[prozrenie] Ответ Алексею
Уважаемый Алексей! Пользуясь Вашим разрешением, я опубликовала в Дискуссионном
Листочке Ваше письмо. Отвечать на него буду последовательно.
Цитата:
С большим интересом читаю Вашу рассылку. На мой взгляд, все написано очень доступным
языком, очень информативно и без необходимых подробностей которые по большей
части необходимы только профессионалам.
Обсуждение: Спасибо, Алексей, значит я на правильном пути. Пользуясь случаем,
еще раз обращаюсь ко всем подписчикам: я ведь врач-специалист, мне все, что я
пишу, понятно между строк, поэтому какие-то моменты я могу излагать недостаточно
подробно. Пишите, если что-то непонятно, не стесняйтесь спрашивать. Обсудим еще
раз, взглянем на проблему с другой стороны. Сейчас каждый лист рассылки будет
базироваться на предыдущих материалах, и если что-то упустить, дальше будет непонятно.
Цитата:
Начну с глаукомы. Возможно ли диагностировать глаукому на начальной стадии осмотром
сетчатки (нерва) при меняющемся ВГД? И какие симптомы у высокого ВГД? У меня
довольно часто бывает затуманенное зрение, особенно после работы за компьютером
(я работаю программистом). При этом доктор говорит, что мои глаза в нормальном
состоянии.
Обсуждение:
Уважаемый Алексей! Скорее всего, причина затуманивания Вашего зрения - утомление
ресничной мышцы, об этом подробный разговор впереди, в будущих выпусках рассылки.
Для затуманивания зрения из-за повышенного давления характерны определенное время
суток, независимость от зрительных нагрузок и радужные круги при взгляде на источник
света (как вокруг фонаря в тумане), это из-за отека эпителия роговицы. При перегрузке
ресничной мышцы эпителий роговицы не страдает, и радужных кругов не бывает. На
начальной стадии диагностировать глаукому по состоянию глазного дна нельзя, имеют
значение исследование поля зрения, особенно центральной его части (поиск дефектов
внутри поля зрения), тонография и двухчасовая тонометрия, а также различные нагрузочные
пробы. Короче говоря, это серьезная работа глазного врача.
Цитата:
В выпуске "Глаз как оптический прибор" от 5/30/06 Вы пишете: "при больших зрительных
нагрузках появляется зрительное утомление. Если же нагрузки запредельные, ресничная
мышца теряет способность сокращаться (элементарно устает), и зрение ухудшается
". Действительно ли, зрение может ухудшаться из-за усталости ресничной мышцы?
Мне кажется, что в этом случае, оно должно так же и восстанавливаться, с помощью
упражнений/тренировки мышц, т.е. изменения должны быть обратимыми. Какие существуют
способы снять напряжение/усталость, сколько времени требуется мышцам для полноценного
восстановления? Я живу в США, и местные врачи не признают никаких причин миопии,
кроме роста глаза. Хотелось бы услышать Ваше мнение.
Обсуждение:
Именно для ответов на эти вопросы я начала подробное и последовательное изложение
проблем оптометрии. Здесь коротко ответить не получится, обсуждение работы ресничной
мышцы у нас еще впереди, буквально в ближайшем будущем. И практические рекомендации
тоже.
Цитата:
Не появилось ли в последнее время новых способов остановки прогрессирующей миопии?
Обсуждение:
Новые способы есть, они делятся на терапевтические и хирургические. Возможно
будет обзор этих новых методик, но упор я хочу сделать на своих авторских способах
остановки прогрессирования близорукости. Здесь главное, по моему твердому убеждению
- это сознательное отношение пациента и его ежедневные волевые усилия. Если близорукий
человек надеется, что врач пропишет какие-то капли, или сделает операцию, или
просто щелкнет пальчиками - и близорукость исчезнет раз и навсегда, то его ждет
глубокое разочарование. Только совместные усилия врача и пациента дают стабильные
результаты.
Цитата:
Раньше носил очки
R: -6.0 ; -1.25; 25
L: -7.5; -0.5; 160
Пол года назад обратился к врачу с проблемой постоянной усталости глаз и получил
новый рецепт:
R: -6.25; -1.00; 20
L: -7.75; -0.50; 160
и рекомендацию пользоваться увлажняющими каплями. Пробовал носить, но чувствовал
сильный дискомфорт. В итоге вернулся к своим старым очкам.
Обсуждение:
Ваш врач на 0,25 Д усилил очки, не меняя степень коррекции астигматизма. То есть
вдаль зрение в очках улучшилось, а при работе вблизи в новых очках нагрузка на
глаза выросла на 0,25 Д. Проблемы прогрессирования близорукости лежат в слабости
ресничной мышцы, поэтому практикуемое многими врачами усиление очков без учета
работоспособности глаз и дает такие негативные результаты.
Цитата:
Спустя какое-то время обратился к другому врачу, который обнаружил у меня блефарит
(сухие, красные глаза, постоянная усталость, светобоязнь, зуд и т.д.), от которого
пытаюсь избавиться последние 2 месяца. Делаю тёплые компрессы с массажем и капаю
Restasis * (на всякий случай привожу состав ниже, т.к. препарат американский).
В течение дня капаю увлажняющие капли.
