ПРИВИВКИ

Информация для новых подписчиков: Вы тоже можете предложить новую тему, задать вопрос, поделиться опытом, мнением или прислать статью (свою или с точной ссылкой) по адресу malysh_rastet@rambler.ru
Последовательность тем в выпусках проследить трудно - я, Гера, автор этой рассылки, стараюсь делать "Малыш растет" интересным для родителей детей разных возрастов и интересов

БэбиМания - www.babymania.ru

Выпуск 253

14 Ноября 2003 г.

Большая часть этого выпуска посвящена прививкам. С ними у меня свои «счеты», но я стараюсь не поддаваться эмоциям, все-таки мой отрицательный опыт лишний раз доказал МНЕ же самой, что как бы я не относилась к прививкам – за или категорически против, решения должны основываться на конкретных фактах.

Сегодня в выпуске:
советы от доктора Денисова:
Линекс;
вегетарианство для детей;
прививка от краснухи;
прививка АКДС;
прививка против гриппа и беременность;
с какого возраста детям можно прививаться от гриппа, какие еще меры защиты?
«не та» прививка от гриппа;
ПРИВИВКИ И АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ (включает 9 вопросов);
ваши письма:
рецепты детской кухни: из бананов;
«как мы выбирали имя»: Катя
горячие темы нашего форума

Хит номера:
«Школа выживания в жизни»
(бывает и такое..)

«Вопрос Доктору» - отвечает наш уважаемый консультант - Михаил Юрьевич Денисов (педиатр с большим стажем, детский гастроэнтеролог, профессор, доктор мед.наук). Консультации по общим вопросам проводятся бесплатно, частные только индивидуально и за пределами рассылки, подробнее на http://babymania.ru/doctor.html).

Александр Т.: «Объясните, пожалуйста, почему в инструкции по применении Линекса написано, что его надо применять после еды? Наш знакомый врач – гастроэнтеролог говорит нам с точностью наоборот, чтобы мы давали нашему сыну (1 год 11мес.), у которого недостаточно кишечной палочки (в 10 раз меньше нормы), этот препарат за 1 час до еды».

Денисов М.Ю.: Следуя инструкции, Линекс принимается после еды и запивается водой. Причины, по которым ваш врач назначает Линекс до еды, мне не известны, возможно, он ориентируется на какие то дополнительные данные. В данном случае надо уточнить этот вопрос именно с вашим врачом.

поиск другой темы

Цитата из прошлого выпуска: Ольга (Украина): «Мы с мужем вегетарианцы и думаем, как же лучше построить вскармливание ребенка…»

Денисов М.Ю.: Ответ категорический - НЕТ! Вегетарианство грудным детям, детям раннего возраста и более старшим ПРОТИВОПОКАЗАНО! Не надо выдумывать - кормите ребенка, так как положено. Почему вы с мужем лишаете ребенка права выбора? Вы выбрали стать вегетарианцами - это ваше право. А вот станет вашему ребенку 14 лет - тогда он выбор сделает сам.

Отклик. Наташа (Украина, г.Киев): «Вот уже несколько раз встречаю бредовые идеи о праве выбора ребенком чего-либо. А разве давая мясо ребенку вы не лишаете его права выбора? Может, если бы вы объяснили ему преимущества вегетарианства, то он согласился бы и в 1, и в 2 года? Я не вегетарианка и не в этой теме проблема. Но как Доктор правильно сказал, выбор ребенок сделает позже, и сделает обязательно, это понятно всем. Но тогда, если быть действительно честными, родители лишают его права выбора в любом случае (давая мясо или не давая, в обоих случаях ребенка не спрашивают). А то получается, если родители делают как врач сказал, то не лишают ребенка выбора, а если у них свое мнение, отличительное от мнения врача, то родители уже становятся монстрами, принуждают ребенка, а он, бедный, страдает...
Да, действительно до какого-то возраста родители действуют на свое усмотрение не спрашивая ребенка, но в этом нет ничего плохого: как спросить у новорожденного, хочет ли он больше грудное молоко или смесь? Ни один родитель не сделает для ребенка сознательно и преднамеренно во зло. И пока дети смогут делать самостоятельный выбор, они получают самую лучшую заботу (по мнению родителей). Так что все разговоры о том, чтобы давать ребенку право выбора - бред (извините за резкость), трюк врачей, чтобы пристыдить родителей и заставить их делать, как им сказали».

