А я прививок - боюсь! Выпуск 48. Коклюш.

Коклюш

Проф. Роберт С. Мендельсон, педиатр (США)

Тикающая бомба прививок против болезней

Коклюш — крайне заразное бактериальное заболевание, обычно передаваемое по воздуху от инфицированного.

Инкубационный период составляет от 7 до 14 дней. Начальные симптомы болезни неотличимы от таковых при обычной простуде: насморк, чихание, апатичность или отсутствие аппетита, небольшое слезотечение, иногда умеренный жар. По мере прогрессирования болезни развивается сильный кашель по вечерам. Затем он появляется и днем. В течение 7-10 дней с момента появления первых симптомов, кашель становится пароксизмальным (приступами). У ребенка может быть до 12 кашлевых толчков после каждого вдоха, лицо его темнеет и приобретает синеватый или пурпурный оттенок. Каждый приступ коклюша завершается вдохом с характерным звуком. Рвота часто является дополнительным симптомом болезни.

Коклюш может поражать любую возрастную группу, но более половины заболевших младше двух лет. Болезнь может быть опасной и даже угрожающей жизни, особенно у младенцев. Инфицированные могут предавать эту болезнь другим в течение примерно месяца с момента появления первых симптомов, поэтому важно, чтобы они были изолированы, особенно от других детей.

Если ваш ребенок заболевает коклюшем, ни специфического лечения, которое мог бы предложить ваш врач, ни какого-либо другого, которое вы могли бы проводить в домашних условиях, не существует. Ребенок должен отдыхать в условиях комфорта и изоляции. Используются лекарства против кашля, но они редко действительно помогают, а потому я их не рекомендую. Тем не менее, если ребенок заболевает коклюшем, вам следует проконсультироваться с врачом, т.к. может потребоваться госпитализация. Главные опасности болезни — пневмония и истощение от кашля. Известно, что у очень маленьких детей могут быть переломы рёбер из-за тяжелых приступов кашля.

Прививка против коклюша проводится вместе с прививками против дифтерии и столбняка в составе АКДС. Хотя эта вакцина используется уже десятилетиями, она является одной из наиболее спорных. Остаются сомнения относительно её эффективности, и многие доктора разделяют мой беспокойство по поводу того, что потенциальный вред побочных эффектов вакцин может превышать её провозглашаемую эффективность.

Проф. Гордон Т. Стюарт, заведующий кафедрой общественной медицины при университете Глазго в Шотландии, является одним из наиболее непримиримых критиков коклюшной вакцины. Он говорит, что до 1974 г. он поддерживал эту прививку, но затем наблюдал вспышки коклюша среди привитых детей. "Сейчас в Глазго, — говорит он, — 30% всех случаев коклюша встречается среди привитого населения. Это заставляет меня полагать, что вакцина неэффективна".

Как и в случае с иными инфекционными болезнями, смертность начала снижаться до того, как вакцина стала доступна. Вакцина впервые начала использоваться в 1936 г., а смертность постоянно снижалась с 1900 г. или ранее. Согласно Стюарту, "снижение смертности от коклюша составляло 80% до введения вакцины". Он разделяет мое мнение, что ключевым фактором в истории с коклюшем была не вакцина, а улучшение условий жизни потенциальных больных.

Общие побочные эффекты коклюшной вакцины, признанные JAMA — жар, приступы крика, шоковое состояние и местные кожные проявления, такие как потение, покраснение кожи, боль. Менее известные, но более серьезные эффекты включают конвульсии и необратимое поражение мозга, становящееся причиной умственной отсталости. Эта вакцина связывается также с синдромом внезапной детской смерти — СВДС (SIDS). В 1978—79 гг., при расширении детской прививочной программы, было сообщено о восьми случаях СВДС, последовавших немедленно после рутинной прививки DPT.

