Череповец OnLine

Каждый честно работающий череповчанин платит налоги. Эти деньги в том числе идут и на здравоохранение. У каждого российского гражданина имеется полис обязательного медицинского страхования. Однако в отличие опять-таки от заграницы эта страховка обеспечит вам минимум услуг – прием терапевта, приезд «скорой помощи», госпитализацию в порядке общей очереди (которая сейчас иногда растягивается на несколько месяцев).
В результате, оплачивая медицинскую сферу в течение всей жизни ежемесячно, вы, обратившись за помощью раз в десять лет, рискуете её не получить. Имеются случаи отказа врачами оказать медицинскую помощь человеку при отсутствии у него полиса. Согласен, что врачи (особенно высочайшей квалификации) устали работать только за почет и уважение. Хочется получать достойную зарплату (опять-таки глядя на зарубежных коллег). В этом нет ничего плохого. Но при чем здесь пациент, если зарплату врачу определяет
государство? Больницы у нас пока ещё не стали частными.

 Медицинская страховка

Как работает система ОМС? Из налоговых поступлений определенная сумма поступает в территориальный фонд ОМС. Из него средства поступают в страховые организации, а те в свою очередь рассчитываются с лечебными учреждениями. Упрощенно схема действует так: при обращении пациента к врачу тот обязательно берет данные его страхового полиса, затем проводит лечебно-диагностические мероприятия, после чего выставляет счет страховой компании, а та, соответственно, этот счет оплачивает. Но здесь хитрость в том, что речь идет только об услугах, входящих в так называемую программу «государственных гарантий по оказанию населению бесплатной медицинской помощи» (почему «бесплатной», если мы заплатили за страховку?) .

-Проблема в том, что финансирование системы ОМС не позволяет в полной мере обеспечить весь спектр медицинских услуг, -говорит главный врач медсанчасти «Северсталь» А. Пу-лин. – Так как у нас учреждение муниципальное, а не частное, то лечение по большей части у нас всё-таки бесплатное. Доля оплачиваемых пациентами услуг составляет всего 4,9 %. Несмотря на то что в той же медсанчасти «Северсталь» объем платных услуг не превышает 5 %, количество их разновидностей приближается к 300 (!).
-Я бы поделил платные услуги на несколько больших групп, -поясняет А. Пулин. – Первая группа – это услуги, не входящие в программу государственных гарантий. Сюда входят операции с использованием альтернативных техноло-гий. Например, эндоскопическая операция при желчно-каменной болезни. Она не финансиру-ется из системы ОМС и потому за неё всегда приходится платить больному. Так же, как и за косметические операции.

