Здраствуйте! Уважаемый Подписчик!

    К Вашим услугам вновь Чеурин Геннадий Семенович -
Автор Проекта "Самоспасение"
[http://samospasenie.org/avtor.html]

    Сегодня выпуск посвещён предотвращению обморожения, признакам его и экстренной доврачебной помощи при обморожении...

Оглавление Статьи

• Вступление
• Что такое обморожение
• Признаки обморожения и общего переохлаждения
• Степени обморожения
• Первая помощь при обморожениях
• "Железное" обморожение
• Предотвращение переохлаждения и обморожений
• Внимание детям и животным!
• Заключение
• Приложения

**Вступление**

    Обморожение.
Ну вот, приехали, называется, проснулись...! Уже полмесяца, как весна на дворе, а ОНИ о зимней проблеме...!

    Не скажите...! Присказка на Руси извечная есть, - о "...мартовском морозе, который БЫКУ рога ломает...". А народ, как известно, "сер, но мудр"...

    Вот и не постесняемся поговорить об опасности обморожения. Тем паче, что предвкушая весеннее тепло многие люди одеваются в апреле-марте легче, чем зимой и ведут себя менее осмотрительно на морозе.

    Сразу следует развести два понятия, - переохлаждение и обморожение (или отморожение). Их часто путают между собою, даже с печальными по этой причине последующими событиями. Наверное, по причине одного источника опасности и наличия в обоих случаях 4 (четырех) степеней неприятных для человека последствий.

    Иногда встречается такое различение:
Отморожение - местное холодовое поражение, при котором температура снижается лишь в какой-то части тела.
Замерзание - поражение, характеризующееся снижением температуры всего тела.
Ознобление - хроническое отморожения легкой степени, возникающее даже при температуре выше 0°C.
[Источник - www.mosclinic.ru(26.12.2004).]

    О первом явлении, - переохлаждении, мы уже рассказывали. Смотрите заметку "О Переохлаждении и Об Утеплении".

    Сегодня речь пойдёт не об общей потере запаса тепла телом человека, а о локальных поражениях кожного покрова и некоторых "периферийных" органах, - ушах, носе, щеках, пальцах рук и ног.

    Поскольку автор имеет право на рекомендации, исключительно, ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО характера, а медицинские же советы, - прерогатива МЕДИЦИНСКИХ учреждений, предоставим слово профессионалам:
www.bti.secna.ru...

**Что такое обморожение**

    Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10°С - -20°С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

    К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и прочее... [Отсюда и меры по предотвращению обморожения (отморожения) - здесь и далее примечения Автора рассылки.]

    Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.

    Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30°С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до -10°C - -20°С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

**Признаки обморожения и общего переохлаждения**

    Признаки неглубокого обморожения:
    * кожа бледно-синюшная;
    * температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;
    * при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;
    * при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым...

    При общем переохлаждении человек становится вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36°С.

    Признаки глубокого обморожения, при которых необходима срочная квалифицированная медицинская помощь:
    * чувствительность обмороженных участков не восстанавливается;
    * сохраняются сильные боли;
    * сохраняется бледность кожных покровов;
    * если надавить пальцем на кожу, а затем убрать палец, цвет кожи не меняется;
    * появляются пузыри с кровянистым содержимым.

К Оглавлению Статьи

**Степени обморожения**

    Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 - 7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения - чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

    Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак - образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 - 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

    При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 - 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

    Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III - II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

К Оглавлению Статьи

**Первая помощь при обморожениях**

    Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

    Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения - доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача (скорую помощь) для оказания врачебной помощи.

    При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

    При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и прочее...

    Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки "Но-шпа" и папаверина.

    Н е   рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины н а коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи - втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

    [Окончание цитирования материалов сайта www.bti.secna.ru.]

    [Далее цитата из статьи "Отморожение" с сайта elib.org.ua.]

    Как ни парадоксально, но важно не допустить согревания переохлажденных участков тела снаружи, так как на них губительно действует теплый воздух, теплая вода, при-косновение теплых предметов и даже рук. Когда пострадавшего вводят в отапливаемое помещение, переохлажденные участки тела, чаще руки или ноги, нужно оградить от воздействия тепла, наложив на них теплоизоляционные повязки (ватно-марлевые, шерстяные и другие).

