Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Доктор Варна: бесплатные консультации врача онлайн

Подписаться Бесплатная «Серебряная» новостная рассылка . Подписчиков 83 RSS
←   Май 2016   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31


За последние 60 дней ни разу не выходила


Сайт рассылки: http://doctorvarna.bg/
Открыта: 06-01-2016

Автор
DoctorVarna

Статистика

83 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

Монтелукаст в лечении бронхиальной астмы


Доктор Варна: бесплатные консультации врача онлайн

Монтелукаст в лечении бронхиальной астмы
2016-05-05 06:00 Доктор Варна
Монтелукаст

Монтелукаст. Несмотря на успехи фармакологии и медицины в лечении бронхиальной астмы, это заболевание занимает значительную часть в структуре болезней органов дыхания, и терапия бронхиальной астмы встречается ссерьезнымитрудностями. Отдельнуюпроблему представляет лечение аллергической формы бронхиальной астмы у детей. «По оценкам ВОЗ, в настоящее время 235 миллионов человек страдают от астмы. Астма является наиболее распространенным неинфекционным заболеванием среди детей»

Ведущим механизмом спазма бронхов во время приступа астмы является высвобождение медиаторов аллергической реакции — гистамина и лейкотриенов. Гистамин вызывает немедленный, но краткийбронхоспазм и отек, лейкотриены ответственны за отсроченную и длительную обструкцию бронхов. Этим объясняется терапевтические эффект антигистаминных препаратов (старых — димедрол, супрастин и тавегил, и новых — зиртек, кларитин, эриус) в первую фазу аллергической реакции и его отсутствие при уже начавшемся приступе.

Монтелукаст при астме

Изучение влияния лейкотриенов на бронхоспазм, разработка и клинические испытания антагонистов лейкотриеновых рецепторов привели кпоявлению в арсенале врача-пульмонолога антилейкотриенов.

Монтелукаст общие сведения

Монтелукаст, аналоги (сингуляр, экталуст,синглон, монтелар). Антилейкотриеновый препарат,ингибирующий рецепторы лейкотриенов эпителия дыхательных путейи снимающий бронхоспазм прибронхиальной астме. В основе действия монтелукаста лежат два механизма:

  1. Блокировка лейкотриеновых рецепторов, за счет которойв бронхах уменьшается аллергическая воспалительная реакция
  2. Снижение тонуса мускулатуры бронхов с уменьшением мышечного бронхоспазма

Применение

Монтелукаст применяется при монотерапии бронхиальной астмы. Особенно выражен его эффект при ее аллергической форме. Применение монтелукаста у детей в начальной стадии бронхиальной астмы, когда показатели внешнего дыхания снижены незначительно, а гиперплазия гладких мышц и подслизистый фиброзбронхов отсутствуют, сопровождается значительным клиническим улучшением, стабилизацией бронхиальной проходимости и урежением илиисчезновением приступов.

В составе комбинированной терапии монтелукаст позволяет снизить дозы базовой терапии глюкокортикоидами илиβ2-адреномиметиков, уменьшить частоту и силу приступов.

Высокуюэффективность монтелукаст проявляет при лечении Аспириновой бронхиальной астмы, атакже астмы, вызваннойфизической нагрузкой и холодным воздухом.

Монтелукаст также используют при лечении аллергического ринита у детей. Восстанавливается носовое дыхание, уменьшается отек слизистой и снижается образование слизи.

Особые указания

Монтелукаст не применяетсядля купирования острого приступа бронхиальной астмы. Его действие развивается в течение двух часов и направлено на профилактику и устранение или смягчение отсроченных и длительных механизмов бронхоспазма.Нов случае обострения прием препарата не прекращают.

Форма выпуска

Таблетки жевательные (Chewable Tablets) по 4 и5 мг для детей или покрытые оболочкой таблетки по 10 мг.

Монтелукаст

Режим дозирования

Детям 2-5 лет — жевательная таблетка 4 мг.

Детям 6-15 лет —жевательная таблетка 5 мг.

Подросткам старше 15 лет и взрослым — таблетка 10 мг.

Таблетки принимаются 1 раз в сутки вечером за час до еды, или через два часа после.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату. С осторожностью во время беременности.

Выводы

Практическаямедицина с недоверием относится к новым фармацевтическим препаратам, ожидания эффективности которых часто не оправдываются.

Монтелукаст, несмотря на небольшой срок клиническогоприменения, прочно вписался в стандартысовременного лечения бронхиальной астмы.

И моя, пусть пока небольшая, статистика назначениямонтелукаста при бронхиальной астме, в том числе у детей, тожеподтверждает теоретическое обоснование и практические результаты использования этого препарата.

Не занимайтесь самолечением! Перед применением лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом!