Денисов М.Ю.: Дорогие родители! Прежде всего, всем бы рекомендовал внимательно изучить подписанную Россией "Декларацию прав ребенка" (принята 78 странами мира в 1959 году). Это не "бредовые идеи о праве выбора ребенком чего-либо...", это узаконенное право и игнорировать подобное право не дано ни одному лицу. Думаю, что большинство возмущений сразу бы исчезло; основная идея этой Декларации - ребенок обладает всеми правами, принятыми в развитом обществе.
В частности, принцип 4 Декларации гласит: «…Ребенку должно принадлежать право на надлежащие питание, жилище, развлечения и медицинское обслуживание…»

А практически - есть определенные условия и позиции вскармливания ребенка, выработанные мировой практикой (так называемое в Декларации "надлежащее питание"). Эти позиции не надуманы, а широко обсуждены и приняты Всемирной организацией здравоохранения. Стоит прислушиваться к мнению врачей, врач - это специалист в своей области и его советы мотивированы. Разве вы сами не специалист в своей области? Вы будете делать так, как скажет вам человек с улицы? Ответ риторический. А почему вы НЕ УВАЖАЕТЕ мнение врача, почему вы считаете врача трюкачом, обманщиком? У вас есть ответ?
Да, в любой отрасли есть низко квалифицированные специалисты. Но есть и высококлассные врачи - идите к ним, конечно, это будет дорого, но КАЧЕСТВЕННО!

И последнее: Если родители принимают условия перевести ребенка на вегетарианство, мясоедение, голодовку и прочее, то ОТВЕТСТВЕННОСТЬ они берут на себя! Все болезни, проблемы ребенка в будущем должны быть оценены родителями и приняты в полной мере. В будущем такие родители НЕ ИМЕЮТ ПРАВА обвинять других людей, чаще всего врачей, что они не переубедили, а теперь вот ребенок больной. Нет уж, если вы приняли решение, то держите ответственность в полной мере (см. конвенцию).

поиск другой темы

Анонс: в ближайшее время на нашем сайте будет опубликован полный текст «Декларации прав ребенка»

Светлана: «Уважаемый Михаил Юрьевич, разрешите обратиться к Вам по такому вопросу, насчет прививок маленьким детям. Обязательны прививки от краснухи? У нас по Сосногорскому району Республики Коми за последние два месяца погибло шесть малышей. Происходит аллергическая реакция: отек легких, отек головного мозга. Что же делать? Отказаться от прививки - не принимают в детский сад. И еще - после болезни ребенка у нас педиатры в справке не указывают мед.отвод от прививок. Разве можно ослабленному после болезни ребенку делать прививку?»

Денисов М.Ю.: Что касается прививок, то делать их рано или поздно обязательно нужно. Это касается и краснушной прививки. Сейчас распространенность краснухи очень высока и если ребенок заболеет, могут быть весьма неприятные последствия. И другое, по новым правилам человек, не имеющий полного комплекта прививок не может посещать детские учреждения, выезжать в санатории, за границу.

Вы правы - прививки делать всем подряд нельзя, если ребенок в момент вакцинации болеет, у него острое заболевание или обострение хронического - назначается мед.отвод. Об этом должно быть указано в медицинской карточке ребенка. Назначение прививки проводится только после осмотра врачом (!), измерения температуры и оценке общего состояния.
Насильно заставить сделать прививку никто не может. Если же вы решили отказаться от нее, то в карточке врач делает запись и родитель подписывает отказ. В этом случае всю ответственность о здоровье ребенка, его перемещениях, посещениях обществ. мест вы берете на себя!

