[Razgovory] Предотвратим ли рак толстой кишки?
Предотвратим ли рак толстой кишки?
<Отчего возникает рак в толстой кишке?>- это частый вопрос, который я слышу от
пациентов. Экология? - Да, но это внешняя среда. Для толстой кишки большее
значение имеет <экология> внутри самой кишки. Ее нарушение - вот причина увеличения
заболеваемости раком толстой кишки.
Установлено, что важную роль в возникновении рака толстой кишки играют метаболиты
(продукты химического превращения) желчных кислот. Желчь необходима -
без нее невозможны нормальные процессы переваривания пищи. Отработанная желчь
должна своевременно эвакуироваться из кишечника, в противном случае она воздействует
на кишечную стенку и вызывает образование опухолей толстой кишки. Способствует
задержке желчи в кишечнике, ее метаболизму и удлинению времени контакта
с кишечной стенкой западный тип питания, который становится все более характерным
для нашего населения. Это - увеличение в пищe доли рафинированных продуктов,
уменьшение содержания грубой растительной клетчатки при одновременном увеличении
животных жиров. Растительная волокнистая клетчатка, во-первых, адсорбирует
в себя желчные кислоты, уменьшая их концентрацию на слизизистой оболочке кишечника,
во-вторых, ускоряет транзит кишечного содержимого, обеспечивая своевременную
эвакуацию желчных дериватов из кишечника.
Злокачественные опухоли толстой кишки (раки) в подавляющем большинстве случаев
возникают не сразу, а через стадию образования доброкачественных опухолей -
полипов. Возникающие в толстой кишке полипы (они бывают одиночные и множественные)
могут расти - увеличиваться в размерах, могут замереть на какое-то время
(иногда на годы) и не увеличиваться, а могут в какой-то момент трансформироваться
в раковую опухоль. Какой из полипов переродится в рак и когда это произойдет,
предсказать в настоящее время невозможно. Поэтому в отношении всех полипов толстой
кишки оправдана активная тактика - их удаление. Тем более, что удаление
полипов - это сейчас отработанная эндоскопическая операция, без наркоза и анестезии,
легко переносимая больными, и протекающая практически без осложнений.
И хотя удаление полипов не устраняет причину их появления, тем не менее, это
уменьшает риск пациента заболеть раком толстой кишки. Клинически полипы могут
проявлять себя выделениями крови, слизи со стулом. Но чаще вообще никаких жалоб
у больных нет. Поэтому при появлении любых жалоб со стороны кишечника,
так же как и при отсутствии каких-либо жалоб - необходимо периодическое эндоскопическое
обследование толстой кишки, особенно у пожилых людей. Это самый
надежный способ диагностики полипов.
Поводя итог, подчеркнем следующее: уменьшить вероятность возникновения рака толстой
кишки можно! Для этого необходимо следующее: 1) диета должна содержать
достаточное количество грубой волокнистой растительной клетчатки, то есть достаточное
количество овощей и фруктов. Очень полезной пищевой добавкой являются
пшеничные отруби. Соблюдение диеты относится к мерам первичной профилактики рака.
2) периодическое профилактическое обследование толстой кишки, которое
должно производиться даже при отсутствии жалоб, а при обнаружении полипов - их
удаление. Удаление доброкачественных полипов - это мера вторичной профилактики
рака толстой кишки.
Помнить о мерах первичной и вторичной профилактики рака толстой кишки и выполнять
их - это реальные шаги, которые позволяют эффективно противостоять грозному
заболеванию. Если первичные меры профилактики во многом зависят от самих пациентов,
то для профилактических осмотров и обследований необходимо обращайться
к специалистам.
Мартьянов И. Н.
врач - проктолог, к.м.н. , врач высшей категории
gazeta.medicina.ru
