ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА

Шейный отдел является наиболее сложным отделом позвоночника. Благодаря особенностям строения тел позвонков и их соединениям отличается значительной подвижностью, совершая движение вокруг трех осей: сагиттальной, фронтальной и вертикальной, как в шаровидном суставе, обеспечивает изменение положения головы (см, рис.1.7.).

[Важная информация…]

АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА

К анатомическим особенностям шейного отдела относятся:

1.            Слабый мышечный корсет в области шеи.

2.            Небольшие размеры и низкая механическая прочность позвонков шейного отдела.

3.            Отсутствие межпозвонковых дисков на уровнях между первым позвонком и черепом, первым и вторым позвонками.

4.            Наличие    мепискоидов.    Капсула,    окружающая межпозвонковый сустав, как бы вдается в суставную межнозпонковую щель, все наружные отделы выполнены своеобразным кольцом коллагеново-хрящевой структуры, которое по своему строению и функции напоминает мениск коленного сустава, оно названо менискоидом. При неожиданно возникших резких движениях может травмироваться менискоид, что приведет к функциональной блокаде ПДС, острой простреливающей боли, а затем рефлекторному напряжению околопозвоночных мышц.

5.            Расположение позвоночных артерий в канале поперечных отростков шейных позвонков.  Эти сосуды осуществляют кровоснабжение мозжечковых, стволовых, затылочных отделов головного мозга. При смещении позвонков вследствие механического воздействия уменьшается просчет позвоночных артерий, снижается кровоток, что может привести к серьезным последствиям - ангиоэнцефилопатиям,  кохлеовестибулярным  (головокружения, тошнота, ощущение шума или звона в ушах) и визуальным расстройствам.

6.            Наличие относительно узких межпозвонковых отверстий, уменьшение которых (например, при снижении и высоты диска) может стать дополнительным фактором риска компрессии нервных корешков.

7.            Строго горизонтальное положение нервных корешков на выходе из межпозвонковых отверстий. В связи с чем они легко травмируются костными разрастаниями в области межпозвонковых суставов-8. Наличие и шее образований, непосредственно влияющих на состояние равновесия, сосудистых структур (каротидные и позвоночные артерии), сердечно - сосудистой системы.

[В данном и в по следующих разделах патологические изменения, возникающие в позвоночнике, подробно рассматриваются на примере наиболее частого заболевания – остеохондроза…]

[Это интересно…]

КЛИНИКА И ПАТОГЕНЕЗ ОСТЕОХОНДРОЗА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

При остеохондрозе шейного отдела пациенты испытывают боль, обусловленную корешковым, вегетативно-дистрофическим, спинальным синдромами. Эти синдромы могут встречаться у больных изолированно или сочетаться. Кроме того, больные жалуются на ограничение подвижности шеи, хруст при движениях.

Объективно можно определить крепитацию (поскрипывание, хруст) и выраженную болезненность при надавливании на  остистые отростки пораженных позвонков. В зависимости от уровня поражения боль может иметь разную локализацию. При расположении патологического очага на уровне С2-С3 боли возникают в области шеи, затылка, ключицы, надплечья и плеча; на уровне С4-С5 - распространяется по всей руке с иррадиацией в пальцы кистей; С6-С7 – захватывает переднебоковую часть грудной клетки.

Вегетативно-дистрофический    синдром    характеризуется появлением синдрома передней лестничной мышцы, синдрома плечо — кисть, синдрома позвоночной артерии, висцерального кардиального синдрома, плечелопаточным периартритом.

Компрессия позвоночных артерий спазмированными мышцами шеи (лестничными, длинной мышцей шеи, нижней косой мышцей головы), костными образованиями (при врожденных аномалиях, например, платибазии) приводит к развитию типичного синдрома позвоночной артерии - головные боли, шум и звон в ушах, головокружение, двоение в глазах, повышение артериального давления. Нередко развиваются вестибулярные расстройства, вегетативно-сосудистые пароксизмы.

Кардиальные расстройства возникают у больных с поражением седьмого шейного и первого грудного позвонков, поскольку на этом уровне расположен спинальный отдел эффекторного аппарата симпатической нервной системы. Ирритация из этого отдела приводит к возникновению болевых ощущений в области сердца - «шейной стенокардии».

Боли могут быть различной продолжительности и интенсивности. Они усиливаются или ослабевают при изменении положения шейного отдела позвоночника. Иногда по клинике эти боли трудно отличить от стенокардитических. В таких ситуациях должен быть подтвержден или отвергнут, прежде всего, коронарный генез болей. В пожилом и старческом возрасте сочетание остеохондроза и ишемической болезни сердца является закономерным.

Спинальные синдромы могут сопровождаться парестезиями (ощущение онемения кожи), нарушениями функции мышц в виде снижения их тонуса и рефлексов.

[Основная информация…]

ОРТЕЗИРОВАНИЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Применение ортезов является базовым компонентом комплексного лечения пациентов с повреждениями и заболеваниями шейного отдела позвоночника.

Использование ортезов позволяет:

-         компенсировать дефицит спорности;

-         предотвратить дальнейшее смещение в ПДС;

-         снизить травматизацию корешков нервов, позвоночных артерий;              

-         обязательно следует предупредить пациента, что клинический эффект ортеза сам по себе может вызывать дискомфорт, даже при легком ограничении подвижности будет отмечаться сужение полей зрений пациента. и он вынужден будет использовать компенсаторные движения туловища. По мере использования шейного ортеза у пациента постепенно выработается правильный стереотип движений.

-         препятствовать асимметричному сокращению мышц;                         

-         при необходимости имитировать собственный несостоятельный мышечный корсет

-         закрепить достигнутую коррекцию  после сеансов массажа и мануальной терапии.

В зависимости от степени выраженности патологии, наличия осложнений назначаются ортезы:

 мягкоупругие (шина-воротник типа Шанца)

 либо  жесткоупругие (головодержатель типа «Филадельфия»).

При использовании соответствующих ортезов, осуществляется фиксация, стабилизация и разгрузка шейного отдела, чем достигается снижение  нагрузки на все элементы ПДС.

Выбор шейного ортеза и режим пользования зависят от патологии позвоночника.

Необходимо также учитывать возраст, род занятий пациента, степень выраженности мускулатуры.

Чем незначительнее повреждение позвонков, тем короче время использования ортеза: оно ограничивается несколькими часами в день (при поездках в транспорте, занятиях в школе, длительной статической нагрузке) или несколькими днями в период обострения патологического процесса до стихания болевых ощущений.

ИЗДЕЛИЯ «ОРТО» ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ИЗМЕНЕНИЙ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.

Шина-воротник типа Шанца «ОРТО» (Бандаж шейный ШВ)

Бандаж шейный «ОРТО».

«ОРТО» выпускает ШВ для новорожденных, детей и взрослых.

ШВ «ОРТО» представляет собой пенополиуретановую основу, анатомической формы,

заключенную в чехол, изготовленный из хлопчатобумажной нити.

Пенополиуретан произведен по особой формуле и, обладая высокой степенью плотности и значительной упругостью, остается при этом эластичным и обеспечивает мягкоупругую опору голове, что позволяет реализовать все вышеперечисленные эффекты. Структура использованного материала в сочетании с анатомическим профилем, способствуют правильному симметричному распределению нагрузки на опорные точки, не сдавливая и не травмируя их. Для фиксации ШВ «ОРТО» используется застежка типа «контакт».

Важнейшим условием для обеспечения эффектов действия ШВ «ОРТО» является правильность подбора размера, т.к. недостаточный по высоте ортез не способен осуществить разгрузку шейного отдела, а избыточный по высоте будет способствовать закидыванию головы назад, что будет травмировать анатомические структуры задней поверхности шеи.

Размер ШВ подбирается индивидуально по высоте шеи (расстояние в сантиметрах от подбородка до грудины, либо от угла скуловой кости до ключицы, измеренное мягкой сантиметровой лентой). ШВ «ОРТО» предназначенные для детей имеют различную длину. При одевании ШВ «ОРТО» допустима фиксация внахлест.

[ Наличие широкого размерного ряда ШВ «ОРТО» (более 10 размеров) позволяет подобрать необходимое изделие практически для любого пациента. (Таблица 1.1.)…]

Таблица 1.1. Типоразмерный ряд ШВ «ОРТО»

ШВ «ОРТО» показан:

С профилактической целью — людям, деятельность которых связана с однообразным движением рук или длительным вынужденным положением головы. ШВ «ОРТО» рекомендуется использовать: рабочим на конвейерном производстве, швеям, станочникам, шоферам, стоматологам, бухгалтерам, пользователям компьютера, парикмахерам, учителям, школьникам при выполнении уроков, музыкантам после занятий, при поездках в транспорте, длительных путешествиях и др., а также людям, страдающим шейными миозитами.

