Нарушения эндокринной системы в бальзаковском периоде жизни женщины связано с
изменениями гипоталамуса. Помимо нарушений центральной регуляции, к этому
времени накапливается негативный груз от функциональных расстройств и
заболеваний самих эндокринных желез.
Работая в отделении онкологического скрининга в НИИ онкологии им. Герцена, мне
часто приходилось наблюдать таких пациенток. Как правило, в ведомственных
медико-санитарных частях такими женщинами не занимались, клинического
обследования не проводили. В лучшем случае, их отправляли из кабинетов
гинеколога и терапевта со словами: «Ну что же Вы хотите, в Вашем-то возрасте…».
Проведённые нами исследования показали, что возрастные нарушения деятельности
эндокринных желез имеют большое значение в развитии патологических процессов, в
том числе фоновых заболеваний и предраковых изменений в организме женщины.
Именно в этот возрастной период отмечается сочетание нарушения функций гипофиза,
щитовидной и поджелудочной желез, коры надпочечников, эпифиза. Наши наблюдения
были подтверждены и исследованиями, проведёнными профессором Бохман Я.В. в
Питере.
Особое внимание следует уделять состоянию щитовидной
железы.
Щитовидная железа у здоровых женщин в этом периоде начинает гипертрофироваться.
В
пременопаузе возрастная гипертрофия щитовидной железы может клинически
проявляться как климактерический синдром, поэтому важно своевременно
дифференцировать эти состояния. При физиологическом течении климактерического
периода, главным образом в пременопаузе, у практически здоровых женщин нередко
наблюдается легкий тиреотоксикоз.
Если упустить эти изменения, в постменопаузе гипотрофия щитовидной железы
постепенно прогрессирует, у большинства женщин появляются и постепенно
усиливаются признаки гипотиреоза. Гипотиреоз относится к медленно развивающимся
заболеваниям, он возникает незаметно для самой больной и окружающих.
Самой женщине, не имеющей своего постоянного доверенного врача, следует обращать
внимание на слабо выраженные признаки гипотиреоза: сухость кожи, ломкость ногтей
и волос, ухудшение памяти и снижение работоспособности, чувство зябкости и даже
озноб, сонливость, слабость; при их наличии наблюдать за прогрессированием этих
симптомов, принимать меры к своевременному лечению.
Большое значение имеют в этом периоде и изменения надпочечников.
Функцию гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы обусловливают
продукция кортиколиберина нейросекреторными клетками гипоталамуса, АКТГ и
секреция кортикостероидов надпочечниками. По мере угасания функции яичников,
надпочечники в известной степени компенсируют их функцию. Однако с возрастом
функция надпочечников постепенно истощается. При одинаковых морфологических
изменениях в надпочечниках клинические проявления возрастных изменений различны.
Это зависит от условий жизни, стрессовых ситуаций, профессиональных вредностей,
а также компенсаторных возможностей организма.
Пациентки, как правило, неадекватно оценивают своё состояние, не обращают
внимание на симптомы: более низкий голос, пористость кожи лица, прыщи, гирсутизм,
иногда повышение артериального давления. На более поздних стадиях появляются и
прогрессируют мышечная слабость, бледность и дряблость кожи, гипотензия.
У
больных не отмечено корреляции между тяжестью его течения, содержанием
кортизола и экскрецией 17-КС и 17-ОКС. Однако повышенную секрецию кортизола
обнаруживали, как правило, у больных, у которых наблюдались гипертензия, «приливы»,
раздражительность, плаксивость. Экскреция 17-кортикостероидов (17-КС)
уменьшается примерно в 2 раза по сравнению с таковой в детородном возрасте.
Результаты проведенных нами исследований показали, что необходимо исследовать
функцию коры надпочечников при прогрессирующем ухудшении общего состояния
больных.
Вниманию жительниц Москвы и
Подмосковья.
Осенью, с октября 2003 года, я буду читать цикл из 6 лекций по
проблемам формирования групп риска в онкологии. Лекции можно будет послушать в
лектории Политехнического музея.
Дни и время уточню в конце августа - начале сентября.