Хирургические вмешательства
Хирургическая операция является самым распространенным и эффективным
способом излечения рака желудка. Обычно можно удалить лишь часть желудка
(частичная гастрэктомия). Как правило, одновременно удаляют и локальные
лимфатические узлы. Если частичная гастрэктомия невозможна, производят
полную гастрэктомию, т.е. удаляют весь желудок вместе с нижней частью
пищевода и селезенкой. В этом случае пищевод соединяют непосредственно с
тонкой кишкой.
Если у пациентов удален весь желудок или его часть, после заживления рубцов
им обычно рекомендуют принимать пищу несколько раз в день, маленькими
порциями и часто, поскольку чувство насыщения у них возникает очень быстро.
По этой же причине им, вероятно, лучше принимать питье отдельно от другой
пищи. Большинству людей требуется какое-то время, чтобы путем проб и ошибок
подобрать удобную для них схему питания и подходящие пищевые продукты.
Однако при этом очень важно придерживаться полноценного рациона, поскольку
многие больные раком желудка сильно худеют, а для выздоровления им
необходимо восстановить массу тела до нормального уровня. Им может
потребоваться, по крайней мере вначале, дополнительно ввести в рацион
питательные напитки, которые они могут получить по рецепту или приобрести в
аптеке. Перед выпиской больничный диетолог должен дать им рекомендации
относительно рациона.
У лиц, которым была произведена гастрэктомия, будет, вероятно, наблюдаться
недостаточность химического вещества, известного как внутренний фактор,
вырабатываемый в желудке и имеющий большое значение для всасывания витамина
B12. Поэтому таким пациентам обычно раз в три месяца инъецируют этот
витамин, чтобы предупредить его недостаточность.
Химиотерапия
Даже если сама опухоль и локальные лимфатические железы удалены
хирургическим путем, существует некоторая вероятность распространения
раковых клеток и образования метастазов, которые слишком мелки, чтобы
увидеть их на сканограмме, но могут стать причиной рецидива рака в будущем.
Риск повышается, если затронуты сами лимфатические узлы. Проведенные в
Японии исследования показали, что химиотерапия в целях предупреждения
рецидива рака при наличии его высокого риска (адъювантная химиотерапия)
приводит к повышению показателей выживания. Однако в исследованиях,
проведенных в западных странах, такого повышения не было зарегистрировано,
поэтому адъювантная химиотерапия в настоящее время по-прежнему носит
экспериментальный характер.
Также ведутся экспериментальные исследования, цель которых - установить,
можно ли уменьшить размер опухоли посредством химиотерапии до хирургического
вмешательства, облегчив, таким образом, ее удаление в ходе операции. Лиц с
далеко зашедшим заболеванием, у которых произошло прорастание раковых клеток
в другие части организма, можно подвергнуть химиотерапии в целях уменьшения
ракового поражения и сдерживания его роста на некоторое время, хотя
излечение в данном случае пока невозможно.
Большинство схем химиотерапии предусматривает применение 5-фторурацила
(5-ФУ), иногда в сочетании с другими препаратами, например цисплатином или
адриамицином. Побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту (которые можно
успешно контролировать с помощью противорвотных препаратов нового
поколения), диарею, стоматит и выпадение волос (при использовании
адриамицина).
Радиотерапия
Радиотерапия при раке желудка не нашла широкого применения, поскольку из-за
облучения могут оказаться поврежденными другие органы, расположенные рядом с
желудком. Если заболевание находится на далеко зашедшей стадии и
сопровождается мучительными или болезненными симптомами, радиотерапия может
давать очень хороший эффект в плане их облегчения.
Прогноз
Если рак желудка диагностируют на ранней стадии, перспективы излечения
посредством хирургического вмешательства достаточно хорошие (более 50%).
Однако около 80-90% случаев рака желудка идентифицируют лишь на далеко
зашедших стадиях, когда в патологический процесс вовлечены лимфатические
железы и другие органы, и в таких случаях показатели выживания больше 5 лет
бывают ниже.
Таким образом, хотя фактическое число больных раком желудка снизилось и
продолжает уменьшаться, совершенно очевидна необходимость научных
исследований по трем направлениям: улучшение средств диагностики болезни,
повышение эффективности адъювантной химиотерапии и дальнейшее
усовершенствование методов сдерживания заболевания и продления жизни.
Редкие опухоли желудка
Лейомиосаркомы
Лейомиосаркомы представляют собой опухоли гладкой мышцы желудка и широко
варьируют по степени распространения раковых клеток. На их долю приходится
менее 1% всех случаев рака желудка. В большинстве случаев лечение проводится
хирургическими методами и предусматривает удаление опухоли. Прибегают также
к химиотерапии, но ее роль пока является предметом экспериментальных
исследований.
Неходжкинские лимфомы
Эти опухоли, характеризуются сходными реакциями на лечение. На долю лимфом
желудка приходится менее 1% всех раковых заболеваний этой локализации.
Лечение первой линии обычно предусматривает хирургическое удаление желудка с
последующей химиотерапией. Редкий подтип таких опухолей, известный как
ассоциированные со слизистой оболочкой Т-клеточные лимфомы (АСТЛ), на ранней
стадии в некоторых случаях поддается лечению антибиотиками, применяемыми при
наличии инфекции бактерией Helicobacter.
Тема следующего выпуска: "Рак кишечника".
Предыдущие выпуски рассылки по теме "Рак" вы можете найти на сайте
рассылки в разделе "Все о
раке".
Список литературы, которая используется при
создании данной серии рассылки:
"Рак: Факты"; М.Уайтхауз, М. Слевин.
"Профилактика рака в повседневной жизни"; М.К. Левенштейн.
Стоматологическая клиника "Конкрим" предлагает вам полный набор
стоматологических услуг:
лечение кариеса и его осложнений;
реставрация зубов с использованием композиционных материалов
последнего поколения;
проведение всех процедур безболезненно с индивидуальными
вариантами анестезии;
профессиональная чистка и отбеливание зубов;
все виды современного протезирование, в том числе бюгельные
протезы с микрозамками;
лечение пародонтита и пародонтоза;
Стоимость процедур одна из самых низких в Москве, а также клинике
предусмотрены скидки для пенсионеров, студентов, корпоративные,
семейные, организациям, заинтересованным в сотрудничестве.
Клиника оснащена всем самым современным стоматологическим оборудованием с
гарантией качества. Многoступенчатая защита "Анти-СПИД", "Анти-Гепатит" и
одноразовый медицинский инструментарий, обеспечивают полную защиту от
любой инфекции.
Стоматологическая клиника работает с 9:00 до 20:00, а в субботу и
воскресение с 10:00 до 16:00, и расположена в центре Москвы на 2-ой
территории 1-ой городской больницы (Ленинский проспект 10, корп. 11).
Проезд: м.Октябрьская (кольцевая), далее любым троллейбусом до
ост.Ул.Академика Петровского (2-я остановка от метро).
Записаться на прием к врачу вы можете по телефону: 237-82-60,
237-82-01. Постоянным клиентам предоставляется бесплатный
профилактический осмотр и скидки на лечебные процедуры.