Оценка количества защищенных от болезни среди привитых от нееварьирует от 50 до 80%. Согласно JAMA, в США в среднем ежегодно регистрируется 1000-3000 случаев коклюша и 5-20 случаев смерти от него.

http://www.1796kotok.com/vaccines/malady/bombe.htm#Q4

«Сегодня коклюш все еще остается серьезной проблемой в развивающихся странах. Это уточнение очень важно, потому что когда потрясенному родителю демонстрируют такие ужасные (и, вероятно, правдивые) цифры, что в мире от 600 тыс. до миллиона детей ежегодно умирают от коклюша или его осложнений, то при этом почему-то всегда забывают уточнить, что речь идет о тех странах, где дети умирают миллионами решительно от всех болезней, как «контролируемых» прививками, так и «неконтролируемых», в первую очередь от недоедания и кишечных инфекций, о которых как о причине смерти в цивилизованных странах давно уже и думать забыли…. Смертность от коклюша снизилась со второй половины XIX в. до середины XX в., когда только и появилась соответствующая прививка, на 90% в США, Англии и Швеции, на 92% во Франции и 99,15% (!) в Испании. Такое резкое снижение, впрочем, не было привилегией одного лишь коклюша. Резко снизилась смертность от скарлатины, кори, гриппа, туберкулеза и тифа, вне всякой связи с наличием или отсутствием прививок. Связано это было, в первую очередь, со значительным улучшением санитарно-гигиенического состояния мест проживания людей и со значительно улучшившимся питанием. Более здоровые дети и взрослые могли лучше сопротивляться болезни».

Александр Коток «Беспощадная иммунизация. Правда о прививках»

http://www.homeobooks.ru/books.php?id=307

Что Вы можете сказать об иммунитете к этой болезни?

Перенесенная болезнь обычно оставляет пожизненный иммунитет. До появления прививки коклюш был преимущественно болезнью детей в возрасте от 2 до 10 лет, когда она редко бывает опасной, а дети в возрасте до 1 года были защищены материнскими антителами. Заболеваемость и смертность были обусловлены недоеданием, скверными гигиеническими условиями, неправильным уходом и неправильным лечением. Однако долгосрочный иммунитет к коклюшу лишь в очень небольшой степени зависит от антител; главную роль играют другие факторы, о которых мы знаем еще очень мало. Описано немало случаев, когда полное отсутствие антител не мешало детям оставаться совершенно здоровыми, и наоборот — наличие их не мешало заболевать коклюшем, в том числе и в тяжелой форме.

Александр Коток «Прививки в вопросах и ответах для думающих родителей»

http://www.homeobooks.ru/books.php?id=308

Дэвид Гейер (США), д-р Марк Гейер (США)

Подлинная история вакцинации от коклюша — грязное наследие?

«Во второй половине двадцатого века вакцина от коклюша была в центре споров о методах оценки детских вакцин и их маркетинге. Дебаты вокруг этой вакцины вышли за границы научных дискуссий и заново определили отношения между фарминдустрией, правительством, законодательством и правами потребителей. Опасные побочные эффекты цельноклеточной вакцины от коклюша были известны по крайней мере последние пять десятилетий, а последние сорок лет была доступна более безопасная альтернативная вакцина. Но только в конце 90-х гг. эта более безопасная вакцина стала общепринятой для использования у американских детей. В этой статье объясняется, как и почему произошли эти перемены».

«Использование этого теста привело в 50-е гг. в итоге к принятию цельноклеточных вакцин от коклюша как наиболее эффективного способа предотвращения широкого распространения "дикого" заболевания. Тем временем проводились и испытания эффективности вакцин от коклюша на группах людей, но они не были систематическими и показывали самые разные результаты. В то время научное сообщество в общем приняло идею, что цельноклеточные вакцины, прошедшие тест на эффективность на мышах, являются лучшим способом контролировать коклюш, а их позитивные результаты намного перевешивают возможные недостатки. Однако эффективность новых вакцин была не единственным вопросом, требовавшим ответа. Было необходимо также измерить токсичность вакцин для тех, кому вводились инъекции. Это снова было сделано путем моделирования на мышах — тестом на токсичность на мышах».

