10 сентября 2003 г.

«Похудеть?! Советы профессионала!»

Здравствуйте, уважаемый подписчик!

Рекомендуем сохранять всю получаемую информацию в специальной папке!

Мы будем благодарны за активное участие в обсуждении материалов рассылки.

Вопросы, предложения и пожелания присылайте на estetik-s@tut.by с пометкой в теме "Вопросы и предложения по рассылке".

Сегодня в выпуске:

Актуальность проблемы ожирения. Некоторые цифры по ожирению.

Болезни, причинно связанные с избыточным весом.

Актуальность проблем ожирения.

ВОЗ рассматривает ожирение как эпидемию, интенсивно распространяющуюся во всех странах мира. В настоящее время в большинстве стран Западной Европы ожирением (индекс массы тела >30) страдают от 10 до 25% населения, в США от 20 до 25%. Избыточную массу тела (ИМТ от 25 до 30) в индустриально развитых странах, кроме Японии и Китая, имеют около половины населения.

В России по данным эпидемиологических исследований, проведенных Институтом питания РАМН, в 90 годах 20 века ожирением страдают 20% мужчин и 30-40% женщин трудоспособного возраста, а около 25% городского трудоспособного населения имеют избыточную массу тела. Следует отметить парадокс, заключающийся в том, что частота ряда распространенных заболеваний благодаря развитию медицинской науки и практики снижается. Это обеспечило увеличение средней продолжительности жизни населения развитых стран. В то же время заболеваемость ожирением неуклонно растет. Если в 80-е гг. 50% женщин в возрасте 55-65 лет имели избыточную массу тела и ожирение, то в начале 90-х годов эти изменения наблюдались у 63% женщин России.

Настораживает тот факт, что около 15% молодых людей в возрасте от 15 до 20 лет также имеют избыточную массу тела. В настоящее время число детей и подростков, страдающих ожирением, с каждым годом непрерывно увеличивается.

Актуальность проблемы ожирения заключается еще и в том, что количество лиц, имеющих избыточный вес, прогрессивно увеличивается. Этот рост составляет 10% от их прежнего количества за каждые 10 лет. Подсчитано, что если данная тенденция сохранится, то к середине этого столетия все население экономически развитых стран будет болеть ожирением.

Соответственно растут и материальные расходы, которые приходится нести здравоохранению экономически развитых стран в связи с ожирением и его осложнениями. По оценкам министра здравоохранения США затраты здравоохранения, связанные с ожирением и избыточным весом, составляют 117 млрд. долларов в год и очень скоро достигнут уровня расходов, связанных с курением, - 140 млрд.

В декабре 2001 года министр здравоохранения США заявил, что около 300,000 смертей в год связаны с ожирением и избыточным весом, и скоро эта цифра достигнет уровня смертности, связанного с курением.

Американское правительство пошло еще дальше, и, начиная с 2002 года, все средства, которые затрачиваются налогоплательщиками на снижение веса, выводятся из-под налогообложения.

Больше не будем приводить цифр о распространении ожирения. Этих цифр очень много. Вы можете найти их в интернете. Поговорим о проблемах со здоровьем, к которым приводит избыточный вес.

Болезни, причинно связанные с избыточным весом.

    Абсолютно точно доказана связь между избытком веса и такими заболеваниями как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, злокачественные опухоли, желчнокаменная болезнь и некоторыми другими.

У половины больных ожирением наблюдается повышение артериального давления. А у худых этот показатель едва ли превышает 10 процентов. Атеросклероз (отложение жиров и холестерина на стенках артерий) у тучных встречается в 65 процентах случаев. В 50 процентах случаев сужение сердечных сосудов из-за этих отложений выражено на столько сильно, что мы видим ишемическую болезнь сердца и стенокардию - приступы сердечных болей. Кстати, инфаркты миокарда как прямое следствие атеросклероза сердечных сосудов у тучных людей наблюдаются в 4-5 раз чаще, чем при нормальном весе. Сахарный диабет - очень опасное заболевание. Избыток сахара в крови приводит к поражению почек и к развитию их недостаточности, к слепоте, к поражению сосудов конечностей и гангрене. Так вот, если диабет развивается у человека старше 35 лет, то в 8 случаях из десяти он развивается у больного ожирением, и диабет не развился бы, если бы этот человек имел нормальный вес.

