Новое в деятельности Международной Ассоциации Консультантов по Естественному Вскармливанию:
В Санкт-Петербурге появилась новая организация по поддержке грудного вскармливания - объединение консультантов по грудному вскармливанию "Азбука материнства". Телефон горячей линии, по которому можно задать свои вопросы - (812) 927-03-07.
Узнать, есть ли консультанты по естественному вскармливанию в вашем регионе, и как с ними связаться, можно на странице http://akev.narod.ru/consultants.html
Члены нашей организации – МОО АКЕВ – отмечены там специальным значком, как и кандидаты, которых мы курируем.
Спасибо вам за то, что подписались, читаете нас и задаете вопросы. Этот выпуск вместе с вами читают 1320 человек! Мы рады, что столько людей интересуется естественным вскармливанием!
Тема этого выпуска:
АКСЕССУАРЫ ДЛЯ КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ
Что поможет при застое молока?
Помощники при отказе от груди
Что еще может пригодиться
Отвечаем на ваши письма.
Сложность: застой молока.
Если у кормящей мамы возникает застой молока – грудь набухает, в ней возникают болезненные ощущения, чувствуются уплотнения, кожа над местом застоя может покраснеть – то в первую очередь нужно организовать как можно более частые кормления пострадавшей грудью. Малыш эффективнее всего высасывает молоко из тех областей, куда у него смотрит подбородочек, и маме желательно выбрать позу для кормления с таким расчетом, чтобы подбородок ребенка
указывал на место возникновения застоя. В некоторых случаях оказывается, что этого недостаточно, и все-таки требуются дополнительные сцеживания. В таком случае желательно сцеживать не всю грудь, а преимущественно все-таки область возникновения застоя. В большинстве случаев приходится прибегнуть к ручному сцеживанию.
Что касается использования молокоотсосов, то хорошим помощником окажется молокоотсос Harmony (фирма Medela): он обладает шарнирной рукояткой и, как и малыш, лучше добывает молоко из определенной области – а именно, оттуда, куда смотрит рукоятка. Поэтому для того, чтобы больше сцедить из какой-то определенной области, маме достаточно развернуть рукоятку молокоотсоса в сторону застоя. При застое молока обычно рекомендуется делать непосредственно
перед сцеживанием теплый компресс (для облегчения выделения молока), а после сцеживания – прохладный (для снятия отека груди и неприятных ощущений).
Ameda и Nuby предлагают универсальный температурный компресс, который может выполнять обе функции. Важное примечание: если застой молока имеет уже очень серьезные проявления, включая высокую температуру, нужно обязательно обратиться к врачу. В случаях, когда застой перешел в стадию мастита, использование компресса может быть противопоказано.
Сложность: недостаток молока, отказ от груди.
Если малыш отказывается от груди, хотя у мамы есть молоко, то в большинстве случаев оказывается, что виновна своеобразная «подмена мамы» бутылочкой или соской-пустышкой, а то и тем, и другим вместе. Малыш, которому мама предлагает вместо груди соску, со временем начинает рассматривать резиновый заменитель именно как альтернативу матери, причем альтернативу надежную и безотказную – в отличие от родительницы, от которой в очередной раз
непонятно чего ждать. Вместе с тем, чем чаще ребенок кормится не маминой грудью, а посредством бутылочки, тем меньше вырабатывается молока у мамы, ведь количество молока напрямую зависит от сосания ребенка. Так и получается, что нередко после начала докармливания из бутылочки или даже простого использования пустышки мама вовлекается в порочный круг: малыш все реже сосет грудь, у мамы все меньше молока, объем докорма из бутылочки все увеличивается…
И если мама хотела бы все-таки продолжать кормление грудью, то выход один – отказаться от бутылочки, предлагая ребенку только грудь. Конечно, у тех, кто уже сталкивался с этой проблемой, возникает вопрос: как быть, если докорм ребенку действительно необходим? На самом деле оказывается, что существуют несколько решений. Самое незатратное, но требующее определенного терпения – докармливание ребенка с помощью ложки или обычной чашки. После некоторой
тренировки с опытным человеком это умение может освоить любая мама.
