Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay
  Все выпуски  

Новый уровень для ГВ-консультантов выпуск 6


Здравствуйте, уважаемые слушатели курса повышения квалификации для консультантов «Новый уровень»! Подписчиков нашей рассылки уже 169 человек - коллеги, мы рады, что вы с нами! 

Сегодня в рассылке:

- заметки консультанта: почему не совпадают нормы кормления на грудном и искусственном вскармливании;

- исследования: сахара грудного молока с антигриппозным действием;

- анонс вебинаров следующей недели (10-12 декабря);

- вопросы и задания к прошедшим вебинарам.

 

Заметки консультанта: почему не совпадают нормы кормления на грудном и искусственном вскармливании

«Мой ребенок будет расти, молока ему нужно будет все больше и больше»,- консультанты часто слышат это от мам. Дальше следует обычно : «Поэтому буду сцеживаться после каждого кормления» или «Значит, все равно придется докармливать смесью».

Мы на это отвечаем, что молока с возрастом ребенок вовсе не начинает высасывать больше. На максимум он выходит к пяти неделям. И дальше суточный объем выпиваемого молока уже не меняется до 6 месяцев = до введения прикорма. Объем будет колебаться у разных детей в разные дни от 750 мл до 1035 мл . Это связано с тем, что с возрастом метаболизм замедляется, и в процентном отношении масса тела ребенка никогда больше так стремительно не возрастает, как с рождения до 5 недель.

Но в ответ  любая продвинутая мама может показать нам табличку на банке со смесью. Из таблицы ясно видно, что чем старше ребенок, тем больше  рекомендуемая суточная доза еды. На эти же цифры обычно  опирается и участковый педиатр. Получается, что слова консультанта выглядят не только необоснованными, но и нелогичными. Действительно, ребенок же растет , и потребности тоже растут. И на банке написано…

На банке написана чистая правда. Дети на грудном вскармливании потребляют значительно меньшие объемы еды, чем искусственники. А именно: на 15% меньше в 3 месяца, на 23% меньше в 6 месяцев, на 20% в 9 месяцев, на 18% в 12 месяцев(Исследование, которое это подтверждает, называется так: «Energy and protein intakes of breast-fed and formula-fed infants during the first year of life and their association with growth velocity: the DARLING Study».Авторы: Heinig MJ, Nommsen LA, Peerson JM, Lonnerdal B, Dewey KG.Источник :Department of Nutrition, University of California, Davis 95616-8669, 1993г ).

         Больше того, исследователи отмечают, что груднички продолжают меньше есть и набирать вес медленнее и после введения прикорма, несмотря на то, что пища для них по условиям эксперимента была постоянно доступна в неограниченном количестве.

        Еще одна загадка: груднички обычно не съедают все молоко, которое есть в груди, часть его остается. А искусственники, как правило, досасывают бутылочку до конца.  При этом, по статистике, дети, выкормленные смесью, в разы чаще страдают ожирением в более старшем возрасте, чем те, кого кормили грудью. Почему так происходит?

         В молоке содержатся компоненты, регулирующие аппетит. Это гормоны лептин и андипонектин, ответственные за чувство насыщения. В смеси их  нет.

         Более интенсивный и стабильный поток из бутылки снижает способность ребенка контролировать насыщение и создает привычку к перееданию. При кормлении по часам перерастягивается желудок. Дети на ИВ за одно кормление съедают больший объем, чем груднички. В месяц это на 49% больше, в 3 месяца на 57%, после 5 мес на 71%.(Wolf, L. S., & Glass, R. P. (1992). Feeding and Swallowing Disorders in Infancy. Tucson, AZ: TherapySkillBuilders.)

         Компоненты молока лучше усваиваются, и ребенок наедается меньшими порциями.   (Motil, K. J., Sheng, H. P., Montandon, C. M., & Wong, W. W. (1997). Human milk protein does not limit growth of breast-fed infants. JournalofPediatricGastroenterologyandNutrition, 24(1), 10-17)

         У детей на ИВ выше уровень инсулина. (Возможно, это объясняет связь  ИВ с повышенным риском диабета 2 типа у детей) .  (Dewey, K. G., Nommsen-Rivers, L. A., &Lonnerdal, B. (2004). Plasma insulin and insulin-releasing amino acid (IRAA) concentrations are higher in formula-fed than in breastfed infants at 5 mo. of age. [abstract]. ExperimentalBiology 2004.) 

Татьяна Кондрашова. 

 

Исследования: сахара грудного молока с антигриппозным действием

Грудное молоко остается объектом интереса для исследователей всего мира. В нем находятся в сугубо индивидуальном сочетании сотни компонентов, большинство из которых искусственно невоспроизводимы, более того - у многих до сих пор неизвестны функции!  Так, недавно биохимики Рик Каммингс и Дэвид Смит опубликовали статью в Journal of Biological Chemistry, где попытались описать роль гликанов - особых сахаров грудного молока. Выяснилось, что гликаны, в частности, активно борются с вирусом гриппа, а также с некоторыми другими патогенными вирусами, вызывающими инфекционные болезни малышей. При этом гликаны грудного молока обладают индивидуальным характером: они были схожими, но вместе с тем и различными у разных доноров, участвовавших в исследовании, и все вместе значительно отличались от гликанов, которые находили в молоке других млекопитающих. Это привело исследователей к выводу, что гликаны - часть изменчивой и живой "жидкой иммунной системы грудного молока". Все это еще раз подтверждает мощь природной защиты, которую каждый ребенок в состоянии получить от матери при кормлении грудью. 

Подготовила Ирина Рюхова, источник информации 

 

Анонс вебинаров следующей недели (10.12 - 12.12) 

10, 11 и 12 декабря вас ждут новые лекции консультанта АКЕВ, автора книги «Как подарить малышу здоровье: кормим грудью», IBCLC Ирины Рюховой (Барнаул) и члена медицинского совета АКЕВ, педиатра Якова Яковлева (Новокузнецк). 

Ирина Рюхова выступит по теме «Лактация и лекарства: информируем матерей» 10 декабря в 21:00 и 11 декабря в 15:00 в соответствии со следующим планом:

- Общие принципы подхода консультанта
- Влияние препаратов на молоко: основы фармакокинетики
- Факторы риска и их снижение
- Читаем информацию в базах влияния препаратов на лактацию

 

 

Яков Яковлев прочитает лекцию «Функциональные нарушения ЖКТ» 12 декабря в 15:00 и 21:00 (ВНИМАНИЕ! Лекции для дневной и вечерней групп по этой теме состоятся в один день! Занятия 13 декабря не будет!) Ведущий даст ответы на следующие вопросы:

- Как консультанту оценить, что ребенок здоров?
- Отдельные  функциональные нарушения (ФН) - определение, причины, тактика ведения:
   - срыгивания
   - колики
   - нарушения дефекации
- Вопросы прикорма в разрезе ФН ЖКТ
- Лактазная недостаточность - болезнь или ФН?
- Дисбактериоз - пандемия смертельной болезни...в России.

 

Вы можете отправить нам свои вопросы и пожелания по содержанию занятий на feed.me.volgograd@gmail.com (пожалуйста, минимум за три дня до лекции). Получив ваши запросы, ведущие подготовят необходимую полную информацию и включат ее в лекцию! 

Присоединиться к участникам курса «Новый уровень» и прослушать выборочные занятия (полная программа курса здесь) можно в любой момент. Стоимость одного занятия в рамках курса «Новый уровень» – 350 руб для членов АКЕВ и 400 руб для не состоящих в Ассоциации специалистов. Запросите реквизиты для оплаты, написав на  kormim@mail.ru, оплатите ближайшие занятия (проследив, чтобы платеж был зачислен не позднее 10:00 МСК 9 декабря), внесите свои данные в форму здесь http://goo.gl/qr2ua и ждите приглашения, которое будет выслано на ваш электронный адрес, указанный при регистрации!

 

Контрольные вопросы к занятиям курса 

Контрольные вопросы к вебинару Сандры Ласе «Стандарты роста и набора веса у детей на грудном вскармливании»  (ответы присылайте на адрес salase@inbox.lv )

1. В среднем, дети удваивают свой вес при рождении...

а. в 4-5 мес.

б. в 5-6 мес.

в. в 7-8 мес.

г. к 10 мес .

2. Нормы роста ВОЗ разрабатывались для детей

а. на грудном вскармливании

б. на искусственном вскармливании

в. на смешанном вскармливании

г. они универсальны и применимы к детям на любом типе вскармливания 

3. В среднем, рост ребенка к 12 мес. увеличивается...

а. на 30%

б. на 50%

в. в 1,5 - 2 раза

г. в 2 раза

4. По сравнению с детьми на искусственном вскармливании, в среднем, дети на грудном вскакрмливании теряют вес после родов...

а. больше

б. меньше

в. одинаково

г. величина потери веса не зависит от типа вскармливания вообще 

 

Контрольные вопросы к вебинару Якова Яковлева "Аллергия у младенцев на ГВ(ответы присылайте на breastfeeding@mail.ru с пометкой "Аллергия/решения задач") 

1. Наиболее значимый для младенца аллергенный продукт...

а) банан

б) яблоко

в) коровье молоко

г) говядина

д) цитрусовые

2. Какой фактор способствует появлению у ребенка аллергии

а) алкоголизм у матери

б) наркомания у матери

в) гепатит В у матери

г) курение у матери

д) отсутствие диеты при кормлении грудью

3. Масса тела у детей с аллергическим дерматитом...

а) может быть меньше -2 сигмальных отклонений

б) должна быть меньше -2 сигмальных отклонений

в) должна быть между -2 и -3 сигмальных отклонений

г) должна быть между -2 и +2 сигмальных отклонений

е) я не знаю, о чем идет речь

4. Что означает "правило трех минут"?

а)  в  течение  такого  времени ребенка с атопическим дерматитом нужно купать

б)  в  течение  такого  времени  после  купания  ребенка с атопическим дерматитом нужно обработать средствами ухода

в)  в  течение  такого  времени  после  купания  ребенка с атопическим дерматитом нужно держать без одежды

г)  в  течение  такого  времени  после  купания  ребенка с атопическим дерматитом нужно приложить к груди

д) я не знаю, о чем идет речь

5. Для докорма следует использовать смесь...

а) Нутрилон антирефлюкс

б) НАН безлактозный

в) Нутрилон 1

г) Малютка

д) Любую из перечисленных

е) Ни одну из перечисленных 

Напоминаем, что при выдаче свидетельства будут учитываться только те занятия, на которые лекторы курса получили от вас ответы!  

 

Выпуск рассылки подготовлен координаторами проекта "Новый уровень" Т. Кондрашовой и И. Рюховой. До новых встреч! 


В избранное