Рассылка закрыта
При закрытии подписчики были переданы в рассылку "В здоровом теле - здоровый дух" на которую и рекомендуем вам подписаться.
Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.
Профилактика и реабилитация психоактивных зависимостей
|
Выпуск No. 49 Дата выпуска 2007-06-01 Метадон - игра на поражение Предисловие Две недели назад сразу на нескольких Интернет-сайтах была размещена критическая статья, являющаяся рецензией на опубликованную в апреле 2007 года на информационном Интернет-ресурсе "Нет-наркотикам" электронную версию информационно-аналитического обзора "Осторожно - метадон (Заместительная метадоновая терапия в "программах снижения вреда")", подготовленного и изданного нами в виде брошюры в 2006 году. В прошлой публикации мы попытались на основании международного опыта, подтвержденного
многочисленными изученными нами в процессе подготовки материала зарубежными и отечественными литературными источниками, достоверными статистическими исследованиями, а также исходя из собственных клинических наблюдений, наглядно продемонстрировать отсутствие значимых аргументов в пользу необходимости внедрения в отечественную наркологическую практику так называемых программ "снижения вреда", включая заместительную терапию (ЗТ). И вот теперь некоторые российские специалисты в области медицины и социальные работники,
работающие с потребителями наркотиков совместно с коллегами из части стран СНГ, решили открыто выступить с позицией, в резкой форме критикующей отдельные утверждения, выборочно взятые из составленного нами текста. Название подготовленному документу было выбрано по аналогии с тем, которое мы вынесли на титульный лист в своей книге, однако звучит в несколько ином ключе: "Осторожно-псевдонаркология". Тем самым ставится под сомнение научная обоснованность выводов, сделанных священником-врачом, доктором медицинских
наук, успешно организовавшим в 1996 году реабилитацию алкоголь- и наркозависимых лиц, не только в городе Москве, но и во многих других субъектах Российской Федерации; практикующим врачом психиатром-наркологом с большим клиническим опытом работы из Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии (ГНЦ СиСП) имени В.П.Сербского, а также дипломированным врачом-эпидемиологом, ныне сотрудником того же авторитетного научного заведения страны. Естественно, что мы не можем не ответить на очередную абсолютно
абсурдную акцию пропагандистов идей замещения одного наркотического средства на другое под прикрытием "научно обоснованных методик". Кроме того, судя по всем изложенным в коллективном обращении группы авторов комментариям и замечаниям к нашему тексту, его составители не посчитали нужным полностью ознакомиться с его содержанием на момент подготовки своего ответа, либо в силу определенных причин и обстоятельств решили проигнорировать представленные в нем факты. Поэтому их краткая рецензия насыщена теми же слабо
аргументированными утверждениями, которые мы на основании серьезной доказательной базы уже опровергали в предыдущей публикации. Ознакомившись с текстом критических высказываний в адрес проделанной нами работы, мы вынуждены еще раз пояснить свою позицию, которая стараниями определенного круга лиц вновь вынесена на общественную трибуну. Надеемся, что данный ответ поможет представителям различных специальностей, интересующимся по долгу службы и/или из чувства сопереживания проблемами сограждан, страдающих той или
иной формой наркотической зависимости, окончательно прояснить для себя истинную суть и бесперпективность навязываемых российскому правительству программ и выработать твердую позицию в отношении целесообразности ведения дальнейшей дискуссии на подобные темы.
