Эпидемический паротит (свинка, заушница) — острая
инфекционная болезнь, вызываемая фильтрующимся вирусом и характеризующаяся
поражением слюнных желёз (преимущественно околоушной). Название
"эпидемический паротит" считается устаревшим. Сейчас это заболевание
чаще называют «паротит». Наиболее часто болеют дети в возрасте от 5 до 15 лет.
Заражение происходит воздушно-капельным путём (при кашле,
чихании, разговоре) от больного человека, который заражен до 9-х суток болезни.
Больной заразен за два дня до начала болезни. Инкубационный период (от момента
заражения до развития симптомов) - 12-24 дня.
Ранние симптомы эпидемического
паротита – повышение температуры, озноб, головная боль, болезненность в горле,
боли в околоушной области. Они проявляются за два-три дня до характерного
увеличения слюнных желез. Обычно поражаются одна или обе околоушные железы, но
инфекция может затрагивать и другие слюнные железы (например, подчелюстные).
Температура поднимается до 37,8–39,4 С и, как правило, держится около трех
суток. Наибольшее увеличение желез наблюдается на 2–3 сутки; одновременно
опухают ткани кпереди от уха и под ним. Примерно через неделю отечность
начинает спадать, но в отдельных случаях она сохраняется в течение нескольких
недель. У детей заболевание обычно протекает в более легкой форме, чем у
взрослых.
Лечение.
Больным рекомендуется строгий постельный режим, частое питье
и полоскания рта. Анальгетики, горячие или холодные компрессы могут уменьшить
болевой синдром. В тех случаях, когда заражение удается выявить в раннем
периоде, введение специфического гамма-глобулина облегчает течение болезни.
Эпидемический паротит не относится к тяжелым заболеваниям,
но иногда вирус поражает и другие ткани; тогда развиваются осложнения. У
заболевших мужчин примерно в 20% случаев возникает орхит, т.е. воспаление
яичка. Обычно поражается только одно яичко, но иногда в инфекционный процесс
вовлекаются оба: они набухают и становятся болезненными. Чтобы уменьшить
отечность, назначают кортизон, а для облегчения боли – анальгетики. Вопреки
распространенному мнению, орхит редко приводит к бесплодию.
Другим осложнением является менингит – воспаление мягкой
оболочки головного и спинного мозга. В этом случае инфекция протекает тяжело, и
выздоровление наступает медленно. Специфических средств лечения нет. Вирус
может поражать и другие органы и ткани: поджелудочную железу, яичники, молочные
железы. Изредка вследствие паротита развивается глухота.
Свинка — сравнительно безобидное вирусное заболевание,
обычно встречающееся в детском возрасте. При этой болезни опухают одна или обе
подчелюстные слюнные железы, располагающиеся впереди и ниже ушей. Типичными
симптомами является повышенная температура, отсутствие аппетита, головная боль
и боли в спине. Опухание желез начинается через 2-3 дня и исчезает на 6-7 день
болезни. Тем не менее, сначала может поражаться одна железа, а через 10-12 дней
— вторая. При любом варианте свинки вырабатывается пожизненный иммунитет.
Свинка не требует лечения. Если ваш ребенок заразился
свинкой, предложите ему оставаться в течение 2-3 дней в постели, давайте ему
мягкую пищу и как можно больше жидкости. К опухшим железам можно прикладывать
мешочки со льдом. Если головные боли очень сильны, можно дать немного виски или
ацетаминофен. Дайте 10 капель виски маленькому ребёнку и до половины столовой
ложки старшему. Дозу можно повторить через час, если есть в этом необходимость.
Большинству детей делают прививку против свинки вместе с
прививками против кори и краснухи в составе тривакцины (ММR) в возрасте
примерно 15-и месяцев. Педиатры защищают эту прививку, утверждая, что, хотя
свинка и не является серьезной детской болезнью, если не будет иммунитета у
детей, то они могут заболеть ею во взрослом возрасте. В этом случае может
развиться воспаление яичек - орхит. В редких случаях это становится причиной
бесплодия.
Если бы бесплодие как следствие орхита представляло собой
серьезную угрозу, а прививка против свинки гарантировала, что взрослые мужчины
ею не заболеют, я был бы среди тех докторов, которые настаивают на прививке. Но
я не среди них, т. к. их аргументы бессмысленны. Орхит редко приводит к
бесплодию, и даже когда это происходит, то дело обычно ограничивается одним
яичком, в то время как способность второго яичка продуцировать сперму может
удвоить население земного шара. И это ещё не все. Никто не знает, действительно
ли иммунитет, вызванный прививкой против свинки, продолжается и во взрослом
возрасте. Соответственно, остается открытым и вопрос, не будет ли ваш ребёнок,
привитый от свинки в возрасте 15 месяцев и избежавший ее в детстве, страдать от
более серьезных последствий этой болезни во взрослом возрасте.
Вы не найдете педиатров, рекламирующих эту информацию, но
побочные эффекты этой прививки могут оказаться очень тяжёлыми. У некоторых
детей прививка вызывает такие аллергические реакции, как сыпь, зуд и
кровоподтеки. Могут быть симптомы вовлечения центральной нервной системы —
фебрильные судороги, односторонняя сенсорная глухота и энцефалит. Верно, риск
этого минимален, но почему ваш ребенок должен вообще подвергаться ему — неужели
ради того, чтобы предотвратить безобидную детскую болезнь с риском заболеть ею
с более серьезными последствиями во взрослом возрасте?
«Известно и о
таком возможном осложнении от прививки, как орхит — тот самый орхит, угроза
которого должна заставить родителей согласиться на прививку свинки мальчикам.
Панкреатит, известный как осложнение эпидемического паротита (панкреатит иногда
встречается также при ветряной оспе и инфекционном мононуклеозе),
зарегистрирован также и после прививки».
Александр Коток
«Беспощадная иммунизация. Правда о прививках»
Конечно.
Переболев в детстве, ребенок получит пожизненный иммунитет, который защитит его
от болезни, когда он станет взрослым, т.е. в том возрасте, в котором она может
быть для него опасна. Мужское бесплодие как следствие орхита, осложнения
свинки, чаще всего возникает в результате болезни в подростковом или взрослом
возрасте, когда прививочный иммунитет угасает. Если в конце 1960-х гг. в США
заболевших свинкой в возрасте от 15 лет и старше было всего лишь 8,3%, то в 1987 г. их стало уже 38,5%;
в 1993 г.
их было 34%. В Великобритании в прошлом году была настоящая эпидемия свинки
среди молодых мужчин, привитых в детстве от этой болезни тривакциной MMR и
давно утративших иммунитет. При этом следует уточнить, что, как правило,
воспаление затрагивает только одно яичко, и даже если это вызовет нарушение
сперматогенеза в нем, второе остается незатронутым, и репродуктивная функция не
пострадает.
Нельзя
забывать, что в природе все взаимосвязано, и что мы многого не знаем об этих
взаимосвязях. Нам кажется, что болеть плохо всегда, даже в самой легкой форме.
Однако «детские» инфекции не случайно столь распространены — перенесенные в
детском возрасте, они, возможно, могут предохранить нас от более тяжелых
заболеваний в будущем. Одно эпидемиологическое исследование показало, что у
женщин, перенесших в детстве свинку, реже развивается рак яичников. Другое
исследование подтвердило, что женщины, перенесшие свинку в клинически
выраженной форме и имеющие высокий титр антител, менее подвержены заболеванию раком
яичников, нежели перенесшие эпидемический паротит в субклинической (стертой)
форме и имеющие низкий титр антител.
Александр Коток «Прививки в вопросах и ответах для думающих родителей»