Что касается осложнений при прививках - да, они возможны. Однако они возникают у тех детей, которые привиты не по показаниям или без учета противопоказаний, на фоне болезни. Если у вас есть сомнения, то вы можете связаться с сан.-эпид. службой вашего населенного пункта и обсудить все вопросы, а также с руководителем детской поликлиники по месту жительства.

поиск другой темы

Светлана: «Уважаемый Михаил Юрьевич, прошу Вас поподробнее рассказать о прививке АКДС. Я слышала, что это очень опасная прививка, но делать ее необходимо. Подскажите, как уберечь ребенка от последствий этой прививки».

Денисов М.Ю.: АКДС - это вакцина от трех инфекций - коклюш, дифтерия и столбняк. Делать эту прививку необходимо, болезни эти крайне тяжелые. Что касается опасности, то при правильном соблюдении правил прививочной работы при АКДС никаких осложнений быть не может. Показания и мед.отводы определяет врач при осмотре ребенка. Если у вас есть сомнения, лучше проконсультировать ребенка у врача-иммунолога заблаговременно и определиться со сроками прививки.

поиск другой темы

Александр: «Моей жене поставили прививку от гриппа 27 октября, а последние месячные у нее были 8 октября. Когда подошел срок следующих месячных, то оказалось что она беременна, повлияет ли это на развитие плода?»

Денисов М.Ю.: Нет, не повлияет. Прививка вызывает выработку антител, а не заражает организм вирусом.

поиск другой темы

Наталья (Пермская обл.): «Очень хочется узнать с какого возраста можно ставить противогриппозную прививку (нам 1 год 1,5 месяца). Если мы слишком малы для прививки, то что бы посоветовал доктор для профилактики гриппа (наш врач ничего вразумительного на этот счет не сказал). В прошлом году мы сидели дома и никого близко не подпускали к своему жилищу (в нашей местности обычно грипп приходит в феврале-марте), но у меня в начале следующего года может появиться возможность выйти на работу, придется малыша куда-нибудь пристраивать».

Денисов М.Ю.: Возраст, с которого можно прививать ребенка от гриппа - решается врачом. Обычно это возраст 1,5-2 года. Однако в некоторых случаях (угроза эпидемии) прививаться могут дети и более младшего возраста. Если есть возможность и показания к прививке - лучше ее сделать.
Из мер профилактики можно назвать - не посещать общественные места в период эпидемии, не контактировать с лицами, возможно зараженными гриппом, соблюдать меры гигиены (после прогулки мыть руки с мылом, промыть лицо, очистить нос и прополоскать рот). Очень хороший эффект дает оксалиновая мазь (наносить на слизистую носа перед прогулкой и посещением обществ. мест), закапывание раствора интерферона в нос несколько раз в день во время эпидемии.

Если вам необходимо выйти на работу - устраивайте ребенка в детский сад. Если сад хороший, то там строго соблюдают санитарно-эпидемиологический режим, осматривают детей перед входом в помещение сада, регулярно наблюдают за детьми в течение дня и часто проводят закапывания интерферона в нос.

поиск другой темы

Наташа (Украина, г.Киев): «У меня вопрос о прививках от гриппа: вирусов гриппа великое множество, и какой именно вирус возбудится в этом году становится известно только с началом эпидемии. Спрогнозировать же на полгода вперед для выпуска нужной вакцины очень сложно, иногда угадывают, иногда нет (как с прогнозом погоды). И если в этом году с вакциной "не угадали", то прививка бесполезна. Даже более того, вредна, так как временно ослабляет иммунную систему именно в то время, когда организму нужно бороться с реальным вирусом. Правильно ли я рассуждаю?»

Денисов М.Ю.: Всемирная организация здравоохранения и Центр по контролю за заболеваемостью (CDC) сделали прогноз по виду вируса гриппа на сезон 2003/2004 года. Он останется неизменным, как и в прошлом году. Конечно год от года вид (штамм) вируса может меняться, но такие прогнозы делаются заблаговременно путем мониторирования ситуации во всех странах мира. Поэтому вакцина выпускается каждый год новая, адаптированная к прогнозируемому штамму. Ни каких гаданий здесь нет. Прогнозы по данным ВОЗ совпадают на 80-90%, это отличный результат. Отсюда вывод - прививаться надо каждый год, ибо каждый год фактически вакцина новая.
Читатели могут ознакомиться с более подробными данными и прогнозами в журнале "Новости вакцинопрофилактики. Вакцинация", 2003 год, номер 3;
или по адресу: www.privivka.ru/bulletin

поиск другой темы

Прививки и аллергические реакции

Консультирует Мельник Вадим Анатольевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры эпидемиологии Донецкого государственного медицинского университета, врач-педиатр, иммунолог, эпидемиолог.

Можно ли прививать детей с аллергическими заболеваниями?

Да, можно. С одной стороны, аллергические реакции в большинстве своем проявляются относительно нетяжелыми вариантами атопического дерматита (диатеза), в то время как тяжелые аллергические состояния встречаются довольно редко.

Другим аспектом является то, что в каком-то смысле, аллергические проявления не противоестественны для периода новорожденности, когда происходит становление иммунной системы, ее адаптация к условиям окружающей среды. Иммунитет ребенка еще несовершенен и порой просто неспособен адекватно реагировать на вещества, попадающие в организм. Хорошим примером может служить соотношение частоты аллергии на определенные фрукты у новорожденных и взрослых. Те продукты, которые содержат максимальное число неполноценных антигенов (т.е.аллергенов), гораздо чаще вызывают аллергию у маленьких детей и их рекомендуется исключать из рациона грудных детей (красные яблоки, цитрусовые, клубника и т.п.).
Таким образом, если полностью отказаться от идеи прививок у детей с теми или иными аллергическими проявлениями, есть риск получить довольно значительный процент детей, беззащитных перед инфекциями. Однако не следует понимать это рассуждение и слишком буквально - конечно, есть аллергические состояния и определенные условия, когда прививки бывают абсолютно противопоказаны.

Могут ли прививки вызвать аллергию?

Да, могут, если у данного ребенка есть гиперчувствительность (аллергия) к тем или иным компонентам вакцины. В таким случае прививка однозначно вызовет аллергическую реакцию и прививать (либо не прививать) таких детей нужно только после тщательного обследования и медикаментозной подготовки. Однако такие случаи требуют документального подтверждения наличия аллергии на компонент вакцины.

Помимо этого, практически любая прививка может послужить ускорителем или спусковым механизмом для уже имеющейся аллергии, не связанной непосредственно с вакциной. К примеру, у детей с бронхиальной астмой, у которых заболевание находится в нестабильном состоянии, прививки проводить нельзя вследствие и без того имеющегося риска дальнейшего прогрессирования основной болезни. По этой причине любые прививки у детей-аллергиков (в том числе и с бронхиальной астмой) должны проводиться на фоне стабильной картины основного заболевания, обеспечиваемой проводимым лечением или без такового.

Какие компоненты вакцин могут вызвать аллергию?

Наиболее вероятными причинами могут являться:
Антибиотики, которые применяются для профилактики бактериального загрязнения вакцин на стадии их производства и встречаются в ничтожных количествах и в конечных препаратах. Как правило, это один из т.н. аминогликозидных антибиотиков (канамицин, неомицин и др.). Если в процессе производства применялись современные методы очистки, то остаточное количество подобного балласта в вакцинах, особенно импортных, действительно минимально и чаще всего не поддается количественному измерению. В производстве части препаратов могут применяться и противогрибковые вещества (полимиксин).

Желатин, который встречается в трехвалентных комбинированных вакцинах против кори-паротита-краснухи, вакцинах против ветряной оспы.