    Повязку оставляют до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится чувствительность в пальцах рук или ног. В таком случае согревание тканей будет происходить за счет тепла, приносимого током крови и жизнедеятельность тканей пораженного участка будет восстанавливаться одновременно с восстановлением в нем кровотока.

    Важно обеспечить неподвижность переохлажденных пальцев кистей и стоп, так как их сосуды очень хрупки и потому возможны кровоизлияния после восстановления кровотока. Чтобы обеспечить их неподвижность, достаточно применить любой из видов транспортной иммобилизации импровизированными или стандартными шинами.

    [Завершение цитаты.]

    В своей книге "Самоспасения без снаряжения" Ваш покорный слуга показывает и другие способы экстренной доврачебной помощи при обморожениях и ожогах, в отсутствии снаряжения и возможности быстро получить медицинскую помощь, что в российских условиях весьма вероятно.

    Сами посудите, Обморожения, ожоги, ушибы, ссадины сопровождают любое живое существо на Земле в течение всей жизни. Неужели Господь Бог или сверхмудрая Мать-Природа (как кому удобно представлять) не позаботились об этом? Люди живут на Земле - тысячилетия, фармакологии - 300-400. Так как же они обходились без фармакологических средств...?!

    Впрочем, подробное знакомство с методами доврачебной помощи и самоспасения возможно только в контакте с мастером своего дела, в том числе на семинарах, таких как указанный ниже авторский курс.

К Оглавлению Статьи

**"Железное" обморожение**

    [Ниже мы вновь цитируем материалы с сайта www.bti.secna.ru.]

    В практике встречаются и холодовые травмы, возникающие при соприкосновении теплой кожи с холодным металлическим предметом. Стоит, например, любопытному малышу схватиться голой рукой за какую-нибудь железку или, того хуже, лизнуть ее языком, как он намертво к ней прилипнет. Освободиться от оков можно, только отодрав их вместе с кожей.

    Ваши правильные действия помогут избежать глубоких ран. Вместо того, чтобы отрывать кожу "с мясом", просто полейте прилипшее место теплой водой (но не слишком горячей!). Согревшись, металл обязательно отпустит своего незадачливого пленника.

    К счастью, "железная" рана редко бывает глубокой, но всё равно её надо срочно продезинфицировать. Сначала промойте её тёплой водой, а затем перекисью водорода. Выделяющиеся пузырьки кислорода удалят попавшую внутрь грязь. После этого попытайтесь остановить кровотечение. Хорошо помогает приложенная к ране гемостатическая губка, но можно обойтись и сложенным в несколько раз стерильным бинтом, который нужно как следует прижать и держать до полной остановки кровотечения. Но, если рана очень большая, надо срочно обращаться к врачу.

    [Окончание цитирования материалов сайта www.bti.secna.ru.]

К Оглавлению Статьи

**Предотвращение переохлаждения и обморожений**

    Вот несколько простых правил, которые позволят Вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе и ветре...

    Будьте внимательны к себе, а лучше вообще откажитесь от согревания спиртным - алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию тепла. Дополнительным фактором опасности является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.

    Ритуал курения табака на морозе неуместен. Курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

    Носите свободную одежду - это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как "капуста" - при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.

    Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные - они впитывают влагу, оставляя ноги сухими. Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек.

    Выходите на мороз только в варежках, в шапке и с шарфом. Лучший вариант - варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.

    Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений - колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно прилипание к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови...

    Пользуйтесь помощью друга и следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.

    Особо оберегайте обмороженное место, если дать ему снова замерзнуть - это вызовет куда более значительные повреждения кожи.

    На морозе оставляйте обувь на обмороженных ногах. Если они распухнут, то Вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо просто как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки - попробуйте отогреть на внутренней стороне бёдер.

    Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т. д... Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.

    Как только на прогулке Вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место - магазин, кафе, подъезд - для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.

    Кожа должна оставаться сухой - вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Это касается и волос. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, выжать воду (высушить одежду), при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло...

    Перед выходом на мороз надо поесть и можно взять с собой термос с горячим чаем - Вам может понадобиться много энергии. Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.

