Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Интерпретация проективных тестов

Подписаться Бесплатная «Золотая» новостная рассылка . Подписчиков 985 RSS
←   Февраль 2009   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28


За последние 60 дней ни разу не выходила


Открыта: 25-03-2006
Адрес автора: psychology.rorschach-owner@subscribe.ru

Автор
Ольга Бермант-Полякова

Статистика

985 подписчиков
0 за неделю
←   Все выпуски   →

Интерпретация проективных тестов


Rorschach & Psychoanalytic Diagnostics
Быть психологом

Здравствуйте, уважаемые читатели!

Выпуск пятой недели января 2009.

Клинические иллюстрации про диеты, анорексию и булимию и немного практики по сводной таблице: по методике ISTA прошли обследование 29 молодых женщин с расстройствами пищевого поведения.

История первая:
«Хотела бы поделиться своей историей. Лет с 15 диетничаю, не так что бы глобально, но за питанием следила. Никогда не бала худышкой, но и коровой тоже.
Где-то в 23 начала есть чипсы, шоколад, тортики - в общем все, что до этого не ела. Результат -в течение пяти лет поправилась на 10 кг...и стала 70 (рост 177). Так как это происходило постепенно, никто особо не замечал. Вес прыгал, пару кг плюс, пару минус, но особо не заморачивалась.
Этой зимой, как-то возвращались домой с мужем, после вечеринки и он мне спьяну сказал, что когда мы познакомились, я была стройной, а сейчас я заметно набрала в весе. Сейчас он это отрицает, не помнит такого, но зато запомнила я. Скинула я вес до 63х, сейчас где-то 64, хочу 55. Он мне говорит, что я и так прекрасно выгляжу и нет необходимости худеть, но я ему не верю (((
С того самого злопамятного вечера началось - одеваю на себя вещь, швыряю на пол, вторую, третью, все пытаюсь найти что-то прикрывающее мое тело. Чувствовала себя слоном, даже в самой просторной одежде. Я ненавижу свои бедра и ляжки, я ненавижу свой живот, который недостаточно для меня проский, хочу быть худой, хочу греметь костями, хочу, хочу...Анорексик ли я-не знаю...Может быть...Ем салаты малюсенькими порциями, такими, что умещаются в ладнонь, пью БАДы, что бы не облысеть. Иногда я задумываюсь, а если бы не было того вечера, так же скептически бы я рассматривала себя в зеркало, с такой же ненавистью бы думала о своем жирном теле...думаю что да, просто был бы вопрос времени.»

История вторая:
«Я не анорексик и не страдаю ед (Eating Disorder), но помешана на похудении с пятого класса. Я всегда была полной. Мне все говорили что это не хорошо и родители и бабушки, ну ровесники ясное дело дразнили. Мачеха заставляла есть мало. Потом я похудела,стала нормальной, но появился жор! Я ела все все все и в 9-м классе при росте 1.60 я весила 64 кг. Мачеха сказала, что ей сказали знакомые, что я слишком полная, даже толстая. Вот тогда я начала голодать. Потом начинала жрать.
В один прекрасный день надоело, вспомнила про то, как летом я жаловалась, что съела много арбуза и болит живот, а бабушка посоветовала два пальца в рот. Тогда мне эта мысль показалась гениальной и я начала блевать. Похудения не было, но и не поправлялась, хотя ела что хотела.
Потом я ушла с легкой атлетики из-за закрытия спортивной школы. Вес через 3 месяца после ухода 72. Паника блев уже слабительные. Не могу ниже 67.
Потом я влюбилась и забыла на полгода об этом.
Потом фэшн ТВ мне напомнил о моей коровистости. Плавание, блев, занятия до обмороков. Родители давали ремня и заставляли есть. В итоге без результатов. Потом я как то благодаря бисакодилу и белому другу держалась в норме, но потом началась депрессия, попытки суицида из-за проблем в школе и дома. Итог 86кг. Весь 11 класс я провела дома, так как стеснялась себя. В июле похудела на 13 кг благодаря голоду и фурасемиду. И на 2 месяца успокоилась. Сейчас поняла, что могу и хочу еще. Вот голодаю. 70кг. Рост 165.
Вот история моя и у меня вопрос Есть ли ед, ибо подруги уверяют что есть»

