Рассылка закрыта
При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Активное долголетие, омоложение организма, геропротекторы" на которую и рекомендуем вам подписаться.
Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.
Конспект врача
| Информационный Канал Subscribe.Ru |
Популярно о медицине Студентам Юмор и цитаты Словари Форумы
Новости сайта:
Холера (cholera).Холера - это острое заболевание, возникающее в результате бурного размножения в просвете тонкой кишки холерного вибриона. Характеризуется развитием массивной диареи с быстрой потерей внеклеточной жидкости и электролитов, возникновением в тяжелых случаях гиповолемического (дегидратационного) шока и острой почечной недостаточности. Относится к эпидемическим инфекциям, способна к эпидемическому распространению.Этиология холеры.Возбудитель - Vibrio cholerae. Имеются биотипы: Vibrio cholerae classica и Vibrio cholerae El Tor (для этого вибриона характерна возможность длительного носительства и большая устойчивость во внешней среде, чем для классического).Морфология - короткие изогнутые грамотрицательные палочки, имеющие жгутик, очень подвижны. Спор и капсул не образуют. Аэроб Антигены - термостабильные О-антигены (соматические) и термолабильные Н-антигены (жгутиковые). По О-антигенам холерные вибрионы делятся на типы: тип Огава (содержит фракцию В), тип Инаба (содержит фракцию С), тип Гикошима (содержит фракции В и С). По отношению к фагам делятся на 5 фаготипов. Токсины. Стабильный эндотоксин и термолабильный экзотоксин (холероген). Устойчивость. Холерный вибрион быстро погибает под действием дезинфицирующих средств, ультрафиолетовых лучей, долго сохраняется в водоемах. Эпидемиология холеры.Источник инфекции только человек: больной и вибрионоситель.Механизм передачи - фекально-оральный (пути передачи - преимущественно водный, но может быть и контактно-бытовой, пищевой). Восприимчивость людей к холере высокая, чаще заболевают люди с ахлоргидрией. Иммунитет непродолжителен, повторные случаи заболевания возможны через 3 - 6 мес. Патогенез холеры.1. Входные ворота - пищеварительный тракт. Холерные вибрионы, преодолевшие желудочный барьер, попадают в тонкую кишку и начинают там размножаться, выделяя экзотоксин.2.1. Холероген связывается с рецептором энтероцитов. 2.2. Комплекс холероген+рецептор активирует аденилатциклазу. 2.3. Увеличивается образование цАМФ. 2.4. цАМФ регулирует секрецию воды и электролитов в просвет кишечника. Слизистая оболочка тонкой кишки начинает секретировать большое количество воды, которое не успевает всасывать толстая кишка. 2.5. Начинается профузный понос изотонической жидкостью. Потеря жидкости достигает около 1 л в течение часа. 2.6. В результате этого наступает уменьшение объема плазмы и снижение ОЦК, сгущение крови. 2.7. Происходит перемещение жидкости в сосудистое русло из интерстиция, но эта жидкость не может компенсировать потери ее с калом. 2.8. Развиваются гемодинамические расстройства, которые приводят к дегидратационному шоку и острой почечной недостаточности. 2.9. Развивающийся при шоке ацидоз усиливается дефицитом бикарбонатов, теряющихся с плазмой. 2.10 Кроме того, с калом теряется большое количество калия, в результате чего может произойти нарушение работы сердца: аритмию, гипотензию, атонию кишечника. Симптомы и течение холеры.Инкубационный период от 2 часов до 5 сут (чаще 2 - 3 дня).Клинические формы холеры.По степени тяжести: стертая, легкая, среднетяжелая, тяжелая и очень тяжелая формы (градация по степени обезвоживания).Степени обезвоживания по Покровскому: 1 степень - потеря жидкости 1 - 3 % массы тела (стертые и легкие формы); 2 степень - потеря жидкости 4 - 6 % массы тела (среднетяжелая форма); 3 степень - потеря жидкости 7 - 9 % массы тела (тяжелая форма); 4 степень - потеря жидкости более 9 % массы тела (очень тяжелая форма). Симптомы холеры.- начало острое: внезапный позыв на дефекацию с отхождением кашицеобразных или водянистых испражнений,- позывы на дефекацию повторяются, но не сопровождаются болевыми ощущениями, далее интервалы между дефекациями сокращаются, а объем испражнений увеличивается с каждым разом, - испражнения имеют вид "рисового отвара": полупрозрачные, мутновато-белые, иногда с плавающими серыми хлопьями, без запаха, - к поносу может присоединиться рвота без предшествующей тошноты, - слабость, жажда, сухость лизистых (выраженность симптомов зависит от тяжести болезни), - язык сухой, при сильном обезвоживании - с "меловым налетом", тургор кожи снижается - "рука прачки", черты лица заостряются, - количество мочи может снижаться вплоть до анурии, - могут быть единичные судороги в икроножных мышцах рук и ног, живота, - при обезвоживании могут появиться тахикардия, гипотензия, - при сильном обезвоживании может быть заторможенность, вялость, - пальпация живота болезненна, определяется шум плеска жидкости. Особенности течения холеры у детей.- течение чаще тяжелое и очень тяжелое,- быстро развивается дегидратация, - часто повышается температура, - часто присоединяются нарушения со стороны ЦНС, - склонность к эпилептиформным припадкам из-за быстро развивающейся гипокалиемии. Шигина Ю.В. Выдержки из форума:
|
|
|
При перепечатке, ссылка на автора статьи и Градусник.ру обязательна
(c) 2000-2002 Градусник.ру
(c) 2000-2002 Градусник.ру
| http://subscribe.ru/
E-mail: ask@subscribe.ru |
Отписаться
Убрать рекламу |
| В избранное | ||