С уважением, - Иеромонах Анатолий (Берестов) - д.м.н., руководитель Душепопечительского Православного центра (ДПЦ) святого праведного Иоанна Кронштадтского , член Национального антикоррупционного комитета Российской Федерации, председатель Отделения наркотической и демографической безопасности Академии проблем безопасности, обороны, и правопорядка; - Шевцова Юлия Бронюсовна - к.м.н., врач психиатр-нарколог, старший научный сотрудник отделения терапии больных наркоманией и алкоголизмом Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии (ГНЦ СиСП) имени В.П.Сербского; - Каклюгин Николай Владимирович - врач-эпидемиолог, клинический ординатор отделения терапии больных наркоманией и алкоголизмом ГНЦ СиСП имени В.П. Сербского, сотрудник ДПЦ святого праведного Иоанна Кронштадтского. О возможности внедрения программ ЗМТ в российскую наркологическую практику По последним данным руководителя отделения эпидемиологии Национального научного центра (ННЦ) наркологии Росздрава, д.м.н., проф. Е.А. Кошкиной (2006) в Российской Федерации опиоидная зависимость является доминирующей (87,8%) в общем числе различного вида зависимостей от приема наркотиков. При этом из всех пациентов, состоящих на учете в наркологических диспансерах, 84,5% приходится на лиц, страдающих алкоголизмом, на больных остальными формами наркотической зависимости - 14,3%. Бесспорно, вызывает тревогу наметившийся в 2006 году рост распространенности наркомании именно за счет опийного контингента наркозависимых. Над этим вопросом стоит серьезно задуматься ведущим наркологам страны. Однако при этом и они не вправе забывать о принятии своевременных полномасштабных мер в отношении широкого спектра других наркологических проблем, стоящих перед современным обществом. Если даже представить, что в случае создания благоприятных условий для проведения в стране программ "снижения вреда", они будут внедрены в наркологическую практику, то на их реализацию потребуется огромное количество финансовых средств и профессионалов различного уровня и специализации для четкой организации и контроля проведения подобных процедур. Что бы ни говорили идейные вдохновители данных инициатив, в нашей стране такой сценарий по многим причинам абсолютно неприемлем. Вне всякого сомнения, он осложнит и без того напряженную ситуацию в сфере социального развития и здравоохранения на территории Российской Федерации. Именно поэтому, никакая "живая и заинтересованная дискуссия в профессиональной среде" по вышеупомянутым вопросам не может считаться актуальной и соответствующей духу времени. Нет смысла просто сотрясать воздух. Правда, если серьезно задуматься над мотивами людей, выступающих за программы "снижения вреда", их можно легко обнаружить. Как ни крути, по своей сути эти технологии - не просто медицинские манипуляции, не просто "сугубо медицинская проблема", за что постоянно выступает группа сторонников профессора В.Д.Менделевича - это вопрос повышения толерантности всего общества к факту употребления любым индивидуумом того или иного вещества, вызывающего измененное состояние сознания. Об этом факте пропагандисты идей ЗМТ всегда стараются упоминать как можно реже. При этом не рекомендуем забывать о том, что один из принципов отечественной наркологии - отказ от употребления психоактивных веществ. Его придерживаются и во многих других странах мира. Это условие является одним из самых важных в процессе пребывания пациента в программе лечения и целью комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий. Именно на выполнение пациентом этого условия и на достижение этой цели должна быть направлена совместная работа врача и пациента. Обвинять тех, кто придерживается именно этой точки зрения при обсуждении основ русской врачебной этики в "непрофессионализме и невежестве в понимании биологических основ болезни" нетактично и, более того, противоестественно. В любом случае российская государственная политика в этом отношении остается непоколебимой - оборот и потребление сильнодействующих и наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров находятся и должны находиться под строгим контролем государства. Любые наркотические вещества опийной группы (пока за исключением комбинированных кодеинсодержащих медицинских препаратов) также включены в перечень учетных лекарственных средств. Признание же на законодательном уровне возможности регулярной выдачи наркотического "пайка" человеку, уже страдающему от патологического влечения к какому-либо психоактивному веществу, предоставит возможность так называемым "правозащитникам" неограниченное поле деятельности для дальнейшего продвижения идеи всеобщей легализации потребления какого бы то ни было наркотика. По нашему мнению, крайне безграмотно и некорректно рассматривать проблему наркотической зависимости только в медицинской плоскости, игнорируя социально-политический, морально-нравственный и духовно-религиозный