Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Конспект врача

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку "Активное долголетие, омоложение организма, геропротекторы" на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

←   Июль 2006   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Автор
Виктор2010

Статистика

5.966 подписчиков
+1 за неделю
←   Все выпуски   →

Конспект врача Велоэргометрия



 
Градусник.ру

Венерология Инфекционные болезни Неврология Неотложные состояния Военноэкстремальная медицина Иммунология Ревматология Физиотерапия Фармакология Пульмонология Кардиология Болезни органов пищеварения Хирургия Лабораторные исследования Социальная медицина Стоматология Педиатрия Топографическая анатомия Дерматология Анестезиологияя Акушерство Психиатрия и психология Травматология Болезни уха, горла, носа Морфомеханика Кодекс врачей Рунета Медицина и право
Популярно о медицине Студентам Юмор и цитаты Словари Форумы Медицинские новости Реклама на сайте Сотрудничество Каталог Medlook.ru

Выпуск № 44

Новости сайта:
  1. Фенилкетонурия
  2. Матерями не рождаются. Матерями становятся.
  3. Рецепт салата для профилактики возрастной дегенерации макулы сетчатки
  4. Смех
  5. Правила работы за компьютером
  6. Курение и возрастная дегенерация макулы сетчатки
  7. Российское здравоохранение - звено не только в социальной стабильности, но и в стабильности Экоса.

Велоэргометрия

Цели проведения велоэргометрии

1. Диагностика ИБС с выявлением ишемических изменений ЭКГ и определением функционального класса стенокардии напряжения у лиц с типичным стенокардитическим или атипичным болевым синдромом, провоцируемым физической нагрузкой.

2. Определение толерантности к физической нагрузке у здоровых лиц, спортсменов, пациентов с патологией органов дыхания, либо другой экстракардиальной патологией, особенно для оценки риска оперативного лечения или оценки трудоспособности.

3. Подбор антиангинальной терапии у пациентов с достоверно подтвержденным диагнозом ИБС («парные» велоэргометрии).

4. Оценка прогноза в раннем постинфарктном периоде («ранние» велоэргометрии).

5. Провокация скрытых нарушений ритма, в том числе у лиц с имплантированным частотно-адаптивным электрокардиостимулятором; оценка эффективности антиаритмической терапии.

6. Ранняя диагностика ИБС у асимптоматичных пациентов с факторами риска (курение, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия и т.д.).

7. Оценка толерантности к физической нагрузке у лиц с некоронарной кардиальной патологией (миокардиодистрофии, постмиокардитический кардиосклероз, пороки сердца, вегетососудистая дистония, гипертоническая болезнь до и после лечения).

8. Оценка толерантности к физической нагрузке у лиц с экстракардиальной патологией для изучения функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы при направлении на оперативное лечение или с целью экспертизы трудоспособности.

Показания к проведению велоэргометрии

Американская ассоциация кардиологов выделяет 3 класса показаний:

1-й класс – проведение теста обязательно – выявление или подтверждение коронарной недостаточности у пациентов с очевидной или возможной ИБС:
1. Атипичный болевой синдром в грудной клетке и другие нечеткие клинические проявления ИБС (связанные c физической нагрузкой одышка, сердцебиение, слабость, головокружение) – с диагностической целью для выявления скрытой коронарной недостаточности, скрытых нарушений сердечного ритма и проводимости.
2. Типичная стенокардия напряжения для объективизации данных, определения толерантности к физической нагрузке – с прогностической целью.
3. Всем больным перед проведением коронароангиографии при отсутствии противопоказаний.
4. Перенесенный острый инфаркт миокарда – с прогностической целью; контроль реабилитационных мероприятий в постинфарктном периоде по динамике толерантности к физической нагрузке на стационарном, санаторном и амбулаторном этапах реабилитации.
5. Атерогенные нарушения липидного состава крови другие факторы риска ИБС при отсутствии клинических проявлений ИБС.
6. Неспецифические изменения ЭКГ-покоя при отсутствии болевого синдрома или его атипичном характере, сохраняющиеся после проведения пробы с гипервентиляцией.
7. Оценка эффективности реваскуляризационных мероприятий: баллонная ангиопластика, аорто-коронарное, маммаро-коронарное шунтирование).
8. У водителей общественного транспорта, пилотов для обеспечения общественной безопасности – с диагностической целью.

