Известно, что барьерная функция слизистых оболочек дыхательных путей (в первую очередь носа, пазух и глотки) связана с иммунологическими механизмами.
Обычно выделяют два тесно
взаимосвязанных барьера – специфический (иммунный) и неспецифический. К
неспецифическим относят: мукоцилиарную транспортную систему, колонизационный
иммунитет (наличие колоний условно-патогенных микробов, присущих конкретному
человеку, “конкурирующих” с патогенными микроорганизмами за соответствующие
рецепторы на эпителиальных клетках), антимикробные факторы, вырабатываемые
клетками слизистой оболочки (лизоцим, интерферон, лактоферрин, секреторные антитела
и др.); фагоцитарную систему (мононуклеарные фагоциты и полиморфно-ядерные
лейкоциты).
Особенности детского организма:
лабильность межуточного обмена, повышенная гидрофильность тканей, истощаемость
компенсаторных систем и др. могут обуславливать бурную манифестацию
патологического состояния. Одним из частых и тяжелых проявлений ОРВИ у детей
дошкольного возраста, сопровождающийся расстройством дыхания, является острый
стенозирующий ларинготрахеит – ОСЛТ (Маркова Т.П., Чувиров Д.Г.,2004) . Пик
данного заболевания приходится на возраст от 2 до 5 лет, что связано с рядом
физиологических особенностей иммунной системы ребенка: продолжающееся
становление в этот период системы лимфоидных скоплений по ходу слизистых,
гипертрофия лимфоидной ткани, низкие концентрации секреторного иммуноглобулина
А, что сопровождается относительно низкой защитой слизистых ребенка:
- Высокая концентрация IgЕ в
глоточной миндалине (физиологическая ситуация для детей раннего возраста);
- Становление GALT и высокий
уровень дисбиоза;
- Высокая инфицированность
внутриклеточными микроорганизмами;
- Персистирующая кандида
инфекция;
- Высока встречаемость ЧБД.
Новорожденный получает
временный иммунитет к респираторным вирусам от матери. Однако к 6 месяцам жизни
этот иммунитет ослабевает, тогда как собственный иммунитет ребенка еще
окончательно не сформирован. В это время наиболее высок риск развития
респираторных заболеваний (Караулов А. В., Сокуренко С. И. с соавт , 2000).
Кроме того имеется ряд анатомо-физиологических особенностей дыхательной
системы у детей:
Мягкий хрящевой скелет.
Короткое и узкое преддверие и
высоко расположенная гортань.
Наличие нежной, богатой
клеточными элементами слизистой оболочки.
Рыхлый, с обильной сосудистой
сетью и большим количеством тучных клеток подслизистый слой.
Предрасполагающими факторами
обструкции верхних дыхательных путей у детей являются: узкий просвет
дыхательных путей, рыхлость клетчатки подсвязочного пространства гортани,
относительная слабость дыхательных мышц, склонность к отеку и ларингоспазму.
Ведущие механизмы обструкции: рефлекторный спазм голосовых связок, мышц гортани
и бронхов, отек подслизистого пространства, гиперсекреция слизи.