аспекты этого душевного и телесного недуга, поражающего все большее количество населения земного шара. И единичные ссылки на исследования каких-то зарубежных исследователей здесь абсолютно неуместны. К вопросу о зависимости от приема опиатов Безусловно, как правильно отмечают авторы критических замечаний в адрес нашей брошюры "Осторожно - метадон", "существующие в мире проблемы помощи больным опийной наркоманией далеки от удовлетворительного разрешения". Но из этого они пытаются на основании далеко не однозначного опыта некоторых стран Европы и США сделать вывод о том, что наилучший путь решения данного вопроса заключается исключительно в программах "снижения вреда". В своих монологах приверженцы разнообразных идей на данную
тему ни слова не говорят о других возможных подходах к лечению наркотической зависимости, иному медико-социальному сопровождению потребителей наркотиков с целью их более благополучного обратного вхождения в общественную жизнь, т.е. полноценную ресоциализацию. Речь здесь идет о положительном многолетнем опыте работы терапевтических сообществ (коммун), имеющемся во многих странах Европы и Америки. Как только в дискуссии речь заходит о них, наиболее опытные ораторы пытаются любыми путями переключить внимание аудитории
на темы, не связанные с предложенной тематикой дискуссии. А те, кто еще не успел обрести опыт в ведении открытой полемики по данным злободневным вопросам, неумело пытаются на основании каких-то нелепых цифр и графиков обосновать высокую степень эффективности программ "снижения вреда" в сравнении с лечебно-реабилитационными мероприятиями в атмосфере, свободной от наркотиков. Это естественно, ведь на самом деле в первую очередь пропагандисты заместительной терапии выступают за свои собственные интересы, финансовую
заинтересованность общественных организаций, которые они представляют, политические амбиции своих лидеров, а также за право каждого совершеннолетнего человека употреблять то, что он пожелает. Цель отказа от дальнейшего употребления психоактивных веществ (ПАВ) декларируется чрезвычайно условно. По мнению подобных деятелей, задача окружающего общества - лишь снизить последствия от сознательно выбранной постоянной наркотизации. То, что наркоман - это больной человек, как физически, так и духовно, и его необходимо
лечить в полном смысле слова, не называя лечением выдачу другого наркотика, никто из них по понятным причинам не говорит.
Что касается экскурса в историю, то мы признательны группе авторов за восстановление исторической справедливости. Возможно, что при подготовке данного раздела мы оперировали недостоверной информацией в отношении одного из первых названий вещества, впоследствии названного "метадон", однако однократное упоминание в тексте слова "адольфин", как правильно отмечается в представленном нашему вниманию тексте, "не имеет значения для содержательных характеристик" его использования в наркологической практике. Более того, применение заместительной терапии, в том числе метадоновой, во многих странах мира признается недостаточно эффективным и неблагоприятным в отношении дальнейшего прогноза методом не из-за неудачного названия наркотического средства, а вследствие неудовлетворительных для общества и государственных органов здравоохранения результатов от его использования в медицинской практике. Если в Швейцарии в настоящее время перешли от выдачи метадона к созданию анонимных кабинетов для внутривенного введения наркозависимым водного раствора героина (по данным директора ННЦ наркологии Росздрава, проф. Н.Н.Иванца их количество там доведено до 29), то это свидетельствует лишь о полной капитуляции местной наркологической службы перед проблемой опийной наркомании, а не о преимуществах названия того или иного наркотика. И уж тем более, совсем не означает, что и наша страна обязана перенимать этот чудовищный опыт, поражающий своей антинаучностью. Мы надеемся, что наш труд поможет людям обрести действительно верное направление в паутине лжи, с каждым годом все плотнее опутывающей нашу планету. Ответное слово
Послесловие При вступлении в навязываемую некоторыми заинтересованными людьми дискуссию о планах постепенного внедрения программ заместительной терапии на территорию Российской Федерации, нельзя забывать о том, что у нас полностью отсутствует база для их проведения. Находится в зачаточном состоянии система социальной помощи больным наркологического профиля. К сожалению, на сегодняшний день возможности отечественной наркологической службы, как уже не раз говорилось выше, весьма ограничены. В тоже время любые виды реализации наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров сегодня очень быстро переходят в руки криминальных элементов и организованных преступных группировок. Особенно высок риск такого рода в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, где в первую очередь предлагается внедрить