Обсуждение:
Посмотрите Дискуссионный Листочек за 28.03.06. "Заболевания век 2". Там подробно
рассказано о блефарите. Если после этого останутся вопросы - пишите, обсудим.
Цитата:
Как я уже упоминал, я проживаю в Америке. С лечением глазных болезней дело здесь
обстоит, мягко говоря, не очень. Всё лечение сводится к подбору очков, либо LASIK
(что в моем случае не подходит). Никаких вариантов остановки прогрессирующей
миопии предложить не могут, т.к. все они не одобрены FDA (управление по контролю
за качеством продуктов питания и лекарств). В итоге доктор говорит, что у меня
всё в порядке, и выписывает новые очки. Последний раз предложил сходить к нейро
офтальмологу, но уверен, что там тоже ничего не найдут.
Обсуждение:
К сожалению, и у нас в стране та же картина. Офтальмология отнесена к разряду
хирургических заболеваний, хотя на мой взгляд среди глазных болезней только 10-15%
патологии нужно лечить хирургическим способом: врожденную патологию и травмы,
и еще несколько заболеваний. Основную массу заболеваний глаз нужно вовремя выявлять
и правильно лечить терапевтически, тогда до операции дело не доходит. Я офтальмотерапевт,
поэтому у меня другой взгляд на глазные болезни. И мы с Вами, мои дорогие подписчики,
научимся останавливать прогрессирование близорукости.
Я сейчас вынашиваю план открыть на своем сайте форум, где каждый сможет вести
дневник состояния своих глаз в виде отдельной темы, а я буду читать Ваши записи
и давать задания, какие исследования сделать у местного окулиста, какие упражнения
выполнять, какие витамины пить, как организовать режим зрительной нагрузки и
еще многое другое в индивидуальном порядке: каждому свое. Причем Вы сможете,
читая другие темы, сравнивать свои результаты с результатами "собратьев по болезням".
Разумеется по Вашему желанию темы можно будет скрыть, кажется на форумах есть
такая услуга. Как Вам такая перспектива? Напишите Ваши мысли об этом. Без Вашего
отклика я начать это дело не решусь, так как сайт мой некоммерческий, пользоваться
услугами платных хостингов я пока не могу, а на бесплатных хостингах форум закрывают
при отсутствии новых сообщений в течение недели. Понимаете, нужна гарантия, что
Вы все будете заходить на этот форум хотя бы раз в неделю.
Здоровья Вам всем, мои дорогие подписчики.
С уважением - Долгатова Эрике Ильясовна
__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 97 выпуск номер 63.
Адрес сайта автора: http://erike.narod.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie
Спасибо большое за ответ, Эрике Ильясовна.
Форум - замечательная идея, полностью поддерживаю и с нетерпением жду. Думаю
Вы не будете испытывать недостатка в посетителях и писателях ;). Думаю, многие
хотели бы иметь возможность веремя от времени задавать волнующие их вопросы грамотному
специалисту в рабочем режиме, без необходимости каждый раз записываться на приём,
ждать и в отведённые 10 - 15 минут изо всех сил пытаться вытащить информацию
из вечно спешащего доктора.
Прочитал про блефарит, остались пара непонятных моментов. Вы пишете, что лечение
блефарита всегда начинаете с подбора очков. В моём случае, доктор мне обьяснил,
что нужно сначала подлечиться, а потом подбирать новые очки, т.к. зрение которое
у меня было в то время - не естесственно для меня (из-за влияния блефарита и
сухих глаз). Через месяц, доктор подобрал мне новые очки, хотя особых улучшений
от лечения я не почувствовал. Поэтому не стал менять очки, и решил подождать
ещё немного. Ещё через месяц получил новый рецептю Улучшений по-прежнему нет,
либо они не существенны, хотя мой офтальмолог утверждает, что мои глаза в полном
порядке. Теперь вопрос: нужно ли мне менять очки, учитывая, что новые существенно
сильнее старых. Что если дело действительно в усталости ресничной мышцы, и более
сильные очки только навредят? И надо ли делать очки с корекцией 100%? Далее привожу
список очков, которые мне выписывали в течение последнего года:
Носил раньше и сейчас:
R: -6.0 ; -1.25; 25
L: -7.5; -0.5; 160
Дек. 2005
R: -6.25; -1.00; 20
L: -7.75; -0.50; 160
Носил чуть больше недели. Улучшений не заметил, вернулся к предыдущим.
05/05/06 - через месяц лечения блефарита
R: -7.75; +0.50; 135
L: -8.75; +0.75; 95
05/06/06
R: -8.00; +1.00; 123
L: -8.75; +0.75; 88
Все очки не 100%, но близко. Первые - 0.8, остальные - 20/25 - 20/30. Как видите,
разница на лев. глаз не существенная, а правый отличается очень сильно.
Да, ещё такой момент. Возможно это как-то повлияло. Около полугода до этого я
носил очки с поцарапанной линзой на правой стороне (было процарапанно пятно примерно
1см диаметра прямо по центру. Скорее всего от неаккуратного протирания). К сожалению
не сразу понял, что дело в царапине, т.к. на просвет её не было видно, а чувствовалось
только при взгляде скозь этот участок.
С уважением, Алексей
__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 100 выпуск номер 65.
Адрес сайта автора: http://erike.narod.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie