Ждем ребенка
Выпуск 60-й, 19 ноября 2002 г.

Сегодня:

• почему мазок является обязательным анализом во время беременности;
• анонс статьи "Коляски и автокресла. Обзор товаров, представленных на 8-й Международной выставке "Мир Детства"";
• консультации специалиста по фитнесу;
• консультации психолога;
• новости;
• вопрос-ответ.

Зачем берут мазок?

Мазок из половых путей - один из самых распространенных методов диагностики в акушерстве и гинекологии. Это исследование совершенно безопасно для женщины и весьма информативно для врача. На основе таких мазков могут проводиться два анализа: исследование микробной флоры влагалища и ориентировочная цитологическая диагностика. Мы расскажем лишь о первом, потому что именно он является обязательным для любой женщины во время беременности.

Примечание. Цитологическое исследование - микроскопия клеток и клеточных элементов с цепью диагностики патологических процессов (с помощью этого исследования выявляют изменения свойств клеток слизистой, воспаление и его характер, а также уточняют, какой именно вид микроорганизмов вызвал воспаление). Мазок для цитологического исследования берется лишь при необходимости (например, при наличии эрозии шейки матки). Более глубокую информацию дает не мазок, a биопсия слизистой, т.е. взятие специальными щипчиками небольшого участка ткани с последующей его микроскопией.

Как и когда исследуют микрофлору влагалища

Мазки, с помощью которых определяют состояние микрофлоры, берутся у женщины во время беременности как минимум трижды: при первичном обращении к гинекологу, на сроке 30 недель во время выдачи обменной карты и на сроке 36 - 37 недель. Необходимость в дополнительном исследовании возникает в том случае, если у беременной появляются жалобы на зуд, жжение в области наружных половых органов и/или влагалища, изменение количества, цвета или запаха выделений: такие симптомы могут быть признаком воспаления.

Для того чтобы результат исследования получился достоверным, необходимо за 7 - 10 дней до взятия мазка исключить применение антибактериальных препаратов. Кроме того, за 24 часа до анализа следует прекратить проведение спринцевания, лечения вагинальными свечами и т.п.

Для исследования врач берет три мазка: из цервикального канала (канала шейки матки), со стенки влагалища и из устья парауретральных ходов (для каждого из этих мазков используется отдельный шпатель).

Взятие мазка - простая и безболезненная процедура. Чтобы гинекологическое зеркало не было холодным и не доставляло вам неприятных ощущений, перед манипуляцией врач может нагреть его горячей водой.

Содержимое мазков наносится на предметное стекло, которое затем поступает в лабораторию, где материал анализа окрашивают по специальной методике и рассматривают в микроскоп. В некоторых ситуациях врачи не только изучают мазок с помощью микроскопа, но и помещают полученный материал в питательную среду в чашке Петри. При размножении бактерии образуют колонии, внешний облик которых зависит от вида бактерий. Кстати, с помощью этого метода определяют и чувствительность микробов к различным антибиотикам.

Бактерии - добрые соседи или непримиримые враги?

Ознакомившись с результатами исследования, врач может получить информацию о составе микрофлоры влагалища, об общем количестве микробов, о наличии и выраженности воспаления и, наконец, о состоянии эпителия влагалища.

Микрофлора влагалища - это те микробы, которые его заселяют. Во влагалище здоровой женщины преобладают полезные микроорганизмы. Ведущее место среди них занимают лактобактерии, которые формируют своеобразный барьер на пути распространения патогенных (болезнетворных) микробов. Кроме того, молочная кислота, которая образуется в процессе их жизнедеятельности, в значительной мере определяет кислотность (рН) среды влагалища. При достаточном количестве лактобактерии кислая среда влагалища подавляет рост патогенных микробов. В условиях, когда лактобактерии погибают, кислотность среды понижается и число патогенных бактерий увеличивается.

Примечание. Название образована от латинского слива lactis - "молоко". Лактобактерии разлагают углеводы с образованием молочной кислоты.

Бок о бок с полезными живут бактерии, имеющие болезнетворные свойства, но эти свойства не имеют возможности проявиться, пока этому мешают их полезные соседи. При нормальном иммунитете, как правило, различные микроорганизмы, заселяющие влагалище, пребывают в состоянии перемирия. При ослаблении иммунитета создаются благоприятные условия для расширения сферы влияния патогенных микробов.

Микрофлора влагалища чутко реагирует как на внешние, так и на внутренние изменения, происходящие в организме женщины. Негативное воздействие на нормальную флору влагалища может оказывать использование антибиотиков, гормональные колебания, химио- или гормональная терапия, лучевая терапия, хирургические воздействия, стрессовые ситуации и другие факторы.

Беременность также оказывает влияние на микрофлору влагалища, поскольку в этот период существенно меняется гормональный фон, иммунитет. Своего пика эти изменения достигают в III триместре. Поэтому именно в этот период женщин очень часто беспокоят те симптомы воспаления, о которых говорилось выше. Чаще всего причиной этого состояния в период беременности является дрожжеподобный гриб Candida albicans, а само заболевание носит название кандидоза, кандидомикоза, или просто молочницы. Грибок Candida albicans обитает на коже и слизистой любого человека, но активизируется он лишь при ослаблении иммунитета или гибели бактерий, сдерживающих его размножение, в том числе лактобактерий. Проявляется молочница признаками воспаления и молочно-белым налетом на слизистой; такой налет напоминает крупинки творога или остатки молочной пищи.

Контроль за равновесием

Почему исследование микрофлоры влагалища необходимо каждой беременной женщине? Дело в том, что инфекционный процесс, затрагивающий родовые пути (шейку матки, влагалище, наружные половые органы), чреват инфицированием ребенка во время родов. Микрофлора влагалища матери оказывает существенное влияние на формирование микробиоценоза кишечника и кожи новорожденного. Кроме того, в некоторых ситуациях возможно внутриутробное заражение плода. Иногда измененная микрофлора неблагоприятно сказывается на течении послеродового периода: может замедлиться восстановительный процесс, не исключено развитие инфекционных осложнений у женщины. Контрольный мазок после курса терапии поможет оценить эффективность проведенного лечения.

Примечание. Микробиоценоз - совокупность микроорганизмов, заселяющих какую-то территорию, в частности слизистые ротовой полости, кишечника, кожу и т.д.

Уменьшение процента молочнокислых бактерий и увеличение количества патогенных микробов - один из признаков воспаления. Наличие воспаления подтверждается также большим количеством лейкоцитов - клеток-защитников, ведущих борьбу за здоровье.

Для оценки состояния микрофлоры влагалища врачи используют понятие "степень чистоты". Таких степеней - четыре. Первая характеризует оптимальное состояние: в микробном "пейзаже" преобладают лактобактерий, кислотность среды нормальная, признаков воспаления нет. При четвертой степени отсутствуют лактобактерий, много болезнетворных микробов, выражены признаки воспаления, из кислой среда превращается в щелочную. Вторая и третья степени - промежуточные между первой и четвертой.

При выборе лечения врач будет ориентироваться на общее состояние беременной женщины и результаты обследования. Конечно, он выберет тот метод лечения, который в конкретной ситуации будет безопаснее для плода.

В ситуациях, когда признаки воспаления налицо, но причина его по результатам обычных мазков не ясна, врачи могут прибегнуть к дополнительным методам исследования, например к ПЦР-диагностике по мазку. Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) основан на многократном увеличении числа ДНК патогенных микробов до такого количества, при котором можно определить вид возбудителя заболевания даже в том случае, если в мазке содержалось очень малое количество болезнетворных бактерий. Для проведения этого анализа необходимо специальное оборудование, поэтому сделать его можно лишь в хорошо оснащенных лабораториях.

Результатам вагинальных мазков придают большое значение при госпитализации в родильный дом: если результаты отсутствуют или в них обнаруживается большое количество лейкоцитов или патогенная микрофлора, а также если результаты получены более 40 дней назад, беременную госпитализируют во II родильное отделение, предназначенное для женщин с инфекционными заболеваниями и патологией беременности, которое есть во всех роддомах.

Конечно, беременная женщина имеет полное право отказаться от взятия мазка из влагалища: этот анализ, как и все остальные, проводится добровольно. Но практика показывает: все будущие мамы хорошо понимают, что обследование проводится в их интересах и определяет их здоровье, исход родов и здоровье новорожденного.

Руслан Карагулян
Заведующий женской консультацией
Химкинской центральной районной больницы,
врач акушер-гинеколог высшей категории


Статья из сентябрьского номера журнала.

http://www.7ya.ru/pub/pregn-med/smear.asp.

Ваше имя 
E-mail   
Сообщение:

Коляски и автокресла. Обзор товаров, представленных на 8-й Международной выставке "Мир Детства"

На выставке этого года приятно удивило количество и многофункциональность представленных колясок и автокресел. Язык не поворачивается назвать это "колясками" - это "экипажи"! Фирмы-производители соревнуются друг с другом в том, как сделать этот вид транспорта для ребенка наиболее комфортным, маневренным, проходимым, долговечным и легким в управлении. В результате этого соревнования появляются такие "экипажи", при виде которых остается только удивляться "Как это мы раньше жили без таких колясок?"

Прямо при входе поражал воображение стенд BEBECAR, на котором наряду с колясками стояла настоящая машина, символизируя процесс сближения колясок и автомобилей. На заднем сидении автомобиля лежала люлька от коляски STYLE AT, прикрепленная ремнями безопасности. Это новая разработка BEBECAR обладает высокой маневренностью и плавным ходом, которые обеспечиваются системой пружинной амортизации и большими пневматическими колесами, которые очень легко снимаются при необходимости. Все новые модели этой торговой марки характеризуются стильным дизайном, компактностью в сложенном виде, максимальной универсальностью (коляски 3 в 1), регулируемые по высоте и перекидывающиеся ручки, прогулочное сиденье снабжено пятиточечными ремнями безопасности. Всего не перечислишь! А передняя пара колес новых колясок RAIDER AT+ и TRACER больше по диаметру, чем задние и синхронно поворачиваются, что позволяет с комфортом путешествовать по любым неровностям дороги. Все детские автокресла BEBECAR можно закреплять на шасси колясок, кроме этого, они снабжены уникальной системой регулировки наклона спинки, регулируемыми ремнями безопасности и легко застегиваемыми пряжками.

После осмотра экспозиции создалось впечатление, что коляски становятся все более "трехколесными" и спортивными, так как практически все представленные новинки были на трех колесах. Так, например, компания Maxi-Cosi представила трехколесные новинки 3 в 1, характеризующиеся повышенной устойчивостью, проходимостью, комфортом и легкостью благодаря алюминиевой раме. Из четырехколесных, "традиционных" колясок интересна новая разработка с оригинальным ручным тормозом, в виде плоской рейки, которая тянется вдоль основной ручки коляски. Он "срабатывает", когда мама отпускает ручку коляски, что препятствует свободному качению коляски под горку. Радует глаза яркая расцветка новых колясок, появившаяся взамен темно-синим и серым вариантам. Особая гордость Maxi-Cosi - новое детское автокресло Priori XP 9-18 кг, сочетающее в себе усиленную боковую поддержку головы и шеи, простую регулировку ремней по высоте и длине, удобные пряжки, четыре положения спинки сидения. Специальные крючки по бокам кресла удерживают ремни в стороне, когда ребенка кладут или вынимают из сиденья. Из аксессуаров к этому креслу можно приобрести летний чехол, универсальный контейнер для чашки или карандашей, поддерживающая подушка и игровой столик.

Впервые в этом году на выставке появилась французская торговая марка RED CASTLE SPORT. Продукция этой фирмы позволяет молодым папам и мамам воспитывать ребенка без отрыва от спортивного образа жизни. Для этого фирма выпускает очень стильные, спортивные трехколесные коляски. Коляски обладают повышенной прочностью и легкостью благодаря алюминиевой раме, а также снабжены ручным тормозом, большими колесами, тремя положениями спинки. А коляска SPORT JOOG даже оснащена миниспидометром на тот случай, если родители бегают трусцой во время прогулки! Кроме колясок, на стенде были представлены забавные спальнички для малышей, трансформеры-кенгуру до 10 кг, слинги до 15 кг и многое другое. Будем надеяться, что в скором времени эта продукция появиться и в наших магазинах!

Продолжение статьи читайте на сайте: http://www.7ya.ru/pub/mobile/md-perambulators.asp.

Консультации специалиста по фитнесу

На вопросы по фитнесу и о здоровом образе жизни отвечает мастер-тренер сети фитнес-клубов World Class Виктория Тополян. Подробнее...

Консультации психолога

На ваши вопросы отвечают специалисты Европейского Центра Психологической Поддержки Семьи "СемьЯ" - детские психологи: дошкольный психолог, психолог младшего школьного возраста, подростковый психолог. Подробнее...

Тема: Шевеления плода - ОЧЕНЬ ВАЖНО!!!

Девочки, у кого с какой периодичностью малыш шевелится? У меня несколько раз в течение дня, а уж вечерком стабильно много шевелится. А врач мне сказала, что должен шевелиться раз утром, раз днем и раз вечером, а не так как у меня - с перерывами где-то часа в два.. Она говорит, что значит малышу что-то не нравится:((. Я теперь хожу и мучаюсь... Уже боюсь каждого шевеления... Девочки, как у вас, расскажите, пожалуйста.
15.11.2002 8:15:21, LU-LU

Ответы:

Бред какой. Ну как может ребенок по графику шевелится. Вы же не делаете все по графику: сеть, встать, поспал, поел. Он же живой... проснулся, покрутился. Вы встали, его укачало-он опять заснул. Вы легли, укачивание прекратилось-он проснулся. У меня две беременности и абсолютно по разному дети шевелятся. Первая бузила по утрам в основном, сейчас у нас вечерние бунты. Ну это конечно не считая перемнных толканий днем. И кстати когда дочка родилась, у нее такой режим и был. Утром вообще не спала - все время бодрствовала, зато потом отсыпалась всю вторую половину, не забывая конечно каждые 2 часа поесть проснуться.
15.11.2002 12:34:18, Cloud9

Ерунду какую-то врач говорит. В книжках пишут, что должно настораживать количество шевелений меньше 10 за день. У меня дочка брыкалась постоянно, очень была активная. При этом проблем никаких не было. Сейчас уже 3.5 года. Она и после рождения была вертлявая, зато все этапы развития проходила раньше других. Просто ребенок у вас такой. Меня сейчас наоборот тревожит, что второй малыш не такой активный, шевелится как-то лениво. Но это по сравнению с дочкой опять же.
15.11.2002 12:22:31, Ландыш - 27

Никогда они по расписанию не шевелятся. У меня все шевелились по-разному и в разное время суток проявляли разную активность, один любил ночью побуянить, а днем затихал (сейчас в 4 года все наоборот - днем просто бешеная активность), а девченка сейчас ночью тихо сидит, днем более или менее, а вот вечером ... У масей же там тоже периоды сна и бодрствования, причем у всех разные, а иногда они тихонько там шевелятся, а мы просто этого не чувствуем.
15.11.2002 8:39:2, mammik

Прочитать всю тему
Перейти в конференцию по беременности и родам