Hallux valgus («вальгусная деформация») – ортопедическая патология передневнутреннего отдела и большого пальца стопы, в результате которой палец как бы вывернут внутрь. Заболевание вызывает сильные боли при ходьбе и ношении обуви, со временем может трансформироваться в артроз плюснефалангового сустава.


Причины
Среди основных причин заболевания значится ношение неудобной обуви, которая сдавливает пальцы и способствует деформации сустава и выворачиванию большого пальца. Поскольку чаще всего болезни подвержены женщины, медики утверждают, что стимулируют развитие hallux valgus высокие каблуки и узкие носы.
Спровоцировать болезнь также может повреждение голени или стопы, плоскостопие, нервно-мышечные заболевания (полиомиелит) и наследственный фактор.

Симптомы
Общие симптомы вальгусной деформации стопы:
- наличие шишки (уплотнения) в области сустава у основания большого пальца;
- образование мозоля;
- покраснение мягких тканей;
- болезненные ощущения в области проблемной зоны;
- визуальная деформация в виде смещения большого пальца наружу;
- ограничение двигательной активности;

Медики выделяют четыре стадии заболевания:
I стадия
Смещение большого пальца и увеличение подвижности сустава за счет растягивание связок.
II стадия
Смещение сухожилий и нарушение сгибательной функции.
III стадия
Развивается костный нарост, появляются мозоли.
IV стадия
Полное разобщение суставных поверхностей плюсневой кости и фаланги, возможны воспаления и формирования трофических язвочек.

Диагностика
Обнаружить заболевание можно невооруженным глазом, специалист легко поставит диагноз после осмотра пациента, однако это не значит, что нет других методов.
Рентгенодиагностика – основной способ выявления hallux valgus, причем, он позволяет не только поставить точный диагноз, но и определить уровень повреждения сустава, состояние тканей в области проблемной зоны.

Лечение hallux valgus
Заболевание требует хирургического вмешательства, только в этом случае можно рассчитывать, что стопа приобретет эстетический вид. Существует довольно много различных видов хирургических операций, вот самые распространенные из них:
- экзостозэктомия - иссечение части головки первой плюсневой кости (костного нароста), самый популярный вид процедуры;
- восстановление и составление связок вокруг проблемного сустава;
- остеотомия – удаляется небольшой фрагмент фаланги большого пальца или плюсневой кости (кость дробиться, затем составляется и фиксируется в нужном положении);
- артродез – фиксация сустава для предупреждения его дальнейшей деформации;
- замена сустава на синтетические имплантаты.
Подобные хирургические вмешательства не считаются очень сложными и опасными, но требуют мастерства специалиста и терпения пациента во время реабилитационного периода, который длится достаточно долго.
Операция проводится под спинальной анестезией и занимает около часа, в особо сложных случаях процесс может занять несколько часов.

Профилактика
Чтобы заболевание не возникло и не прогрессировало, следует полностью исключить факторы, которые способствуют его быстрому развитию:
- выбирайте удобную обувь (невысокий каблук и просторный носок в повседневной обуви);
- обратите внимание на профилактику плоскостопия;
- чаще в летнее время ходите босиком (дома, на пляже, по огороду и т.д.);
- используйте ортопедические приспособления (стельку-супинатор, ночную лонгету для первого пальца, П-образную шину для второго пальца).

Соблюдение несложных правил позволит сохранить красоту стоп и собственное здоровье.

Мой вопрос прозвучит по поводу препарата Редуксин. Это таблетки, которые сегодня потребляют довольно часто для похудания. Знаю, что этот препарат каким-то образом влияет на мозговой центр и человек "получает информацию" что он совершенно сыт. Мне бы тоже хотелось перед курортным сезоном по-быстрому сбросить свои лишние несколько кг, но есть сомнения. Стоит ли при незначительном лишнем весе применять таблетки? Существуют ли аналоги Редуксина и каков эффект от этого препарата? Есть ли побочные действия? Хотелось бы услышать отзывы знающих людей.

Издание The American Journal of Medicine опубликовало материал о медицинском исследовании, в ходе которого ученые установили, что у личностей, регулярно употребляющих марихуану, уровень инсулина в крови натощак на 16% ниже, чем у тех, кто не по этому делу.

Это может означать то, что травокуры меньше рискуют заболеть сахарным диабетом. Если сие грубое предположение окажется верным, то активный ингредиент наркотического растения, тетрагидроканнабинол (ТГК) имеет потенциал к применению как лекарство в эндокринологии. Сегодня это вещество в странах Запада используется для облегчения симптомов болезни у пациентов, страдающих раком, рассеянным склерозом или другими недугами, сопровождающимися сильной болью и/или снижением аппетита.

Также в статье отмечается, что у курильщиков конопли уже талия. А риск диабета связывается с, напротив, большим обхватом индивидуума в области живота.