Пекарские дрожжи могут в чисто символических количествах встречаться в вакцинах против гепатита В (дрожжи используются в процессе производства основного антигена).

Белки куриных и перепелиных яиц - остаточные следы белков (как класса химических веществ) могут присутствовать в вакцинах против кори, паротита, краснухи, гриппа, бешенства (яйца используются в качестве питательной среды для выращивания возбудителей этих инфекций) и ряда других вакцин.

Тиомерсал (или мертиолят). Используется в качестве консерванта для ряда инактивированных (убитых) вакцин. Некоторыми исследованиями за рубежом была доказана его способность обострять течение диатеза.

Важно помнить о том, что наличие документированной аллергии на перечисленные компоненты не является однозначным противопоказанием к иммунизации вакцинами, их содержащими, важен и характер этих реакций. К примеру, если при попытке съесть яйцо немедленно возникает отек губы либо анафилактическая реакция, то вакцинация против гриппа абсолютно противопоказана. Если же аллергия проявляется реакциями незначительной тяжести, то в большинстве случаев таких пациентов можно прививать на фоне профилактического приема противоаллергических средств.

Каким образом вакцинация может обострить аллергию?

Аллергия, в большей части случаев, представляет собой выработку иммуноглобулинов особого класса (т.н. IgE) и выброс особого вещества гистамина, который приводит к запуску проявлений аллергии. Как следует из их названия, иммуноглобулины должны вырабатываться в ходе иммунных реакций, а выработка гистамина - это нормальный этап классической воспалительной и иммунной реакции. Иммунная реакция, в свою очередь, это, в основном, выработка антител, которые представляют собой иммуноглобулины классов A,G,M,D. Учитывая то, что сами по себе традиционные вакцины практически не стимулируют выработку "неправильных" IgE-антител, усиление их продукции происходит лишь попутно и с большей вероятностью тогда, когда их формирование уже вызвано иной причиной.

Все это объясняет, с одной стороны, необходимость временного отвода от прививок у детей с обострениями аллергических процессов, а с другой - показывает безопасность вакцинации детей вне обострения аллергических проявлений.

Если у одного из родителей ребенка есть документированная аллергия на какую-либо вакцину, можно ли прививать этим препаратом ребенка?

Да, можно, поскольку аллергия это очень индивидуальное построение взаимоотношений данного организма и конкретных веществ, формирующееся в процессе роста организма, и по наследству не передающееся. В худшем случае, от родителей может передаваться некая общая предрасположенность к аллергии вообще, но не конкретные ее проявления, на конкретные аллергены.

Как можно отличить аллергию на вакцину от аллергии, вызванной другими причинами?

Сами по себе аллергические реакции на компоненты вакцин и на, к примеру, пищевые аллергены, совершенно одинаковы. То есть сыпь, вызванная аллергией на антибиотик в вакцине будет выглядеть так же, как и аллергическая сыпь на цитрусовые.

Здесь нужно помнить о том, что аллергия формируется только после двукратного контакта с антигеном (а впоследствии, аллергеном). При первом контакте происходит как бы запоминание антигена иммунной системой и, если выработка иммунитета к нему пошла по неправильному, аллергическому, пути, то при повторном контакте происходит резкое усиление продукции "неправильных" антител и тогда регистрируется та самая аллергия. Это означает, что если после первой прививки какой-либо вакциной обнаруживается аллергия, то, скорее всего, она вызвана не прививкой, и поиск причины нужно вести в другом направлении. Гораздо более будет очевидной связь аллергии с прививкой при повторных введениях данной вакцины.

Другим аспектом является время появления реакций. Как правило, аллергия проявляется либо немедленно после введения вакцины (в пределах получаса), либо через очень незначительное время после введения вакцин - 1-2 дня. Если аллергическая реакция появилась спустя 3 недели после прививки, то вакцина, скорее всего, не причем.

