Все выпуски  

1000 ответов на вопросы о медицине Болезни аорты


Болезни аорты


В этой статье я расскажу о болезнях аорты. О тех недугах, которые могут постигнуть этот очень крупный и очень важный сосуд.

Аорта - это самая большая, самая главная артерия большого круга кровообращения. Эта артерия выходит из левого желудочка сердца и, описав небольшую дугу, спускается вниз, проходя через грудную и брюшную полости. 

Она располагается слева от позвоночника и заканчивается раздвоением на две крупные подвздошные артерии. На всем ее протяжении, начиная от дуги аорты вплоть до ее бифуркации (вот так красиво называется раздвоение аорты), от нее отходят ветви. 

Ветви - это тоже артерии, но более мелкие. Эти артерии, разветвляясь и делясь на еще более мелкие, несут кровь ко всем органам. Ведь из левого желудочка сердца в аорту поступает кровь, насыщенная кислородом, который так необходим всем органам, тканям и клеткам нашего организма.

А теперь представьте себе, какой урон всему организму может нанести любая болезнь аорты. И если о болезнях сердца многие что-то знают, то о болезнях аорты не знает почти никто.

Более подробно об аорте и ее строении вы можете прочитать в статье: "Что такое аорта". О двух кругах кровообращения в организме человека вам расскажет вот эта статья: "Два круга кровообращения".

А я продолжаю рассказ о болезнях аорты.

В этой статье я расскажу о не врожденной патологии аорты, потому что о врожденной ее патологии (о каорктации аорты) мы уже говорили в одной из предыдущих статей.

К приобретенной патологии аорты относятся такие заболевания: 


  • атеросклероз аорты
  • расслоение аорты
  • аневризмы аорты
  • воспалительные заболевания аорты (аортиты) 

Атеросклероз аорты

Расслоение аорты


Расслоение аорты - это образование гематомы внутри стенки аорты. Не следует путать расслоение аорты с расслаивающей гематомой аорты. Это две разные патологии. 

В первом случае расслоение возникает в аорте нормальной ширины. Во втором расслоение стенки возникает в мешкообразном расширении аорты, которое называется аневризмой.

Слово гематома в переводе означает "кровяная опухоль". Это ограниченное окружающими тканями скопление крови, которая излилась из поврежденных во время травмы сосудов.

Так вот, расслоение аорты - это скопление крови, которое образовалось между слоями стенки аорты. Конечно, в здоровой крупной артерии с эластичными и достаточно крепкими стенками такое случиться не может. Расслоение аорты возможно только тогда, когда есть повреждение ее стенки.

К расслоению аорты предрасполагают следующие факторы:


  • артериальная гипертензия любого происхождения
  • атеросклеротические изменения в стенке аорты
  • воспаление стенок аорты (аортиты)
  • врожденная патология соединительной ткани (синдром Марфана)
  • некоторая врожденная патология сердца (коарктация аорты, двустворчатый аортальный клапан)
  • травмы аорты при автодорожных происшествиях, падениях с высоты, диагностических и лечебных мероприятиях

Симптомы, указывающие на расслоение аорты


Чаще всего человека беспокоят резкие боли в груди. Боль внезапная, сильная, режущего, жгучего или разрывающего характера. Чаще всего локализуется за грудиной.

Возможны и другие симптомы:

  • потеря сознания
  • нарушение чувствительности и движений конечностей
  • охриплость голоса

Осложнения расслоения аорты


Это серьезное и опасное заболевание. Его осложнения представляют собой непосредственную угрозу жизни человека. Достаточно того факта, что при первых же признаках расслоения аорты погибает 10 - 15% заболевших людей.

Другие осложнения:

  • тампонада сердце (излияние крови в околосердечную сумку)
  • кардиогенный шок
  • острая сердечная недостаточность
  • инсульт
  • инфаркт миокарда, почки или кишечника

Аневризмы аорты


Аневризма аорты - это мешотчатое выпячивание, расширение аорты. Конечно же, такое выпячивание не возникает на фоне совершенно здоровой аорты. Этому способствует те же факторы, которые приводят к расслоению аорты. 

Я написала несколько статей об аневризме аорты. Чтобы не повторяться я даю вам ссылки на эти статьи:


В этих статьях вы найдете подробное описание этой патологии.

Воспалительные заболевания аорты или аортиты


Знать и вовремя лечить это заболевание важно потому, что оно предрасполагает к развитию расслоения аорты, аневризмы аорты и недостаточности аортального клапана. Кроме того, некоторые воспаления аорты заканчиваются развитием ее сужения (стеноза).

Воспалительный процесс может поражать, как грудную, так и брюшную  аорты. 

Все аортиты делят на следующие группы.

Нестенозирующие аортиты (эти воспалительные процессы в стенке аорты не вызывают сужения аорты)


1 Инфекционные 

  • сифилитический - одно из проявления сифилиса третьей стадии
  • инфекционный неспецифический - вызывается различными бактериями (стафилококк, сальмонелла), которые попадают в стенку артерии, например, при сепсисе

2. Неинфекционные

  • при артритах, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите
  • при ревматоидном артрите
  • при рецидивирующем полихондрите (заболевании хрящевых структур, сердечно-сосудистой системы и органа зрения)

Стенозирующие аортиты


  1. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)
  2. Гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона)

Травмы аорты


Самые частые причины травмы аорты - это автодорожные катастрофы, падения с высоты, ножевые и огнестрельные ранения.

Большинство людей, получивших такую травму, погибает на месте из-за массивного кровотечения. И только примерно пятая часть пациентов получают медицинскую помощь. Это те пациенты, у которых разрыв аорты оказался небольшим, а кровотечение не столь массивным.

При разрыве аорты всегда имеется значительная потеря крови и, как правило, образуются гематомы в месте разрыва.

Именно образование гематомы зачастую спасает жизнь получившему травму человеку. Располагаясь у места разрыва, снаружи от аорты, гематома прикрывает собой "дырку" в стенке аорты и уменьшает кровотечение.

И излившаяся кровь, и образовавшаяся гематома сдавливают соседние органы грудной клетки. При этом возникают следующие симптомы:

  • одышка
  • осиплость голоса
  • расстройство глотания
  • свистящее, шумное дыхание

Лечение травмы аорты только хирургическое. При этом иссекается поврежденный участок аорты и заменяется сосудистым протезом. Чем раньше сделана операция, тем больше шансов на то, что лечение окажется успешным.

В отдаленном будущем у выживших пациентов может развиваться аневризма аорты.





В избранное