«В 1961 г. доктору С. Кристенсену (C. N. Christensen), врачу компании Eli Lilly, производившей тогда цельноклеточную коклюшную вакцину, было поручено изучить, выполняет ли свою задачу тест на токсичность на мышах. Результаты его исследования были сообщены всем производителям цельноклеточной вакцины от коклюша и представлены на Международном симпозиуме по коклюшу в 1963 г. Кристенсен пришел к следующему выводу: "Очевидно, что тяжелые неврологические реакции случались у детей после иммунизации коклюшными вакцинами, которые успешно прошли используемые в настоящий момент тесты на токсичность и эффективность... Ясно, что корреляции между тестом на токсичность на мышах и процентом реакций у детей нет"».

Цельноклеточные вакцины

«Первая современная цельноклеточная вакцина от коклюша была выпущена в своей ныне известной форме доктором Кендрик в 1942 г. В ней были объединены цельноклеточный коклюшный компонент и дифтерийный и столбнячный анатоксины, что образует вакцину DTP или DPT (АКДС). При производстве коклюшного компонента токсины инактивировались умеренным нагреванием с последующим хранением при низких температурах с использованием в качестве консервантов мертиолята (тиомерсала) или формалина. Мертиолят, являющийся производным ртути, со временем стал преобладать над всеми другими консервантами, и, в конечном счете, стал использоваться как стандартный консервант в большинстве вакцин (за исключением вакцин от полиомиелита, т.к. ртуть губительна для полиовируса). Производимая таким образом коклюшная вакцина может использоваться сама по себе, но ее часто смешивают с дифтерийным и столбнячным анатоксином, выпуская вакцину DTP, которую ранее вводили всем американским детям. Выпускаемая в таком виде вакцина DTP считалась приемлемым компромиссом между определенным уровнем токсичности и эффективным уровнем функциональности.

Однако токсичность коклюшной вакцины главным образом зависит от содержания двух ядов: эндотоксина и коклюшного токсина. При производстве цельноклеточной вакцины эти вещества не инактивируются. Следовательно, вакцина обладает частью токсичного биологического воздействия самого заболевания. Гейер с коллегами в 1978 г. показали, что цельноклеточная коклюшная вакцина содержит столько эндотоксина, что он обнаруживается тестом Limulus на эндотоксин даже после разведения 100.000 к 1. Эндотоксин является крайне ядовитым веществом. Врачи и ученые принимают тщательные меры предосторожности, чтобы предотвратить его попадание в большинство лекарств, внутривенные катетеры, шприцы и другие медицинские инструменты. Учитывая высокие уровни эндотоксина в цельноклеточных вакцинах DPT, неудивительно, что у практически всех детей, получающих вакцину, поднимается температура. Неудивительно также, что у меньшего числа детей появлялись более тяжелые реакции, среди которых судороги, шок, коллапс и даже смерть».

«Вместе с широким использованием цельноклеточной DTP-вакцины начали появлятся публикации о стойких повреждениях мозга после прививок ею. Эти сообщения привели к первым предупреждениям, что цельноклеточную вакцину от коклюша нельзя вводить пациентам с неврологическими нарушениями. Клиницисты также стали ежегодно сообщать о небольшом количестве детей, которые были убиты токсинами цельноклеточной коклюшной вакцины».

Бесклеточная коклюшная вакцина

«Данная вакцина стоила дороже, но была хорошо воспринята медицинским сообществом, так как вызывала у детей примерно на 80 процентов меньше реакций. На самом деле Tri-Solgen был так хорошо принят, что с 1962 по 1967 гг. компания захватила 50 процентов рынка, а между 1972 и 1976 гг. эта доля увеличилась до 65 процентов. Другая коммерчески доступная бесклеточная вакцина была выпущена на рынок в 1960 г. Эта вакцина изучалась в нескольких полевых испытаниях и была описана как более безопасная и более эффективная, чем цельноклеточная коклюшная вакцина. Она поставлялась на рынок примерно два года, в 1960 и 1961 гг., компанией Merck, Sharp and Dohme, но к 1963 г. компания вернулась к производству своей цельноклеточной вакцины, предположительно из соображений стоимости производства. Однако в 1964 г. Merck отозвала все продукты, содержавшие цельноклеточную коклюшную вакцину; в качестве причины были указаны опасения судебного преследования».