    Нелишне напомнить, что атеросклероз и ишемическая болезнь сердца - наиболее частые причины смерти. Гипертоническая болезнь занимает в этом списке третье место, а сахарный диабет - четвертое.

    Работая гинекологом, я часто наблюдала гинекологические проблемы у полных женщин: нарушение цикла, кровотечения, бесплодие, рост волос на лице и туловище (так называемый гирсутизм). И проблемы тем более выражены, чем больше избыточный вес. Объяснить это можно гормональными нарушениями в женском организме, связанными с избытком жировой ткани. Избыток жира приводит к относительному увеличению количества мужских половых гормонов. После значимого снижения веса наблюдается  и значительное улучшение состояния. В своей практике работы в Эстетик-Сервис я неоднократно отмечала случаи  улучшения состояния здоровья при снижении веса. У многих моих пациенток восстановился цикл, а трое добились своей цели и забеременели после снижения веса.

У мужчин с ожирением связаны другие проблемы - количество мужских гормонов уменьшается. Отсюда уменьшение полового влечения, потенции, а иногда и увеличение  грудных желез.

     Желчно-каменная болезнь (образование камней в желчном пузыре и в желчных протоках )- наиболее частая причина операций на желчном пузыре, так же в основном проблема тучных людей. У худых камни в желчном пузыре встречаются гораздо реже. Кстати, полные люди чаще имеют осложнения после оперативного лечения и чаще умирают от наркоза и осложнений операции.

    Остеохондроз ( разрушение и истончение межпозвоночных хрящей с защемлением межпозвоночных нервов ) чрезвычайно распространенное заболевание. Но у полных людей вследствие ежедневной чрезмерной нагрузки на позвоночник оно встречается гораздо чаще.

Даже раковые опухоли, по данным статистики, значительно чаще возникают у людей с избыточным весом. В научной литературе имеются данные о ряде серьезных исследований, демонстрирующих, что у больных ожирением значительно чаще, чем у худых развивается рак почки, рак толстой кишки, рак легких, рак молочной железы и опухоли женской половой сферы.

    Статистика показывает, что люди, имеющие избыточный вес, раньше стареют и меньше живут. Подсчитано, что при ожирении второй степени продолжительность жизни в среднем на 5 лет, а при ожирении третьей степени в среднем на 10-15 лет короче, чем у лиц с нормальным весом. Если бы люди не болели ожирением, то средняя продолжительность жизни в популяции увеличилась бы на 4 года. Для сравнения при исключении всех заболеваний раком этот показатель увеличился бы всего на один год.

Для наглядности все заболевания, причинно связанные с избыточным весом и сведены в таблицу:

И это далеко не полный перечень заболеваний, связанных с избыточным весом.

Основные причины неблагополучной ситуации с ожирением.

Столь интенсивный рост числа больных обусловлен, прежде всего тем, что ожирение напрямую связано с образом жизни человека, и факторы образа жизни, способствующие нарастанию избыточного веса, в настоящее время преобладают. Гиподинамия: XX век внес коренные изменения, как в образ жизни, так и в структуру питания современного человека. В частности, резко (почти в 2 раза) сократились энерготраты, и в большинстве экономически развитых стран в настоящее время они достигли, по-видимому, критического уровня (около 2,2-2,5 тыс. Ккал/день). Кроме этого, глубокая переработка пищи, преобладание вкусовых, а не питательных характеристик пищи приводят к избытку калорий. А жир и углеводы оказывают основное влияние на придание вкусовых качеств нашей пищи.

Отметим, что практически всегда ожирение рассматривается с позиций сопутствующего заболевания: "ожирение и гипертоническая болезнь, "ожирение и ИБС", "ожирение и метаболический синдром", "ожирение и рак молочной железы", «ожирение и диабет» и т.д. Давно назрела необходимость рассматривать ожирение, как самостоятельное заболевание являющееся первопричиной многих серьезных заболеваний.

Часто складывается следующая ситуация. Допустим, мы имеем избыточный вес, и целый ряд сопутствующих заболеваний. При их обострении мы обращаемся к специалистам. Мы приходим к кардиологу с повышенным давлением. Чаще всего кардиолог проводит лечение, направленное на снижение давления и снижение уровня холестерина в крови. Рекомендует лекарства, предназначенные для снижения давления и уровня холестерина. Кстати, лекарства для снижения уровня холестерина достаточно дорогие.