Что будет, если ребенку с диатезом сделать прививку безо всякой подготовки?

По данным Научного Центра здоровья детей Российской академии медицинских наук в Москве, - "в 7-15% случаев может отмечаться преходящие усиление проявлений диатеза, не представляющее угрозы и легко снимающееся антигистаминными препаратами". Кстати, в части случаев, это может быть вызвано и пищевыми погрешностями ребенка или кормящей грудью мамы. С учетом того, что антигистаминные препараты можно ввести и до прививки, зная о том, что у ребенка имеется диатез, этого риска можно вовсе избежать.

Какие антигистаминные препараты можно применять для подготовки детей с аллергией к прививкам?

Такие вопросы, равно как и вопросы конкретных дозировок, находятся целиком в компетенции врача, который непосредственно ведет ребенка. В общем случае, у детей применяются такие антигистаминные препараты, как фенистил, супрастин, зиртек, телфаст, кларитин и пр. (особо стоит оговориться, что популярный в нашей стране тавегил у детей до 1 года противопоказан). Дополнительно могут применяться и другие препараты (кальция глюконат и пр.). В зависимости от состояния, эти препараты назначаются за несколько дней до прививки и в течение нескольких дней после. В случае применения живых вакцин (в связи с более поздним проявлением побочных реакций) их применение может продолжаться в течение 2-3 недель после прививки.

Как прививать детей с нейродермитом, экземой, диатезом?

Общий принцип вакцинации при таких состояниях - прививки можно делать в период ремиссии (относительного выздоровления). Для экземы - отсутствие мокнутия и язв. При диатезе - отсутствие зуда, сыпи.
Критериями для нейродермита являются отсутствие острых кожных проявлений, зуда, при этом наличие небольших участков загрубления кожи не является противопоказанием.

Следует оговориться, что местное лечение кожных болезней с использованием стероидных гормонов не является противопоказанием к вакцинации, в то время как пероральный прием стероидов может снижать эффективность прививок, ввиду чего последние переносят на срок, который зависит от дозировок гормонов и длительности их приема.

поиск другой темы

Рецепты детской кухни из ваших писем

Анна (Азербайджан): Бананы у нас очень дешевы, мои дети их очень любят, я каждый день придумываю из них новые вкуснятины: очищенные бананы заливаю шоколадом (или джемом) и в холодильник; можно обвалять в шоколадной крошке вперемешку с крошкой из печенья и орехов; обвалять в кокосовой стружке; залить сгущенным молоком; растереть в пюре и выложить сверху мороженного – вообщем, раздолье для фантазии!

поиск другой темы

Как мы выбирали имя

Ирина Р. (Москва): «Мой муж восхищается красотой одной известной телеведущей. Когда у нас родилась доченька, он упросил назвать ее в честь своей «звезды», чтобы она выросла такой же умной и красивой. Так мы выбрали имя нашей Катеньке».

поиск другой темы

Горячие темы нашего форума

Если прогуляетесь по ссылкам и оставите свое мнение - познакомитесь с Авторами и читателями наших рассылок :) (в нашем новом форуме теперь есть возможность размещать фотографии)
автомобильное кресло
если вы решились на аборт
как привить интерес к обучению шустрому ребенку?
непонятные прыщики
стерилизация бутылок
лучшая подруга - любовница моего мужа
нужны ли дебаты в наших рассылках?

поиск другой темы

Полезная ссылка: Одежда бывает не только красивой, но и полезной - вещи из целебной овечьей шерсти на сайте «Дом для детей»

Здоровья Вам и Вашим детям.

Ваша Гера

Напишите и Вы о своих подвигах на родительском фронте. malysh_rastet@rambler.ru

А что есть полезного в АРХИВе?

Только для личного пользования. Перепечатка возможна с согласия автора.

На страницах рассылки медицинские проблемы заболеваний, тактика их диагностики и лечения не обсуждаются. Просьба подобные вопросы не направлять, а обращаться к специалистам.