2-й класс – возможные показания – проведение теста необязательно, но скорее всего, нужно проводить:
1. Женщины в репродуктивном периоде с сохраненным месячным циклом с типичным и атипичным болевым синдромом.
2. Пациенты с вариантной стенокардией.
3. Оценка медикаментозного лечения стабильной стенокардией напряжения.
4. Оценка бессимптомных пациентов старше 40 лет, планирующих начать физические тренировки.

3-й класс – тест не показан, отсутствует польза и информация:
1. Для оценки пациентов с мономорфной желудочковой экстрасистолией в покое без факторов риска ИБС.
2. Выраженные вторичные изменения реполяризации на фоне блокады левой ножки пучка Гиса (всегда нарастает депрессия в тех отведениях, где была).
3. Гипертрофия левого желудочка с его систолической перегрузкой (невозможно оценить, отчего депрессия).
4. WPW – синдром.
5. Для оценки пациентов, получающих сердечные гликозиды (дают депрессию + есть сердечная недостаточность).
6. В случае диагностической цели у пациентов, получающих антиангинальные препараты.

Противопоказания к проведению велоэргометрии

Абсолютные:

1. Осложненный острый инфаркт миокарда + 3 недели.
2. Неосложненный острый инфаркт миокарда + 7-14 дней.
3. Впервые возникшая стенокардия с типичной ангинозной болью, сопровождающейся локальной ишемической депрессией ST и/или локальными отрицательными Т глубиной> 1 мм, не менее чем в двух последовательных отведениях.
4. Нестабильная стенокардия, в том числе прогрессирующая и вариантная, с некупированным болевым синдромом.
5. Сердечная недостаточность 2б-3 стадии по Стражеско-Василенко (отеки, хрипы, ритм галопа).
6. Выраженная дыхательная недостаточность.
7. Опасные нарушения ритма и проводимости (желудочковая эктопическая активность 4-5 градаций по Лауну: парные экстрасистолы, три и более экстрасистол подряд, ранние экстрасистолы типа «R/T»; пароксизм фибрилляции предсердий; AV – блокады 2-3-й степени), синусовая тахикардия свыше 100 уд/мин.
8. Активные воспалительные заболевания (инфекционные и неинфекционные, лихорадочные состояния, тромбофлебиты, эндокардит, перикардит, миокардиты-3 мес.).
9. Тромбэмболия легочной артерии, тромбы в полостях сердца, инфаркт легких.
10. Критические стенозы клапанов.
11. Расслаивающая аневризма аорты; постинфарктная аневризма левого желудочка с фибрилляцией желудочков и клинической смертью в анамнезе.

Относительные:

1. Хроническая аневризма сердца и сосудов.
2. Нарушения сердечного ритма (частые экстрасистолы, частые пароксизмы или постоянная форма мерцательной аритмии, частые пароксизмы предсердных тахиаритмий у лиц с органическими заболеваниями сердца).
3. Умеренная артериальная гипертензия (АД систолическое > 170 мм рт ст., АД диастолическое > 130 мм рт ст.) и легочная гипертензия с повышением систолического давления в легочной артерии выше 60 мм рт ст.
4. Некардиальные заболевания средней степени тяжести.
5. Умеренно выраженные клапанные пороки и заболевания миокарда.
6. Кардиомегалия.
7. Гипертрофическая кардиомиопатия.
8. Психоневротические расстройства.
9. Лекарственная аллергия с отеком Квинке, ухудшение в течении бронхиальной астмы, выраженные электролитные нарушения с изменениями на исходной ЭКГ.
10. Остроение нарушение мозгового кровообращения более чем шести месячной давности, синкопальные состояния неуточненной этиологии в анамнезе.
11. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз и т.д.).
12. Выраженная анемия.
13. Выраженное ожирение (3-4-й степени).
14. Болезни суставов, нервно-мышечной системы, мешающие проведения пробы.
15. Применения некоторых препаратов (бета-блокаторы, кордарон, преднизолон, мочегонные).

Относительными противопоказаниями можно пренебречь, если значимость результатов превосходит степень риска.

Выпуск 44

Другие медицинские рассылки


Архив рассылки "Конспект врача"
Медицина для чайников (архив рассылки)
Интересные факты анатомии человека
Досье на человеческое тело или Добро пожаловать в органы!


Градусник.ру

При перепечатке, ссылка на автора статьи и Градусник.ру обязательна
(c) 2000-2002 Градусник.ру
В избранное