Мы живём в эпоху небывалого развития медицинских технологий. Яркий пример
—
победоносное шествие новых технологий в области нарушений сердечного
ритма. Глубокое понимание механизма аритмий на клеточном и
макроанатомическом уровне, десятки новых антиаритмических препаратов,
имплантируемые антиаритмические устройства, катетерные аблации,
аритмологические операции «на открытом сердце» — всё это далеко
не полный
перечень методов воздействия на электрические процессы в миокарде. К
сожалению, российские врачи находятся в своеобразной «информационной
изоляции» и не умеют ориентироваться в условиях подобной «гонки
технологий».
Если Вы встречали в своей клинической практике пациента с аритмией, если Вы
желаете не лечить аритмию, а излечивать от неё, — то эта рассылка для
Вас.
В программе рассылки :
современные представления о механизме аритмий,
тактика назначения антиаритмических препаратов с позиции
Сицилианского Гамбита,
алгоритмы диагностики и дифференцированного лечения аритмий,
прогнозирование дальнейшего развития аритмии,
показания к хирургическому лечению.
Статистика
0 за неделю
Как успешно лечить аритмии сердца (для врачей) выпуск ЧП-ЭФИ № 4
Информационный Канал Subscribe.Ru Выпуск No 4 (ЧП-ЭФИ, в котором автор приводит программу проведения исследования Чреспищеводное ЭФИ проводится по определённой программе, которую определяют два принципа: 1. нисходящее направление (то есть оценивается вначале функция синусового узла, а затем АВ-узла и системы Гиса-Пуркинье); 2. увеличение агрессивности стимуляции (то есть для индукции тахикардии вначале проводится учащающая и программированная ЭКС, а затем ЭКС с 2-3 экстрастимулами, частая и сверхчастая. Эт...
Как успешно лечить аритмии сердца (для врачей) выпуск ЧП-ЭФИ № 3
Информационный Канал Subscribe.Ru Выпуск No 3 (ЧП-ЭФИ, в котором автор показывает момент пробной стимуляции В прошлом выпуске по ЧП-ЭФИ мы говорили о трёх критериях эффективной чреспищеводной стимуляции. Постарайтесь их увидеть на этом фрагменте. Пробная электростимуляция PS: ко всем рекламным объявлениям, выкладываемым на страничках моей рассылки автор НИКАКОГО отношения не имеет. В следующем выпуске - программа проведения ЧП-ЭФИ. Пишите о своих клинических наблюдениях Алексей Туров E-mail: aturov1@yandex...
Как успешно лечить аритмии сердца (для врачей) выпуск № 44
Информационный Канал Subscribe.Ru Выпуск No 44, в котором автор отвечает на предыдущее задание Тактика у больного с фибрилляцией предсердий Шаг 2. Определить <клинический тип> ФП. Сенильный тип Задание. Б-ной Т, 80 лет. Участковый терапевт вызван родственниками, которые при подсчёте пульса обнаружили <выраженную нерегулярность. Сам никаких жалоб не предъявляет. Аритмию не чувствует. Последний осмотр терапевта и запись ЭКГ была 3 года назад. На электрокардиограмме- синусовый ритм, 63 в минуту. В течение мно...
Как успешно лечить аритмии сердца (для врачей) выпуск № 43
Информационный Канал Subscribe.Ru Выпуск No 43, в котором автор рассказывает о фибрилляции предсердий у больных старческого возраста Тактика у больного с фибрилляцией предсердий Шаг 2. Определить <клинический тип> ФП. Сенильный тип Частота типа в структуре ФП: 11% Механизм возникновения ФП. Дистрофические изменения в кардиомиоцитах и диффузный сетчатый фиброз приводит к формированию изначально малых волн re-entry и мелковолновой ФП. Ведущая роль принадлежит дистрофическим изменениям в устьях лёгочных вен. ...