Более удобный в использовании вариант - мягкая ложечка, которую предлагает компания Medela. Мягкая ложечка имеет в качестве рукоятки бутылочку, куда наливается питание. В собственно ложечку из мягкого силикона питание поступает дозированно, когда мама или другой человек, докармливающий малыша, нажимает на специальные «щечки». Малыш получает докорм легко и просто, и вместе с тем без необходимости сосать что-либо, кроме маминой груди.
Еще одно средство от Medela помогает решить проблему недостатка молока либо отказа от груди, начинающегося на фоне слабого прилива. Система для докорма у груди (SNS) представляет собой емкость для питания, из которой идут очень тонкие капилляры – во время кормления мама вставляет эти капилляры в уголки ротика малыша. Малыш продолжает сосать мамину грудь, хотя питание фактически получает из дополнительной системы кормления – при этом не только
сохраняется контакт мамы и малыша, но и, за счет стимуляции груди, повышается выработка собственного маминого молока. Узнать об этом подробнее можно из статьи Джека Ньюмена в переводе Виктории Нестеровой http://users.iptelecom.net.ua/~vylkas/newman/LactationAid.html , на этом же сайте информация о том, как сделать такую систему
самостоятельно - http://users.iptelecom.net.ua/~vylkas/newman/Lactationaidpics.html
Что еще может пригодиться? Многие мамы, особенно в первые месяцы жизни малыша, оценивают удобство такого простого аксессуара, как специальная подушка для кормления. Она располагается вокруг тела сидящей мамы и крепится сзади на завязках или надежной «липучке» (чтобы, например, мама могла встать и открыть дверь пришедшему мужу, не прерывая кормления). Правильно приложить малыша к груди на такой подушке гораздо легче, причем как в стандартном
положении «колыбелька», так и из-под мышки, что может быть нужно, чтобы кроха лучше захватил грудь или рассосал возникающие в районе подмышки уплотнения. А для мам, родивших двойню, подушка для кормления оказывается просто незаменима, ведь она позволяет приложить к груди сразу обоих малышей, причем в нескольких различных положениях!
Перевязь для ношения, или слинг – это изобретение североамериканских индейцев, которое сейчас используется во всем мире. Во многих странах Европы различные виды слингов гораздо более популярны, чем привычные в России детские коляски. Преимуществ у слинга множество. Ношение в перевязи наиболее физиологично для ребенка: слинг полностью повторяет положение на руках у матери, и в отличие от сумки-«кенгуру», позволяет легко менять положения малыша
буквально на ходу. Использовать слинг можно с рождения до 2-2,5 лет, меняя положение малыша по мере роста. Перевязь оставляет мамины руки свободными, так что можно заниматься своими делами вместе с ребенком.
Слинг распределяет нагрузку с маминых рук на спину, поэтому носить ребенка в слинге легче, чем просто на руках. А мамы, которым приходилось самим затаскивать коляску с ребенком по ступеням детской поликлиники или пандусу магазина, быстро смогут понять все преимущества слинга!
В летнее время особенно актуальной становится возможность носить специальную одежду для кормления. Одежда для кормящих мам – блузки, майки, футболки - сконструирована таким образом, что малышу можно предложить грудь совершенно незаметно для окружающих. Оголяется только небольшой участок груди, необходимый для спокойного перекуса крохи. Остальные части тела останутся по-прежнему прикрыты.
Наконец, в возрасте примерно от 3 до 7 месяцев многие детки начинают вести себя под грудью очень беспокойно – часто отвлекаются, бросают грудь, берут ее заново, стремятся что-то перебирать в процессе кормления… Это нормальный возрастной этап, но многих мам такое поведение ребенка беспокоит. И здесь на помощь могут прийти специальные кормительные бусы из ярких крупных бусин, которые мама вешает на шею, чтобы ребенок мог заняться их перебиранием.
Но, конечно, в любом случае главным условием решения проблем является мамино желание кормить грудью. Иногда это действительно требует некоторого труда, и любые аксессуары могут быть только помощниками на пути к основной маминой цели: здоровый и счастливый малыш!