Рыночная экономика предполагает, что платить надо за всё. Однако воспитанные в советское время россияне всё еще не могут с этим свыкнуться. Но это было бы половиной беды. Дело в том, что тот, кто собирает плату,
воспитан в то же социалистическое время. Результатом этой мешанины становится суррогат так называемых платных услуг. Постоянно вглядываясь в заграницу, наша доморощенная рыночная сфера услуг берет на вооружение только наиболее выгодные для себя «вершки» – за всё брать плату. Как следствие, человек, заплатив за когда-то бесплатную услугу, получает её с прежним качеством, а подчас и с худшим.
Проблема становится многократно серьезнее, если речь идет о медицинской услуге, и в несколько раз страшнее, если оплатить помощь врачей человек не в состоянии. Рано или поздно эта проблема, к сожалению, коснется каждого из нас…
Вторая группа – это услуги, которые могли бы быть предоставлены бесплатно, но человек по личной инициативе готов заплатить за внеочередное их оказание. Дело в том, что система ОМС предполагает строгую очередность и организованность. Если ждать не хочется или человек «приписан» к другому медицинскому учреждению, а имеет желание лечиться у нас, то просто обращается с заявлением к главному врачу на оказание ему платной услуги. На этот случай у нас рассчитан тариф за койко-день в каждом отделении. То же самое по различным исследованиям, например, УЗИ. Здесь возникает вопрос, зачем же создавать пятидневную очередь на то же бесплатное УЗИ, если есть свободное оборудование и специалист для оказания платной услуги? Хорошо еще экстренно доставленных «скорой» больных в очередь не ставят и денег с них не берут. Естественно, согласно веяниям времени появились в наших больницах и палаты-люкс. Спрос рождает предложение. Если желаешь лечиться бесплатно, смирись, что придется лежать в шестиместной палате. Но если есть лишние деньги, то добро пожаловать в персональные апартаменты с туалетом, душем, телевизором, холодильником. Стоимость палаты-люкс в медсанчасти «Северсталь» от 300
рублей в сутки. В роддоме в люксах установлен еще и кондиционер, предусмотрено дополнительное обслуживание, что, соответственно, увеличивает и стоимость.
-В данном случае речь не идет о различиях в качестве лечения, -говорит А. Пулин. – Оно одинаковое и бесплатное для всех больных независимо от платежеспособности пациента. Но если больной не имеет отношения к «Северстали», но желает лечиться в нашей медсанчасти, то ему придется оплатить все расходы, включая медикаменты, наркоз, работу персонала. Цены у нас умеренные, и мы даже имеем прецеденты, когда к нам едут больные из Москвы. Для москвичей подчас выгоднее лечиться по договору в нашей больнице, чем
по системе ОМС в столице. В столичных городах совсем иной менталитет и у врачей. Там неофициально вся медицина уже давно стала платной. Наше население никто к этому не подвигает, и платные услуги здесь – не что иное, как предоставление права выбора.

Платные услуги Клиники федерального значения

К сожалению, далеко не любую медицинскую помощь могут оказать в Череповце или Вологде. Как правило, наиболее сложные (но отнюдь не малораспространенные) и, как следствие, наиболее дорогостоящие виды лечения (прежде всего хирургические) осуществляют именно в столичных городах. И вот там неподготовленный череповчанин сталкивается с большими трудностями – финансовыми и психологическими.
-В столице даже обычные исследования стоят гораздо дороже, -рассказывает Надежда Анатольевна, которая недавно вернулась со своим двухлетним сыном из Москвы, где ребенку была сделана операция на сердце в ин-ституте кардиохирургии имени Бакулева. -Например, в Череповце УЗИ стоит 230 рублей, а там 1100 рублей. 20-минутная консультация специалиста в поликлинике обойдется в 300 рублей, и при этом каждый ваш вопрос вызывает раздражение у врача. Дальше – больше. Моему ребенку требовалась операция на сердце. У него был врожденный порок. В отделении просто варварские правила – в одной палате лежит 4 ребенка, за которыми ухаживает только одна мама (она же обязана делать уборку в палате утром и вечером). Представляете, все дети младше 3 лет, всем предстоит или проведена операция на сердце, а их разлучают с матерью! Тем более женщина, естественно, будет гораздо больше смотреть за своим ребенком, что вполне понятно. Говорят, что мало мест в палате. На самом деле часть палат пустует. Плюс к этому имеется три платных палаты стоимостью 600, 700 и 1000 рублей в сутки. За деньги вас положат в отделение без проблем. При этом две первые палаты обычные и в плату не входит ни питание матери, ни уборка помещения персоналом. Во второй есть телевизор, видеомагнитофон, туалет и душ. Правда, все 20 дней, что мы провели в больнице, там не было горячей воды. Причина потрясающая – институт за неё попросту не платит. Институт, как научное учреждение, был построен и оборудован за счет бюджетных средств, все операции, лечение и исследования платные, но заплатить за горячее водоснабжение средств нет. Состав врачей поистине интернационален. В этом не было бы ничего плохого, но почему-то врачи нерусской национальности постоянно водят по кабинетам без соблюдения очереди своих земляков. Директор института с грузинской фамилией по странному совпадению сдал помещения для столовой, буфета и даже церкви тоже выходцам с Кавказа. Но вернемся в отделение. Там система выуживания у людей денег отлажена прекрасно. «Работают» командно по системе «хороший доктор –плохой доктор». Один врач (лечащий) вас почти до смерти запугивает перед операцией, в деталях смакуя все возможные осложнения и трудности самой операции. Второй (хирург), выражая деловую сосредоточенность, спустя полчаса соглашается, что трудности есть, но он постарается сделать все, от него зависящее. И наконец развязка: когда клиент «созрел», подходит третий врач (который вроде не имеет к вам никакого отношения) и дает список медикаментов, который необходимо срочно купить для операции. Аптека, разумеется, находится тут же в институте. За час до операции вдруг появляется хирург и говорит, что вчера «совсем забыл сказать», что потребуется еще одно лекарство стоимостью 2 тысячи рублей. За него требуется просто заплатить, так как оно у него имелось в запасе. Естественно, ради здоровья ребенка родители на всё соглашаются. Нам в сумме за лекарства пришлось заплатить более 8 тысяч. Это притом, что операция делалась в счет квоты Вологодской области, то есть уже была оплачена (!). Кроме того, предлагалось поставить импортную синтетическую (а не русскую телячью) заплатку на сердце - $200 и сделать косметический шов – тоже $200. При нас одному мальчику срочно потребовалось ставить кардиостимулятор, и родители за три дня должны были найти 100 000 рублей.
Вообще 200 долларов – любимая сумма в этом отделении института. Столько же по негласному правилу положено подарить хирургу в конверте в знак благодарности при выписке.
Многие это делают с удовольствием – они же заранее были напуганы сложностью операции. Таким образом, каждая мелочь по выуживанию денег из карманов несчастных пациентов учтена и система отлажена превосходно. О других драматургических способностях московских врачей, например, реаниматоров, которые ежедневно устраивают настоящее шоу для родственников больных, не буду и говорить. Такое впечатление, что они, не получая вроде бы сразу прямого дохода, своими действиями готовят себе новых пациентов.
Единственное, что могу признать положительной стороной института, – хирурги там действительно высококлассные.

Куда податься?

Итак, как в приведенном случае, стоимость операции может превышать 100 000 рублей.Далеко не каждый может найти такую сумму, а лечение жизненно необходимо. Что же делать? Во-первых, имеется так называемая квота Вологодской области в федеральном бюджете, в счет которой делаются операции в государственных клиниках. Правда, квота выбирается довольно быстро и во второй половине года средств уже может не остаться. В определенных случаях могут помочь и городские власти. Имеется постановление мэра об оплате дорогостоящих видов лечения детям до 18 лет по жизненно важным показаниям: тем, кого не взяли на лечение в счет средств федерального бюджета. Тот же кардиостимулятор для ребенка, возможно, городская казна оплатит, но и она не бездонна.
Следующий способ, подходящий уже не всем, – обратиться к руководству предприятия, на котором работаешь. На ОАО «Северсталь», например, существует специальный фонд имени И.Милютина, есть отдел по материальной помощи. Специальная комиссия разбирает каждый случай персонально, и при острой нужде есть возможность получить помощь. Кстати, в медсанчасти «Северсталь» все работники металлургического комбината имеют скидку 50 % на оплату всех видов платных услуг. В остальных случаях придется искать деньги самим. В качестве слабого утешения в налоговом законодательстве предусмотрены вычеты.
Для этого требуется собрать все документы, квитанции об оплате лечения, и после заполнения декларации по итогам года вам вернут 13 % затрат.
-Нам бы не хотелось, чтобы наличие платных услуг воспринималось населением агрессивно, -говорит А. Пулин. -Они позволяют расширить доступность медицинской помощи. Врачи тоже являются заложниками существующей системы. Несоответствие между гарантированной государством помощью населению и финансированием здравоохранения приходится сглаживать как раз введением платных услуг.
Владимир СКОРОХОДОВ.
Приглашаем на нашу страницу http://kyrier.km.ru