Возникающее при вышеперечисленных состояниях статическое напряжение мышц шеи, приводит к накоплению молочной кислоты, спазмированные мышечные волокна сдавливают кровеносные сосуды, что затрудняет отток венозной крови из ПДС. Использование ШВ «ОРТО» оказывает легкий разгружающий и одновременно согревающий эффекты, что способствует расслаблению мышц, восстановлению просвета сосудов, вымыванию кровью молочной кислоты из мышц и исчезновению чувства дискомфорта и боли.

При легких травмах шейного отдела позвоночника (ушибы, подвывихи и др.); при остеопорозе; спондилитах с незначительной деструкцией любой природы (онкологической, туберкулезной, остеомиелитической и др.) остсохондропатиях и дисплазиях шейного отдела снижается прочность позвонка как конструкции.

Использование ШВ «ОРТО» позволит за счет подпружинивающего эффекта осуществить легкую разгрузку шейных позвонков, что компенсирует дефицит спорности в опорных комплексах позвоночника.

При наличии нестабильности в шейном отделе позвоночника; гиперкипезах (нерегулируемых резких движениях); в состояниях после иммобилизации гипсовой повязкой или использования головодержателя типа «Филадельфия»; остеохондрозе шейного отдела позвоночника I, II стадий, осложненного корешковыми синдромами, кардиогенным синдромом («шейной стенокардией»).

Использование ШВ «ОРТО» препятствует дальнейшему смещению позвонков шейного отдели. Подпружинивающий эффект мягкоупругого ортеза осуществляет небольшую периодическую упругую тракцию и вправление, постепенно уменьшая смещение позвонков. С течением времени возможна нормализация тонуса мышц и перестройка связочного аппарата со стойким эффектом уменьшения дислокации.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника, осложненном синдромом позвоночной артерии с явлениями вертебробазилярной недостаточности: цефалгией (головными болями), кохлеовестибулярными нарушениями; расстройствами зрения, в том числе при глаукоме; сотрясении головного мозга, в период реабилитации после черепно-мозговых травм.

Применение ШВ «ОРТО» позволит нормализовать кровообращение в бассейне позвоночных артерий, снизить риск развития осложнений.

Кроме того, шейный бандаж «ОРТО» успешно применяется в комплексном лечении черепно-спинальных родовых травм, кривошеи. У новорожденных мышечный корсет еще не сформирован, поэтому бандаж, имитируя собственные мышцы, позволяет поддерживать анатомические структуры шеи в функционально правильном положении, что способствует нормализации кровообращения, а также служит для сохранения достигнутой коррекции после проведенного массажа и редрессирующих упражнений, миофасциальной терапии, физиолечения.

Использование фиксирующего эффекта, сочетающегося с мягкой упругостью материала ШВ «ОРТО» при лечении повреждений кожи шеи вследствие ожогов, травм, препятствует сокращению мышц, позволяет предупредить развитие стягивающих рубцов, обеспечивая косметический эффект.

[Исходя из вышеизложенного, можно резюмировать, что применение шейного бандажа «ОРТО» показано при следующих повреждениях и заболеваниях…]

·        травмы шейного отдела позвоночника (ушибы, подвывихи и др.);

·        в периоде реабилитации после иммобилизации гипсовой повязкой или использования головодержателя типа «Филадельфия»;

·        остеохондроз шейного отдела позвоночника, в том числе осложненный синдромами позвоночной артерии, передней лестничной мышцы, плечелопаточным периартритом, синдромом плечо — кисть, кардиогенным синдромом («шейной стенокардией»);

·

·        головокружением, расстройствами зрения, в том числе при глаукоме;

·        нестабильность в шейном отделе позвоночника;

·        сотрясение головного мозга, период реабилитации после черепно-мозговых травм, с целью улучшения кровообращения, снижения риска развития осложнений;

·        комплексное лечение кривошеи, повреждений кожи шеи, вследствие ожогов, травм, воспалительных процессов, предупреждая развитие рубцов;

·        шейные миозиты;

·        гиперкинезы;

·        комплексное лечение остеохондропатий и дисплазий шейного отдела;

·        остеопороз легкой степени выраженности;

·        спондилит с незначительной диструкцией любой этиологии (онкологической, туберкулезной, остеомиелитической и др.)

Возникли вопросы?

Пишите на nebo88@list.ru!