Заболеваемость острыми респираторными инфекциями (ОРИ) у беременных составляет до 80% в структуре всей экстрагенитальной инфекционной патологии.
Лечение этой «проблемной» группы пациенток — весьма сложная задача, в т.ч.
из-за недостатка информации о степени безопасности многих препаратов у
беременных, нежелания будущих мам принимать какие бы то ни было лекарства.
МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА
Михаил КОСТИНОВ, докт.мед.наук, проф., зав. лабораторией
вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ФГБУ НИИВС
им.И.И. Мечникова.
Беременные входят в группу лиц высокого риска по неблагоприятному течению
респираторных инфекций, среди которых грипп является лидирующим заболеванием,
часто заканчивающийся трагично для самой женщины и ее будущего ребенка. В
высокоразвитых странах за последние 20 лет (межпандемический период) показано,
что периоды пиковых подъемов заболеваемости сопровождаются более частыми
госпитализациями беременных по сравнению с обычными женщинами (по данным ВОЗ).
В настоящее время терапия пациентов с ОРИ носит преимущественно
симптоматический характер и направлена главным образом на купирование основных
проявлений заболевания. Лечение беременных осложняется недостатком информации о
степени безопасности многих препаратов во время беременности, нежеланием
пациенток принимать какие бы то ни было лекарственные средства.
Интерфероновая терапия в комплексе с симптоматическими лекарственными
средствами при респираторно-вирусной инфекции является необходимой, поскольку
проявляет активность в отношении широкого спектра респираторных возбудителей, а
также предотвращает активизацию бактериальной флоры, развитие осложнений,
уменьшает иммуносупрессивное действие вирусов и их персистенцию. Это важное
свойство интерфероновых препаратов позволяет снизить риски формирования тяжелых
форм, затяжного и осложненного течения заболевания, а также развитие повторных
эпизодов ОРИ.
В настоящее время предпочтение отдается рекомбинантным интерферонам, т.к.
при их производстве не используются компоненты крови, что исключает возможность
контаминации. Хорошо зарекомендовал себя противовирусный иммуномодулирующий
препарат, созданный на основе рекомбинантного интерферона aльфа-2b и комплекса
мембраностабилизирующих антиоксидантов — альфа токоферола ацетата (витамин Е) и
аскорбиновой кислоты (витамин С), синергическое действие которых усиливает
противовирусный эффект интерферона. Данный препарат является первым из
зарегистрированных в России из класса рекомбинантных интерферонов, разрешенных
к применению у детей и взрослых, включая беременных женщин (с 14-й недели
беременности), женщин в период лактации и новорожденных (в т. ч. и
недоношенных).*
Как показывает наша работа, проведенная в соответствии с протоколом
исследования и утвержденная этическим комитетом ФГБУ НИИВС им. И.И. Мечникова,
совместное применение геля и ректальных суппозиториев, содержащих
рекомбинантный интерферон aльфа-2b и комплекс антиоксидантов (витамины Е и С)
сопровождается более выраженными положительными клиническими эффектами:
купированием симптомов ОРИ и гриппа к концу третьих суток, уменьшением развития
бактериальных осложнений со стороны верхних дыхательных путей на 16,7% (острых
гнойных риносинуситов), более легким клиническим течением заболевания у
беременных на сроке гестации 14—26 недель.**
Особое значение и для лечения, и для профилактики ОРИ у беременных имеет
местное применение интерферонов в виде геля или мази, обеспечивающее
минимизацию лекарственной нагрузки. Но при этом путь введения препарата
обеспечивает эффективность профилактических и терапевтических мероприятий,
потому как воздействует непосредственно в «воротах» инфекции на слизистую
оболочку носа, а форма (гель) обеспечивает пролонгированный эффект. Своевременная
профилактика позволяет избежать манифестации заболевания более чем в 80%
случаев. Совместное применение геля и ректальных суппозиториев для терапии ОРИ
в острый период болезни также сопровождается протективным эффектом в отношении
частоты повторных эпизодов заболевания органов дыхательной системы в катамнезе,
сокращая их число в 1,6 раза***.
Перед применением ознакомьтесь
с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со
специалистом!http://www.viferon.su/
* Утвержденные Министерством здравоохранения РФ методические рекомендации:
«Прогностические критерии и алгоритм интерферонкорригирующей терапии при
вирусных и бактериальных инфекциях у беременных и новорожденных» № 2000/99 от
21.06.2000 г.
**А.К. Мещеряков, М.П. Костинов, О.В. Кытько и соавт.«Клинический эффект
применения различных форм Виферона у беременных с острой респираторной
инфекцией» — «Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии», № 4,
сентябрь 2010 г.
*** И.И. Бочарова, В.В. Малиновская, А.Н. Аксенов и соавт. «Применение
препарата Виферон® в комплексном лечении урогенитальных инфекций у беременных с
целью профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных» — «Эффективная
фармакотерапия в акушерстве и гинекологии», №6, ноябрь 2009 г.
Опубликовано: Журнал «Фармвестник» № 34 (737) 29 ОКТЯБРЯ 2013.