Завтрак (грудь)

13ч              Обед ( каша, фруктовое пюре, сок)

17ч               Полдник ( овощи, мясо, сок)

 21-30ч         Ужин (творог, кефир)

  22-30ч         Второй ужин (грудь)

Заранее благодарю, Надежда

Отвечает Анастасия Втулова (Подольск):

- Здравствуйте, Надежда! Замечательно, что Вы кормите свою малышку грудью! Наверняка она растет умницей и красавицей!

То, что малышка часто просыпается ночью - вполне естественно. Это не связано с переполнением желудка - при частых прикладываниях как раз и не происходит переполнения, напротив, это позволяет высасывать небольшие порции. Ночные кормления очень важны для достаточной выработки молока, особенно в Вашем случае, когда днем прикладываний совсем мало. Поэтому Ваша девочка все правильно делает - она хочет кормиться долго и работает над тем, чтобы молоко не пропало :)) Поэтому не мучайте ни ее, ни себя попытками переселить ее в кроватку сейчас - у Вас все хорошо, все так и должно быть. Думаю, что при совместном сне ее пробуждения не доставляют Вам столько же беспокойства, сколько перекладывания  в кроватку.

Что же касается дневного рациона, то для ребенка, питающегося маминым молочком, нет необходимости замещать грудные кормления другой едой. От этой схемы уже отказались, т.к. она показала свою несостоятельность. Грудные кормления остаются в режиме "по требованию", ну разве что малышка может немножко (!) подождать, пока мама завершит свои дела. Основные сосания груди обычно связаны со сном: ребенок сосет, засыпая и просыпаясь. А кормления "твердой пищей" происходят в обычное для этого время, на завтрак, обед, полдник и ужин. Малышка вполне может запивать эти приемы пищи маминым молоком - не препятствуйте этому. Будем рады ответить на Ваши вопросы. Кормите Вашу дочурку с удовольствием!

Здравствуйте. Только недавно узнала о вашей ассоциации и о существовании вашего сайта и очень обрадовалась. Моему ребенку сейчас 6 месяцев. Если бы узнала о вас раньше, то это помогло бы мне избежать очень многих проблем при кормлении грудью. Когда ребенку было 2 месяца, я чуть было не потеряла свое молоко по глупости и неопытности. Ребенок очень кричал, мучили колики, грешным делом стала задумываться, а не голодный ли он. Мама, свекровь, знакомые на мои жалобы о том, что ребенок кричит, прежде всего, задавали мне вопрос о том, хватает ли молока. Я стала докармливать смесью. Животик расстроился еще больше, молока стало действительно меньше, ребенок стал кричать еще больше. Но потом я опомнилась, взялась за свое молоко, боролась за него изо всех сил и спасла. Сейчас проблем с кормлением грудью нет, я открыла для себя невероятное удовольствие, связанное с этим процессом. Но настала пора первого прикорма, и я в полной растерянности. Врач- гастроэнтеролог (мы лечим у него свой дисбактериоз, у нас была обнаружена клебсиелла, немного завышен стафилококк, понижено количество лактобактерий) посоветовал начинать с яблочного сока. Сейчас очень много пишут, что это не желательно, что лучше с овощного пюре, однако врач сказал, что в нашем случае нужно начинать именно с сока. Я стала давать, в результате - расстройство пищеварения, снова колики, снова плач по ночам и подгибание ножек. Только вроде бы все наладилось, и ребенок стал более спокойным, как все заново началось. Подскажите пожалуйста, как нужно начинать прикорм, чтобы не навредить животику снова, и чтобы не помешать кормлению грудью, ведь кормить я собираюсь долго? Заранее спасибо. Елена, г. Белгород.

Отвечает Ирина Рюхова (г. Барнаул):

- Елена, спасибо за ваш добрый отзыв, и очень рады, что вы смогли наладить свое кормление грудью! Ваша врач, увы, просто исходит из очень устаревших рекомендаций по введению прикорма. Думается, вы и сами видите, что результаты такого первого прикорма совсем для вас нежелательны. О введении прикорма мы подробно писали в обоих сентябрьских выпусках, посмотреть их можно по адресу http://subscribe.ru/archive/home.child.grudnoemoloko Ну а о том, почему раньше рекомендовали начинать прикорм с соков и почему сейчас предлагается отодвигать их введение месяцев до 9, а то и позже, можно прочитать в статьях "Для чего нужен сок?" http://akev.narod.ru/art/savosina4.htm , "Почему наши мамы давали нам сок, и что из этого вышло" http://detki.de/index.asp?sid=415980794&id=d160 .

Подскажите, пожалуйста, насколько возможно совмещать выход в детский сад и ГК. Нам 2.5 года будет осенью 2007 года. Я планирую до этого времени закончить с дневными кормлениями и перейти только на вечернее-ночные кормления. Все-таки, наверное, это огромное подспорье в иммунизации малыша в коллективе. Нет ли подводных камней? Как вы считаете? ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНА ЗА ОТВЕТ. Татьяна.

Отвечает Ирина Рюхова (г. Барнаул):

- Татьяна, вы совершенно справедливо считаете, что кормление маминым молоком очень способствует детской иммунизации; как правило, малыши, которые все еще получают мамино молочко, гораздо легче переносят период болезней, который почти неизбежно наступает в следующие несколько месяцев после поступления в детский сад. Что касается "подводных камней", то их в общем-то нет, за исключением разве что возможности, когда ребенок требует грудь в любое удобное ему время. Но при правильно выстроенной маминой стратегии этого не случается. Как правило, в вашем возрасте уже можно утешить малыша мамиными объятиями, и объяснить, что с маминым молочком надо подождать до дома (хотя, если вас не смущает кормление в детском саду, то и такой необходимости нет :) То есть, конечно, какое-то время малыш будет вечерами и ночами почаще прикладываться к груди, но это всегда оказывается наиболее мягким способом сгладить кризис от разлуки с мамой. А как только ребенок адаптируется в садике, необходимость в прикладываниях станет меньше.

Дорогие читатели и читательницы, мамочки и те, кто только собирается ими стать! Задавайте свои вопросы! Мы создали эту рассылку именно для того, чтобы помочь разобраться с любой непонятной ситуацией вокруг грудного вскармливания.

Написать нам можно по адресу kormim@mail.ru

Здоровья вам и вашим детям!

Выпуск подготовила консультант по естественному вскармливанию Ирина Рюхова (Барнаул).

В работе над выпуском принимали участие член АКЕВ Ирина Мальцева (Воронеж), Анастасия Втулова (Подольск), .

В следующих выпусках:

• патологическая зависимость от матери – правы ли критики;
• кормление во время беременности;
• кормление тандемом.

Всем, кто интересуется грудным вскармливанием, рекомендуем следующие сайты:

http://www.akev.ru - сайт Международной ассоциации консультантов по естественному вскармливанию;

http://www.mother.ru/grudnoe - статьи специалистов по естественному вскармливанию и онлайн-консультации в режиме вопрос-ответ;

http://gv.mamas.ru – очень много полезного для мам на сайте Иркутской группы поддержки грудного вскармливания;

http://radugamama.ru - Московский центр "Радуга Материнства";

http://www.kormlenie.ru - Санкт-Петербургская группа поддержки грудного вскармливания;

www.gpev-nms.narod.ru – сайт Новомосковской группы поддержки грудного вскармливания – много познавательного из истории грудного вскармливания;

http://breastfeeding.narod.ru сайт Виктории Нестеровой «Подсказки для кормящих мам»;

http://www.ligamaterey.ru - сайт Лиги матерей Подмосковья;

http://www.rojdenie.org/ и http://www.breastfeeding.org.ua – сайты украинских членов Ассоциации: статьи по грудному вскармливанию, педиатрии, психологии, консультации специалистов;

http://www.orthomama.ru/contacts/bf_consult/index.php?p=2 - группа поддержки грудного вскармливания "Млекопитательница" г. Макеевка, Донецкая обл;

http://detstvo-m.narod.ru/ - Объединенная группа поддержки естественного вскармливания "Молочное Детство" г. Минск;

http://obereg-samara.narod.ru/nurse.htm Самарская группа поддержки грудного вскармливания;

http://www.rostovmama.ru/ и http://www.grudnoe.aaanet.ru/  Ростовский центр поддержки грудного вскармливания "Всегда рядом";

www.lamama.ru  Группа поддержки материнства и грудного вскармливания "Ласковая мама", г.Тюмень;

http://nimfa-mama.narod.ru/ - Челябинская группа поддержки грудного вскармливания;

http://www.lalecheleague.org/Russian.html - переводы статей Ла Лече Лиг Интернешнел (Международной Молочной Лиги), над которыми работали члены Ассоциации. Выложены в двух вариантах – rtf (открывается в текстовых редакторах) и pdf (Acrobat Reader);

http://www.lyalech.narod.ru – ключевые темы, обсуждавшиеся в интернет-сообществе кормящих мам «Лялечка»;

http://www.detki.de – статьи специалистов по грудному вскармливанию и данные Всемирной Организации Здравоохранения;

http://www.omama.ru – «Оранжевая мама»: много интересной и полезной информации для мам, в том числе переводы зарубежных статей.