На фоне избыточного веса у нас повышается уровень сахара в крови, и мы идем к эндокринологу. Эндокринолог в 99 случаях из 100 рекомендует сахар снижающую терапию. Конечно, он рекомендует снизить вес, но все остается на уровне рекомендаций. С болями в пояснице мы идем к невропатологу, который назначает очередное лечение. То же происходит и при обращении к гинекологу.

И не один из этих специалистов не выделяет ожирение как основную причину заболеваний в его сфере. Однако точно отмечена зависимость всех факторов от избытка веса. И при снижении веса значимо снижается давление, уровень холестерина и сахара в крови до практически нормальных значений.

В конце 80 годов 20 века появилось понятие метаболического синдрома, или синдрома Х, или, как его часто называют, «смертельного квартета». Согласно современным представлениям, к метаболическому синдрому можно отнести артериальную гипертензию (повышенное артериальное давление), дислипидемию (повышенный уровень холестерина в крови), атеросклероз и ишемическую болезнь сердца (ИБС), а так же инсулинонезависимый сахарный диабет. И первопричиной этой гаммы заболеваний чаще всего является избыточный вес.

Еще одна из причин такого серьезного положения в мире с ожирением. Ни одна болезнь не поражает такое количество людей. Однако, сложно определить, кто сегодня должен заниматься вопросами ожирения: эндокринолог, психотерапевт, гастроэнтеролог, диетолог, возможно кардиолог, физиотерапевт, врач ЛФК или терапевт. В чьем ведении сегодня должны быть вопросы снижения веса? Такое количество людей, страдающих ожирением, требует выделить борьбу с ожирением как самостоятельное направление медицины.

Несмотря на столь выраженную проблему, современное состояние лечения ожирения остается неудовлетворительным. Известно, что большинство из нуждающихся в этом лечении не могут к нему приступить и из-за не понимания основ в снижении веса, и из-за избытка рекламной информации, несоответствующей действительности. К сожалению, в обществе, да и в сознании некоторых врачей еще сильны представления, что ожирение- это личная проблема человека. Пожалуй, ни при какой другой болезни самолечение не практикуется с таким размахом как при ожирении. Практически любое популярное периодическое издание отводит место под десяток - другой советов как похудеть, не подкрепленных, как правило, никакой медицинской аргументацией. Бездействие врачей, неудовлетворительные результаты традиционного лечения во многом обусловили широкое распространение и процветание целительских методов, сеансов массового "кодирования", рекламирование и продажу "чудесных" средств, обещающих снижение веса без диет и усилий со стороны самого человека. А определенный прогресс в серьезных методиках снижения веса, достигнутый в последнее время, еще не нашел свое место в профилактике ожирения и в снижении веса.

Большинству из приступивших к лечению не удается достичь нормальной массы тела, а достигнутые результаты чаще всего оказываются значительно меньше, чем ожидаемые. У большинства больных даже после успешного лечения наблюдается рецидив заболевания и восстановление исходной или даже большей массы тела. Известно, что 90-95% больных восстанавливают исходную массу тела через 6 месяцев после окончания курса лечения. А люди, страдающие ожирением, скептически начинают относиться и к серьезным медицински обоснованным методикам.

Такая ситуация во многом обусловлена низкой осведомленностью населения, медицинской общественности о результативных и медицински обоснованных методиках снижения веса. В ближайших выпусках мы рассмотрим основные механизмы изменения массы тела в его жировой составляющей. Это позволит сформировать правильное представление о различных методах снижения веса и позволит просто ориентироваться в выборе необходимых схем снижения веса.

Литература, используемая при подготовке выпуска.

1.       М.М. Гинзбург, Г.С. Козупица, Н.Н. Крюков. Ожирение и метаболический синдром. Влияние на состояние здоровья, профилактика и лечение.

2.       В.З.Колтун, Е.Н. Лобыкина. Избыточный вес. Что делать? (методическое пособие).

3.       Г.А. Мельниченко. Ожирение в практике эндокринолога.

4.       С.А. Бутрова. Ожирение. Современная тактика ведения больных.

Если Вам интересны материалы рассылки, порекомендуйте ее Вашим знакомым.

http://subscribe.ru/catalog/science.health.beauty.pohudet

--------------------------

Как нас найти:

Вы можете просмотреть архив рассылки

Добро пожаловать на наш сайт: http://www.estetik-s.com

Альбом специалистов центра: http://fota.mota.ru/1037

Пишите: estetik-s@tut.by

С уважением,
ведущая рассылки Инна.