Вегетососудистая дистония (ВСД)
2016-05-23 06:00 Доктор Варна
НЦД

Вегетососудистая дистония или ВСД, урожденная системная невротическая дисфункция, появилась на свет около 100 лет назад в семействе неврологических заболеваний. Под модными тогда диагнозами: невроз желудка, кардионевроз, психовегетативная неврастения горла (сам смеюсь, не понимая смысла) подразумевались заболевания, объединенные общими признаками:

  1. Разнообразие проявлений(ПриВСД описано 150 симптомов и 30 синдромов)
  2. Значительное преобладание функциональных расстройств над органическими

На сегодня высочайший медицинский вердикт, вынесенный ВСД, однозначен:высшая мера — исключение из МКБ-10.

Вегетососудистая дистония

Википедия занимает компромиссную позицию:

Вегетососудистая дистония (ВСД)— полиэтиологический синдром (симптомокомплекс),проявление соматоформной вегетативной дисфункции сердца и сердечно-сосудистой системы

Практическая медицина разделилась на два лагеря. Одни врачи считают, что ВСД это «помойка» в которую навалены нераспознанные диагнозы.Другие легко ставят вегетососудистуюилинейроциркуляторнуюдистонию ивегетативнуюдисфункцию, полагая, что эти диагнозы имеют такое же право на существование, как эссенциальная гипертония, лихорадка неясного генеза или идиопатическое бесплодие.

По моему мнению ВСД не является болезнью или синдромом, которые всегда систематизированы по причинам, механизмам и проявлениям заболевания. В нашем случае эти признаки находятся в слишком широком диапазоне. Но тогда что это?

Немного физиологии

У здорового человека пульс примерно 70 ударов в минуту. Но во сне снижается потребность в кислороде, и пульс урежается до 60, а при физической нагрузке, когда потребление кислородаповышенно, он учащаетсявыше 100. Почему? Регуляция основных функций организма осуществляется двумя механизмами. Они работают автономно и поддерживают постоянство состояния системы в зависимости от внешних воздействий. Вот эти регуляторы:

Вегетативная нервная система

Вегетативная нервная система— отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов

Кому интересно, посмотрите, что такое симпатическая и парасимпатическая нервная система.

Гуморальная (эндокринная) система

Эндокринная система— система регуляции деятельности внутренних органовпосредством гормонов, выделяемых эндокринными клетками в кровь

В целомэтоназываются нейрогуморальная регуляция. Этот механизм чутко реагирует на условия, в которых находится организм человека иподстраивает работу всех органов и систем под сиюминутные потребности.

А теперь главное: ВСД это нарушение нейрогуморальной саморегуляции организма, а не заболевание какого-то органа.

Как проявляетсяВСД?

Теперь становится понятно, как проявляется ВСД. Приведу лишь один пример. Здоровый человек, здоровое сердце, здоровые сосуды. И вдруг поднимается артериальное давление, подскакивает пульс, появляется страх этого состояния. А на УЗИ, ЭКГ, в анализах — пусто. И какой ставить диагноз? Ведь сердце и сосуды здоровы, а нарушена только их регуляция. И в МКБ-10 ничего про это не сказано. Кончено, надо искать причину нарушения этой регуляции. Но как??? Тысячи нервных датчиков, тысячи нервных волокон, сотни гормонов и нейромедиаторов, а, следовательно разные типы вегетососудистой дистонии, разные органы-мишени, разные симптомы, разное лечение. И все это на участкового терапевта предпенсионного возраста. Вот и красуется диагноз «ВСД» в историях болезни. Нонаш участковый врач полностью оправдан, поскольку его «ВСД» находится на стыке неврологии, эндокринологии и терапии. Но кто из вас знает хоть одного врача невролога-эндокринолога-терапевта?

Вегетососудистая дистония лечение

По причине разнообразия причин и сложности нейрогуморальных нарушений единой схемы лечения ВСД не существует.Поскольку ВСД находится на стыке нескольких медицинских дисциплин, больные начинают лечение с безуспешных походов по кругу терапевт, невролог, эндокринолог и психиатр (психотерапевт). И каждый специалист разводит руками: Моего здесь нет. А лечение на этом этапе, как правило, малоэффективно и заключается в назначении симптоматических препаратов.

И все же сегодня лечить подобные состояния можно! Решающее значение здесь приобретает диагностика механизмов нейрогуморального дисбаланса и устранение или коррекция дисфункции соответственно эндокринной, симпатоадреналовой или холинергической, гистамин-серотониновой или калликреин-кининовой систем. А при точной диагностике (опять я о медицине будущего) разобраться и назначить лечение, несмотря на трудные для восприятия термины, хорошему врачу вполне подсилу.
Другие интересные статьи, ответы на вопросы, бесплатные и платные консультации Вы можете найти на моём сайте: http://doctorvarna.bg Жду Вас там!
Внимание! На вопросы и комментарии к статьям я быстрее всего отвечаю на своём сайте. Здесь быстрый ответ не гарантирую (не приходят оповещения о новых комментариях)! Пожалуйста, задавайте вопросы на сайте.
Спасибо за понимание.

Задать вопрос врачу бесплатно

Получить платную консультацию

Facebook

Одноклассники

VK
© Доктор Варна, http://doctorvarna.bg
Перепечатка материалов возможно только после получения моего явно выраженного согласия и с указанием прямой активной ссылки.
В избранное