Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Зачем и как автоматизировать лечебно-диагностический процесс

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Лечение заболеваний суставов и позвоночника" на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

←   Декабрь 2009   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Автор
vmtavr

Статистика

544 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

Зачем и как автоматизировать лечебно-диагностический процесс


ЗАЧЕМ И КАК
автоматизировать лечебно-диагностический процесс

Еженедельная информационная рассылка

Тавровский Владимир Михайлович
Сайт автора http://vmtavr2.narod.ru

На сайте Лечебно-диагностический процесс можно читать первые 230 выпусков рассылки, пользуясь оглавлением, или скачать весь архив с оглавлением (имя самораспаковывающегося архива - tavr_ldp.exe, файл с оглавлением - v_index.htm).

Инсталляторы и обновления 26 программ системы управления ЛДП - там же.

Монография: В.М.Тавровский. Автоматизация лечебно-диагностического процесса.
ООО "Вектор Бук". Тюмень. 2009.- 464 стр. Цена 350 руб. плюс расходы по пересылке.

Заказы наложенным платежом по E-mail: aimak@mail.ru (Александр Иванович Макаров).
Указывайте Ваш почтовый адрес и количество экземпляров. Содержание книги здесь.

БЕСПЛАТНАЯ АВТОНОМНАЯ ВЕРСИЯ АРМа врача

- это модуль системы "Поликлиника", но способный работать автономно. Версия доступна каждому, кто не хочет ждать, когда появятся условия для системной автоматизации.

Описание. Скачивание.

Выпуск 233
29 декабря 2009 г.

Подробности программирования ЛДП (структуры, связи, следствия).

Пристальный анализ работы врача с информацией полезен для взаимодействия врачей и программистов. Он позволяет понять детали этой работы, успешнее ей содействовать и управлять ею. Важны подробности.

Всё, что описывается, реализовано в практике ряда лечебных учреждений.

ЛЕЧЕНИЕ (ТЕРАПИЯ). Часть вторая.

3. Помощь врачу.

Ввести нужное лечебное назначение, почти не прибегая к клавиатуре, - это удобно и экономно. Вся процедура сводится к нажатию функциональной клавиши, набору двух-трёх букв и двум щелчкам мышью. Ещё важнее, что при этом исключаются ошибки в наименованиях средств лечения и грубые ошибки в дозировках. Полезна и возможность увидеть рядом с выбранным медикаментом другие препараты той же группы, а также взглянуть на уже выведенные краткие комментарии.

В истории болезни все лечебные назначения выводятся в разделе "Лечение" в хронологическом порядке с указанием дат назначения и отмены. Таким образом, последовательность лечебных мероприятий всегда на виду.

О том, что больной не обеспечен тем или иным необходимым лечебным средством врач может известить руководителей учреждения. Для этого достаточно сделать отметку (то есть поставить сегодняшнюю дату) в специальном разделе истории болезни. Этот сигнал будет поступать в сводку для главного врача до тех пор, пока лечащий врач не "погасит" его второй датой.

На лечебных назначениях основано формирование листа назначений для медицинских сестёр. При этом сведения о лекарственных формах, разделах и группах позволяют настраивать выдачу листа назначений в зависимости от особенностей организации работ. Можно всё выдавать в листе для палатной медсестры, можно отделить назначения для процедурной медсестры, для ингалятория, для физиотерапевтического кабинета. В психиатрическом отделении можны выдавать отдельный лист назначений для сестры, ведающей психотропными препаратами, а в офтальмологии - свой лист для сестры, выполняющей глазные процедуры. О профиле койки в последних двух случаях программа узнаёт из справочника отделений (об этом - в отдельном выпуске).

Для тяжело больных можно печатать суточный график лечения и наблюдения, в котором отмечаются по часам как выведенные сюда лечебные назначения и меры ухода, так и результаты измерения температуры, пульса, артериального давления, диуреза и проч.

В стационаре при выписке больного и в поликлинике при направлении в стационар врач может сформулировать свои рекомендации следующему этапу точно так, как он делает это в своих назначениях: специальная функция использует те же справочники.

Наконец, ещё одна функция позволяет вычислять количество принятых пациентом препаратов за любой отрезок времени, а также подсчитывать соответствующие денежные затраты.

4. Возможности анализа и управления.

Для анализа и управления необходимы специальные функции как в АРМе врача, так и в программах для руководителей. Однако создать их - задача не сложная, если информация о лечении структурирована в истории болезни описанным выше образом.

Вычисления, которые возможны в отношении одного пациента, возможны и по всей совокупности историй болезни. Так подсчитывается расходование отдельных лечебных средств и их групп на врачебном участке, в госпитальном отделении, в учреждении в целом. Можно вычислять расходы в среднем на одного пациента, за заданный отрезок времени, в определённых диагностических группах и т.п.

Программно составляются списки больных, получающих в данный момент тот или иной дефицитный или дорогой препарат, либо, наоборот, список тех, кто при определённых диагнозах не получает, казалось бы, необходимого и имеющегося в учреждении средства.

Лечащих врачей можно сравнивать по использованию лечебных средств при прочих сходных условиях (в одинаковых диагностических и возрастно-половых группах, за один и тот же период). Сопоставляя выводы из такого сравнения с конечными результатами работы врачей, можно выявлять рациональный образ действий и рекомендовать его всем врачам.