В ходе исследования специалисты из Бостона проанализировали данные Национального исследования здоровья и питания, собранные с 2005 по 2010 год. А именно — анкеты и результаты клинических анализов тех американцев, кто заполнял опросник о наркотиках. Таковых насчиталось 4657 мужчин и женщин. Из них 579 были курильщиками марихуаны, 1975 пробовали наркотик в прошлом, а 2103 человека вообще никогда его не употребляли — ни дым, ни в пищу.

Уровень глюкоза и инсулина в крови у граждан измерялся через 9 часов после последнего приема пищи, т.е. утром натощак. Рассчитывалась инсулиновая резистентность. Вышло так, что у активных потребителей марихуаны, каждый из которых рискует нарушить закон, уровень инсулина в крови был в среднем на 16% ниже, чем у тех, кто никогда не пробовал.

Ранее в медицинской прессе периодически появлялась и анализировалась информация о том, что среди любителей конопли люди с ожирением и диабетом встречаются реже, чем у граждан, представляющих моральное большинство.

Осталась нераскрытой одна из главных загадок марихуаны. Среди наркотиков растительного происхождения, "старой школы" конопля — единственное зелье, не подавляющее, а возбуждающее аппетит. То есть, поедают курильщики травы больше пищи, чем нормальные люди. Однако, индекс массы тела у них, как правило, ниже.

Атрезия пищевода - тяжелый врожденный порок, который характеризуется полным или частичным отсутствием пищевода. Эта патология требует срочного оперативного вмешательства. Атрезия пищевода часто сочетается с врожденными пороками желудочно-кишечного тракта, сердца, мочеполовой системы.

Причины

Причинами атрезии пищевода становятся нарушения процессов развития в эмбриональной стадии. Возникает она, как правило, на 4-5 неделе развития эмбриона при таких осложнениях течения беременности, как многоводие и угроза выкидыша. Именно в этот период эмбриогенеза происходит разделение сообщающихся трахеи и пищевода. Если разделения не происходит, и верхняя часть пищевода не соединяется с нижней, то образуется трахеопищеводный свищ, и формируется атрезия пищевода. В 5% случаев атрезия пищевода сопутствует хромосомным заболеваниям.

Симптомы

Симптомы болезни проявляются в первые часы жизни новорожденного и позволяют сразу же поставить диагноз. Клиническая картина характеризуется явлением ложной гиперсаливации: из носоглотки происходит непрерывное выделение вязкой пенистой слизи. Попадание части слизи в дыхательные пути вызывает приступы цианоза. Ребенок захлебывается своей слюной, которая скапливается в замкнутом пространстве. При попытках кормления состояние новорожденного резко ухудшается. При полной атрезии пищевода возникает моментальное срыгивание нествороженным молоком. При частичной атрезии кормление вызывает приступы кашля и нарушения дыхания. Дыхательная недостаточность имеет нарастающий характер. В результате попадания желудочного содержимого в легкие развивается аспирационная пневмония. Меконий обычно отходит в небольшом количестве, затем стул отсутствует. Осложняется состояние нарастающим обезвоживанием и истощением организма.

Диагностика

Диагностику проводят при появлении первых симптомов заболевания. Первичную диагностику проводят с помощью назогастрального зонда. При наличии атрезии его невозможно ввести в желудок. Эффективна диагностика с помощью метода Elephant, когда в катетер, введенный до упора в пищевод, запускается воздух. При атрезии воздух со специфическим звуком моментально выходит через верхние дыхательные пути. Окончательный диагноз и тип анатомических изменений устанавливается при помощи рентгеноскопии, эзофагоскопии и трахеобронхоскопии.

Лечение

Лечение только хирургическое. Без оперативного вмешательства новорожденный обречен на гибель от голода или аспирационной пневмонии. Метод оперативного вмешательства выбирается в зависимости от характера атрезии и расстояния между участками пищевода. Предоперационный период заключается в полной отмене энтерального кормления и, по возможности, исключения возникновения аспирационной пневмонии. В верхнем отделе пищевода должно проводиться постоянное отсасывание проглоченной слюны двухпросветным катетером. Оптимальное положение ребенка – в состоянии максимального покоя, с головой, поднятой на 30-40°. При невозможности проведения операции по жизненным показателям, необходимо сформировать гастростому для отсасывания желудочного содержимого. Следует проводить интубацию трахеи и ИВЛ при выраженной дыхательной недостаточности. Показана антибактериальная терапия.

Прогноз оперативного лечения зависит от раннего срока выявления порока, своевременной предоперационной подготовки и проведения операции. Отдаленные результаты благоприятные, однако, может наблюдаться непроходимость, сужение зоны сопоставленных участков пищевода, а также выбрасывание в него содержимого желудка, вследствие недоразвитости мышц, закрывающих его вход. Во избежание этих послеоперационных осложнений, следует регулярно наблюдаться у хирурга.

Профилактика

В первом триместре беременности следует избегать вирусных заболеваний, так как именно они могут являться причиной атрезии пищевода.