программы "снижения вреда от наркотиков". К сожалению, метадон стал притчей во языцех в связи с наличием в нашей стране чрезвычайно агрессивных лоббистов, требующих разрешить его применение. Их активность обусловлена всем известными коммерческими и политическими мотивами. Уже давно ни для кого не секрет, что внедрение метадона в такой большой стране, как наша, сулит заинтересованным иностранным фармацевтическим фирмам огромные прибыли. В тоже время, отказ России от программ "снижения вреда" может явиться удачным поводом для заявлений об отставании России в развитии демократии с применением соответствующих санкций. Пока, слава Богу, до этого не дошло. Будем надеяться, что этого не произойдет и впредь. Но даже если кто-то на Западе и решит обвинить наше правительство и весь народ в следовании своим собственным принципам и идеям, обусловленным историческим прошлым, то он в любом случае окажется неправ, поскольку только сохранив национальную самоидентификацию, наше общество сможет противостоять силам, желающим любой ценой разрушить умы и сердца русского народа. И как бы не старался профессор В.Д.Менделевич с компаньонами уйти от политической составляющей программ "снижения вреда", она все равно здесь четко просматривается. Что касается медицинских аспектов данной проблемы, надеемся, нам удалось грамотно отстоять свою врачебную и научную позицию, которую разделяет не одна тысяча коллег, а также прояснить гражданскую, с которой согласится не один миллион тех, кто сегодня с нами рядом. Подводя итог всему изложенному выше, проведем одну историческую параллель, которая сможет помочь каждому из нас глубже вникнуть в суть некоторых процессов, происходящих в современном мире. В начале прошлого века мало кто мог себе представить, что национализм - явление, недостойное уважения. В то время оно было синонимом понятия "патриотизм". Гордость за прошлое своей страны, за ее культурную самобытность не покидали сердца сограждан. Чуть позже, в 20-х годах, в Европе начало набирать силу движение, ставшее вскоре смертоносным практически для всех народов мира - фашизм. Это страшное явление навсегда запечатлелось в памяти многих миллионов людей. На первых порах оно скрывалось под казавшимся на тот момент более безобидным термином - нацизм, что не меняет его сути. При этом созданный режим постепенно с помощью искусных ораторов и пропагандистов смог извратить смысл национальной идеи, преобладающей в сознании многих европейцев после Первой Мировой войны. С начала 30-х годов во многих странах Старого Света стали появляться политические лидеры, декларирующие право одной нации доминировать над другой. Тогда же открыто заявлялось, что для установления новой "идеальной" власти любые цели оправданны. Вскоре подобным теориям удалось глубоко укорениться в сознании очень многих европейцев. В итоге большая часть государств Европы рухнула на колени перед Третьим Рейхом, залившим кровью почти всю карту мира. Так неужели и руководство Советского Союза должно было, учитывая ставшее невероятно популярным в европейских странах движение и принимая во внимание его политическую и военную мощь, допускать фашистских лидеров к совместному управлению страной? Если бы произошел такой сценарий, то позже некому было бы встать на защиту общемировых ценностей, жестоко попранных Адольфом Гитлером и его соратниками. Так или иначе, в то время пол-Европы оказалось подвластно нацистскому режиму. Многие страны даже не сопротивлялись при вторжении немецко-фашистских захватчиков. А когда осознали всю ошибочность своего смертельного выбора, было уже поздно - враг уничтожал местное население. Отдаленные последствия сиюминутного выбора, к сожалению, редко учитываются, особенно если он подкреплен щедрым материальным вознаграждением или возможностью обретения власти над окружающими людьми. Эту мысль мы и хотели донести до тех, кому небезразлична судьба своей страны, своего народа. И напоследок, ни в коей мере не возражая против права авторов статьи "Осторожно-псевдонаркология" отстаивать свои убеждения, не способные нанести вред российскому сообществу, необходимо еще раз подчеркнуть, что научный подход к дискуссии на актуальные и дискуссионные проблемы подразумевает адекватное использование фактов, а не манипулирование ими, а также выдерживание последовательности изложения используемых аргументов для получения в полной мере реальной картины анализируемой проблемы. Любое искажение Истины всегда рано или поздно оборачивается серьезной проблемой для того, кто сознательно идет на этот опасный шаг. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Будем признательны, если Вы поделитесь с нами своей точкой зрения, размышлениями, соображениями, впечатлениями и/или пришлете статьи по антинаркотической, духовно-нравственной тематикеas_ru@mail.ru или на нашем сайте http://www.d-p-c.ru , в разделе "Контакты", посетите нашу анкету |
В избранное | ||