Правда ли, что парацетамол может вызвать аутизм у детей, — разбираемся в скандале в США.

Врач акушер-гинеколог объяснила, есть ли связь между парацетамолом и аутизмом и что приводит к развитию нарушения.

Обычно новости из США, которые обсуждает весь мир, затрагивают политику или экономику. Но на этот раз Дональд Трамп взбудоражил медицинское сообщество всего мира. Президент США обратился к беременным женщинам с советом не принимать парацетамол, так как препарат может провоцировать аутизм у детей.

Основывался глава США на новом исследовании местных ученых, отследивших около 100 тысяч случаев. В итоге была установлена связь между приемом парацетамола во время беременности и развитием аутистических расстройств у новорожденных детей. Так что теперь применение данного лекарства для беременных под вопросом, а ведь именно парацетамол считается самым безобидным жаропонижающим и обезболивающим в особенный период, когда другие лекарства попросту запрещены.

Мировое сообщество медиков пока отнеслось к новости с определенной долей скепсиса — и на то есть свои причины. Ольга Крумкач, врач акушер-гинеколог, автор подкаста «Раздвиньте ноги» и курса для беременных «Часики тикают» ответила, стоит ли беременным выкинуть данное лекарство из аптечки.

«Насколько мне известно после проведения ресерча, в России пока нет публикаций, которые достоверно показывали бы связь между приемом парацетамола (ацетаминофена) беременными и развитием аутизма у детей, аналогичных тем, что сейчас обсуждаются в США», — говорит врач Woman.ru.

Действительно, российские СМИ и научные ресурсы цитируют данные зарубежных исследований и заявлений ВОЗ, FDA и так далее, но пока не приводят российских эпидемиологических или когортных исследований с убедительными результатами по этой теме. Зато есть недавнее исследование международного коллектива врачей: они пришли к выводу, что прием парацетамола и содержащих его лекарств во время беременности не связан с развитием аутизма. Компоненты лекарства никак не повышают вероятность развития аутизма и других расстройств поведения и умственного развития.

«Почему другие коллеги утверждают обратное? Скорее всего, дело в том, что в их наблюдениях участвовало относительно небольшое число добровольцев, часть которых была генетически предрасположена и к аутизму, и к употреблению парацетамола во время беременности из-за проблем со здоровьем. Наши врачи тоже сходятся во мнении, что доказательств пока не достаточно, нужны более крупные и методологически стойкие исследования. Так что пока точно не доказана связь приема беременными парацетамола и развития аутизма у их детей», — говорит акушер-гинеколог.

«Почему другие коллеги утверждают обратное? Скорее всего, дело в том, что в их наблюдениях участвовало относительно небольшое число добровольцев, часть которых была генетически предрасположена и к аутизму, и к употреблению парацетамола во время беременности из-за проблем со здоровьем. Наши врачи тоже сходятся во мнении, что доказательств пока не достаточно, нужны более крупные и методологически стойкие исследования. Так что пока точно не доказана связь приема беременными парацетамола и развития аутизма у их детей», — говорит акушер-гинеколог.

«В реальности очень трудно отделить действие самого парацетамола от других факторов (например, высокая температура, инфекции, генетика). Парацетамол при переработке в печени образует реактивные метаболиты. Обычно они нейтрализуются, но у беременной (особенно при дефиците глутатиона) может возникнуть окислительный стресс. Это как раз может повлиять на развивающийся мозг плода. Например, есть данные, что ацетаминофен способен вмешиваться в работу эндокринной системы, в частности снижать уровень тестостерона у плода мужского пола. А гормоны играют важную роль в формировании нервной системы», — рассказывает врач.

Прием парацетамола также может менять активность иммунной системы и воспалительных путей. Считается, что хроническое «фоновое» воспаление в беременности может быть связано с риском нейроразвитий у ребенка (нарушение мозговых функций).

Но многое, конечно же, зависит от длительности приема и дозировок. При однократном применении угрозы нет, а вот злоупотреблять не стоит. Как, собственно, и любыми лекарствами во время беременности.

Что касается аутизма — это расстройство развития, которое формируется под влиянием множества факторов. Но основную роль играет генетика: наследуемость оценивается в 50–90%, и уже известно более сотни генов, которые связаны с развитием мозга и нервной системы и повышают вероятность РАС. Если у одного ребенка в семье есть аутизм, риск для братьев и сестер выше, чем у других детей.

«Помимо генов, большое значение имеют особенности течения беременности и родов. Риск может повышаться при тяжелых инфекциях у матери, высокой температуре, приеме некоторых лекарств (например, вальпроевой кислоты), сильном стрессе или хроническом воспалении. Важны и факторы родов: недоношенность, очень низкий вес при рождении, а также осложнения, связанные с нехваткой кислорода и так далее. Внешние факторы тоже играют роль», — рассказывает Ольга Крумкач.

Они могут влиять на развитие заболевания. Это и загрязнение воздуха, и контакт с тяжелыми металлами или пестицидами, и отравления, и интоксикация и так далее. Даже возраст родителей — фактор риска.

«У детей, рожденных от более старших родителей, особенно отцов, вероятность аутизма выше. При этом болезнь почти никогда не развивается из-за одного конкретного влияния, это всегда сочетание многих факторов, не всегда даже четко выявленных. Чаще всего он возникает из-за сочетания наследственной предрасположенности и внешних факторов во время беременности или раннего развития», — заключила врач.

Елена Акимова