Специальная функция позволяет заведующему отделением составлять заранее "лечебные комплексы" - набор средств, которые, по его установкам, служат основой первоначального лечения при том или ином диагнозе. Перечень таких комплексов врач может вызвать на экран, а выбор комплекса означает, что в историю болезни автоматически будут введены составляющие его компоненты. Врачу останется только выбрать для каждого компонента подходящую сигнатуру и, при необходимости, пометить, что из этого комплекса данному больнму не нужно.

В стационаре по сведениям о назначенных диетах составляется ежедневное порционное требование для пищеблока. В стационаре же возможно составление списка больных, которым не назначено ничего, кроме диеты и лечебного режима. Наконец, специальная функция позволяет контролёру (например, медицинскому статистику) выбирать "произвольные назначения", и проверять, действительно ли таких медикаментов нет в справочнике. Если их нет, программа формирует запрос разработчику на пополнение справочника (запрос отправляется по электронной почте). Если они там есть, заведующий отделением автоматически извещается о том, что "произвольным" назначением воспользовались необоснованно.

*

Кое-что об интерфейсе.

Несколько рисунков иллюстрируют сказанное в этом выпуске.
Рис.1. Клавишей F10 вызван рубрикатор справочника лечебных средств.
Рис.2. Листанием нацден раздел "Кардиология" и в нём выбран пункт "Ингибиторы АПФ'
Рис.3. Раздел "Ингибиторы АПФ" открыт. В нём выбран эналаприл.
Рис.4. Другой способ выбора: клавишей F2 вызвано окно, в которое вводят первые 2-3 буквы наименования препарата.
Рис.5. Теперь справочник упорядочен по алфавиту. Ds,hfy эналаприл
Рис.6. При любом способе выбора открывается окно сигнатур для таблеток.
Рис.7. После выбора сигнатуры задаётся вопрос о способе оплаты лечения.
Рис.8. В истории болезни зафиксировано назначение врача.

В.М.Тавровский и А.И.Макаров. Основы автоматизации лечебно-диагностического процесса

в стационаре и поликлинике. Методические рекомендации. 54 стр. PDF-формат. Скачать

Читать архив    В ПРЕДЫДУЩИХ ВЫПУСКАХ   Скачать архив

Вып. 001-008. ПОЧЕМУ МЕДИЦИНА СИЛЬНА, А ВРАЧ СЛАБ?
Вып. 009-012. ЭЛЕКТРОННАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ.
Вып. 013-021. СТАЦИОНАР.
Вып. 022-033. ПОЛИКЛИНИКА.
Вып. 034-049. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ.
АВТОМАТИЗИРОВАННОГО УПРАВЛЕНИЯ
ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ.
Вып. 050-052, 055-056. СТАНЦИЯ СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
Вып. 053-054. ОТВЛЕЧЕНИЯ НА СПОРНЫЕ ТЕМЫ.
Вып. 055-070. ЧАСТНЫЕ АЛГОРИТМЫ ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА.
Вып. 070-101. КАЛЕЙДОСКОП.
Вып. 102-116. СОВЕТЫ НЕПРОФЕССИОНАЛА.
Вып. 117-129. ГАЛЕРЕЯ и КОММЕНТАРИИ.
Вып. 130-150. КАК ОЦЕНИВАТЬ АВТОМАТИЗАЦИЮ.
Вып. 159-160,163-165,169,172. ТЕРМИНОЛОГИЯ.
Вып. 151-158,161-162,166-168,170-171,173-180, 199-206.
НАБЛЮДЕНИЯ. ЗАМЕТКИ. РЕПЛИКИ.
Вып. 181-190. МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ ГЛАЗАМИ РАЗРАБОТЧИКА. 		Вып. 191-198. ЗДРАВООХРАНЕНИЕ СКВОЗЬ ПРИЗМУ АВТОМАТИЗАЦИИ.
Вып. 207-218. НА ЗАМЕТКУ ГЛАВНОМУ ВРАЧУ.

В ПОИСКАХ ЗДРАВОГО СМЫСЛА
Вып. 219. Защита данных о пациенте - проблема на пустом месте.
Вып. 220. Защита данных о пациенте - проблема на пустом месте. Окончание.
Вып. 221. Электронная история болезни и безбумажная технология.
Вып. 222. Об опасной инертности руководителей лечебных учреждений.
Вып. 223. Напрасные слова.
Вып. 224. Президент - Департамент - Больница - Разработчик.
Вып. 225. Напрасные структуры.
Вып. 226. Заграница нам поможет?
Вып. 227. Особенности национального рынка медицинских информационных систем.
Вып. 228. Где встречаться?
Вып. 231. "Качество медицинской помощи" - ориентир ложный и вредный.

ПРОГРАММИРОВАНИЕ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
Вып. 229-230. Диагноз.
Вып. 232. Лечение (терапия). Часть первая.

В СЛЕДУЮЩИХ ВЫПУСКАХ

ПОДРОБНОСТИ ПРОГРАММИРОВАНИЯ ЛДП
(структуры, связи, следствия)

Назначение и выполнение лабораторного обследования.
Ввод и вывод результатов лабораторного обследования.
Операции. Операционный журнал.

Консультативная помощь.
Физиотерапия.
Психотерапия и социальная реабилитация.
Вакцинопрофилактика.
Антропометрические данные. Группа крови.
Даты и сроки.

Буду признателен за вопросы, возражения и замечания. Постараюсь на них ответить.
Просьба в письмах помечать то, что не предназначается для помещения в рассылке.
Если рассылка Вам интересна, порекомендуйте её коллегам.

В.Тавровский. E-mail vmtavr@med.kirov.ru

В избранное