В адрес рассылки мы получаем отзывы, которые рассказывают о том, как складывалось кормление грудью. Мы очень рады за написавших нам мам, сумевших преодолеть трудности и кормить деток своим молоком! Публикуя эти отзывы, мы надеемся, что они воодушевят и приободрят тех из вас, дорогие подписчицы, кому сейчас приходится нелегко, но желание кормить своих малышей самостоятельно все-таки есть. Давайте будем делиться такими позитивными историями –
поверьте, они действительно нужны многим мамам в минуты сомнений, которые случаются у всех!
Если у вас возникают сложности, всегда можно обратиться к нашим консультантам или задать свой вопрос в нашу рассылку. По умолчанию мы не приводим в рассылке ваш электронный адрес и фамилию; если вопрос требует срочного ответа – мы сначала отвечаем на личный емэйл, а потом дублируем письмо в рассылке.
Здравствуйте, уважаемые авторы рассылки! Спасибо Вам за такое нужное дело! Моему малыш 1 месяц, на грудном вскармливании с самых первых минут. Проблема заключается в том, что две недели назад у него появилась обильная сыпь на щечках (мелкие-мелкие прыщички-гнойнички) и поменьше – на спинке и ручках. И еще, у малыша не нормализовался стул, иногда мучают газики. Стул в основном коричневый, зернистый, но время от времени появляются зеленые
вкрапления, а иногда и поносит (стул коричневый, жидкий, пенистый). По поводу сыпи патронажная сестра посоветовала умывать малыша отваром череды. Я один раз так сделала – и стало еще хуже. Оказывается, череда – сильный аллерген. После такой реакции я, конечно же, прекратила такие умывания. А по поводу урегулирования стула или хотя бы облегчения состояния малышу ничего вразумительного не посоветовала. Я тщательно слежу за своим питанием, кормлю малыша по требованию, перерыв между кормлениями 2-3 часа. Молока
у меня много, и мне приходится нечасто, но все-таки сцеживаться электрическим молокоотсосом. Молоко, как мне кажется, жирное, так как после того, как оно постоит немного в холодильнике (я его использую себе для умывания), то можно сливки снимать. Что Вы можете посоветовать в этом случае? Как облегчить состояние малышу? Я понимаю, что ребенка надо видеть для того, чтобы дать конкретные советы, но все же… На следующей неделе мы пойдем к врачу, к которому мы обратились в частном порядке (сейчас он в командировке),
а до этого времени хотелось бы хоть что-то сделать для сынишки. Заранее благодарна. Наталия.
- Что касается сыпи, то, действительно, ребенка нужно видеть, но хочется предостеречь от преждевременного беспокойства - дело в том, что у большинства деток в возрасте 3 недель плюс-минус несколько дней возникают высыпания. Это так называемые милии новорожденных, которые иногда также называют "трехнедельной сыпью", поскольку возникают у большинства малышей в возрасте около трех недель и примерно через три недели благополучно проходят.
Выглядит как небольшие красные прыщики на лице и иногда верхней части тела. Суть явления в том, что за эти примерно три недели мамины гормоны, полученные еще во время беременности, окончательно покидают организм ребенка, и он отныне должен перейти на "саморегулирование". Ну и как всякая недавно начавшая работать система, некоторое время проходит стадию "отладки", поэтому ребенка и обсыпает. А примерно через три недели (иногда немного больше или меньше) организм малыша приспосабливается к
изменениям в собственном гормональном статусе, и сыпь благополучно исчезает. Милии ни в коем случае нельзя выдавливать или пытаться снять ваткой или марлей. В этом случае возможно присоединение инфекции, ее быстрое распространение по лицу. Очень часто подобную картину принимают за проявление диатеза и заставляют маму значительно ограничивать свой рацион питания. Делать этого не нужно. Хотя, безусловно, для полной уверенности надо, чтобы малыша посмотрел доктор, однако же заранее волноваться не стоит. А вот что
касается стула, то в большинстве случаев проблема все-таки оказывается в питании мамы и малыша. Вы написали, что следите за своим питанием, но сложно сказать, что именно Вы вкладываете в это понятие. Чаще всего проблемы с пенистым, зеленым стулом вызывает избыток углеводов в мамином питании и употребление коровьего молока. Если дело не в этом, то, скорее всего, в том, что получает ребенок помимо груди (не допаивается ли водой, чаем и т.п.? Если да, то дальше можно и не искать, причина именно в этом). Не даете
ли ребенку пустышку? Помимо прочих опасностей, ее далеко не всегда удается достаточно хорошо простерилизовать.