«На протяжении 1960-1970-х гг. компании-производители вакцин от коклюша разрабатывали бесклеточные вакцины и недолгое время использовали их, но на основании экономических факторов решали их не выпускать, а затем были вынуждены прекратить производство коклюшных вакцин вообще, так как они обладали информацией, как сделать вакцины лучше, и, если бы они производили и продвигали на рынок ущербный продукт, это привело бы к неблагоприятным юридическим последствиям для компаний».

Вакцинация от коклюша в других странах

«В 1976 г. в Японии двое детей умерли в результате вакцинации DPT. Японское правительство решило, что пора прекратить пользоваться дающей осложнения цельноклеточной вакциной, которая была получена от США после Второй мировой войны, и отправило одного из своих ученых, доктора Юги Сато (Dr. Yugi Sato) в Национальный институт здоровья в США для изучения возможности получения более безопасного продукта».

«В оценке результатов данного исследования Комитетом по безопасности лекарственных препаратов и Объединенным комитетом по вакцинации и иммунизации Великобритании отмечалось, что причинной связи между вакцинацией DTP и серьезным неврологическим заболеванием установлено не было, но имеются серьезные доказательства того, что эта связь для некоторых детей существует. Экспертные комитеты в Великобритании и США повторно заявили, что цельноклеточная коклюшная вакцина эффективно защищает от коклюша, болезни, которая сама вызывает серьезное поражение мозга, и что преимущества вакцинации, предотвращающей коклюш, перевешивают связанный с прививкой риск.

Однако в 70-е гг. использование цельноклеточной коклюшной вакцины запретила Швеция. После нескольких опубликованных в этой стране исследований, правительство пришло к выводу, что польза не перевешивает риск. Главным шведским авторитетом, стоявшим за этим выводом, был доктор Вольфганг Эренгут (Wolfgang Ehrengut). В 1985 г. он отметил, что с 1970 г., несмотря на прекращение вакцинации, в стране не было ни одного случая смерти от коклюша».

«Частота коклюша в конце 70-х гг. снизилось, и американское общество стало беспокоиться, что прививка от коклюша может быть более рискованной, чем сама болезнь. Эта озабоченность стала результатом эмоциональных выступлений в газетах и на телевидении, в которых подвергалась сомнению необходимость прививок при практически отсутствующем заболевании, в особенности учитывая вероятность опасных побочных эффектов вакцины. Кроме того, утверждалось, что современные методы лечения, в т.ч. антибиотики, могут с легкостью излечивать заболевших коклюшем».

«Ключевым событием для распространения информации о токсичности вакцины стали мероприятия CDC в 1979 г., созванные для обсуждения связи между синдромом внезапной детской смерти и коклюшной вакциной. Это случилось после того, как в Теннесси четверо детей, привитые DPT-вакциной из одной партии (лот 64201, компания Wyeth), скончались в течении 24 часов после прививки. Предполагалось, что причиной смерти стала вакцинация. Из этой партии вакцины в штате Теннесси до марта 1979 г. когда штат остановил использование данного лота, была введена 96 101 доза. Позже, в статье в Morbidity and Mortality Weekly Report было показано, что вакцина DPT статистически значимо связана с этими смертями».

«Новая неприятность с цельноклеточной коклюшной вакциной в США случилась в 1989 г., когда FDA отозвала партию DPT-вакцины производства компании Connaught Laboratories, лот 8M.9IO39, в связи с возможным заражением вакцины другой вакциной, конской, от гриппа. Заражение могло произойти потому что Connaught использовала для изготовления и фасовки ветеринарной продукции то же самое оборудование, что и при производстве вакцин для людей, чередуя дни. Компания признала, что некоторые дети могли быть привиты вакциной, предназначенной исключительно для лошадей, но, по мнению компании, вряд ли дети могли пострадать от продукта, сертифицированного для использования в ветеринарии».

Правда выходит на свет

«По оценкам экспертов, каждый год вводилось 18 миллионов доз цельноклеточной вакцины DPT. Эти инъекции давали 7,2 млн незначительных осложнений, 10 300 случаев судорог, 164 случая энцефалита и 60 случаев постоянной инвалидности, а общая стоимость ущерба исчислялась миллионами. Эксперты также дали оценку числа смертей, вызванных вакциной DPT — два-четыре случая ежегодно».