История третья:
«А вот моя история... вкратце. Три года назад я начала заниматься шейпингом. Именно там, от инструктора я и узнала о том, что такое калории. В течении полугода я высчитывала каждую калорию, вела дневник питания, худела по всем правилам (с 55 до 50 кг) - и к лету у меня был идеальный вес и 0% лишнего жира. В принципе, это анорексией назвать нельзя. Исчезли только месячные (аменорея - это так называется?).
Ну, и просто был сдвиг на правильном питании. А после лета я вернулась на тренировки, тренер замерила меня и сказала, что я набрала три килограмма жира. Я купила себе весы, которые высчитывают массу жира в теле - и взвешивалась по нескольку раз в день. Продолжала вести дневник питания... только все было безрезультатно... на несколько месяцев я набрала еще пару килограммов. И попробовала слабительные. Ощущения были суперские, я пробовала еще и еще. Начала объедаться, пила таблетки пачками. Потихоньку начала осознавать, что это булимия. Так я просуществовала два года. Хотя... на таблетках - это не существование...
А потом... все прошло.
Бесследно, как будто ничего и не было!
Мы с парнем летом жили вместе - и мне попросту было стыдно бегать в туалет при нем. Я забросила таблетки. И стала питаться нормально... А потом мне было просто жаль начинать все сначала. Мне теперь даже мысли в голову не приходит спустить все в унитаз. Уже полгода где-то.
Я надеюсь, что мне удастся помочь девушкам, больным булимией. Я не возомнила себя матерью терезой или великим психологом, но я надеюсь, что хоть кому-нибудь мои слова помогут. Мне в свое время семья не помогала, мама только смеялась над моими пробежками до туалета. Я выкарабкалась сама, и очень хочу направить девчонок в нужное русло.
А еще, откровенно говоря, я восхищаюсь анорексиками. То есть я не совсем поддерживаю их, мне просто очень нравится их взгляд на жизнь (не знаю его точно, остается только догадываться :) очистить тело от жира и еды, добиться стерильной прекрасности. Может быть, подсознательно, я сама стремлюсь сейчас заболеть анорексией (хоть это и плохо, как говорят все вокруг). Мне всегда казалось, что девушка должна быть худенькой, хрупкой и прозрачной.
Вот, выговорилась)) а хотела ведь вкратце))»

История четвёртая:
«Всего пару месяцев назад я весила 47 кг и мечтала о 45.
Худела я своеборазно - до своих нынешних 44 я пришла набрав предварительно 54 кг (у бабушки откармливали всем семейством насильно). Знаете, что странно? Похуделось легко. Но стерлась грань. Вернее, не так - у меня больше нет цели худеть, но и проглотить что-то калорийней 70 ккал не могу себе позволить...
Вижу свои ребра, ключицы, особенно тазобедренные кости сильно выпирают *раньше мне так нравилось*....Больно сидеть, лежать на твердой поверхности, потому что елозишь костями, как вилкой по тарелке, не самые приятные ощущения. Но есть я не могу. Я отвыкла - и уже давно - воспринимать еду адекватно. Для меня это - враг, таблица калоража, гремучая смесь углеводо-белковых элементов, запуск механизма всасыванияя и переработки моей маленькой фабрикой с вывеской ЖКT...все что угодно, кроме НОРМАЛЬНОГО ПОЖРАТЬ КОГДА ЭТОГО ПРОСТО ХОЧЕТСЯ, ОТКЛЮЧИВ ПРИ ЭТОМ МОЗГ. Это не булимия и не анорексия. Это какая то третья разновидность. Ты уже не преследуешь определенную цель, у тебя в голове нет более ориентира. У меня более нет никакой цели в плане похудеть - не жрать / похудеть - блевать. Или поддерживать нынешний вес. Просто достичь определенного веса - оказалось верхушкой огромного айсберга, и становится страшно от предвкушения того, что дальше?... Аноректик никогда не будет себе нравиться...и я никак не смирюсь с тем, что это навсегда»

История пятая длинная, здесь:
http://moonness.narod.ru/cosmoanya.html

Психодиагностика призвана дать нам ответ на вопрос, с чего начать? За какую ниточку потянуть, чтобы запутанная ситуация постепенно пришла в порядок?
Сначала, конечно, консультируем пациентку у психиатра. В диагностическом плане психиатрическая классификация расстройств пищевого поведения чаще всего обозначает типичный и атипичный набор симптомов:

F50.0
Анорексия нервоза: заболевание характеризуется преднамеренной, длительной и вызванной побуждениями самого пациента потерей веса. Наиболее часто случается у девочек подросткового возраста и молодых женщин, но затрагивает также мальчиков-подростков и молодых мужчин, и возможно детей, приближающихся к пубертатному периоду и более старших женщин возраста до менопаузы.
Заболевание связано с особой психопатологией, а именно страхом жирного тела и его расплывшихся очертаний, который устойчив как сверхценная идея, и воздействием мысли о низком весе как об отправной точке бытия.
Обычно недостаточность питания разной степени тяжести приводит к эндокринным и метаболическим изменениям и нарушениям отправлений организма. Симптомы анорексии нервоза включают в себя: ограничивающие диеты, чрезмерные тренировки, вызванную рвоту, применение слабительных, использование угнетающих аппетит и диуретических средств.

F50.1
Атипичная анорексия нервоза: клиническая картина не развёрнута настолько полно, чтобы оправдать диагноз анорексии. Например, один из ключевых симптомов, аменорея или выраженный страх стать жирной может отсутствовать, тогда как потеря веса и поведение, ведущее к похудению, очевидны. Диагноз F50.1 не следует ставить, если известно о наличии расстройства организма, сопровождаемого снижением массы тела.

F50.2
Булимия нервоза: Синдром. Характеризуется повторением "запойного" переедания и чрезмерной озабоченностью и контролем за массой тела, что в свою очередь ведёт к шаблону: переедание, а следом рвота или применение слабительных. Это расстройство имеет много общих психологических черт с анорексией нервоза, включая сверхбеспокойство по поводу фигуры и веса. Повторяющаяся рвота увеличивает риск нарушений в обмене электролитов и осложнений для организма. Часто, но не всегда, в истории пациента есть более ранний эпизод анорексии, чья длительность колеблется в интервале от пары месяцев до нескольких лет.

F50.3
Атипичная булимия: клиническая картина не развёрнута настолько полно, чтобы поставить диагноз булимии. Например, при повторяющихся приступах переедания и злоупотребления слабительными средствами нет значительной потери веса либо нет озабоченности формой своего тела.

F50.4
Переедание, связанное с другими психологическими нарушениями: переедание вследствие стрессовых событий, таких как тяжёлая утрата, авария, несчастный случай, роды.

F50.5
Рвота, связанная с другими психологическими нарушениями: повторяющаяся рвота при диссоциативных расстройствах (F44.-) и ипохондрическом расстройстве (F45.2) причина которой не единственно в условиях, перечисленных за пределами настоящей главы.Эта подкатегория может быть использована как дополнительная при О21.- (рвота беременных, чрезмерная) когда доминирующим фактором повторяющихся тошноты и рвоты является эмоциональный.

F50.8
Другие расстройства пищевого поведения: потеря аппетита психогенной природы.

F50.9
Неопределённое расстройство пищевого поведения

Оригинал здесь
http://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?gf50.htm+f500

Психотерапию расстройств пищевого поведения затрагивать не будем, мы обсуждаем сейчас диагностические возможности ISTA. А возможности методики действительно очень велики. Посмотрите, как точно и элегантно работает опросник, как помогает диагностировать особенности переживания Я – вы легко отличите целеустремлённых перфекционисток с анорексией (пик по шкале А) от истязающих себя, наказывающих самоё себя мазохисток (пик по шкале В) и от худеющих из подражания идеалу, заполняющих пустоту Я девушек (пик по шкале С). Задачи психотерапии в каждом случае будут разными.
Кроме «пиков» в конструктивной, деструктивной и дефицитарной тенденции вам встретятся профили, где пика нет, все три шкалы более-менее равны. В большинстве своём это диагнозы переедания в состоянии стресса, ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ эмоциональных расстройств, а не ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ патологии восприятия и суждения. Это совершенно другой дефицит Я-структуры.

В таблице ответы 29 девушек и молодых женщин, А баллы за конструктивный нарциссизм, В - деструктивный, С – дефицитарный. Диагнозы даны по ICD-10.
http://moemesto.ru/rorschach_club/file/1702413/Сводная%20таблица%20ответов.doc
Скопируйте ссылку, чтобы открылся файл в формате doc

С уважением,
доктор Бермант-Полякова
психолог, психотерапевт, супервизор

Наверх
В избранное