Здравствуйте, уважаемые слушатели курса повышения квалификации для консультантов «Новый уровень»! Подписчиков нашей рассылки уже 205 человек - коллеги, мы рады, что вы с нами!
Сегодня в рассылке:
- организационная информация;
- по следам наших вебинаров: как ребенок сосет грудь и соску;
- исследования: здоровье зубов и грудное вскармливание, часть 2;
- форма для вопросов вебинаров текущей недели и анонс вебинаров следующей недели (4.02 - 7.02)
Организационная информация
Уважаемые слушатели! Во время вебинара Татьяны Кондрашовой
по сцеженному молоку для второй группы из-за технических сложностей не все участники успели задать свои вопросы по теме вебинара. Татьяна готова ответить на ваши вопросы в форуме!
По следам наших вебинаров: как ребенок сосет грудь и соску
На вебинаре Ирины Рюховой по способам докорма слушатели проявили большой интерес к тому, как именно располагается во рту ребенка грудь и соска. Посмотреть наглядно сосание груди, как его видно на УЗИ, можно на сайте Меделы - по клику откроются ролики, показывающие сосание груди, нижний (переведенный в анимацию) особенно нагляден.
Как видим, грудь оказывается во рту ребенка достаточно глубоко и несколько вытягивается (что и объясняет специфическую форму сосок, которые предлагает Медела). Вместе с тем, конечно же, нужно напомнить, что сосание любых сосок лишь отдаленно приближается к сосанию груди. В частности, вот
это исследование подтверждает, что даже при изменении формы бутылок и сосок грудь и бутылка все равно сосутся по-разному - в разных ритмах, разное время и с разной силой.
Исследования: здоровье зубов и грудное вскармливание, часть 2
В
продолжение темы длительного ГВ и риска раннего кариеса Татьяна Кондрашова предлагает готовую табличку - если стоматолог советует отлучать, можно не разыскивать подходящую ссылку на исследования, а посмотреть все в одной таблице, показать распечатку маме и доктору.
Название исследования и авторы, источник, дизайн
Суть исследования
Выводы
Sinton, J. et al. A systematic overview of the relationship between infant feeding caries and breast-feeding. Ont Dent 1998; 75(9): 23-27.
Систематик ревью по стандартам Cochrane Collaboration*.
Рассмотрена 151 авторитетная статья о связи ГВ с ECC (ранним кариесом) . Из них лишь 28 ссылались на реальные научные исследования. Из них 25 по объективным критериям оценки достоверности относятся к группам «слабые» и «очень слабые». Оставшиеся 3 научных работы лишь допускают, что длительное и ночное ГВ могут быть связаны с ECC.
Из-за неточных определений и противоречивых выводов в научных исследованиях, не существует достаточной доказательной базы для обозначения конкретного возраста отлучения ребенка от груди для профилактики раннего кариеса.
Torney, H. «Prolonged, On-Demand Breastfeeding and Dental Caries-An Investigation»
Dublin, Ireland, 1992.
Обследовано 107 детей, кормившихся грудью, как минимум, в течение двух лет (примерно половина из них ещё не были отлучены от груди на момент исследования).
Не обнаружено доказательств утверждения, что длительное кормление грудью по
требованию приводит к кариесу.
Erickson, P. R. & Mazhari, E. Investigation of the role of human breast milk in caries development. Pediatr Dent 1999; 21(2): 86-90.
Погружали удаленные молочные зубы в молоко и в молочную смесь . Оказалось,
что смеси растворяют зубную эмаль, а грудное молоко реминерализирует её.
Измеряли активность роста бактерий и уровень кислотности во рту в присутствии смеси и ГМ. У искусственников кислотность отличалась от нормы, а рост бактерий был более активным.
Человеческое молоко не приводит к кариесу, если на зубах отсутствуют
другие источники углеводов, в которых размножаются бактерии. Большинство протестированных искусственных смесей вызывают кариес.
Palmer, B. Breastfeeding and infant caries. ABM News and Views 2000 Dec; 6(4): 27-31.
Изучал ископаемые детские черепа
, всего осмотрел 1344 зуба. Признаки разрушения были обнаружены менее чем на 1,4 процентах зубов. Выявлено возникновение кариеса в раннем возрасте только 8-10 тысяч лет назад, а значит, предыдущие 92 тысячи лет у маленьких детей кариес отсутствовал, при этом сохранялось длительное ГВ.
Палмер: «Если бы грудное молоко приводило к разрушению зубов, это было бы эволюционным самоубийством».
Caries & malocclusion from an evolutionary perspective. Darwinian Dentistry ,Journal of the American Orthodontic Society's .
На примере ископаемых детских черепов выявил влияние режима ГВ на особенности строения челюстей у детей, живших в разные эпохи.
Рекомендовано вернуться к кормлению по меньшей мере, до 2-3 лет. К. Бойд: «Совершенно необходимо, чтобы дантисты отчетливо понимали важность длительного грудного вскармливания»
* международная организация, изучающая эффективность медицинских средств и методик путем
проведения рандомизированных контролируемых исследований. Результаты исследований в виде систематических обзоров, мета-аналитические материалы публикуются в базе данных — Cochrane Library
Маленькое послесловие. Первоначально я хотела сделать две таблички. Одну с обзором исследований, подтверждающих
безвредность ГВ для зубов, а другую с исследованиями или статьями, на которые опираются сторонники раннего отлучения. Оказалось, что эту огромную работу за нас уже проделала J. Sinton, описание ее исследования первое в таблице. Какая же она большая умница!