«Несмотря на имеющиеся публикации и наши исследования, цельноклеточная коклюшная вакцина по-прежнему имеет лицензию FDA. Главной причиной этого является зарубежный рынок, куда американские производители поставляют свои вакцины — там находит спрос более дешевая цельноклеточный вариант DPT. Главным агентством по приобретению и распространению цельноклеточной вакцины DPT является Всемирная Организация здравоохранения (ВОЗ)».

Прочитать статью полностью можно по адресу:

http://www.1796kotok.com/vaccines/malady/geiers.htm

Д-р Крис Гоблом (Бельгия)

Бесклеточная (ацеллюлярная) вакцина против коклюша

«Несмотря на рекламу и эйфорию в прессе вокруг бесклеточной вакцины против коклюша, огромное количество вопросов и проблем всё еще остаются. Резюмируем словами Дж. Поленда: "Хотя сообщается о многочисленных исследованиях, проведенных в разных странах и стоивших миллионы долларов, мы до сих пор не понимаем истинную разницу в эффективности и реактогенности между нынешней и планируемой к использованию вакцинами".

Изучение литературы позволяет нам сделать вывод, что предлагаемая бесклеточная вакцина:

не более эффективна в предотвращении тяжелых форм коклюша;

не более эффективна в предотвращении серьезных побочных эффектов (хотя здесь данные и противоречивы);

вызывает меньше местных побочных эффектов, чем цельноклеточная вакцина;

пока что не гарантирует длительного иммунитета;

намного дороже, чем цельноклеточная вакцина;

содержит те же самые токсичные добавки, что и другие вакцины

Отсюда мы делаем вывод, что новые вакцины имеют серьезное преимущество над старой цельноклеточной вакциной, но его недостаточно для утверждения, что они решили проблемы, столь портившие репутацию старой вакцины.

Соответственно, призыв к массовым прививкам новой вакциной на основании устраненных недостатков старой вакцины и доступности более безопасной вакцины, является ничем не оправданным».

Прочитать статью полностью можно по адресу:

http://www.1796kotok.com/vaccines/malady/pertussis.htm

Д-р Эдвард Язбак (США)

Несовершенная вакцина: дифтерийная, столбнячная и бесклеточная коклюшная вакцина

«Следующие положения являются основой для понимания вопроса о коклюше и прививке от него:

1. Частота коклюша в США снизилась до введения в практику прививки от коклюша

2. Частота коклюша продолжает снижаться с того времени, как используется прививка

3. Коклюш может быть серьезным и даже смертельным заболеванием у младенцев и имеющих проблемы со здоровьем детей

4. Прививка DTP связана со многими тяжёлыми осложнениями, включая энцефалопатию, поражение мозга, судороги и даже смерть. Ответственность за эти реакции приписывается коклюшному компоненту».

«Среди 253-х младенческих смертей, за которые в 1990-х гг было уплачено 61 млн долларов по решению Федерального претензионного суда, 224 или 86% были отнесены на счет прививки DTP. Из этого числа в 90 случаях или 40% причиной смерти сначала был объявлен синдром внезапной детской смерти (СВДС). Следует отметить, что сравнительно мало случаев повреждений, причиной которых был прививки, когда-либо становились поводом для судебных исков, а также что лишь в небольшом количестве этих случаев истцы получали компенсацию».

«Оценить частоту постпрививочной энцефалопатии было трудно. Цитируя исследование Миллера, опубликованное в "Бритиш медикэл джорнэл" в 1981 г., Менкес и Кинсборн заявили: "…Для нормального младенца относительный риск начала заболевания, ведущего к необратимой энцефалопатии, был в 4,2 раза выше в течение 72 часов после прививки DTP, чем в контрольной группе. Согласно этому исследованию, риск необратимого поражения мозга после прививки DPT был вычислен равным 1:310 000 доз…".