Как успешно лечить аритмии сердца (для врачей) выпуск № 42
Информационный Канал Subscribe.Ru Выпуск No 42, в котором автор отвечает на предыдущее задание Тактика у больного с фибрилляцией предсердий Шаг 2. Определить <клинический тип> ФП. Диабетический тип Б-ной К-ёв, 53 лет. Пароксизмы фибрилляции предсердий - в течение 2 лет. В динамике отмечается увеличение частоты пароксизмов до ежемесячных. ЧСС во время приступа - 70-145 в минуту. Купируются спонтанно через 7-10 часов. При детальном обследовании диагностирован инсулин-независимый сахарный диабет. Уровень глюк...
Как успешно лечить аритмии сердца (для врачей) выпуск № 41
Информационный Канал Subscribe.Ru Выпуск No 41 (новогодний, в котором автор отвечает на предыдущее задание Тактика у больного с фибрилляцией предсердий Шаг 2. Определить <клинический тип> ФП. Диабетический тип Задание: Б-ная В-ва, 60 лет. Страдает сахарным диабетом II типа на протяжении десяти лет. Средний уровень глюкозы - 9,7 ммоль/л и общего холестерина - 8,0 ммоль/л на фоне приёма акарбозы, метформина, энапа-HL, зокора, амлодипина, кавинтона, рибоксина, трентала400, периодических курсов инсулина. Опери...
Как успешно лечить аритмии сердца (для врачей) выпуск № 40
Информационный Канал Subscribe.Ru Выпуск No 40, в котором автор рассказывает о диабетическом типе ФП Тактика у больного с фибрилляцией предсердий Шаг 2. Определить <клинический тип> ФП. Диабетический тип Частота типа в структуре ФП: 5% Механизм возникновения ФП. На уровне сердца длительная гипегликемия приводит к микроангиопатии и нарушению тканевого обмена в миокарде предсердий. От невозможности входа глюкозы в клетку кардиомиоциты существенно не страдают, поскольку в спокойном состоянии используют жирные...
Как успешно лечить аритмии сердца (для врачей) выпуск № 39
Информационный Канал Subscribe.Ru Выпуск No 39, в котором автор рассказывает о влиянии кордарона на щитовидную железу Амиодарон содержит в своей молекуле два атома йода. В процессе синтезе тиреоглобулина тироциты захватывают вместе с йодом всю молекулу кордарона, что приводит инактивации тиреоглобулина и невозможности высвободить трийодтиронин. Это приводит: 1) к морфологическим изменениям: накопление в фолликуле тиреоглобулина, превращение фолликула в кисту, уменьшение плотности и количества <работающих> ...
Как успешно лечить аритмии сердца (для врачей) выпуск № 38
Информационный Канал Subscribe.Ru Выпуск No 38, в котором автор отвечает на предыдущее задание Тактика у больного с фибрилляцией предсердий Шаг 2. Определить <клинический тип> ФП. Тиреотоксический тип Задание. Б-ной С-ев, 36 лет. Первый приступ ФП возник год назад. С этого времени - приступы стали практически ежемесячными, купируются внутривенным введением пропанорма. На ЭКГ во время приступа: крупноволновая фибрилляция предсердий с ЧСС = 80-145 в минуту. Эхокардиоскопия - без особенностей. ХМ-ЭКГ: синусов...
Как успешно лечить аритмии сердца (для врачей) выпуск № 37
Информационный Канал Subscribe.Ru Выпуск No 37, в котором автор рассказывает о тиреотоксическом типе ФП Тактика у больного с фибрилляцией предсердий Шаг 2. Определить <клинический тип> ФП. Тиреотоксический тип Уже в начале нашего разговора хочется развеять миф о том, что главной причиной ФП у молодых людей является гипертиреоз. Кардиологические корифеи учили в 70-80-хх годах, что этиология <мерцательной аритмии> определяется одной из трёх причин: порок, инфаркт и тиреотоксикоз. Прошли годы. Мы стали больше...