Юргенс
2010-09-16 12:49
Как хорошо, что Юргенс не в оппозиции, а при власти.
Человек с чудовищным образом мышления. И надо признать, что такие люди в либеральных кругах, к несчастью, встречаются.
Антиюргенс
2010-09-16 17:47
Мне показалось, не все поняли мой предыдущий комментарий про Юргенса. Не строчки про народ меня возмутили (да я не считаю, что Юргенс в них прав, но не вижу ничего плохого в том, что человек пытается анализировать, пусть и бездарно), а другое.
1. Трусость Взрослые люди, образованные люди. Даже скажу образованнейшие и умнейшие люди. С очками на носу. С дипломами и научными степенями в гипоталамусе. С акциями и прочими активами в подполе. В общем - интеллектуальная этита, отцы нации. Светочи либеральной мысли. И что светоч делает? Он, вытирая слезки, умиляется модернизационному уродцу, который вывел из лаборатории Медведев. И пританцовывает вокруг и ахает и вздыхает. А потом оборачивается к народу и капризно вскрикивает: - Ой ты гой еси русский народ, али тебе модернизация не нравится, али не румяна она и не пригожа, так что ж ты ее инновацию эту в дом свой не пускаешь, негодный народ? Юргенс, вы вообще о чем? О продукции Автоваза? О Глонассе? О дороге Хабаровск-Чита? О милиции-полиции? О выборах чуровских? И вот я, не светоч, да что там, по сравнению с Юргенсом шут площадный, дрань необразованная - я вот хочу взять этого Юргенса на шиворот и повернуть его к Дмитрию Медведеву и спросить Юргенса: - Юргенс, а вот в этом человеке вы что модернизационного такого увидели? Что там в нем такого передового и демократичного?
Я понимаю, что Юргенс все понимает. Я понимаю, что Чубайс все понимает. Я понимаю, что все все понимают.
Но бояться называть вещи своими именами.
2. Правда А посконная правда в том, что ключевое препятствие на пути развития России сегодня - тандем. И Медведев и Путин имеют все, абсолютно все возможности для развития страны. Но я не вижу в них способностей сделать это. Нет даже признаков, даже намеков, даже гадательного полета птицы в небесах не наблюдаю. И какие бы идеи они ни толкали, я вижу за всеми их текстами лишь одно содержание - БЛА-БЛА-БЛА. И в нацпроектах их одно БЛА-БЛА-БЛА.
И мне кажется Юргенс это понимает.
Но легче произнести "народ виноват" королю. И так трудно сказать королю, что виноват король.
Наверное, для такой простой мысли великолепного образования и научных степеней недостаточно.
М.ГАЙДАР: Мы хотим уже сделать не только то, что есть в регионах, вокруг, но сделать и шаг вперед
2010-09-16 18:10
У меня некоторые политзнакомые периодически спрашивают о том, почему я продолжаю поддерживать Марию Гайдар и то, что она делает. Тому есть несколько причин, но вот одна из них - я вижу интересные идеи, вижу здравую их реализацию и имею возможность кое-что из задуманного видеть в воплощении.
Посмотрите вот хотя бы один фрагмент вчерашнего эфира, только внимательно посмотрите. И возможно этот фрагмент текста поможет понять, почему я с огромным уважением отношусь к тому, что Гайдар делает в Кировской области.
....
М.ГАЙДАР: Я, как бы, хотела бы... То есть многое из того, что я делаю, есть, конечно, проекты, но они связаны с некими институциональными изменениями. Вот, я хочу дойти до той точки, когда эти институциональные изменения – они станут необратимыми. Ну, кто бы ни пришел, он может переназначить людей, он может, не знаю, обругать нас всех. Но он не сможет повернуть это вспять. По каким-то направлениям я достаточно далеко в эту сторону уже продвинулась. Когда я почувствую, что вот он, этот рубеж, он уже пройден, тогда я смогу как-то оглянуться вокруг и начать рассматривать, может быть, какие-то другие варианты.
С.ГУРИЕВ: Если говорить о конкретных вещах, что это за институциональные изменения и чем вы будете гордиться, когда этот проект будет закончен, если он будет закончен успешно?
М.ГАЙДАР: Ну, вот, скажем, в здравоохранении моя задача и задача нашей команды – это создать некую внятную мотивационную среду, которая была бы направлена на максимально эффективное лечение пациента, причем, желательно на ранней стадии. Это профилактика, это амбулаторное звено, ну и какое-то уже эффективное лечение на том этапе, когда он находится в больнице. Мы уже достаточно сильно продвинулись с точки зрения создания этой среды. То есть, скажем, раньше в Кировской области платили за койко-дни, поэтому всей системе было выгодно лечить в больницах как можно большее количество людей как можно дольше с как можно более легкими заболеваниями.
Вот сейчас эта система – она другая. Больницы получают за законченный случай. У них есть ограниченные объемы. И те объемы, которые не использует стационар, вот эту разницу получает поликлиника, она получает увеличение тарифа. Таким образом она заинтересована в том, чтобы брать на себя объем стационара. Это такое, частичное, условное фондодержание, что называется. Впоследствии мы рассчитываем перейти к аккуратной модели, но более полное фондодержание. Я объясню.
А.САМСОНОВА: Это круто все.
С.ГУРИЕВ: Да.
М.ГАЙДАР: Я объясню. Это тогда, когда поликлинике в соответствии с прикрепленным населением передается определенная сумма денег в зависимости от количества людей. Дальше если больной вызывает «скорую помощь» или попадает в больницу, то поликлиника за него расплачивается. Она расплачивается, а это дороже. Поликлиника – это самый дешевый вид помощи, это профилактика и это лечение на ранних стадиях. Это не обязательно поликлиника в том виде, как мы понимаем, бесконечное количество кабинетов, где тебя гоняют по кругу. Это, в общем-то, нормальные врачи общей практики, которые, по большому счету, тебя принимают и сразу уже говорят тебе, что делать, и служат твоими привратниками дальше.
Ну так вот. Если ты после этого вызываешь «скорую помощь» или попадаешь в стационар, то поликлиника за тебя расплачивается. Соответственно, если ты не попадаешь в стационар и не вызываешь «скорую помощь», то они получают больше денег. И у них получается стимул и мотивация заботиться о твоем здоровье.
А.САМСОНОВА: Сами это придумали?
М.ГАЙДАР: Это абсолютно...
А.САМСОНОВА: Ну, правда. Просто, наверное, когда вы уезжали в Кировскую область, вы ничего не имели в голове, такой классный план.
М.ГАЙДАР: Нет, Тонь. Ну, проблема в том, что здравоохранение у нас... Проблема с тем, что у нас не развита первичная медицинская помощь, я знала. Ну, в Кировской области и то, что ее нужно развивать, об этом говорят все, это знают все. И я думаю, что каждый человек, который болел и сталкивался с нашей системой здравоохранения, он понимает, что это какое-то бесконечное хождение по кругу и отсутствие того самого вообще какого-то единственного человека, который, в принципе, отвечает за твое здоровье. У нас обратная проблема – что каждый врач, если ты к нему пришел, он считает своим профессиональным долгом тебя обязательно вылечить, сказать тебе диагноз, если он не знает. Нет такой иерархии передачи тебя по инстанциям. И, тем более, четко организованно с точки зрения передачи тебя по инстанциям.
В результате у нас люди ходят вот так вот, по кругу, сами назначают себе какие-то исследования, сами назначают себе какие-то лекарства. И в конечном счете сами принимают решение о своем здоровье, чего категорически быть не должно. Эта проблема – она очевидна. Но сейчас у меня сложилось представление, которое подкреплено практикой о том, как эту проблему нужно решать.
А.САМСОНОВА: Вот смотрите. Приезжает, условно, вторая Маша Гайдар в другую область и тоже хочет заниматься здравоохранением. Там, наверное, тоже какие-то проблемы. И понятно, что нет готового такого рецепта классного, который вы сейчас излагаете. Что нужно сделать, чтобы понять, что делать в другой области со здравоохранением? Что б вы сделали, чтобы прийти к этому решению?
М.ГАЙДАР: Тонь, это разные. Вот, смотрите, разные области. Кировская область с точки зрения здравоохранения отставала от многих областей РФ, ну не знаю, лет на 8. Поэтому первое, что нужно было сделать, это то, что сделали многие другие области. И тот пример, и опыт, который мы уже видели. Скажем, в Кировской области – это рекордная область по количеству коек, по количеству койко-дней. И при этом рекордная с точки зрения, одна из рекордных, худших показателей в России по смертности, по смертности от предотвратимых причин. В общем, то, что показывает, на самом деле, качество работы системы. Она, действительно, была неэффективной, затратной, абсолютно с упором на госпитальный сегмент и при этом неэффективна.
Многие регионы имели ситуацию намного лучше. Естественно, первым делом я посмотрела, что есть в других регионах. Что есть в других регионах, кто добился успехов. И многие регионы предпринимали в течение многих лет разные попытки, которые оказались более или менее успешными. В данном случае я просто заимствовала этот опыт. И я нашла главу департамента здравоохранения, который, скажем, работал в Чувашии – там хорошая система, хорошо работающая. И я увидела, что эта система может подойти к нам. Я пригласила его работать, и во многом первый этап, который мы делали, был связан с тем, чтобы позаимствовать то, что уже в РФ есть. Следующий этап – это пойти дальше. Мы хотим уже сделать не только то, что есть в регионах, вокруг, но сделать и шаг вперед, того шага, который практически никто не сделал, хотя определенные попытки были.
В конечном итоге за всем, что сказано - изменение отношения к человеку и (в данном случае) забота о его здоровье. Не на уровне пустословия, а институционально и, как итог, на практике.