    В дополнение к вышеизложенному автор, в плане предотвращения обморожений считает необходимым напомнить о ветро-холодовом индексе...

К Оглавлению Статьи

**Внимание детям и животным!**

    Полагаем, Вы согласитесь, что Ваших детей нужно научить обнаруживать у себя признаки обморожения и переохлаждения. То есть учится делать это вместе с ними.

    Хорошо устроить так, чтобы ребёнок привык, гуляя в холодную погоду на улице, каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться. Не всё же время Вы сможете отслеживать этот момент. Или сможете?

    Зимой нельзя давать детям лопатки с металлическими ручками да и другие металлические игрушки нежелательны. А металлические части санок обязательно обмотайте материей или закройте старым одеялом. Не разрешайте детям долго кататься на каруселях и качелях, лазить по металлическим снарядам, которые установлены в каждом дворе. И обязательно защищайте их руки варежками.

    Очень важно, чтобы между Вами и ребёнком были доверительные отношения. Иначе, он или она могут убоятся рассказать Вам о своих неприятностях (не только связанных с холодом), опасаясь, что Вы выскажете порицание или накажете...

    [Снова цитата с сайта www.bti.secna.ru.]

    Собаки, как и люди, могут получить переохлаждение и обморожения. В экстремальных ситуациях им часто приходится рассчитывать только на помощь своего хозяина, потому что в некоторых ситуациях - например, в лесу на охоте - вряд ли можно встретить ветеринарного врача. Поэтому долг каждого владельца собаки - обладать необходимыми знаниями и навыками, чтобы суметь оказать помощь не только себе и товарищу, но и пострадавшей собаке. Надо быть внимательным к собаке, чтобы вовремя распознать заболевание и принять меры самому или обратиться к ветеринару.

    При обморожениях первая помощь - скорейшее согревание. Пострадавший участок обтирают спиртом, водкой или марганцовкой и кладут согревающую повязку с ватой. Неплохо напоить собаку теплым свежезаваренным сладким чаем.

    [Окончание цитирования материалов сайта www.bti.secna.ru.]

    И конечно вышесказанное можно отнести не только на счёт собак...

К Оглавлению Статьи

**Заключение**

    В заключение напоминаю, что скоро по всей России наступит пора берёзового сока. И именно при весеннем походе в сырой весенний лес наши рекомендации могут Вам пригодиться.

    А пока напоминаем Вам, что у Вас есть возможность повлиять на то, какие темы будут рассмотрены в рассылке. Более того, Вы можете стать соавтором этого интернет-издания...
Пишите нам.

**Приложения**

    При малейшем "ветерке" организм вынужден излучать дополнительную порцию тепла, дабы поддерживать температурный баланс кожного покрова и окружающей воздушной "рубашки"...

    Поэтому переохлаждение и обморожение может наступить даже при погоде, ощущаемой первоначально как "тёплая" (особенно, за ветром да на солнышке).

    Чтобы сориентировать Вас, насколько ветер охлаждает кожу даём в качестве приложения таблицу "Ветро-холодовой индекс" (охлаждающая сила ветра, воздействующая на ткани организма, как эквивалент температуры) Воловича В. Г. и Подрядчикова Ю. Н.

    Скачать архив с таблицей (4Кб) Вы можете по ссылке:
http://samospasenie.org/files/table_wind_cold.zip.

    Другим приложением к сегодняшнему выпуску будет подборка ссылок на сайты с материалами по переохлаждению и обморожению, помимо приведённых выше (упорядочены по алфавиту - доменное имя на латинице)...

• 9months.ru
• adustio.aptekaonline.ru
• bio.fizteh.ru
• cultinfo.ru
• golden-bee.ru
• inform.kurortmag.ru
• justit.ru
• medarticle12.moslek.ru
• rusadventures.ru
• www.smdoctors.ru

К Оглавлению Статьи

Контактный e-mail Автора:
avtor(значок "собачки")samospasenie.org

Базовый сайт рассылки:
http://weblog.samospasenie.org

    Вместо ПостСкриптума: На эту рассылку распространяется Соглашение об ограничении ответственности, ознакомится с которым Вы можете по адресу:
http://samospasenie.org/agreement.html