(Пожалуйста, обратите внимание, что авторы говорят о "дозах". Если каждый ребенок действительно получит рекомендованную первичную серию (3 дозы) и бустеры (2 дозы), то вероятность необратимого поражения мозга может составить 1:60 000 детей)».

Японский опыт

«Между 1970 и 1974 гг. после прививки DTP в Японии было зарегистрированы 37 смертей и 57 "совпадающих по времени событий". Из-за бойкота со стороны врачей и родителей, в 1975 г. правительство прекратило прививочную программу для проверки сложившейся ситуации. Позднее оно рекомендовало возобновление прививки DTP в возрасте старше 24-х месяцев. В последовавшем вслед за тем периоде времени, было подано лишь ДВА иска на компенсацию и не было зарегистрировано ни единой смерти младенца. Уровень младенческой смертности в Японии снизился с 17-го до последнего места в мире…. Спустя некоторое время на фоне возросшего числа случаев коклюша прививочные власти в Японии дали родителям право выбора, когда начать вакцинацию DTP — в возрастном интервале от 3-х до 48-и месяцев (прививки не являются обязательными в Японии). Согласно Хироши Нишуда, уровень СВДС повысился на 371% — от 0,07% в 1980 г. до 0.33% в 1992 г., несмотря на то, что с 1981 г. в Японии использовалась исключительно вакцина DTaP (дифтерийный и столбнячный токсоиды вместе с бесклеточной коклюшной вакциной), вызывающая меньшее число побочных реакций».

Смерти от коклюша

«Между 1980 и 1995 гг. в США были зарегистрированы 92 смерти, связанные с коклюшем или, в среднем, 6 случаев в год.

Для сравнения:

— В те же самые 15 лет было зарегистрировано 266 случаев смерти от столбняка, то есть примерно 18 случаев в год .

— В течение июля-августа 1998 г. 11 детей погибли, не сумев выбраться из багажника машины.

— Согласно данным национальной кампании "Безопасность — детям!" (National Safe KIDS Campaign), только в 1997 г. 112 детей погибли вследствие падения с высоты, а в среднем ежегодно около 18 детей погибают, выпадая из окон.

— В 1999 г. лишь в одном штате Джорджия утонули 53 ребенка. Из 36-и изученных случаев, в 4-х дети утонули дома, в ваннах.

Прививочные власти были крайне обеспокоены тем, что в 2000 г. было зарегистрировано увеличение количества случаев коклюша и 17 смертей. Все умершие были в возрасте до 4-х месяцев.

В Scandals-07/26/02, Сэнди Готтштейн Минц обсуждала эти 17 смертей в контексте данных Службы сообщений о побочных эффектах прививок по прививке DTAP.

— Согласно данным, полученным до конца 2000 г., в 1998 г. было зарегистрировано 57 смертей, связанных с прививкой DTAP.

— Если и в самом деле в Систему сообщений приходят сведения лишь о 10% всех случаев, то, вероятно, ежегодно было 570 смертей после прививки DTAP, чаще всего сделанной вместе с другими прививками.

— Имелось 23 сообщения о детях, скончавшихся в течение суток после прививки. Даже не принимая во внимание вероятность того, что сообщается далеко не обо всех случаях, число детей, скончавшихся в 1998 г. в течение одного дня после прививки DTaP, превышает количество тех, кто умер в результате коклюша в 2000 г».

Прочитать статью полностью можно по адресу:

http://www.1796kotok.com/vaccines/malady/yazbak3.htm

Вкладыши к вакцинам против коклюша

http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1=003&id_2=017&id_3=000024

---------------------

В следующем выпуске: Дифтерия

Ведущая рассылки: Аглая Яковлева (privivok-boyus@yandex.ru)

Здоровья вам!

---------------------

При составлении рассылки использованы материалы:

Из книги Г.П. Червонской "Прививки: мифы и реальность" (http://www.magichild.ru/vaccine/privivki/privivki.html)

Сайта Александра Котока "1796 – гомеопатия и прививки" (http://www.1796kotok.com)

Сайта Александра Ястребова "Врачи и их враки" (http://yastrebov.chat.ru)

Сайта организации "Здоровье. Информированный выбор!" (http://privivkam.net)