Подскажите действенный способ быстро приучить ребенка засыпать самостоятельно днем (дочке 1,8г., на ГВ, ходим вторую неделю в садик на пару часов - до сончаса). Понимаю, что этим вопросом надо было заниматься заранее, но не было известно, когда выходить в сад. Екатерина.
- Все как раз наоборот: в большинстве случаев нет никакого смысла заниматься заранее приучением ребенка к самостоятельному засыпанию. Потому что малыш в детском саду понимает, что мамы нет и на грудь рассчитывать не приходится. Если адаптация к детскому саду происходит постепенно и мягко, начиная с нескольких часов в день, то обычно ребенок без всяких проблем засыпает днем вместе со всеми детками. При этом дома по-прежнему предпочитает
засыпать именно с мамой и с грудью, просто потому, что если такая возможность есть, то для малыша это психологически более комфортно и помогает поддерживать привычный уклад вещей.
Я Вам писала уже по поводу кормления, в частности сцеживания. Ваши добрые советы мне очень помогли, моей дочке уже 4,5 месяца и я до сих пор благополучно кормлю грудью, надеюсь так будет и дальше. Большое Вам спасибо за них :)
Я хотела бы спросить у Вас: можно ли делать специальные упражнения для груди, чтобы вернуть ей былую форму и красоту сейчас, пока я кормлю грудью? Не повредит ли это качеству и количеству молока? И можно ли пользоваться специальными кремами для подтяжки кожи на груди? Олеся.
- Очень рады, что наши советы Вам помогли :) Что касается формы груди, то упражнения делать в принципе можно, только имейте в виду, что при активных занятиях спортом выделяется молочная кислота, которая при попадании в молоко придает ему несколько неприятный вкус и вызывает у ребенка повышенную нервозность. Поэтому после физических нагрузок рекомендуется выждать пару часов до следующего кормления, чтобы дать время молочной кислоте для
расщепления.
А вот что касается специальных кремов, то их использование во время кормления не рекомендуется - практически всегда они содержат активные вещества, которые через кожу груди попадают в молоко и могут вредить малышу.
Тем не менее хочется Вас успокоить, беспокойство по отношению к форме груди преждевременно :) Первоначальное изменение размера и формы груди происходит еще во время беременности, когда в груди развивается железистая ткань, которая после родов будет вырабатывать молоко. Некоторая часть жировой ткани также заменяется на железистую; для малыша это очень хорошо, но многих мам пугает именно потому, что железистая ткань, в отличие от жировой,
очень плохо держит форму, что и приводит к тому, что грудь "отвисает". Но в течение кормления грудью постепенно запускается обратный процесс – с уменьшением потребности ребенка в молоке железистая ткань опять заменяется жировой, поэтому, вопреки общественным представлениям, после длительного вскармливания грудь может лучше сохранить форму, чем при отсутствии кормления или кормлении, которое завершилось слишком рано. Подробнее об этом можно прочитать в статье по адресу www.dite-titechka.narod.ru/forma.html Большое значение имеет эластичность кожи, которая позволяет груди возвращать форму после того, как она растягивалась. Больше всего это зависит от наследственности. Положительно влияет на эластичность кожи груди контрастный душ и ношение поддерживающего бюстгальтера. И помогает еще соблюдение простого правила, о котором мамы нередко забывают (особенно на втором полугодии жизни
малыша, когда он становится очень активным): подносить нужно не грудь к ребенку, а ребенка к груди! То есть всегда стоит стараться прикладывать малыша к груди как можно ближе и плотнее, чтобы у крохи не возникало повода тянуть грудь на себя и тем самым дополнительно ее растягивать.
