Гастроскопию просто так не делают. Если у Вас, уважаемый
читатель, появились жалобы на неприятные ощущения в эпигастрии и при этом Вам
повезло попасть на гастроскопию, прочитайте этот выпуск рассылки особенно
внимательно (и несколько последующих выпусков тоже). Это очень важно, особенно,
если в Вашей семье часто встречаются злокачественные новообразования
желудочно-кишечного тракта.
На совещании Комитета экспертов
ВОЗ в Лондоне было установлено, что к дисппазии эпителия желудка следует
относить те изменения слизистой оболочки, при которых имеются клеточная атипия,
ненормальная (нарушенная) дифференцировка и дезорганизация структуры слизистой
оболочки. С учетом этих критериев были предложены многочисленные классификации
дисплазии. Авторы выработали критерии, которые относились к желудочному эпителию
и эпителию метаплазированному, перестроенному по кишечному типу. Морфологические
параметры диспластических изменений следующие.
Клеточную атипию
характеризуют:
1) гиперхромия и тесное
расположение ядер;
2) нерегулярное расположение ядер,
ведущее к псевдонапластованию или псевдомногорядности;
3) увеличение
ядерно-цитоппазматического отношения;
4) разнообразие (полиморфизм)
ядер;
5) нарастание базофилии
цитоплазмы;
6) нарушение и/или потеря
клеточной и ядерной полярности.
На нарушение диффередцировки
указывают следующие признаки:
1) расширение зоны
недифференцированного эпителия;
2) исчезновение созревающих (дифференцированных)
клеток на поверхности слизистой оболочки;
3) исчезновение различий между
главными, париетальными и мукоидными клетками;
4) уменьшение, исчезновение или
извращение характера секрета в эпитепиоцигах слизистой оболочки желудка;
5) атрофия пипорических желез,
что ведет к кишечной метаплазии и/или псевдопилоризации зоны желез дна желудка;
6.) уменьшение или отсутствие
бокаловидных клеток и клеток Панета.
Дезорганизация архитектоники (структуры)
слизистой обопочки
проявляется следующими, выраженными в той или иной степени признаками:
1) нерегулярность структуры крипт и желез; тесное расположение ("спинка
к спинке") или слияние, ветвление, почкование желез, на некоторых этапах –
папиллярный рост на поверхности и внутрь просветов желез;
2) атрофия и кистозная дилатация желез;
3) фиброз и рубцевание мышечной пластинки слизистой оболочки.
В зависимости от степени
клеточной атипии, нарушений дифференцировки и дезорганизации архитектоники
слизистой оболочки большинство авторов подразделяют дисппазию покровно-ямочного
и метаппазированного эпителия желудка на слабую (I
степень), умеренную (II степень) и тяжелую (III степень). При этом изменение
трех вышеперечисленных параметров чаще всего происходит синхронно, однако, этого
параллелизма может и не быть. Иногда слабая клеточная атипия сочетается с
выраженными структурными изменениями, иногда возможны и противоположные ситуации.
Рекомендации для всех подписчиков.
Выписывайте названия заболеваний и термины из рассылок. Если Вы
услышали эти термины из уст врачей в свой адрес, либо при обсуждении результатов
наблюдений дорогих Вам людей, не поленитесь, попросите сделать гастроскопию с
биопсией. Обращайте внимание записи в результатах биопсии. Попросите назначить
лечение заболевания, если оно будет выявлено в результате проведённого
исследования.
Если у Вас будут вопросы, обращайтесь за советом ко мне.
Желающие принять участие
в программе скрининга, и имеющие такую возможность, могут написать gufnc2003«собака»mail.ru
Информация
для подписчиков.
Сейчас, когда количество обращений ко мне значительно возросло,
к моему огромному сожалению я вынужден констатировать, что части пациентов
помочь уже едва ли удастся, хотя обратись они ко мне месяца три - четыре назад,
всё могло бы сложиться для них гораздо лучше. Но отсутствие достоверной
информации о современных возможностях медицины вообще и онкологии в частности,
способностях врачей избавлять пациентов от грядущих недугов, ведёт к тому, что
наши пациенты теряют драгоценное время и попадают к специалистам слишком поздно.
Увы, увы, увы.
Дабы хоть как-то восполнить пробел в доступной качественной
информации, образовавшийся после развала системы медицинского просвещения, я
начинаю выпуск четырёх новых рассылок (платных, но их стоимость чисто
символическая). Вот эти рассылки:
«ВЗБЕСИВШИЕСЯ
КЛЕТКИ»
- о том, что такое опухоль,
как она растет, какие процессы протекают в опухоли, чем злокачественная опухоль
отличается от доброкачественной, кто такие «канцерогены»,
почему организм не реагирует на опухоль, что такое «раковые
семьи».
«ДВУЛИКИЙ
ЯНУС» -
посвящена целиком проблеме
новообразований женской молочной железы.
«ОШИБКА,
ЦЕНОЮ В ЖИЗНЬ» -
посвящена врачебным
ошибкам в онкологии.
«СТРЕЛА
АРИМАНА» -
расскажет о биологически
активных добавках.
Приглашаю всех,
интересующихся своим здоровьем и стремящихся получить новые знания, принять
участие в мастер-классе«ВОЛШЕБНОЕ
ЗЕРКАЛО ОРГАНИЗМА»,
посвященном старому и хорошо забытому методу
- ирисдиагностике. Кстати,
если Вы хотите только пройти
ирисдиагностику, можете записаться
на приём.
Напоминаю, что желающие принять участие
в программе скрининга, и имеющие
такую возможность, могут написать gufnc2003«собака»mail.ru.