Такой анализ публикаций (проверка утверждений на обоснованность) - специфический вид научной работы. Для консультантов очень важно понимать, с чем они имеют дело,
когда, допустим, педиатр советует маме что –то такое, что не укладывается в рамки наших профессиональных знаний. «Меня так на курсах учили» это ведь не аргумент, правда? Если мы хотим поспорить, нам необходимо найти источник информации оппонента и посмотреть, насколько в научной работе, на которую он ссылается (если она вообще существует), соблюдены общепринятые правила исследований.
Например, J.
Sinton описывает исследование, где определение «дети на ГВ» применялось к малышам, получавшим докорм искусственной смесью. Разве можно считать достоверными результаты такой работы?
Консультанты по лактации во всем мире прежде, чем начать работать консультантами, должны хотя бы на минимальном уровне научиться разбираться в качестве и достоверности научных исследований. В планах «Нового Уровня» есть вебинар Виктории Нестеровой о научных исследованиях. Это именно те знания, которые у нас сейчас в большом дефиците, а они нам очень нужны, поверьте. Я лично жду выступления Виктории с большим интересом. Буду все конспектировать, потому что взять нам этих знаний больше неоткуда. Кстати,
Виктория обещала провести с участниками небольшую конференцию по итогам научной работы, которую должны будут подготовить участники вебинара (по желанию, конечно). Задание для «открытия» появится в рассылке незадолго до вебинара.
Начало последнего месяца зимы курс повышения квалификации консультантов по ГВ «Новый уровень»
отмечает четырнадцатой неделей занятий! С 4 по 7 февраля вы снова встретитесь с консультантом АКЕВ, IBCLC Ириной Рюховой (Барнаул) и врачом-педиатром, кандидатом медицинских наук, членом медицинского совета АКЕВ Яковом Яковлевым.
Ирина Рюхова ждет слушателей онлайн 4-го (в 21:00) и 5-го (в 15:00) февраля, чтобы прочитать лекцию на тему «Аксессуары для грудного вскармливания» по плану:
- Ситуации применения и этические аспекты для консультанта - Аксессуары для лечения трещин сосков (кремы, силиконовые накладки, заживляющие накладки, вентилируемые накладки) - Аксессуары для облегчения прикладывания и формирования сосков - Аксессуары для облегчения нагрубания груди - Аксессуары для решения сложностей с подтекающим молоком - Аксессуары, сопутствующие сцеживанию - Белье для кормящих мам.
Яков Яковлев расскажет про «Состав искусственных смесей» онлайн 6 февраля в 21:00 и 7 февраля в 15:00, остановившись на следующих аспектах темы:
- Что такое искусственное
вскармливание (исторические данные) - Классификация "заменителей" грудного молока - Опасности искусственного вскармливания - Основные принципы создание смесей - Адаптация различных компонентов смесей (белки, жиры и т.д.) - Какие смеси существуют - Оценка адекватности питания ребенка на смешанном и искусственном вскармливании - Смеси и консультанты по ГВ - "политика страуса" или знания? - Использование смесей в различных ситуациях при ГВ - Как бороться
с распространением смесей.
Уже появились вопросы по темам вебинаров? Вы можете прислать их за три дня до интересующего выступления! Просто отправьте письмо на feed.me.volgograd@gmail.com
Получив приглашение
на вебинар, пожалуйста, сохраните его – по ссылке вы можете пересматривать состоявшееся выступление в течение 30 дней после трансляции без каких-либо дополнительных условий.
Для того, чтобы прямо сейчас присоединиться к слушателям курса "Новый уровень" и прослушать выборочные занятия, нужно:
- выбрать
интересующие вебинары (полная программа ЗДЕСЬ)
- запросить реквизиты для оплаты, написав на kormim@mail.ru
- оплатить участие (стоимость одного занятия в рамках курса «Новый уровень» – 350 руб для членов партнера курса – Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию (АКЕВ) и 400 руб для не состоящих в Ассоциации специалистов)
- внести свои данные и данные платежа в форму ЗДЕСЬ
И ждать приглашения, которое будет выслано на ваш электронный адрес, указанный при регистрации, минимум за сутки до вебинара!
Если ожидаемое приглашение отсутствует в вашем почтовом ящике, а до вебинара остается менее 12-ти часов, пожалуйста: а) проверьте свой спам-фильтр; б) напишите письмо с адреса, указанного при регистрации, на feed.me.volgograd@gmail.com.
Следите за новостями курса и мира ГВ и оставляйте отзывы о вебинарах на сайте Нового Уровня, общайтесь на Форуме, добавляйте нас в друзья в ЖЖ и и на Одноклассниках.
Выпуск рассылки подготовлен координаторами проекта "Новый уровень"
Т. Кондрашовой и И. Рюховой. Если у вас возникают вопросы, пожелания, предложения - пишите kormim@mail.ruДо новых встреч!