Прочитала в выпуске про молочницу сосков по ссылке на сайт г.Иркутска и поняла, что, когда моему сыну было 1,5 месяца, у меня была именно молочница сосков, со всеми описанными симптомами: резкая, колющая боль, исходящяя от соска и уходящая куда-то в глудь груди, которая возникала именно после кормления; болезненность сосков при дотрагивании и вообще прикосновении к ним чего бы то ни было; были и закупорки протоков неоднократно.
Я тогда обращалась к маммологу, но она про молочницу не говорила, сказала только, что нужно вылечить соски. Я пять дней молоко сцеживала ребенку, а грудь сосать не давала вообще. За это время соски подлечились и кормить стало легко и хорошо. Через какое-то время (где-то через одну-две недели) ребенок стал плохо сосать грудь, отворачиваться, отвлекаться, даже плакать. Если раньше он ел 20-30 минут в одно кормление, то тогда стал есть минут 5-7 и капризничал. Когда мы пошли в 2 месяца на прием к педиатру, оказалось,
что он прибавил 1500 г за месяц, наша педиатр не смогла мне объяснить, почему ребенок так ведет себя у груди, мы решили, что он просто быстро наедается, раз так хорошо прибавил. Правда, в следующем месяце он очень мало прибавил, всего 350 г, плюс я тогда его кормила не по требованию, а старалась выдерживать 2-3 часа. В 4,5 месяца я прочитала статью о кормлении по требованию и перешла полностью на него. Где-то в 5 месяцев у меня опять случилась закупорка протока. Сейчас малышу полгода, во рту у него молочницу
я не замечала никогда, врач на этот предмет его никогда не смотрела. Поэтому буду Вам очень благодарна, если вы ответите на мои вопросы:
1. Как определить, есть ли молочница у ребенка?
2. Может ли так быть, что она прошла сама собой и у меня, и у него (если у него она была)? Или она у нас обоих, возможно, в скрытой форме до сих пор присутствует и требует лечения?
Спасибо большое!
С уважением, Наталья.
Отвечает автор статьи про молочницу, Оксана Михайлечко (г. Иркутск):
- Врач-педиатр может осмотреть ротик ребенка - диагностика несложная. Если Вы сильно беспокоитесь, в платных лабораториях (даже у нас в Иркутске) делают анализ ротовой полости на патогенную флору (ваткой, смоченной в виноградном сахаре). Возможно, что у Вас была молочница или какая-то другая инфекция на сосках. После лечения сосков (кстати, какое это было лечение?) инфицирование могло пройти. Бывает, что молочницы во рту у ребенка нет,
а у мамы есть, в некоторых случаях она скрытая, тогда возможен рецидив у мамы. Тогда уже лечим обоих. Закупорки протоков могут возникать не только от инфицирования, причин достаточно много. Пока нет клинических проявлений, я бы не стала ничего лечить.
Дорогие читатели и читательницы, мамочки и те, кто только собирается ими стать! Задавайте свои вопросы! Мы создали эту рассылку именно для того, чтобы помочь разобраться с любой непонятной ситуацией вокруг грудного вскармливания.
Написать нам можно по адресу kormim@mail.ru
Здоровья вам и вашим детям!
Выпуск подготовила консультант по естественному вскармливанию Ирина Рюхова (Барнаул).
В работе над выпуском принимали участие члены АКЕВ Ирина Мальцева (Воронеж), Оксана Михайлечко (г. Иркутск).
Всем, кто интересуется грудным вскармливанием, рекомендуем следующие сайты:
http://www.akev.ru - сайт Международной ассоциации консультантов по естественному вскармливанию;
http://www.mother.ru/grudnoe - статьи специалистов по естественному вскармливанию и онлайн-консультации в режиме вопрос-ответ;
http://gv.mamas.ru – очень много полезного для мам на сайте Иркутской группы поддержки грудного вскармливания;
http://www.lalecheleague.org/Russian.html - переводы статей Ла Лече Лиг Интернешнел (Международной Молочной Лиги), над которыми работали члены Ассоциации. Выложены в двух
вариантах – rtf (открывается в текстовых редакторах) и pdf (AcrobatReader);
